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命题点命题点6：哮喘——病情评估哮喘症状评估哮喘控制水平良好控制部分控制未控制过去4周，患者存在：①日间哮喘症状＞2次/周②夜间因哮喘憋醒③使用缓解药次数＞2次/周④哮喘引起的活动受限是□ 否□是□ 否□是□ 否□是□ 否□无存在1～2项存在3～4项 命题点命题点7：哮喘——治疗药物抗炎的“白糖”糖皮质激素（ICS ）白三烯受体阻断剂（司特）扩管的“β-激、M-阻、茶碱”β2受体激动剂抗胆碱类（M-阻）茶碱类支气管舒张剂β2受体激动剂短效（SABA ）沙丁胺醇特布他林缓解症状、按需使用长效（LABA ）福莫特罗沙美特罗每日2次福莫特罗起效更快茚达特罗奥达特罗维兰特罗每日1次抗胆碱药（M-阻断剂）短效（SAMA ）异丙托溴铵每日3～4次长效（LAMA ）噻托溴铵每日1次甲基黄嘌呤类茶碱缓释型/控释型每日1～2次口服联合使用（复方制剂）如：SABA+SAMA 、LABA+LAMA协同增效糖皮质激素吸入型：倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等ICS-LABA （复方制剂）不推荐长期口服抗炎的药物白三烯受体阻断剂代表药：扎鲁司特、孟鲁司特适用于：合并过敏性鼻炎、阿司匹林哮喘、运动型哮喘的患者。
磷酸二酯酶抑制剂（PDE-4）罗氟司特，一日一次，口服适用于：COPD ，减低COPD 急性加重的次数 命题点命题点8：哮喘治疗 ——治疗原则“对症下药”控制性药物↓用于：哮喘慢性持续期—需要每天使用，长期维持—↓（抗炎的、长效的）“首选”：吸入糖皮质激素（ICS ）联合用药白三烯受体阻断剂（LTRA ）长效β2受体激动剂（LABA ）全身性糖皮质激素（静脉、口服）缓释茶碱、色甘酸钠、抗IgE 单克隆抗体缓解性药物↓用于：哮喘急性发作期—又称急救药物，按需使用—↓（扩管的、速效的）“首选”：短效β2受体激动剂（SABA ）联合用药全身性糖皮质激素（口服）吸入型抗胆碱类（“托”“溴铵”）短效茶碱类 哮喘治疗原则哮喘“降级治疗”原则①哮喘症状控制且肺功能稳定3个月以上，可考虑降级治疗；②降级治疗应选择适当时机，需避开患者呼吸道感染、妊娠、旅行期等情况；③通常每3个月减少ICS 剂量25%～50%是安全可行的；④每一次降级治疗都应视为一次试验，有可能失败，需要密切观察症状，并按期随访。
药学专业知识二练习题：呼吸系统疾病用药一、最佳选择题1、正在使用，或服用单胺氧化酶抑制剂停药不满2周的患者禁用的中枢镇咳药是A、茶碱B、右美沙芬C、苯丙哌林D、喷托维林E、氨溴索2、与水合氯醛、奋乃静等药物合用，可能增加中枢神经系统和呼吸系统抑制作用的镇咳药是A、乙酰半胱氨酸B、右美沙芬C、喷托维林D、苯丙哌林E、羧甲司坦3、白日咳嗽为主者宜选用A、苯丙哌林B、右美沙芬C、可待因D、地塞米松E、溴己新4、下述药物中使用后应避免从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械操作的是A、厄多司坦B、苯丙哌林C、孟鲁司特D、塞来昔布E、氨溴索5、具有镇咳作用的药物是A、右美沙芬B、羧甲司坦C、溴已新D、乙酰半胱氨酸E、氨茶碱6、下述属于非依赖型中枢性镇咳药的是A、可待因B、右美沙芬C、氨溴索D、苯丙哌林E、溴己新7、对伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用镇咳药的同时，应及时联合应用的药品是A、左氧氟沙星B、羧甲司坦C、泼尼松龙D、多索茶碱E、右美沙芬8、即有袪痰又有镇咳作用的是A、异丙托溴铵B、喷托维林C、沙丁胺醇D、氨溴索E、布地奈德9、口服存在首关效应的药物是A、溴已新B、氨溴索C、乙酰半胱氨酸D、羧甲司坦E、厄多司坦10、乙酰半胱氨酸属于哪类药物A、多糖纤维素分解剂B、黏痰调节剂C、黏痰溶解剂D、表面活性剂E、含有分解DNA的酶类11、尤其适合中、重度持续哮喘者的长期治疗的用药方案是A、沙丁胺醇+茶碱B、布地奈德+特布他林C、布地奈德+沙美特罗D、孟鲁司特+沙丁胺醇E、孟鲁司特+茶碱12、能减少急性发作频率的治疗哮喘三联用药是A、吸入性糖皮质激素+短效β2受体激动剂+白三烯受体阻断剂B、吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂+长效M胆碱受体阻断剂C、吸入性糖皮质激素+短效β2受体激动剂+短效M胆碱受体阻断剂D、长效β2受体激动剂+白三烯受体阻断剂+长效M胆碱受体阻断剂E、长效β2受体激动剂+白三烯受体阻断剂+磷酸二酯酶抑制剂13、沙美特罗适用于A、缓解支气管痉挛的急性症状B、适用于慢性支气管哮喘的预防和维持治疗C、与三环类抗抑郁药合用可增强疗效D、不适用于夜间哮喘E、避免用于运动哮喘14、吸入给药的方式不包括A、定量气雾剂吸入B、干粉吸入C、持续雾化吸入D、贮雾器连续压力定量气雾剂E、液化吸入15、下述药物中长期使用易产生耐受性的是A、M受体拮抗剂B、白三烯受体阻断剂C、β2受体激动剂D、磷酸二酯酶抑制剂E、吸入用糖皮质激素16、缓解轻、中度