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心衰的教学查房 ppt课件

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心力衰竭之教学查房ppt课件

心力衰竭之教学查房ppt课件
心力衰竭之教学查房
我国心力衰竭现患不容乐观
• 中国35-74岁的人群中，现患有400
万患者
• 慢性心衰发病率为0.9%
• CHF患者住院30d死亡率5.4%
我国42家不同医院10714例心衰住院 病例回顾性调查，主要死亡原因为 左心功能衰竭59%，心律失常13% ，猝死13%。
什么是心力衰竭？
心力衰竭（简称心衰），由于任何心脏结构或功能异常导致心室充 盈或射血能力受损所致的一组复杂临床综合征。主要表现为呼吸困 难、乏力（活动耐量受限），以及体液潴留（肺淤血和外周水肿） 。心衰为各种心脏病的严重和终末阶段，发病率高，成为当今重要 的心血管病症之一。 LVEF降低性心衰（HF-REF ）——收缩性心衰 LVEF保留性心衰（HF-PEF ）——舒张性心衰
心衰主要发病机制 干预两个关键过程是心衰有效预防和治疗的基础
心衰发生发展的各阶段
阶段 A（前心衰阶段） 定义 患者为心衰高危人群，尚无心脏 结构或功能异常，也无心衰症状 和（或）体征 患病人群 高血压、冠心病、糖尿病患者；肥 胖、代谢综合征患者；有应用心脏 毒性药物的病史、酗酒史、风湿热 史或心肌病家族史等
IV
休息时也有症状，稍有体力活动症状即加重。任何体力活动 均会引起不适。如无需静脉给药，可在室内或床边活动者为 Iva级，不能下床并需静脉给药支持者为Ivb级
心衰的治疗
慢性HF-REF（NYHA II-IV级）药物及非药物治疗流 程
有充血症状/体征 利尿剂 +ACEI/ARB+BB 无充血症状/体征 经优化药物治疗3-6个月 NYHA仍II-IV级， LVEF≤35% 仍为NYHA II级
13 中国心力衰竭诊治和诊疗指南. 中华心血管病杂志, 2014, 42(2):98-122.

心力衰竭教学查房课件

心力衰竭教学查房课件

诊断标准：根据 症状、体征、实 验室检查综合判 断，符合心力衰 竭诊断标准。
心力衰竭的治疗
药物治疗
1 利尿剂：减轻心脏负担，降低血压 2 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：降低血压，改善心脏功能 3 β受体阻滞剂：降低心率，减轻心脏负担 4 醛固酮受体拮抗剂（ARB）：降低血压，改善心脏功能 5 抗心律失常药物：控制心律失常，预防猝死 6 抗凝药物：预防血栓形成，降低死亡率
3 药物控制血压、 血脂、血糖等指 标
手术治疗：对于 严重心力衰竭患
4 者，可以考虑进 行心脏移植或机 械辅助治疗
心力衰竭的教学查房
查房目的
D
促进学生之间的交流和合作，提高团队协作能力
C 提高学生的临床思维能力和实践能力
B 培养学生对心力衰竭的诊断和治疗能力
A 提高学生对心力衰竭的认识和理解
查房内容
心力衰竭的定义和分类 心力衰竭的病因和发病机制 心力衰竭的临床表现和诊断 心力衰竭的治疗方法和药物选择 心力衰竭的预后和预防措施 心力衰竭的案例分析和讨论
查房注意事项
1
查房前准备：了解 患者病情，准备相
关检查资料
2
查房过程中：注意 观察患者病情变化， 及时调整治疗方案
3
查房后总结：总结 查房过程中遇到的 问题，提出改进措
症状，病情进展迅速，需要紧急治疗
5.
慢性心力衰竭：长期存在心力衰竭症状，
病情进展缓慢，需要长期治疗和护理
心力衰竭的病因
1
2
3
4
5
心肌缺血：冠状 动脉粥样硬化、
心肌梗死等
心肌损伤：病 毒性心肌炎、
心肌病等
心脏负荷过重： 高血压、主动 脉瓣狭窄等
心律失常：心 房颤动、室性

