主治医师 (肾内科学)-历年真题精选

内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷30(总分：62.00，做题时间：90分钟)一、 A3/A4型题(总题数：2，分数：8.00)男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月。

辅助检查：红细胞沉降率23mm／h，Hb80g／L，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血Scr152μmol／L。

（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性小血管炎肾损害B.慢性肾小球肾炎C.肾脏淀粉样变性D.骨髓瘤肾病√E.慢性间质性肾炎解析：解析：该患者特点：中老年男性，有骨关节痛，尿检异常，贫血与肾功能损害不一致，尿蛋白以低分子蛋白为主，应考虑骨髓瘤肾病。

(2).为明确病因，首选检查（分数：2.00）A.骨髓穿刺、尿本一周蛋白检查√B.双肾B超C.腹部平片D.静脉肾盂造影E.24小时尿蛋白测定解析：解析：骨髓检查浆细胞异常增生超过5％，且排除慢性感染及结缔组织病所致的反应性浆细胞增多症；尿本一周蛋白检查阳性则支持骨髓瘤肾病的诊断。

患者男性，58岁，肥胖，高血压史7年，并有高血压病家族史，用心痛定控制良好，多波动于130～160／70～90mmHg。

近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想，双肾动脉造影示局限性狭窄，左肾狭窄达30％，右肾狭窄达75％。

（分数：4.00）(1).患者的诊断可能是（分数：2.00）A.原发性高血压B.继发性高血压C.高血压病及肾动脉狭窄√D.肾动脉狭窄E.肥胖解析：解析：肾动脉造影有阳性发现，肾动脉狭窄诊断明确，主要鉴别血压升高原因，肾动脉狭窄常由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良或大动脉炎引起，其肾血管性高血压多进展迅速，以舒张压升高明显。

本病例有7年高血压，半年血压明显升高病史，考虑为高血压病继发动脉粥样硬化，从而进一步出现肾动脉狭窄。

(2).患者双肾动脉的可能病变是（分数：2.00）A.动脉肌纤维发育不良B.动脉壁囊性变C.动脉壁炎性增生D.动脉粥样硬化√E.动脉内皮细胞增生肥大解析：二、 A2型题(总题数：7，分数：14.00)1.男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。

肾内科主治医生考试题及答案一、选择题1. 下列哪个是肾小球滤过膜的主要组成成分？A. 血管内皮细胞B. 肾小管上皮细胞C. 肾小球间质细胞D. 基底膜2. 慢性肾脏病的主要诊断依据是：A. 尿常规检查B. 肾功能指标C. 影像学检查D. 肾组织活检3. 成人肾小球滤过率（GFR）的正常值范围是：A. 60-90 mL/minB. 90-120 mL/minC. 120-150 mL/minD. 150-180 mL/min4. 下列哪种疾病最常见引起急性肾小球肾炎？A. 结核病B. 糖尿病C. 肾结石D. 溶血性链球菌感染5. 慢性肾脏病终末期的主要治疗选择是：A. 肾移植B. 血液透析C. 腹膜透析D. 内科药物治疗二、判断题1. 肾内科医生在病历中记录患者的体征和症状时，只需简单描述即可，无需具体量化。

2. 慢性肾脏病最常见的病因是高血压和糖尿病。

3. 肾裂孔疝为常见的肾外伴发疾病。

4. 肾盂肾炎是由病原体通过血液传播到肾脏引起的感染性疾病。

三、问答题1. 请简要介绍肾小球滤过率（GFR）的临床意义及常用测定方法。

答：肾小球滤过率是评估肾脏功能的重要指标，反映了肾小球滤过血浆中的毒素、废物和溶质的能力。

常用测定方法有肌酐清除率及近端肾小管对同位素标记胆碱酯酶的重吸收测定法。

肾小球滤过率的降低可提示肾脏功能减退，是慢性肾脏病的诊断依据之一。

2. 请简要介绍急性肾小球肾炎的临床特征和治疗原则。

答：急性肾小球肾炎主要特征包括突发性血尿、蛋白尿、水肿和高血压，常伴有肾小管功能异常和肾功能受损。

治疗原则包括控制病因，如抗感染治疗、抗炎治疗等；对症治疗，如控制高血压、控制水电解质紊乱等；适当限制蛋白质和钠的摄入，保持足够的热量供给；必要时进行肾穿刺活检明确病理类型。