急性哮喘症状应首选A、沙丁胺醇B、沙美特罗C、异丙托溴铵D、孟鲁司特E、普萘洛尔17、控制哮喘急性发作宜首选A、倍氯米松吸入B、色甘酸钠吸入C、沙丁胺醇吸入D、异丙肾上腺素吸入E、氨茶碱口服18、β2受体激动剂治疗哮喘的主要机制是A、减慢心脏传导B、抑制咳嗽反射C、抑制细菌繁殖D、减轻炎症反应E、松弛支气管平滑肌19、哮喘急性发作应用平喘药，最适宜的给药途径是A、吸入给药B、口服给药C、静脉滴注D、肌肉注射E、透皮给药20、白三烯受体拮抗剂产生疗效需要A、3小时B、24小时C、3天D、1周E、4周21、下列可用于治疗哮喘的是A、乙酰半胱氨酸B、氯吡格雷C、羧甲司坦D、孟鲁司特E、双氯芬酸22、下列哪个不是茶碱类的特点A、不良反应多B、有效血浓窄C、为一线用药D、个体差异大E、安全指数小23、治疗量与中毒量很接近，一般早晨7点服用的药物是A、多索茶碱B、沙丁胺醇C、二羟丙茶碱D、氨茶碱E、孟鲁司特24、茶碱不适用于A、缓解成人支气管哮喘的发作B、缓解3岁以上儿童支气管哮喘的发作C、哮喘急性发作后的维持治疗D、哮喘持续状态E、缓解阻塞性肺疾病伴有的支气管哮喘25、茶碱的给药途径描述正确的是A、进餐时或餐后服药,可减少对胃肠道的刺激,但吸收减慢B、静脉滴注可刺激注射部位,引起疼痛、红肿C、灌肠给药吸收缓慢，但生物利用度稳定D、缓释剂血浆药物浓度平稳，但不良反应较多E、缓释、控释制剂不适用于夜间哮喘26、氨茶碱的主要平喘机制为A、直接收缩支气管B、抑制磷酸二脂酶C、激活鸟苷酸环化酶D、抑制腺苷酸环化酶E、促进肾上腺素的释放27、属于M受体阻断剂的是A、乙酰胆碱B、福莫特罗C、异丙托溴铵D、美托洛尔E、氟替卡松28、青光眼患者应该慎用的药物是A、沙丁胺醇B、沙美特罗C、孟鲁司特D、噻托溴铵E、氨溴索29、雾化过程中，若雾化液和药粉接触患者的眼睛，可导致眼睛疼痛、结膜充血的是A、异丙托溴铵B、特布他林C、布地奈德D、沙美特罗E、氨溴索30、糖皮质激素首选用于A、哮喘急性发作期B、季节性过敏性鼻炎C、预防哮喘发作D、伴有消化道溃疡的支气管哮喘E、哮喘长期控制31、吸入性糖皮质激素不宜用于A、哮喘急性发作期B、季节性过敏性鼻炎C、预防哮喘发作D、控制哮喘症状E、哮喘长期控制32、哮喘长期控制宜选用A、孟鲁司特B、氨茶碱C、麻黄碱D、糖皮质激素E、色甘酸钠33、丙酸氟替卡松吸入给药时，中剂量范围是指A、50～100μg/dB、100～250μg/dC、250～500μg/dD、500～750μg/dE、700～1000μg/d34、关于平喘药的叙述哪一项是错误的A、肾上腺素也能收缩支气管粘膜的血管，有助于平喘B、沙丁胺醇是β受体激动剂C、异丙肾上腺素主要缺点是心率加快D、阿托品可用于哮喘发作E、色甘酸钠只能预防哮喘发作二、配伍选择题1、A.抗溃疡B.平喘C.镇咳D.袪痰E.止吐<1> 、右美沙芬用于A B C D E<2> 、多潘立酮用于A B C D E2、A.二丙酸倍氯米松B.可待因C.沙丁胺醇D.氨茶碱E.色甘酸钠<1> 、抑制延脑咳嗽中枢而产生镇咳作用的药物是A B C D E<2> 、可用于各种哮喘及急性心功能不全的药物是A B C D E<3> 、兴奋β2受体，解除支气管痉挛的药物是A B C D E<4> 、具有强大的抗炎免疫抑制作用，用于哮喘发作的药物是A B C D E3、A.地西泮B.右美沙芬C.苯丙哌林D.异戊巴比妥E.可待因<1> 、各种原因引起的频繁、剧烈无痰干咳A B C D E<2> 、剧咳首选药A B C D E<3> 、夜间咳嗽易选药A B C D E<4> 、刺激性干咳A B C D E4、A.苯丙哌林B.右美沙芬C.可待因D.地塞米松E.溴己新<1> 、白日咳嗽为主者宜选用A B C D E<2> 、夜间咳嗽宜选用A B C D E<3> 、频繁、剧烈无痰干咳宜选用A B C D E<4> 、伴有较多痰液者宜选用A B C D E5、A.乙酰半胱氨酸B.氨溴索C.羧甲司坦D.氯苯那敏E.氨茶碱<1> 、多糖纤维素分解剂A B C D E<2> 、黏痰溶解剂A B C D E<3> 、黏痰调节剂A B C D E6、A.抑制致炎特质的释放B.激动肾上腺素β2受体C.抑制白三烯受体D.拮抗M胆碱受体E.抑制磷酸二酯酶活性<1> 、特布他林平喘的主要机制是A B C D E<2> 、氢化可的松平喘的主要机制是A B C D E<3> 、孟鲁司特平喘的主要机制是A B C D E<4> 、噻托溴铵平喘的主要机制是A B C D E<5> 、氨茶碱平喘的主要机制是A B C D E7、A.特布他林B.福莫特罗C.异丙托溴铵D.噻托溴铵E.氟替卡松<1> 、属于长效β2受体激动剂的是A B C D E<2> 、属于短效β2受体激动剂的是A B C D E<3> 、属于长效M胆碱受体阻断剂的是A B C D E<4> 、属于短效M胆碱受体阻断剂的是A B C D E8、A.进餐时或餐后服药，可减少对胃肠道的刺激，但吸收减慢B.可刺激注射部位引起疼痛、红肿C.滴速宜慢D.血浆药物浓度平稳，不良反应较少E.