心力衰竭教学查房ppt课件

心力衰竭教学查房ppt课件

可编辑ppt
55
洋地黄中毒
心脏表现
①心律失常 重
②心力衰竭加
快速性心律失常
室性早搏二联律
房速伴2：1传导阻滞
非阵发性交界区性心动过速
房颤伴Ⅱ°以上的房室传导阻滞
缓慢性心律失常：
Ⅱ°以上的房室传导阻滞
可编辑ppt
56
洋地黄中毒的心电图表现
可编辑ppt
57
洋地黄中毒的心脏外表现
①胃肠道反应 恶心、呕吐
肺动脉楔压（PAWP） 动脉血压（ABP）
可编辑ppt
35
左心衰竭诊断及鉴别诊断
诊断：原有心脏病史
症状---呼吸困难 体征---双肺啰音、左心扩大、心率快 辅助检查---左心扩大、EF下降、肺淤 血、BNP升高
鉴别诊断：
①支气管哮喘---氨茶碱、吗啡 ②慢性支气管炎、肺炎、肺气肿、COPD
可编辑ppt
可编辑ppt
44
治疗目的
延缓左室重塑 提高生活质量
减少并发症 降低死亡率
可编辑ppt
45
1、 病因治疗
基础心脏病的治疗 去除诱发因素
可编辑ppt
46
2、减轻心脏负荷的治疗
休息 限盐----〈6g/天 利尿剂 血管扩张剂
可编辑ppt
47
2-1利尿剂
排水排钠、减轻液体潴流体征
63
β受体阻滞剂的分类
心脏交感神经兴奋
β1受体
美托洛尔(倍它乐克) 比索洛尔（康可)
心得安
β2受体
α1受体
心脏重塑
卡维地洛(达力全)
可编辑ppt
64
β受体阻滞剂在心衰中的应用
适应症
高血压、冠心病、原发性 扩张型心肌病等原因引起 的慢性心力衰竭 （NYHAII-III）

心衰的教学查房课堂PPT

心衰的教学查房课堂PPT

一、代偿机制
1. Frank-Starling机制（主要针对前负荷增加）
2. 心肌肥厚（主要针对后负荷增加）
3. 神经体液的代偿机制（心脏排血量不足，心房压力增 高时）
（1）交感神经兴奋性增强
（2）肾素－血管紧张素系统（RAS）激活
可引起心肌重塑
（3）其他体液因子
11
（四）病理生理
二、心肌收缩性减弱
心肌炎和心肌病 心肌代谢障碍性疾病
心脏负荷过重
容量负荷（前负荷）过重 压力负荷（后负荷）过重
3
（二）诱因
• 凡能加重心脏负荷，增加心肌耗氧，妨碍心室充 盈和心肌的供血供氧、能量代谢及离子的转运的 各种因素都可能诱发和加重心衰。
• 感染：肺部感染、上呼吸道感染、IE • 心律失常：房颤最多见 • 血容量增加：输液或输血过多、过快，摄入钠盐过多
收缩蛋白破坏、能量代谢紊乱、心室重构 等
三、心脏舒张功能不全
1、心脏主动舒张异常
2、心室顺应性降低
四、心室各部舒缩功能不协调
12
（四）病理生理
心室重构：
原发性心肌损害和容量负荷过重，可 使心功能受损，导致心室反应性肥大和扩张， 心肌细胞、胞外基质、胶原纤维等发生相应的 变化，即心室重构过程。心室重构可使心脏扩 大、心肌肥厚、舒缩不协调，引起心力衰竭的 发生发展。
8 8
二. 心力衰竭的诱因
(四)水电解质、酸碱平衡紊乱： • 酸中毒
①H+与肌钙蛋白结合 ②抑制肌浆网释放Ca2+ • 高钾血症 兴奋性 ？传导性？自律性？收缩性？
9 9
（三）发病机制
各
心肌收缩力下降
种
病
因 心脏负荷增加
心肌肥厚 心脏扩大 神经内分泌变化

心衰的教学查房.ppt

心衰的教学查房.ppt

• 9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。 2020/12/112020/12/11Friday, December 11, 2020
• 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。2020/12/112020/12/112020/12/1112/11/2020 7:43:07 AM • 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。2020/12/112020/12/112020/12/11Dec-2011-Dec-20 • 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。2020/12/112020/12/112020/12/11Friday, December 11, 2020 • 13、志不立，天下无可成之事。2020/12/112020/12/112020/12/112020/12/1112/11/2020
2. 舒张期缩短，冠脉血流不足，心肌缺血缺氧； 3. 心率加快，耗氧量增加，加剧缺氧。
8
二. 心力衰竭的诱因
(三)妊娠和分娩：
对于心力储备功能降低的妇女要尤其注意
1. 血容量增加 2. 分娩时的疼痛-交感兴奋 3. 外周小血管收缩-后负荷增加
9
二. 心力衰竭的诱因
(四)水电解质、酸碱平衡紊乱： • 酸中毒
•
THE END 17、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。2020/12/112020/12/112020/12/112020/12/11
谢谢观看
。2020年12月11日星期五2020/12/112020/12/112020/12/11
• 15、会当凌绝顶，一览众山小。2020年12月2020/12/112020/12/112020/12/1112/11/2020