3. 请简要介绍肾移植术后的常见并发症及预防措施。

答：肾移植术后常见并发症包括手术创口感染、排异反应、药物相关性肾损害等。

预防措施包括术后早期给予抗生素预防感染，术后定期监测免疫抑制剂浓度和肾功能，及时调整药物剂量以减少药物相关性肾损害的风险。

内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷11(总分70,考试时间90分钟)1. B1型题A．肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血，水肿B．肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死C．肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿D．肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成E．小叶间动脉纤维样坏死，间质水肿及白细胞浸润1. 肾皮质病变所致急性肾衰A. B.C. D.E.2. 急性肾小管坏死A. B.C. D.E.3. 血管病变致急性肾衰A. B.C. D.E.2. X型题1. 急性肾小管坏死出现下列哪种情况可考虑急诊透析A. 急性肺水肿B. 血钾≥6．5 mmol／LC. 高分解状态D. 无尿2天E. 少尿4天2. 鉴别急慢性肾衰竭有价值的指标A. 病史B. 肾脏大小C. 肾脏实质厚度D. 指甲肌酐E. 贫血3. 哪项可引起肾实质性急性肾衰竭A. 急性肾炎B. 急性肾小管坏死C. 急性间质性肾炎D. 溶血性尿毒症综合征E. 原发性肾病综合征4. 下述哪些指标提示ARF患者存在高分解状态A. BUN每日上升＞7．2 mmol／LB. BUN每日上升≥8．9 mmol／LC. 血钾每日上升＞1．0μmol／LD. 血肌酐每日上升≥176．8 μmol／LE. 血肌酐每日上升≥132．6 μmol／L5. ARF肾小管上皮细胞代谢障碍的表现是A. ATP含量明显下降B. 细胞内Na+、Cl-浓度下降，K+浓度上升C. 胞浆内Ca2+浓度上升D. 细胞内酸中毒E. Ca2+一ATP酶活力下降6. 导致急性肾小管坏死的主要原因A. 肾缺血B. 肾血栓C. 肾中毒D. 肾皮质坏死E. 肾脓肿7. 急性肾衰竭的主要临床表现是A. 水、电解质和酸碱平衡紊乱B. 严重贫血C. 血肌酐和尿素氮升高D. 肾性骨营养不良症E. 全身各系统并发症8. 急性肾衰竭时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有A. 代谢性酸中毒B. 高钠血症C. 低钙血症D. 高钾血症E. 高磷血症3. A1型题1. 有关急性肾衰竭下列哪项是不正确的A. 肾功能短期内迅速减退B. 肾小球滤过率下降C. 既往无慢性肾脏病史D. 有水、电解质、酸碱平衡紊乱E. 常伴有少尿2. 下述哪项指标提示患者是肾性急性肾衰竭A. 尿比重＞1．018B. 尿渗透压＞500C. 尿钠浓度＜20D. 肾衰指数＜1E. 滤过钠分数＞13. 临床表现为突然无尿或间断无尿的肾功能不全患者，首先应考虑A. 肾前性氮质血症B. 肾小球疾病C. 肾后梗阻性疾病D. 急性肾小管坏死E. 急性间质性肾炎．4. 应用BUN：Scr(mg／dl)比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死A. ＞20：1支持肾前性氮质血症B. ＞20：1支持急性肾小管坏死C. ＜20：1支持肾前性氮质血症D. ＞10：1支持肾前性氮质血症E. ＞1支持肾前性氮质血症5. 下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭A. 良性肾小动脉硬化症B. 溶血性毒综合征C. 恶性高血压D. 硬皮病肾危象E. 肾小动脉胆固醇结晶栓塞6. 肾前性急性肾衰尿沉渣镜检常见管型A. 红细胞管型B. 白细胞管型C. 棕色管型D. 透明管型E. 颗粒管型7. 下述哪项不是心排出量不足导致的循环血量下降引起的肾前性急性肾衰A. 心源性休克B. 充血性心力衰竭C. 肺栓塞D. 心包填塞E. 大量失血8. 急性肾衰竭的诊断依据是A. 电解质紊乱B. 尿液检查异常C. 贫血D. 血肌酐的绝对或相对值的变化E. 代谢性酸中毒9. 急性肾衰竭少尿期的表现是A. 高血钾症B. 高血钠症C. 高血钙症D. 高血磷症E. 高血脂症10. 下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别A. 蛋白尿程度B. 血尿程度C. 高血压的程度D. 肾脏大小E. 酸中毒程度11. 急性肾衰竭患者每天应摄人的基本热量为A. 20～25 keal／kgB. 25～30 keal／kgC. 30～35 keal／kgD. 30～45 keal／kgE. 45～50 kcal／kg12. 下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死A. 氮质血症程度B. 尿钠浓度C. 尿量D. 肾脏影像学检查E. 血压降低的程度13. 急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析A. 血尿素氮≥20．4 mmol／LB. 持续呕吐C. 血钾＞6．0 mmol／LD. 急性肺水肿E. 动脉血气分析pH＜7．354. A2型题1. 男性，38岁，肝移植术后，术前肾功能、尿常规未见异常，术中一过性BP80／50mmHg，BUN17．8mmol／L，Cr350μmol／L，血Na+132mmol／L，K+4mmol／L，CO2CP12mmol ／L。