半衰期延长<1> 、茶碱口服宜A B C D E<2> 、茶碱缓控释制剂的特点是A B C D E<3> 、茶碱肌内注射A B C D E<4> 、茶碱静脉注射A B C D E9、A.重新检测茶碱浓度，增加剂量B.症状控制无需加量，调整剂量后重新检测茶碱浓度C.症状控制且无副作用也应减量D.症状控制且无副作用也停止1次用药，减少50%剂量E.症状控制且无副作用也应就诊<1> 、茶碱浓度<5.0μg/ml时的处理是A B C D E<2> 、茶碱浓度10～12μg/ml时的处理是A B C D E<3> 、茶碱浓度20～24.9μg/ml时的处理是A B C D E<4> 、茶碱浓度>30μg/ml时的处理是A B C D E10、A.特布他林B.倍氯米松C.异丙肾上腺素D.色甘酸钠E.氨茶碱<1> 、通过抑制磷酸二酯酶，减少cAMP降解而发挥平喘作用的药物是A B C D E<2> 、通过激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，松弛支气管平滑肌的药物是A B C D E11、A.异丙托溴铵B.喷托维林C.沙丁胺醇D.氨溴索E.布地奈德<1> 、可引起眼睛疼痛不适的是A B C D E<2> 、可导致口腔念珠菌感染的是A B C D E<3> 、有镇咳作用的是A B C D E<4> 、咳嗽伴有较多痰液时需要合用A B C D E12、A.预防吸入性糖皮质激素导致声音嘶哑B.合用抗菌药C.预防吸入性糖皮质激素导致咳嗽D.预防吸入性糖皮质激素导致血糖降低E.预防吸入性糖皮质激素导致骨质疏松<1> 、吸入皮质激素后，即采用NaCl漱口A B C D E<2> 、加服钙剂和维生素DA B C D E<3> 、预先应用β2受体激动剂A B C D E<4> 、合并感染且必须吸入激素时，应A B C D E13、A.有协同作用，可减少糖皮质激素用量B.增加胃溃疡机率C.钾过度流失D.血糖升高E.血压升高<1> 、糖皮质激素联用呋塞米可导致A B C D E<2> 、糖皮质激素联用非甾体抗炎药可致A B C D E<3> 、糖皮质激素联用白三烯受体阻断剂可致A B C D E<4> 、糖皮质激素联用长效β2受体激动剂可致A B C D E三、综合分析选择题1、患儿，男，5 岁，体重18Kg，以“咳嗽、憋喘2天”主诉入院，临床诊断为“急性支气管炎，支气管哮喘”，处方中治疗药物为：阿奇霉素干混悬剂100mg，口服，1次/日；注射用甲泼尼松琥珀酸钠30mg，静脉滴注，1次/日丙酸氟替卡松吸入气雾剂1喷125μg，吸入，2次/日沙丁胺醇气雾剂1喷0.1mg，吸入，3次/日；孟鲁司特钠片4mg，口服，1次/日<1> 、患者使用哪种药物缓解急性哮喘效果最佳A、阿奇霉素B、甲泼尼松C、氟替卡松D、沙丁胺醇E、孟鲁司特钠<2> 、患儿使用孟鲁司特钠片的最佳时间是A、晨起空腹B、早餐后C、午餐后D、睡前E、下午<3> 、吸入激素的不良反应不包括A、声音嘶哑B、口腔念珠菌感染C、咽部不适D、可能导致骨质疏松E、血糖降低<4> 、患儿出院带“丙酸氟替卡松吸入气雾剂”，下列说法不正确的是A、只能吸入给药B、属于长效β2受体激动剂C、作为哮喘维持治疗药物D、可根据患者症状逐渐减量E、应在吸气时吸入<5> 、关于两种粉吸入剂，下列说法错误的是A、具有协同扩张支气管作用B、均可激动β2受体C、应在吸气时吸入D、吸气后需屏气一段时间E、吸完后立即漱口2、患儿，男，5岁，体重18kg，以“咳嗽、憋喘2天”之主诉入院，临床诊断为“急性支气管炎、支气管哮喘”。
一、分值预测本章预测分值：7分1.镇咳药分类。
2.可待因、福尔可定及苯丙哌林特点。
3.祛痰药的分类。
4.乙酰半胱氨酸、桉柠蒎和羧甲司坦特点。
5.平喘药的分类、药理作用。
6.β2受体激动剂、黄嘌呤类药物、吸入型肾上腺皮质激素和白三烯调节剂的特点。
7.哮喘临床选药。
二、考点串讲第一节镇咳药一、镇咳药分类1.中枢性镇咳药：抑制延髓咳嗽中枢，包括右美沙芬、喷托维林、可待因、双氢可待因、福尔可定、苯丙哌林、依普拉酮、二氧丙嗪。
2.外周性镇咳药：抑制呼吸道黏膜上的牵张感受器，有那可丁、左羟丙哌嗪。
3.兼有中枢性和外周性两种镇咳药：苯丙哌林、依普拉酮。
镇咳强度：苯丙哌林（是可待因的2-4倍）＞可待因（与右美沙芬相当）＞喷托维林（为可待因的1/3）第二节祛痰药一、祛痰药分类1.恶心性祛痰药：氯化铵、愈创甘油醚2.黏痰溶解剂：乙酰半胱氨酸、溴己新、氨溴索、桉柠蒎3.黏痰稀释剂：羧甲司坦4.刺激性祛痰药：碘化钾、愈创木酚磺酸钾记忆：铵恶心，溶解胱溴（袖），稀释羧甲（锁家），钾刺激。
二、祛痰药特点1.乙酰半胱氨酸：可保护细胞免受氧自由基等毒性物质的损害，故还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗。
（1）颗粒剂用温开水（禁用80℃以上热水）溶解后直接服用，也可加入果汁中服用。
（2）在酸性环境下作用减弱，加服适量碳酸氢钠能增强疗效。
（3）与青霉素、头孢菌素、四环素类合用（减弱抗菌活性）。
必需使用时，可间隔4h或交替用药。
（4）与硝酸甘油合用可增加低血压和头痛的风险。