2024年慢性心衰护理查房PPT

2024年慢性心衰护理查房PPT

慢性心衰的治疗方法和药物
慢性心衰的预防措家属心理支持：了解家属的心理需求，提供心理安慰和帮 助
沟通技巧：采用适当的沟通方式，如倾听、提问、反馈等
信息传递：向家属传递患者的病情、治疗方案等信息
情绪管理：帮助家属管理情绪，保持冷静和理智
鼓励参与：鼓励家属参与患者的护理和康复过程
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 患 者 病 情 评 估 03 护 理 措 施 与 效 果 评 估 04 药 物 治 疗 与 不 良 反 应 观 察 05 并 发 症 预 防 与 处 理 06 患 者 教 育 与 家 属 沟 通
姓名、年龄、 病史、过敏
性别
史、用药史
心功能分级、 症状、体征、 治疗方案、
效果评估：定期评估患者的运动效果，如心功能改善、生活质量提高等。
β受体阻滞剂：降低心率，减轻心脏负担 ACEI/ARB：抑制血管紧张素转换酶，降低血压 利尿剂：减轻心脏负荷，降低血压 强心剂：增强心肌收缩力，提高心输出量 抗凝血药物：预防血栓形成，降低心衰风险 抗心律失常药物：控制心律失常，降低心衰风险
增加蛋白 质摄入： 如瘦肉、 鱼、鸡蛋 等，有助 于提高心 脏功能
减少盐分 摄入：每 天不超过 6克，有 助于降低 血压
增加纤维 素摄入： 如蔬菜、 水果等， 有助于降 低胆固醇
减少脂肪 摄入：如 油炸食品、 奶油等， 有助于降 低血脂
增加水分 摄入：每 天至少喝 8杯水， 有助于血 液循环
避免刺激 性食物： 如咖啡、 浓茶等， 有助于减 轻心脏负 担
保持呼吸道通畅，避免 痰液积聚
加强营养支持，提高免 疫力
定期进行肺部听诊，及 时发现肺部感染
保持室内空气流通，避 免空气污染
加强手卫生，避免交叉 感染

心力衰竭护理查房PPT课件

心力衰竭护理查房PPT课件
康复指导
根据患者的具体情况，提供个性化的康复指导，包括饮食、运动、 心理等方面的建议，帮助患者更好地恢复健康。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供必要的支持和帮助，共同促 进患者的康复。
谢谢您的聆听
THANKS
发病原因
常见原因包括冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病等。
危险因素
高龄、性别（男性多于女性）、吸烟、肥胖、糖尿病、高血 脂等。
临床表现与诊断依据
临床表现
呼吸困难、乏力、水肿、心悸等。严重者可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困 难等症状。
诊断依据
根据病史、症状、体征及辅助检查（如心电图、超声心动图等）进行综合诊断 。
通过优化治疗方案和护理措施， 改善患者症状，提高生活质量， 降低再入院风险。
02
心力衰竭基础知识普及
心力衰竭定义及分类
定义
心力衰竭是指心脏无法有效泵血，导 致全身组织器官血液灌注不足的一种 临床综合征。
分类
根据心脏收缩和舒张功能的不同，心 力衰竭可分为收缩性心力衰竭和舒张 性心力衰竭。
发病原因和危险因素
沟通技巧培训
向家属传授与患者沟通的有效方法，如倾听、鼓励表达等；提高家属对患者心理需求的敏感度和应对 能力。
06
并发症预防与处理策略
心律失常监测和应对措施
心律失常类型识别
密切观察患者心电图变化，识别不同类型的心律失常，如房颤、 室性心动过速等。
实时监测与记录
持续心电监测，记录心律失常发生的时间、频率和严重程度。
采取相应措施减轻患者不适。
严重不良反应处理
一旦发现严重药物不良反应，如 过敏反应、心律失常等，应立即 停药并报告医生，协助医生进行
紧急处理。

心力衰竭之教学查房28页PPT

心力衰竭之教学查房28页PPT

谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
心力衰竭之教学查房4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。