内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷4(总分：80.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：10，分数：20.00)1.肾性骨营养不良早期诊断依据（分数：2.00）A.骨活检√B.骨骼X线检查C.骨痛症状D.血钙、磷水平E.肾功能检查解析：解析：肾性骨营养不良发生率很高，早期诊断不易，骨活检非脱钙骨病理检查是本病早期诊断依据，可明确诊断并区分病理类型。

2.慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是（分数：2.00）A.纳差、恶心等消化道症状√B.皮肤瘙痒C.双下肢感觉异常D.下肢浮肿E.心悸、气促、不能平卧等心功能不全解析：解析：因小分子毒物早期就从胃肠道排出。

3.延缓肾功能恶化最主要的措施是（分数：2.00）A.卧床休息B.高热量、低盐饮食C.应用抗生素预防感染D.利尿E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐√解析：4.尿毒症患者发生手足抽搐的情况是（分数：2.00）A.静脉点滴肾衰氨基酸时B.输血时C.静点碱性药物纠正酸中毒时√D.口服碳酸氢钠时E.静脉滴入青霉素时解析：解析：因为静脉点滴碱性药物纠正酸中毒可引起低血钙，从而发生手足抽搐。

5.慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达200／110mmHg，此时应采取的措施是（分数：2.00）A.加强利尿B.稳定患者情绪，卧床休息C.积极应用降压药物，争取在1一2小时内将血压降到140／80 mmHgD.稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平√E.口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降解析：解析：稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平，利于降压，又利于保护肾功能。

6.慢性血液透析患者，最理想的血管通路是（分数：2.00）A.直接动静脉穿刺B.移植血管内瘘C.动静脉外瘘D.中心静脉插管E.自体动静脉内瘘√解析：解析：理想的血液透析长期血管通路的要求：血流量要达到100一300 ml／min以保证有效透析；可反复使用、操作简便、对患者日常生活影响小；安全，不易发生血栓、感染、破裂、出血等合并症，对患者心脏负担轻。