（5）本品为巯基化合物，易被氧化，可与金属离子络合，储存期间应避免接触空气、氧化剂、某些金属、橡胶。
2.桉柠蒎：除促进黏痰溶解外，还有抗炎作用，可减轻支气管黏膜肿胀、扩张支气管，并可用于支气管造影术后促进造影剂的排出。
第三节平喘药一、平喘药分可为六类：（1）β2受体激动剂：包括沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗等。
（2）M胆碱受体阻断剂：如异丙托溴铵。
润德教育2021年执业药师药学专业（二）核心题库（2）第3章：呼吸系统疾病用药第三节平喘药一、最佳选择题1. 缓解轻、中度急性哮喘症状应首选的药物是（）A. 短效β2 受体激动剂B. 吸入型肾上腺皮质激素C. M 胆碱受体阻断剂D. 白三烯受体拮抗剂E. β受体阻断剂E. 胃溃疡10. 雾化过程中，若雾化液和药粉接触患者眼睛，可导致眼睛疼痛、结膜充血的是（）A. 异丙托溴铵B. 沙丁胺醇C. 氨茶碱D. 沙美特罗E. 特布他林11. 既可松弛支气管平滑肌又可舒张子宫平滑肌的是（）A. 沙丁胺醇B. 噻托溴铵C. 酮替芬D. 多索茶碱E. 孟鲁司特12. 治疗哮喘夜间发作和哮喘维持治疗宜选用以下哪种方案（）A. 吸入型肾上腺皮质激素+ 长效β2 受体激动剂B. 吸入型肾上腺皮质激素+ 短效β2 受体激动剂C. 长效β2 受体激动剂+ 长效M 胆碱受体阻断剂D. 长效M 胆碱受体阻断剂+ 白三烯受体拮抗剂E. 长效β2 受体激动剂+ 黄嘌呤类药物13. 下列关于色甘酸钠的说法，错误的是（）A. 可抑制过敏介质释放B. 起效较慢C. 口腔吸入给药D. 可用于过敏性鼻炎E. 可用于哮喘急性发作14. 关于茶碱类药物的作用特点，下列说法不正确的是（）A. 不良反应多B. 治疗窗窄C. 可用于心源性哮喘D. 个体差异小E. 安全指数小15. 因起效慢，仅适用于轻、中度哮喘稳定期控制的药物是（）A. 白三烯受体拮抗剂B. 黄嘌呤类药物C.β2 受体激动剂D. 吸入型肾上腺皮质激素E. M 胆碱受体阻断剂16. 具有强大抗炎、抗免疫作用，并具有抗过敏作用，适用于哮喘持续状态的是（）A. 布地奈德B. 噻托溴铵C. 氨茶碱D. 沙丁胺醇E. 孟鲁司特17. 不属于吸入型肾上腺皮质激素不良反应的是（）A. 声音嘶哑B. 口腔念珠菌感染C. 咽部不适D. 骨质疏松E. 锥体外系反应18. 哮喘患者服用孟鲁司特钠片的最佳时间是（）A. 晨起空腹B. 早餐后C. 午餐后D. 睡前E. 下午19. 患者使用哪种药物缓解急性哮喘效果最佳（）A. 氨茶碱B. 甲泼尼龙C. 布地奈德D. 沙丁胺醇E. 孟鲁司特20. 长期使用可引起龋齿，青光眼患者慎用的平喘药是（）A. 多索茶碱B. 噻托溴铵C. 倍氯米松D. 苯丙哌林E. 羧甲司坦二、配伍选择题[1 ～3]A. 特布他林B. 扎鲁司特C. 多索茶碱D. 布地奈德E. 西替利嗪1. 属于黄嘌呤类药物的是2. 属于白三烯受体拮抗剂的是3. 属于H1 受体阻断剂的是[4 ～5]A. 阿托品B. 孟鲁司特C. 沙美特罗D. 噻托溴铵E. 沙丁胺醇4. 可与吸入型肾上腺皮质激素合用的长效β2 受体激动剂是5. 适用于COPD 治疗的M 胆碱受体阻断剂是[6 ～7]A. 噻托溴铵B. 孟鲁司特C. 沙美特罗D. 异丙托溴铵E. 特布他林6. 哮喘急性发作首选的药物是7. 起效缓慢，一般需要连续应用4 周后才见疗效的药物是[8 ～9]A. 沙丁胺醇B. 孟鲁司特C. 氨茶碱D. 异丙托溴铵E. 氟替卡松8. 持续性哮喘的长期治疗宜选用9. 治疗急性心功能不全和心源性哮喘宜选用[10 ～13]A. 激动M 胆碱受体B. 激动肾上腺素β2 受体C. 阻断白三烯受体D. 拮抗M 胆碱受体E. 阻断组胺H1 受体10. 特布他林平喘的作用机制是11. 酮替芬平喘的作用机制是12. 孟鲁司特平喘的作用机制是13. 噻托溴铵平喘的作用机制是[14 ～15]A. 特布他林B. 福莫特罗C. 异丙托溴铵D. 噻托溴铵E. 氟替卡松14. 属于短效β2 受体激动剂的是15. 属于吸入型肾上腺糖皮质激素的是三、综合分析题[1 ～2]患者，女，65 岁，诊断为支气管哮喘急性发作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶碱静脉滴注治疗。
润德教育2021年执业药师药学专业（二）核心题库（2）第3章：呼吸系统疾病用药重点提示：呼吸系统疾病用药共三节，第一节镇咳药与第三节平喘药为重点节，重点掌握各节药物的分类与作用特点、不良反应以及临床应用注意。