《心力衰竭疾病查房》课件

《心力衰竭疾病查房》课件
通过植入心脏起搏器， 改善心脏收缩和舒张功
能。
机械通气治疗
对于严重呼吸困难的患 者，使用机械通气辅助
呼吸。
运动康复
在医生指导下进行适量 的运动训练，提高心肺
功能。
心理支持
对患者的心理状态进行 评估和干预，提供必要
的心理支持。
并发症处理
01
02
03
04
心律失常
对于心律失常的患者，根据具 体情况采取药物治疗或电复律
心理支持
心理疏导
关注患者的心理状态，给予心理 疏导和支持，帮助患者树立战胜
疾病的信心。
情绪调节
指导患者学会调节情绪，保持乐观 的心态，避免情绪波动对病情的影 响。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持，减 轻患者的心理压力。
家属参与与人文关怀
家属培训
向家属介绍心力衰竭的护理知识 ，提高家属的护理能力。
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病 、冠心病等危险因素，预 防心力衰竭的发生。
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动 、感染等诱发因素，降低 心力衰竭的风险。
康复锻炼
适量运动
在医生指导下进行适量的 有氧运动，如散步、慢跑 、游泳等，以增强心肺功 能。
呼吸训练
进行呼吸训练，学习正确 的呼吸方法，改善呼吸功 能。
护理要点
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、 呼吸等生命体征，以及时发现
病情变化。
饮食护理
根据患者病情制定合理的饮食 计划，保证营养摄入，同时限 制钠盐和水的摄入。
药物治疗
遵医嘱给予患者药物治疗，并 注意观察药物疗效及不良反应 。
休息与活动
根据患者心功能状况指导其合 理休息与活动，避免过度劳累

心衰护理查房PPT课件

心衰护理查房PPT课件
心衰护理查房 PPT课件
目录 导言 心衰护理查房概述 心衰护理查房内容 心衰护理查房注意事项
导言
导言
简介：本课件旨在介绍心衰护 理查房的必要内容和注意事项 ，帮助医务人员更好地管理心 衰患者。
目标：通过学习本课件，了解 心衰护理查房的基本目的和流 程，掌握相关的护理知识和技 巧。
心衰护理查房 概述
心衰护理查房概述
什么是心衰：心脏功能减退导致心脏无 法满足身体的需求，导致一系列症状和 体征的疾病。
查房的重要性：通过定期查房，可以及 时评估患者的病情，并制定个性化的护 理计划，提高护理质量。
心衰护理查房 内容
心衰护理查房内容
体格检查：包括心肺听诊、体 重测量、血压监测等，以评估 患者的症状和体征。
病史采集：了解患者的既往病 史、家族病史等，有助于判断 病因和危险因素。
心衰护理查房内容
实验室检查：包括心脏酶、电解质、肝 肾功能等检查，以评估患者的器官功能 和病情变化。 心电图：通过心电图检查，评估患者的 心律和心脏功能。
心衰护理查房内容
药物治疗：查房时需了解患者 的用药情况，并进行必要的调 整和监测。
护理措施：根据患者的具体情 况，制定个性化的护理计划， 包括饮食、运动、心理支持等 方面的护理。
心衰护理查房 注意事项
心衰护理查房注意事项
患者教育：查房时需与患者及其家属进 行交流，帮助他们理解疾病的病因、诊 断和治疗方案。
交流与团队合作：查房时需与其他医务 人员进行交流，协调护理计划和治疗方 案。
心衰护理查房注意事项
定期随访：查房后需定期进行 随访，了解患者的病情变化， 并及时调整护理计划。
谢谢您的观赏聆听
ห้องสมุดไป่ตู้