主治医师 (肾内科学)-历年真题精选1、加上哪项检查结果即可确诊A.ESR增快，ANA阳性，RF阳性B.ANA阳性，狼疮细胞阳性C.高球蛋白血症，尿蛋白(+++)，SS-A(+)D.Coombs试验阳性，血小板及白细胞减少E.抗ds-DNA阴性，梅毒血清试验阳性2、从实验室角度看，下列哪项有确诊价值A.ANA阳性，RF阴性B.Coombs试验阳性，LE细胞阳性C.抗RNP抗体阳性，低补体血症D.抗SS-A抗体阳性，抗SS-B抗体阳性E.抗Sm抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性3、下列哪项检查结果表明病变在活动期A.ANA呈颗粒阳性B.ESR增快C.C3、CH50降低，CIC升高D.高滴度RNP抗体E.高Sm抗体阳性4、最可能的病因是A.尿毒症B.肝昏迷C.低血糖症D.中枢神经系统疾患E.低钠血症5、最有效的措施为A.静点谷氨酸钠B.静推50%葡萄糖C.静点支链氨基酸D.利尿E.静点10%葡萄糖6、该患者最可能的诊断是A.浅表性胃炎B.萎缩性胃炎C.十二指肠溃疡D.胃溃疡E.反流性食管炎7、首选的诊断方法是A.胃液分析B.胃镜检查C.钡餐造影D.血清胃泌素测定E.B超8、该患者首作C-UBT试验阳性，治疗药物应选择A.雷尼替丁B.兰索拉唑C.硫糖铝D.含铋剂三联E.含PPI三联9、该患者钠潴留的最主要原因是A.钠负荷增加B.ADH分泌增加C.心房肽合成增加D.醛固酮分泌增加，降解减少E.交感神经系统兴奋10、下列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合征A.夜尿增多B.患者腹水量增大，双下肢水肿加重C.尿常规检查发现大量红细胞D.尿钠>10mmol/LE.尿钠<10mmol/L11、其神志障碍的最可能原因为A.脑血管意外B.严重低钠血症C.中枢神经系统感染D.CO潴留引起的肺性脑病E.感染中毒性脑病12、为明确诊断应尽快采取以下哪项检查A.头颅CTB.血气分析C.腰穿D.脑电图E.血培养+药敏13、对此患者应进行以下治疗，除了A.积极抗感染治疗B.持续低流量吸氧C.建立通畅气道D.尽早使用利尿剂，减轻水肿E.应用支气管扩张药物14、该例最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.浸润性肺结核C.肺真菌病D.支气管肺癌E.支原体肺炎15、为了确诊，首选检查是A.胸部CTB.胸部磁共振C.放射性核素扫描D.经皮穿刺活检E.血沉16、患者心律失常发生原因应首先考虑是由于A.心肌缺血B.心力衰竭C.并发急性心肌梗死D.洋地黄过量或中毒E.电解质紊乱17、根据病情应选用下列哪种药为妥A.普鲁卡因胺B.普罗帕酮C.丙吡胺D.苯妥英钠E.美多心胺18、停用洋地黄10天后，双肺底湿啰音增多，频发多源室性早搏再发，治疗应首选A.静注利多卡因B.静注胺碘酮C.静注普罗帕酮D.静注普鲁卡因胺E.静注维拉帕米19、患者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差，加用噻嗪类利尿剂5天，1小时前心电示波发现阵发室性心动过速，其病情变化应考虑的原因除了A.心肌缺血加重B.心衰加重C.抗心律失常药物副作用D.电解质紊乱E.低蛋白血症20、根据上述病情最重要的检查应选择A.查血清钾浓度B.作全导心电图C.作超声心动图D.查血糖及尿酮体E.查心肌酶谱21、变异性心绞痛A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%22、自发性心绞痛A.冠状动脉痉挛C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%23、急性心肌梗死A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%24、稳定性心绞痛A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%25、不稳定性心绞痛A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%26、导致慢性肺心病最常见的病因是A.肺脓肿B.慢性阻塞性肺病C.反复发生的肺小动脉栓塞D.先天性肺囊肿E.支气管扩张27、不是导致慢性肺心病的疾病是A.肺脓肿B.慢性阻塞性肺病C.反复发生的肺小动脉栓塞D.先天性肺囊肿E.支气管扩张28、反复咳大量脓痰伴咯血最常见的是A.肺脓肿B.慢性阻塞性肺病C.反复发生的肺小动脉栓塞D.先天性肺囊肿E.支气管扩张29、某男性患者，29岁，突起畏寒发热、右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大片状模糊阴影。

肾内科主治试题及答案一、选择题1. 下列哪种疾病是肾内科常见的病症？A. 高血压B. 糖尿病C. 肾结石D. 冠心病答案：C. 肾结石2. 慢性肾炎的主要症状是什么？A. 血尿B. 头痛C. 骨痛D. 呕吐答案：A. 血尿3. 以下哪种药物可以用于肾功能不全的患者？A. 青霉素B. 对乙酰氨基酚C. 氯霉素D. 对病毒有特效的抗生素答案：B. 对乙酰氨基酚4. 急性肾衰竭的常见原因是什么？A. 过度饮水B. 肾结石C. 恶性高血压D. 肾脏感染答案：C. 恶性高血压5. 肾移植手术后需要长期服用什么药物？A. 抗生素B. 利尿药C. 免疫抑制剂D. 高血压药物答案：C. 免疫抑制剂二、判断题判断下列说法是否正确，正确的请写“√”，错误的请写“×”。