第一节镇咳药一、最佳选择题1. 兼有中枢性和外周性两种镇咳作用的药物是（）A. 福尔可定B. 可待因C. 依普拉酮D. 右美沙芬E. 溴己新2. 为麻醉药品，具有成瘾性，颅脑外伤者慎用的镇咳药是（）A. 氨溴索B. 右美沙芬C. 可待因D. 喷托维林E. 苯丙哌林3. 下列药物中不属于中枢性镇咳药的是（）A. 可待因B. 喷托维林C. 左羟丙哌嗪D. 二氧丙嗪E. 福尔可定4. 具有与可待因相似的镇咳、镇痛作用，成瘾性比可待因小，儿童对其耐受性较好的中枢性镇咳药是（）A. 右美沙芬B. 福尔可定C. 溴己新D. 苯丙哌林E. 氨茶碱5. 使用后应避免从事高空作业、驾驶汽车等有危险性机械操作的镇咳药是（）A. 沙丁胺醇B. 苯丙哌林C. 孟鲁司特D. 左羟丙哌嗪E. 氨溴索6. 可导致新生儿戒断症状和呼吸抑制的药物是（）A. 倍氯米松B. 可待因C. 沙丁胺醇D. 沙美特罗E. 溴己新7. 主要在肝脏与葡糖醛酸结合，约15% 经脱甲基变为吗啡的是（）A. 可待因B. 甘草合剂C. 氨溴索D. 苯丙哌林E. 溴己新8. 伴有大量痰液并阻塞呼吸道的患者，在服用镇咳药的同时，应及时联合应用（）A. 沙美特罗B. 羧甲司坦C. 泼尼松龙D. 多索茶碱E. 右美沙芬9. 关于镇咳药作用强度的比较，正确的是（）A. 可待因＞喷托维林＞苯丙哌林＞右美沙芬B. 右美沙芬≥可待因＞苯丙哌林＞喷托维林C. 苯丙哌林＞喷托维林＞右美沙芬≥可待因D. 苯丙哌林＞右美沙芬≥可待因＞喷托维林E. 喷托维林＞可待因＞右美沙芬＞苯丙哌林10. 关于苯丙哌林的作用特点，说法正确的是（）A. 可抑制呼吸B. 可引起胆道和十二指肠痉挛C. 易产生耐受性D. 镇咳作用为可待因的2 ～4 倍，无麻醉作用E. 可引起便秘11. 伴有胸痛的剧烈干咳宜选用（）A. 苯丙哌林B. 右美沙芬C. 可待因D. 地塞米松E. 羧甲司坦12. 服用时需整粒吞服，不可嚼碎以免引起口腔麻木的是（）A. 可待因B. 苯丙哌林C. 乙酰半胱氨酸D. 沙丁胺醇E. 乳酶生二、配伍选择题[1 ～2]A. 右美沙芬B. 氯化铵C. 可待因D. 喷托维林E. 苯丙哌林1. 具有成瘾性的中枢性镇咳药是2. 兼有中枢性和外周性镇咳作用，并具有罂粟碱样平滑肌解痉作用的是[3 ～4]A. 福尔可定B. 羧甲司坦C. 可待因D. 右美沙芬E. 沙丁胺醇3. 左旋体有镇痛作用，但无镇咳作用的药物是4. 可选择性地抑制延髓的咳嗽中枢，12 岁以下儿童禁用的药物是三、多项选择题1. 下列属于中枢性镇咳药的有（）A. 可待因B. 右美沙芬C. 喷托维林D. 福尔可定E. 那可丁2. 关于右美沙芬药理作用及临床评价的说法，错误的有（）A. 既可以选择性地抑制延髓的咳嗽中枢，又可抑制呼吸道黏膜上的牵张感受器B. 口服吸收缓慢，主要经肝脏代谢，作用时间长C. 镇咳作用与可待因相等或略强D. 主要用于干咳，但左旋右美沙芬有镇痛作用E. 兼有外周和中枢性镇咳作用。
执业药师药学专业知识二（呼吸系统疾病用药）模拟试卷3(题后含答案及解析)题型有：1. B1型题 2. X型题 3. A1型题A．右美沙芬B．苯丙哌林C．对乙酰半胱氨酸D．溴己新E．可待因1．白日咳嗽为主者宜选用的镇咳药是( )。
正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病用药2．夜间咳嗽宜选用的镇咳药是( )。
正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病用药3．频繁、剧烈无痰干咳宜选用的镇咳药是( )。
正确答案：E 涉及知识点：呼吸系统疾病用药4．以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选用的镇咳药是( )。
正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病用药5．属于中枢性镇咳药的是( )。
A．苯丙哌林B．可待因C．喷托维林D．右美沙芬E．甘草合剂正确答案：B,C,D 涉及知识点：呼吸系统疾病用药6．属于吗啡的前药，过量或长期使用易产生成瘾性的是( )。
A．可待因B．右美沙芬C．氨溴索D．苯丙哌林E．溴己新正确答案：A解析：本题主要考查药物的作用特点。
可待因为吗啡的前药，具有镇咳和镇痛作用，可成瘾。
知识模块：呼吸系统疾病用药7．下述药物中可导致新生儿的戒断症状和呼吸抑制的是( )。
A．特布他林B．可待因C．布地奈德D．氨溴索E．沙美特罗正确答案：B解析：本题主要考查用药监护。
可待因可致哺乳期妇女嗜睡，哺乳期妇女服后可致婴儿发生严重不良反应。
知识模块：呼吸系统疾病用药8．作用于咳嗽中枢，无成瘾性和耐受性的镇咳药是( )。
A．苯丙哌林B．可待因C．布地奈德D．氨溴索E．右美沙芬正确答案：E 涉及知识点：呼吸系统疾病用药9．口服存在首关效应的祛痰药是( )。
A．溴己新B．羧甲司坦C．乙酰半胱氨酸D．氨溴索E．厄多司坦正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病用药10．对痰液较多的湿咳，为避免痰液阻塞气道，在应用镇咳药的同时应使用( )。
A．布地奈德B．氨溴索C．右美沙芬D．糖皮质激素E．茶碱正确答案：B解析：本题主要考查用药监护。
对痰液较多的湿咳应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药，应先用或同时应用祛痰剂，以利于痰液排出和加强镇咳效果，避免痰液阻塞气道。
附（一）联合用药——目的——提高疗效，减少不良反应。
联用结果（TANG小结）（1）M胆碱受体阻断剂+β2受体激动剂和（或）黄嘌呤类复方异丙托溴铵。