心力衰竭护理查房ppt课件

心力衰竭护理查房ppt课件

病情变化的应对措施
01 观察生命体征
密切监测患者的心率、血压、呼 吸等生命体征，及时发现异常情
况。
02 评估症状变化
定期评估患者的症状，如呼吸困 难、乏力、水肿等，及时调整治
疗方案。
03 应对紧急情况
对于突发的紧急情况，如急性心 力衰竭发作，应立即采取急救措
施，确保患者安全。
05
心力衰竭的护理 查房流程
液体潴留
患者可能出现水肿，尤其是下肢 和腹部，以及体重增加和尿量减 少。
心力衰竭的 体征
01
呼吸困难
患者常感到气促，尤其在 活动时加重，严重时需坐 起呼吸。
02
水肿
患者可能出现双下肢、腰 骶部或全身水肿，严重时 伴有胸腔积液和腹腔积液。
03
乏力
患者常感到全身无力，活 动耐力下降，严重时影响 日常生活。
药物治疗的护理
药物剂量调整
根据患者的反应和病情， 及时调整药物剂量，确 保治疗效果。
药物副作用观察
密切观察药物副作用， 如低血压、心律失常等， 及时采取措施。
患者教育
向患者和家属讲解药物 的作用、用法和注意事 项，提高用药依从性。
心理护理与康复指导
01
02
心理护理干预
针对患者心理状况，提供情绪支 持、认知调整等心理护理干预，
帮助患者建立积极心态。
康复指导与训练
提供康复指导，包括生活方式调 整、运动康复等，帮助患者逐步 恢复心功能，提高生活质量。
04
心力衰竭的病情 观察与评估
病情观察的内容
01 观察生命体征
包括心率、血压、呼吸、体温等指标，以评估心力衰竭 的严重程度。
02 观察症状表现
观察患者是否有呼吸困难、乏力、水肿等症状，以及症 状的严重程度和持续时间。

心力衰竭护理查房PPT课件

心力衰竭护理查房PPT课件
通过扩张血管，降低外周阻力，减少心脏后负荷，从而 改善心脏功能。如硝酸酯类药物、α受体阻滞剂等。
ACEI/ARB
通过抑制血管紧张素转换酶或血管紧张素Ⅱ受体，减少 血管紧张素Ⅱ的生成或作用，从而降低血压、减轻心脏 负担。如卡托普利、缬沙坦等。
β受体阻滞剂
通过阻断β受体，减少儿茶酚胺对心脏的毒性作用，从 而改善心脏功能。如美托洛尔、比索变化
持续监测患者生命体征，及时 发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
定期协助患者翻身、拍背，促 进痰液排出，保持呼吸道通畅
。
预防并发症发生
加强皮肤护理、口腔护理等基 础护理工作，预防压疮、感染
等并发症的发生。
加强心理支持
关注患者心理需求，给予关心 和鼓励，增强患者战胜疾病的
03
治疗原则与药物选择
急性心力衰竭的紧急处理措施
01
02
03
04
立即就医
急性心力衰竭是一种紧急情况 ，需要立即就医，以确保患者 得到及时有效的治疗。
氧疗
给予患者高流量吸氧，以改善 缺氧症状，减轻心脏负担。
药物治疗
使用快速作用的强心药、利尿 药和扩血管药物，以迅速改善 患者症状。
病因治疗
针对导致急性心力衰竭的病因 进行治疗，如控制感染、纠正 心律失常等。
心力衰竭护理查房
汇报人:xxx
2024-01-09
目
CONTENCT
录
• 患者基本信息与病史回顾 • 心力衰竭临床表现与评估 • 治疗原则与药物选择 • 护理计划与执行 • 查房总结与下一步计划
01
患者基本信息与病史回顾
患者年龄、性别、职业等
02
01
03
年龄：患者为一名65岁男性。