1. √ 慢性肾炎患者应该限制蛋白质摄入量。

2. ×肾功能不全患者可以随意使用非处方药物。

3. √ 急性肾衰竭常常由肾脏感染引起。

4. ×肾移植手术后不需要长期服用免疫抑制剂。

5. √ 肾内科是专门负责肾脏疾病的科室。

三、问答题1. 请简要介绍一下肾内科的工作内容和职责。

答案：肾内科主要负责诊断、治疗和管理与肾脏相关的疾病，包括但不限于急慢性肾炎、肾功能不全、肾损伤、肾血管疾病等。

肾内科的医生需要进行详细的病史收集、体格检查和相关实验室检查，以确定患者的诊断和治疗计划。

此外，肾内科医生还需要监测患者的肾功能、调整药物治疗方案，并在必要时进行血液透析或肾移植手术。

2. 请简述一下肾结石的症状和治疗方法。

答案：肾结石常常表现为腰痛、血尿、尿频、尿急等症状。

治疗方法包括非手术治疗和手术治疗两种。

非手术治疗主要是通过饮水增加尿量，促进结石排出。

而手术治疗适用于肾结石过大、影响肾功能或引起反复尿路感染的情况。

手术治疗包括碎石术和腔镜手术等。

3. 请解释一下免疫抑制剂在肾移植中的作用。

答案：免疫抑制剂在肾移植中的作用是抑制患者的免疫系统对移植肾的排斥反应。

肾内科主治医师试题及答案一、选择题1. 下列哪项不是肾功能检查的常规项目？A. 血尿素氮（BUN）B. 血肌酐（SCr）C. 24小时尿蛋白定量D. 尿培养2. 慢性肾炎的主要临床特征是：A. 尿蛋白阳性B. 高血压C. 尿常规异常D. 血尿3. 肾小球滤过率（GFR）的最佳评估指标是：A. 血肌酐（SCr）B. 血尿素氮（BUN）C. 肌酸激酶（CK）D. 肾小管重吸收率（TRP）4. 以下哪种疾病与肾小球损伤无关？A. 高血压肾病B. 糖尿病肾病C. 慢性肾小球肾炎D. 肾小管间质性肾炎5. 以下哪种病理类型为肾小球疾病的常见表现？A. 肾盂炎B. 肾缺血C. 肾小管炎D. 糖尿病二、判断题判断以下说法的正误：1. 肾小球滤过率（GFR）是评估肾功能的最可靠指标。

正确/错误2. 慢性肾炎通常表现为高血压。

正确/错误3. 肾小球滤过率（GFR）正常范围为60-120 ml/min。

正确/错误4. 肾小球滤过率（GFR）的测定通常需要通过肾活检进行。

正确/错误5. 肾小球疾病和尿路感染无关。

正确/错误三、问答题1. 简述肾小球滤过率（GFR）的意义及其测定方法。

答：肾小球滤过率（GFR）是评估肾功能的最佳指标之一，用于衡量单位时间内肾脏滤过的血浆量。

正常成年人的GFR约为120 ml/min，可通过特定的公式计算或利用标记物测定，如肌酐清除率法、胆红素清除率法等。

2. 什么是慢性肾炎？它的常见症状有哪些？答：慢性肾炎是一种肾小球和肾小管间质慢性炎症过程，可导致肾脏结构和功能的进行性损害。

常见症状包括尿蛋白阳性、尿常规异常、高血压、肾小球滤过率下降等。

部分患者可能还出现贫血、水肿、疲劳等症状。

3. 请介绍一下常见的肾小球疾病。

答：常见的肾小球疾病包括糖尿病肾病、原发性肾小球疾病（如微小病变型肾病、膜增殖性肾病、局灶节段性肾病等）和继发性肾小球疾病（如狼疮性肾炎、高血压肾病等）。

不同类型的肾小球疾病可能具有不同的病理特征和临床表现。

主治医师 (肾内科学)-肾内科学试A3型题一1、男性，63岁，因确诊为尿毒症，行每周三次规律血液透析9年，近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍.最可能的诊断是A.颈椎病B.透析相关性淀粉样变性C.臂丛神经损伤D.脊髓侧索硬化症E.末梢神经炎2、男性，63岁，因确诊为尿毒症，行每周三次规律血液透析9年，近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍.确诊的最好方法是A.骨X线平片B.CTC.MRID.骨活检E.血β2-MG3、女性，30岁，因面部皮疹，双下肢浮肿2年，尿量减少1周入院。

BPl50/90mmHg，尿蛋白定量6.5g/D，RBC满视野，血清ALB26g/L，血肌肝256μmol/L，C3下降，ANA(+)，B超双肾稍大.最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎急性发作B.肾病综合征C.狼疮性肾炎，急性肾衰竭D.狼疮性肾炎，慢性肾衰竭E.急进性肾炎4、女性，30岁，因面部皮疹，双下肢浮肿2年，尿量减少1周入院。

BPl50/90mmHg，尿蛋白定量6.5g/D，RBC满视野，血清ALB26g/L，血肌肝256μmol/L，C3下降，ANA(+)，B超双肾稍大.如肾穿示肾小球新月体形成占70%，免疫荧光IgA(+++)，IgG(+++)，IgM(++)，C3(+++)，Clq(++)。