尤其适用于老年人。
相加作用。
（2）β2受体激动剂+黄嘌呤类相加作用——通过不同方式増加细胞内环磷酸腺苷（cAMP）的浓度而增强疗效。
复方制剂：茶碱沙丁胺醇缓释片。
（3）β2受体激动剂+H1受体阻断剂补台——酮替芬——防止β2受体向下调节（耐药）。
补充TANG ——曲尼司特类似。
联用结果（TANG小结）（4）激素+支气管扩张剂（β2受体激动剂、黄嘌呤类）◆沙美特罗替卡松◆布地奈德福莫特罗取长补短——①支气管扩张剂——“长”：迅速、强力地舒张气道。
“短”：气道炎症明显的重症、顽固性哮喘患者疗效不佳。
②激素——“长”：强效抗炎；恢复或增加气道对这些支气管扩张剂的敏感性。
“短”：激素本身的平喘作用较弱、较慢。
附（二）按治疗目的，平喘药分2类：包括（TANG小结）1.缓解症状类（急救）急性发作时按需使用——迅速解除支气管痉挛①速效吸入和短效口服β2受体激动剂（SABA）；②吸入型抗胆碱能药物；③短效茶碱；④吸入性激素（ICS）+福莫特罗复方制剂；⑤全身性激素2.控制症状类每日需要使用并长时间维持应用——抗炎吸入性激素（ICS）——最有效、最安全，ICS与长效β2受体激动剂复方制剂（ICS/LABA）、白三烯调节剂（LT√A），缓释茶碱、全身性激素、抗IgE单克隆抗体 第三环节第三环节 回头看——那些题，现在会了吗？ 『解析』 1.以下药物的镇咳作用从弱到强排列正确的是 A.福尔可定、喷托维林、苯丙哌林、可待因 B.喷托维林、福尔可定、右美沙芬、苯丙哌林 C.可待因、吗啡、福尔可定、右美沙芬 D.苯丙哌林、福尔可定、可待因、吗啡 E.苯丙哌林、右美沙芬、福尔可定、喷托维林『正确答案』B，选E的，是由强到弱。
『答案解析』苯丙哌林镇咳作用较强，根据排除法应选择答案B。
第三十章呼吸系统药呼吸系统疾病三大症状1.平喘药（1）异丙肾上腺素、沙丁胺醇和克仑特罗的药理作用和临床应用（2）氨茶碱、色甘酸钠、二丙酸倍氯米松和二羟丙茶碱的临床应用2.镇咳药可待因、右美沙芬和喷托维林的药理作用及其临床应用3.祛痰药氯化铵、氨溴索和溴己胺的临床应用第一节平喘药药物药理作用和临床应用1.异丙肾上腺素激动β1和β2受体。
激动β2——扩张支气管，平喘。
激动β1——心动过速、心律失常等不良反应药物药理作用和临床应用2.沙丁胺醇选择性激动β2——扩张支气管。
对心脏作用较弱3.克仑特罗β2受体激动作用强大，显著强于沙丁胺醇药物临床应用4.氨茶碱各种哮喘及急性心功能不全。
与糖皮质激素合用——哮喘持续状态5.二羟丙茶碱伴有心动过速，或不宜使用肾上腺素类药及氨茶碱的哮喘病人药物临床应用6.色甘酸钠预防哮喘发作，对正在发作的哮喘无效。
只能喷雾吸入7.二丙酸倍氯米松激素依赖性哮喘患者。
气雾吸入第二节镇咳药药物药理作用临床应用1.可待因抑制延脑咳嗽中枢，镇咳作用强大、迅速，反复应用可成瘾。
同时能镇痛无痰剧烈干咳，对胸膜炎干咳伴胸痛者尤为适用药物药理作用临床应用2.右美沙芬镇咳。
无镇痛、无成瘾性和耐受性，治疗量不影响呼吸中枢无痰干咳药物药理作用临床应用3.喷托维林直接抑制咳嗽中枢，也有轻度的外周镇咳作用。
无依赖性。
有轻微的局麻和抗胆碱作用上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳药物临床应用1.氯化铵——恶心性祛痰药通过刺激胃黏膜，反射地兴奋迷走神经，引起轻微恶心，使支气管腺体分泌增加，黏痰变稀，易于咯出氯化铵祛痰机理分析药物临床应用2.氨溴索——黏液溶解剂痰多及排痰功能不良的呼吸道疾病药物临床应用3.溴己胺（必嗽平）直接作用于支气管腺体，促进小分子黏蛋白释放；裂解痰液中的黏多糖，使痰黏度降低易于咯出。
适用于：支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺气肿白色黏痰咯出困难者，及因痰液广泛阻塞小支气管引起的危重急症。
第一节镇咳药轻度咳嗽——有利于排痰，无需镇咳药；痰液较多——单用镇咳药将使痰液滞留在气道，有害而无益。
只有在无痰或少痰而咳嗽频繁、剧烈时——用镇咳药。
按机制分为：1.中枢性镇咳药（麻醉性、非麻醉性）抑制延髓的咳嗽中枢，抑制支气管腺体的分泌。
2.外周性镇咳药——抑制呼吸道黏膜上的牵张感受器而止咳（少用）3.兼有中枢性和外周性两种镇咳作用的药物——苯丙哌林、依普拉酮1.可待因——三镇：“镇咳/镇痛/镇静”——成瘾性。
镇咳作用强而迅速，约为吗啡的1/4，适用于剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的剧烈干咳，缓解非炎性干咳以及上呼吸道感染引起的咳嗽。
【适应证】①镇咳——较严重的频繁干咳。
②镇痛——中度以上的疼痛。
③镇静——局麻或全麻。
【注意】①系麻醉药品，具有成瘾性。
成瘾性镇咳药——可待因等：A.妊娠期妇女禁用——可使胎儿成瘾，引起新生儿戒断症状（啼哭、打喷嚏、打哈欠、腹泻、呕吐等），呼吸抑制。
B.1岁以下儿童禁用——副作用：呼吸抑制、镇静。
②胆结石患者使用可引起胆管痉挛。
前列腺肥大患者——易引起尿潴留而加重病情。
③可引起瞳孔变小——颅脑外伤或颅内病变者慎用。