心衰的教学查房PPT幻灯片课件

心衰的教学查房PPT幻灯片课件

2、心室顺应性降低
四、心室各部舒缩功能不协调
13
（四）病理生理
心室重构：
原发性心肌损害和容量负荷过重，可 使心功能受损，导致心室反应性肥大和扩张， 心肌细胞、胞外基质、胶原纤维等发生相应的 变化，即心室重构过程。心室重构可使心脏扩 大、心肌肥厚、舒缩不协调，引起心力衰竭的 发生发展。
14
6
二. 心力衰竭的诱因
(一)感染
1. 发热时，代谢增加，加重心脏负荷； 2. 心率加快，既加剧心肌耗氧，又通过缩短舒
张期降低冠脉血液灌流量而减少心肌供血供 氧； 3. 微生物及代谢产物直接损伤心肌细胞； 4. 若发生肺部感染，则进一步减少心肌供氧。
7 7
二. 心力衰竭的诱因
(二)心律失常
1. 房室协调性紊乱，导致心室充盈不足，射血 功能障碍；
①H+与肌钙蛋白结合 ②抑制肌浆网释放Ca2+ • 高钾血症 兴奋性 ？传导性？自律性？收缩性？
10 10
（三）发病机制
各
心肌收缩力下降
种
病
因 心脏负荷增加
心肌肥厚 心脏扩大 神经内分泌变化
心功能正常 心力衰竭
心功能代偿方式11源自（四）病理生理一、代偿机制
1. Frank-Starling机制（主要针对前负荷增加）
2. 舒张期缩短，冠脉血流不足，心肌缺血缺氧； 3. 心率加快，耗氧量增加，加剧缺氧。
8 8
二. 心力衰竭的诱因
(三)妊娠和分娩：
对于心力储备功能降低的妇女要尤其注意
1. 血容量增加 2. 分娩时的疼痛-交感兴奋 3. 外周小血管收缩-后负荷增加
9 9
二. 心力衰竭的诱因
(四)水电解质、酸碱平衡紊乱： • 酸中毒
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  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 是多种病因所致心脏疾病的终末阶段。
心衰的教学查房
疾病概要
◇心力衰竭的分类
急性心力衰竭 按发生速度分
慢性心力衰竭
左心衰 按发生部位分 右心衰
全心衰
收缩性心力衰竭 按 性 质分
舒张性心力衰竭
较常见
心衰的教学查房
（一）基本病因
•
原发心肌损害
缺血性心肌损害
心肌炎和心肌病 心肌代谢障碍性疾病
心脏负荷过重
（1）交感神经兴奋性增强
（2）肾素－血管紧张素系统（RAS）激活
可引起心肌重塑
（3）其他体液因子
心衰的教学查房
（四）病理生理
二、心肌收缩性减弱 收缩蛋白破坏、能量代谢紊乱、心室重构
等 三、心脏舒张功能不全
1、心脏主动舒张异常 2、心室顺应性降低 四、心室各部舒缩功心衰能的教不学查协房 调
（四）病理生理
心衰的教学查房 10
（三）发病机制
各
心肌收缩力下降
种
病
因 心脏负荷增加
心肌肥厚 心脏扩大 神经内分泌变化
心功能正常 心力衰竭
心功能代偿方式
心衰的教学查房
（四）病理生理
一、代偿机制
1. Frank-Starling机制（主要针对前负荷增加）
2. 心肌肥厚（主要针对后负荷增加）
3. 神经体液的代偿机制（心脏排血量不足，心房压力增 高时）
心室重构：
原发性心肌损害和容量负荷过重，可 使心功能受损，导致心室反应性肥大和扩张， 心肌细胞、胞外基质、胶原纤维等发生相应的 变化，即心室重构过程。心室重构可使心脏扩 大、心肌肥厚、舒缩不协调，引起心力衰竭的 发生发展。
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张期降低冠脉血液灌流量而减少心肌供血供 氧； 3. 微生物及代谢产物直接损伤心肌细胞； 4. 若发生肺部感染，则进一步减少心肌供氧。
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二. 心力衰竭的诱因
(二)心律失常
1. 房室协调性紊乱，导致心室充盈不足，射血 功能障碍；
2. 舒张期缩短，冠脉血流不足，心肌缺血缺氧； 3. 心率加快，耗氧量增加，加剧缺氧。
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二. 心力衰竭的诱因
(三)妊娠和分娩：
对于心力储备功能降低的妇女要尤其注意
1. 血容量增加 2. 分娩时的疼痛-交感兴奋 3. 外周小血管收缩-后负荷增加
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二. 心力衰竭的诱因
(四)水电解质、酸碱平衡紊乱： • 酸中毒
①H+与肌钙蛋白结合 ②抑制肌浆网释放Ca2+ • 高钾血症 兴奋性 ？传导性？自律性？收缩性？
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• 过度体力活动或情绪激动 • 治疗不当：不恰当停药 • 高动力循环：严重贫血、甲亢 • 原有心脏病加重 • 妊娠和分娩：使心脏负担加重 • 电解质紊乱和酸碱平衡失调
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二. 心力衰竭的诱因
(一)感染
1. 发热时，代谢增加，加重心脏负荷； 2. 心率加Байду номын сангаас，既加剧心肌耗氧，又通过缩短舒
疾病概要
• 概念
【心力衰竭】（heart failure）简称 心衰，绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起 心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代 谢需要，器官、组织血液灌注减少，出现肺循 环和（或）体循环静脉瘀血的临床综合症。
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疾病概要
• 主要临床特征：
肺循环和（或）体循环瘀血 组织血液灌注不足
容量负荷（前负荷）过重 压力负荷（后负荷）过重
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（二）诱因
• 凡能加重心脏负荷，增加心肌耗氧，妨碍心室充 盈和心肌的供血供氧、能量代谢及离子的转运的 各种因素都可能诱发和加重心衰。
• 感染：肺部感染、上呼吸道感染、IE • 心律失常：房颤最多见 • 血容量增加：输液或输血过多、过快，摄入钠盐过多