最主要的治疗为A.口服强的松+CTXB.口服强的松+骁悉C.甲基强的松龙冲击+CTXD.单用CTXE.骁悉，优质低蛋白饮食5、不应采取的治疗是A.口服强的松B.利尿C.甲基强的松龙冲击D.输白蛋白E.CTX冲击6、女性，28岁，妊28周，1周来腰痛伴尿频，两天来低热，体温37℃。

有时排尿后尿道口疼痛，检查尿结果为pH6.0，SG1.015，Pro0.3g/L，WBC22/μl，RBC8/μl，偶见白细胞管型/LM；尿培养为克雷白杆菌最先考虑的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.肾结核E.尿道口综合征7、女性，28岁，妊28周，1周来腰痛伴尿频，两天来低热，体温37℃。

内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷1(总分64,考试时间90分钟)1. A3型题女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150／90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白(++++)，红细胞0～2个／HP，血白蛋白20g／L，甘油三酯2．1mmol／L，双肾大，双肾静脉主干有血栓1. 拟诊应考虑A. 肺栓塞B. 心功能不全C. 肺一肾综合征D. 肾病综合征E. 高血压肾损害2. 如做肾穿，最可能的病理类型为A. 毛细血管内增生性肾炎B. 系膜毛细血管性肾炎C. 系膜增生性肾炎D. 毛细血管外增生性肾炎E. 膜性肾病2. B1型题A．颗粒管型B．蜡样管型C．红细胞管型D．白细胞管型E．透明管型1. 某女，35岁，反复眼睑浮肿、血压升高1年，多次查尿蛋白定量1．82～2．5g/24h，血压140～150／80—90mmHg，血肌酐86μmol／L，尿素氮6．3mmol／L，白蛋白46．2g／L，诊断：慢性肾小球肾炎，尿沉渣中可见许多A. B.C. D.E.2. 某男，45岁，肉眼血尿，全身浮肿2厨，血压180／100一mmHg，血色素92g／L，尿蛋白定量8．28g／d，血浆白蛋白17．18g／L，血肌酐112μmol／L，尿沉渣中可见许多A. B.C. D.E.3. X型题1. 中老年肾病综合征患者常见的病因是A. 狼疮肾炎B. 过敏性紫癜肾炎C. 糖尿病肾病D. 肾淀粉样变E. 骨髓瘤肾病2. 用强的松治疗肾病综合征的方法A. 每千克体重每日1 mgB. 每千克体重每日0．5 mgC. 每晚顿服D. 清晨顿服E. 每千克体重每日2 mg3. 青年肾病综合征患者常见的病因是A. 过敏性紫癜肾炎B. 肾淀粉样变C. 狼疮性肾炎D. 骨髓瘤性肾病E. 乙型肝炎病毒相关肾炎4. 肾病综合征患者可见到的合并症有A. 感染B. 肾静脉血栓形成C. 急性肾衰竭D. 下肢静脉血栓形成E. 营养不良4. 案例分析题患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。

内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷9(总分58,考试时间90分钟)1. A3型题男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。

查体：BP160／100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。

化验：尿蛋白2．56g/d，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1．018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。

无高血压家族史1. 最可能的临床诊断是A. 急性肾小球肾炎B. 急进性肾小球肾炎C. 慢性肾小球肾炎D. 隐匿性肾小球肾炎E. 肾病综合征2. 最可能的病理诊断是A. 系膜毛细血管性肾小球肾炎B. 膜性肾病C. 微小病变D. IgA肾病E. 毛细血管内增生性肾小球肾炎3. 下列治疗措施中，不妥的是A. 低盐饮食B. 青霉素C. 止血药物D. 控制血压E. 休息慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制。

4. 尿蛋白＜1g／24h，理想的血压控制目标是A. ＜160／95 mmHgB. ＜140／90 mmHgC. ＜140／85mmHgD. ＜135／85 mmHgE. ＜130／80 mmHg5. 血肌酐＜200μmol／L，控制高血压首选药物为A. 速尿B. 双氢克尿塞C. 哌唑嗪D. 血管紧张素转换酶抑制剂E. β受体阻滞剂6. 若血肌酐＞450μmol／L，为控制高血压不应选用A. 血管紧张素转换酶抑制剂B. 哌唑嗪C. 钙离子阻滞剂D. 速尿E. β受体阻滞剂2. X型题1. 急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎表现的病变特点是A. 肉眼观是大红肾B. 内皮细胞和系膜细胞增生C. 肾小球见中性白细胞浸润D. 电镜下见驼峰状致密物沉淀E. 免疫检查呈连续线状荧光2. 慢性肾小球肾炎的综合治疗包括A. 积极控制高血压B. 积极使用激素和免疫抑制剂C. 使用抗血小板药物D. 使用抗凝药物E. 严格控制蛋白质摄入量3. 在鉴别隐匿性肾炎和慢性肾小球肾炎时，下列哪些提示应诊断后者A. 血IgA升高B. 肾功能不全C. 尿蛋白定量2．1 g／dD. 肉眼血尿E. 肾性高血压3. 案例分析题女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。