④可待因为前药，需经CYP2D6代谢为吗啡，但其有四种代谢类型，若儿童为超快代谢型基因，易出现嗜睡、呼吸困难、中毒甚至致死，因此12岁以下儿童禁用。
2.福尔可定与可待因相似的镇咳、镇痛作用，缓解干咳的效果比可待因好。
儿童——耐受性较好，成瘾性比可待因小，呼吸抑制较弱，不引起便秘或消化功能紊乱。
【适应证】①镇咳——剧烈干咳。
②镇痛——中度疼痛。
3.右美沙芬——镇咳强度与可待因相等或略强。
主要用于干咳。
无镇痛作用，不抑制呼吸，未见耐受性和成瘾性。
4.喷托维林——镇咳强度约为可待因的1/3。
【适应证】各种原因引起的干咳。
以上中枢性镇咳药：对症治疗药物，用药7日如症状未缓解，宜停药就诊。
特别适用于无痰、干咳患者。
不好的一面——可使痰液黏稠，黏痰难以咳出。
故痰多黏稠患者不宜单独使用（宜与祛痰药合用）。
(精)执业药师考试辅导药学专业知识二：呼吸系统疾病用药一、药理作用与临床评价只有无痰，或少痰，而咳嗽频繁、剧烈时适宜应用镇咳药。
♦轻度咳嗽一一有利于排痰，无需应用镇咳药；♦痰液较多一一单用镇咳药将使痰液滞留在气道。
分为：(1)中枢性镇咳药：选择性抑制延髓咳嗽中枢。
右美沙芬、可待因、喷托维林(2)外周性镇咳药：抑制咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传出神经中任何一个环节。
苯丙哌林、甘草合剂、咳嗽糖浆(一)作用特点1.右美沙芬抑制延髓咳嗽中枢——中枢镇咳。
不抑制呼吸，未见耐受性和成瘾性。
用于感冒、咽喉炎以及其他上呼吸道感染时的干咳。
2.可待因一一具有成瘾性。
(1 )类似吗啡，选择性直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速。
(2)抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出。
(3)中枢性镇痛、镇静作用。
呼吸系统疾病三大症状第一节镇咳药适用于：剧烈干咳和刺激性咳嗽(尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳)；不宜一一痰多、痰液黏稠者。
中度以上疼痛、局麻或全麻时镇静。
3•喷托维林非成瘾性中枢性镇咳药，选择性抑制延髓咳嗽中枢。
兼有外周镇咳作用一一微弱的阿托品样作用和局麻作用，吸收后可轻度抑制支气管内感受器，减弱咳嗽反射；并可使痉挛的支气管平滑肌松弛，降低气道阻力。
用于急、慢性支气管炎等上呼吸道感染引起的无痰干咳。
枸椽勰托報4.苯丙哌林 --- 外周。
①阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射；②罂粟样平滑肌解痉作用。
镇咳作用为可待因的2〜4倍。
无麻醉作用，不抑制呼吸，不引起胆道和十二指肠痉挛，不引起便秘，无成瘾性，未发现耐受性。
伽蒐丙織林片首选：苯丙哌林外周镇咳药，如复方甘草合剂（二）典型不良反应 1•中枢性镇咳药（右美沙芬、可待因、喷托维林、福尔可定） 常见幻想；可能出现嗜睡，不可高空作业、驾驶汽车。
可待因一一兴奋和惊厥一一 成瘾性 依赖性；呼吸微弱或不规则。
哺乳期应选用最低剂量一一否则极度困倦, 呼吸困难。
2.外周性镇咳药（苯丙哌林） 一过性口腔和咽喉部麻木感。
（三）禁忌证1. 妊娠期。
2. 昏迷、呼吸困难、有精神病史者。
（四）药物相互作用可待因及右美沙芬与阿片受体阻断剂（补充 TANG 纳洛酮）合用，可出现戒断综合征 ，如新生儿过度啼哭、打喷嚏、打呵欠、腹泻等。
二、用药监护（一） 镇咳药应避免用于1. 慢性肺部感染（可能引起痰液增稠和在呼吸道滞留）；2. 哮喘患者（可能增加呼吸抑制风险）。
（二） 伴有痰液者应与祛痰药联合用药一一降低痰液黏度，易于排出。
第二节祛痰药一、药理作用与临床评价 （一）作用特点一一分为五类：（1）多糖纤维素分解剂：溴己新、氨溴索。
促使黏膜痰中酸性黏蛋白 纤维裂解，导致糖蛋白肽链断裂，形成小分子物，减低痰液的黏稠度。
（2）黏痰溶解剂：乙酰半胱氨酸 。
吸入后与黏蛋白的双硫键结合，可使黏蛋白分子裂解，降低痰液的黏稠度，使黏性痰液化而易于咳出。
不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰。
对于一般祛痰药无效者，仍然有效。
（2）剧咳（3）支气管痉挛 （4 ）咳嗽较弱、支气管炎无痰干咳 （5）刺激性干咳或阵咳喷托维林 苯丙哌林喷托维林 （6）频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，尤其胸膜炎伴胸痛 可待因（7）夜间咳嗽、感冒、咽喉炎干咳右美沙芬，有效8〜12h ，保证睡眠（3）含有分解脱氧核糖核酸（DNA 的酶类: 糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶。
促使脓性痰中DNA 分解，使脓痰黏度下降。
（4 ）黏痰调节剂：羧甲司坦、厄多司坦。
① 在细胞水平上影响支气管腺体的分泌， 使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，而高黏度的岩藻黏蛋白生成减少，从而降低痰液的黏滞度。