内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷3(总分68,考试时间90分钟)1. A4型题男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C，正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”1. 如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是A. 狼疮肾炎B. 过敏性紫癜C. 急进性肾炎I型D. 急性链球菌感染后肾小球肾炎E. IgA肾病2. 如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性，下列疾病最可能的是A. 狼疮肾炎B. 过敏性紫癜肾C. 肺出血一肾炎综合征D. 急性链球菌感染后肾小球肾炎E. 急进性肾炎Ⅱ型3. 与急进性肾炎预后不相关的因素A. 性别B. 新月体类型C. 少尿D. 血肌酐＞600 μmol／LE. 治疗时机4. 关于血浆置换疗法的作用，不正确的是A. 清除血循环中的抗原B. 清除血循环中的抗体C. 清除血循环中多余的水分D. 清除血循环中的免疫复合物E. 清除血循环中的炎症介质5. 急进性肾炎I型进展至终末期肾衰竭后，何时可行肾移植A. 随时可以B. 维持性血液透析半年后C. 抗GBM抗体转阴后D. 抗GBM抗体转阴后半年E. 经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后2. X型题1. ANCA阳性的RPGN中其ANCA特异性靶抗原为A. 髓过氧化物酶B. 乳酸脱氢酶C. 蛋白酶3D. 碱性磷酸酶E. 葡萄糖苷酶3. 案例分析题男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因“浮肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。

患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160／95 mmHg，查尿常规示PRO(+++)，RBC 15～20／HP，Cr 168 μmol／L，BUN 9．5 mmol／L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。

1. 该病人首先考虑哪些病A. 急性肾小球肾炎B. 急进性肾小球肾炎C. 慢性肾炎D. 肾病综合征E. 急性肾小管坏死2. 如果该病人在我院门诊复查肾功BUN19．6mmol／L，Cr388μmol／L，诊断应考虑哪些病A. 急性肾小球肾炎B. 急进性肾小球肾炎C. 慢性肾炎D. 肾病综合征E. 急性肾小管坏死3. 该病人诊断为急进性肾小球肾炎，为进一步明确诊断，必须做哪些检查A. 感染筛查B. 补体C3，C4C. 24小时尿蛋白定量D. 肾脏B超E. ANA4. 如果该病人抗GBM抗体(+)，ANCA(一)，肾活检最可能的荧光免疫病理结果是A. IgG和补体C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布B. IgG和补体C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁C. IgG和补体C3呈粗颗粒状沉积于肾小球基底膜D. IgG和补体C3呈细颗粒状状沿肾小球毛细血管壁分布E. IgG和补体C3在肾小球受累节段呈团块状沉积5. 应给予哪些治疗A. 血液透析B. 血浆置换C. 甲强龙冲击治疗D. 环磷酰胺冲击E. 抗生素抗炎治疗4. A1型题1. 急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是A. 肾移植B. 大剂量维生素静脉滴注C. 绝对卧床D. 血液透析E. 预防感染2. 急进性肾小球肾炎主要的病理改变为A. 弥漫内皮系膜细胞增生性改变B. 肾小球，上皮下驼峰样沉积物C. IgG沉积D. 肾小囊有大量新月体形成E. 可见白细胞浸润3. 怀疑急性肾小球肾炎应及时做肾活检的指征为A. 高血压B. 大量蛋白尿C. 明显浮肿D. 肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者E. 肉眼血尿4. 急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是A. 短期内进行性肾功能减退B. 以肉眼血尿为主C. 有高血压D. 有贫血E. 对糖皮质激素治疗反应差5. 急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为A. 预后欠佳B. 急性肾炎综合征C. 中度贫血D. 肾功能急剧恶化E. 早期出现少尿或无尿5. A2型题1. 患者，男性，32岁，2周前咽痛、咳嗽，1周来浮肿、尿少、乏力，化验血红蛋白90g／L，尿蛋白(+++)。

内科主治医师题-肾内科学1、原尿中水的重吸收主要发生在A.髓襻升支厚壁段B.髓襻降支C.近曲小管D.髓襻升支薄壁段E.远曲小管和集合管2、急性肾盂肾炎常用抗生素为A.头孢菌素类B.半合成青菌素类C.喹诺酮类D.氨基糖苷类E.以上均是3、慢性肾盂肾炎反复发作的诱因为A.尿路梗阻B.尿道口炎症C.尿路畸形D.机体免疫功能降低E.以上均是4、隐匿性肾炎指无水肿，无高血压，无肾功能损害，其蛋白尿的性质A.一过性蛋白尿B.病理性蛋白尿C.功能性蛋白尿D.体位性蛋白尿E.生理性蛋白尿5、选择性蛋白尿，主要用于检查A.肾小球滤过率的改变B.肾小球病变的程度C.肾小管病变的程度D.肾间质病变的程度E.肾小管性蛋白尿6、下列关于尿三杯试验的叙述错误的是A.终末血尿提示膀胱三角区,后尿道,精囊,前列腺病变B.终末血尿提示肾脏疾病C.初段血尿提示前尿道病变D.全程血尿提示膀胱,输尿管疾病E.全程血尿提示肾脏疾病7、镜下血尿是指显微镜高倍视野离心尿沉渣中红细胞数是A.>5个B.>15个C.>10个D.>3个E.>4个8、无尿的定义为24小时尿量A.20支持缺血性急性肾衰竭B.>10支持肾前性氮质血症C.>20支持肾前性氮质血症D.1支持肾前性氮质血症43、引起慢性肾衰竭最常见的继发性肾脏疾病是A.糖尿病肾病B.狼疮性肾炎C.慢性肾小球肾炎D.高血压肾病E.梗阻性肾病44、慢性肾衰竭患者不宜使用的药物是B.α-酮酸C.三磷酸腺苷D.果糖二磷酸钠E.叶酸45、慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是A.心血管疾病B.消化道疾病C.脑血管疾病D.呼吸道疾病E.血液系统疾病46、为延缓慢性肾衰竭的进展，对GFR为10~20ml／min的患者，在高热量的前提下，每天给予的蛋白质量一般是A.0．6g／kgB.0．8g／kgC.0．5g／kgD.0．7g／kgE.1．0g／kg47、为延缓慢性肾衰竭的进展，饮食中不宜选择的食物是B.牛奶C.鸡蛋D.瘦肉E.豆腐48、为延缓慢性肾衰竭的进展，每天给予的热量至少为A.115．6kJ／kgB.135．6kJ／kgC.105．6kJ／kgD.125．6kJ／kgE.145．6kJ／kg49、下列关于延缓慢性。

内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷6(总分64,考试时间90分钟)1. B1型题A．成人型多囊肾B．婴儿型多囊肾C．髓质海绵肾D．单纯性肾囊肿E．获得性肾囊肿病1. 常染色体显性遗传型多囊肾A. B.C. D.E.2. 常染色体隐性遗传型多囊肾A. B.C. D.E.3. 肾髓质先天性发育异常的囊肿性疾病A. B.C. D.E.4. 长期血液透析病人的肾囊肿病A. B.C. D.E.5. 成人临床常见的肾囊肿A. B.C. D.E.A．B超肾单个囊肿直径≤3 cm B．B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3．8 cm C．B 超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿D．B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着E．B超双肾多个囊肿6. 男性，22岁，查体血压140／90mmHg(18．7／12kPa)，B超诊断为多囊肾，父亲及爷爷均有多囊肾A. B.C. D.E.7. 男性，72岁，查体血压130／76mmHg(17．3／10．5kPa)，B超一个肾有无回声区占位，直径1一3cm，尿检及肾功能均正常。

A. B.C. D.E.8. 男性，42岁，查体血压136／86mmHg(18．5／12kPa)，血肌酐846μmol／L；血透治疗，B超双肾萎缩，伴有无回声区占位无数个，直径1～3emA. B.C. D.E.2. A3型题女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性、尿红细胞20个／HP，24小时尿蛋白定量4．0 g，血浆白蛋白28．5 g／L，血肌酐90 μmol ／L，血HBsAg及HBeAg均阳性。

1. 首先考虑的诊断是A. 急性肾小球肾炎B. 原发性肾病综合征C. 乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎D. 肝硬化肾损害E. 狼疮性肾炎2. 为明确病因，检查首选A. 补体C3检测B. 肾穿刺组织光镜检查C. 肾穿刺组织乙型肝炎病毒相关抗原检查D. 肝脏超声E. 肾图检查患者，男，40岁，腰痛、血尿2天，尿量1 800 ml／24 h。