② 增加黏膜纤毛转运，增加痰液的排出。
③ 分裂黏蛋白、糖蛋白多肽链上等分子间的双硫键，使分子变小，降低痰液黏度。
祛痰药（5）――简化应试版TANG 溴己新、氨溴索 （1）多糖纤维素分解剂乙酰半胱氨酸（2）黏痰溶解剂 —与双硫键结合 羧甲/厄多-司坦 （3）黏痰调节剂低黏度的黏蛋白增加，咼黏度的黏蛋白减少愈创甘油醸片_QUKGPIANi M（5）表面活性降低痰液表面张力以降低痰液黏稠度，易于咳出。
如：愈创甘油醚。
糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶（4）含有分解脓性痰中脱氧核糖核酸（DNA的酶类一一降低黏度愈创甘油醚（5）表面活性剂降低痰液表面张力1.避免与中枢性强效镇咳药（可待因、右美沙芬、复方桔梗片）合用一一防止稀化的痰液堵塞气管2.乙酰半胱氨酸不宜与青霉素、头孢菌素、四环素类合用（减弱抗菌活性）。
必需使用时，可间隔4h或交替用药。
二、用药监护（一）注意与镇咳药的联合应用（1 ）痰液较多的湿咳一一应合用祛痰剂。
（2 ）对痰液特别多的肺脓肿，应慎重给药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。
对痰液较多的湿咳应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药，应先用或同时应用祛痰剂，以利于痰液排出和加强镇咳效果，避免痰液阻塞气道。
另对痰液特别多的湿性咳嗽如肺脓肿，应该慎重给药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。
（二）支气管哮喘引起的咳嗽一一合用平喘药。
第三节平喘药哮喘是由支气管平滑肌痉挛、气道阻塞引起。
①卩；受体墩动割（沙“特、XX特罗）②耐谢受体阻断制 < 异丙托蕩劇嘍托臺镀〉-曲瑙醱二酉&萌抑制剂（XX茶碱，不良反应參）⑥糖皮质毅素（KX检TX奈爲吸入）⑤白三烯受体阻断制（孟/扎鲁司特）治疗缓解急性发作为主抗炎，长斯平喘药（5）——小结TANG第一亚类3 2受体激动剂一一控制哮喘急性发作首选药去甲肾上腺素能神经概略图一一极端重要！TANGW上腺素受体、药理作用与临床评价「血管收缩（外周）匕瞳孔扩大J心脏兴奋i is肪分解「血管扩张（冠状和骨骼肌）平潘肌松弛（一）作用特点①激动呼吸道平滑肌3 2受体一一激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，游离Ca2+减少一一松弛支气管平滑肌；②激动肥大细胞3 2受体一一减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质释放，降低微血管通透性一一增加气VUi&bi Ml 沙董特跻件卡松粉咙入剤nM f i^VliVfC道上皮纤毛摆动。
1.短效3 2受体激动剂一一缓解轻、中度急性哮喘症状首选药（1 ）沙丁胺醇一一对心脏3 1受体激动（增强心率）的作用弱。
（2）特布他林一一对3 i受体的作用（心脏兴奋）极小。
可口服。
2.长效3 2受体激动剂：福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗、班布特罗、沙丁胺醇控释片。
沙美特罗特别适用于防治夜间哮喘发作。
不单独使用，须+吸入性糖皮质激素一一需要长期用药者。
不适合初始用于快速恶化的急性哮喘发作。
但福莫特罗可作为气道痉挛的应急缓解药。
（二）典型不良反应1.高剂量——严重的低钾血症。
2.震颤（尤其手震颤）、神经紧张、头痛、肌肉痉挛和心悸。
3.长期、单一应用一一耐药性（审美疲劳TANG 。
（三）药物相互作用1.不宜合用3受体阻断剂（普萘洛尔）。
2.与茶碱类药合用，增强对支气管平滑肌的松弛作用，不良反应也加重。
、用药监护（一）合理选择，正确使用1.短效药一一急性发作（3个不宜TANG 。
①不宜长期使用一一按需间歇。
②不宜单一使用。
③不宜过量应用一一不良反应。
2.缓释及控释制剂一一反复发作和夜间哮喘。
（二）规范给药途径（1）首选——吸入给药。
（2）静脉用药会增加血糖浓度，故糖尿病患者使用需监测血糖。
■J -u. a.-血If 收编（外周） 「睡孔扩大-IT NA 释放减少「心赃兴奋 p’L 脂肪分解•血管扩张（逊状和脅《8肌）-P 2-平滑肌松弛■糖原分解第二亚类M 胆碱受体阻断剂2.血管扩张 3・腺体分泌 4・平滑肌收缩5.瞳孔缩小胆碱能神经5、N 样作用」TANG ）k 心脏抑制阿托品一一M 受体阻断剂 1.1脏抑制 占血管扩弛3.眼体分泄 4 ■平滑肌收缩乩瞳孔缩小LB 受体-•N 受体一一骨骼肌收缩 既受体—►t ——> ACh+ 遽-1. 心赃抑制 2-血管扩张 3*腺休分泌 2平滑肌收缩乩瞳孔缩小【提前小结TANG 阿托品，用于(1) “心”：缓慢性心律失常 一一窦房阻滞、房室阻滞。
(2) “血”一一扩张一一抗休克。
(3) “腺”一一全麻前给药；严重 盗汗和流涎症。
(4) “平”一一内脏绞痛：胃肠绞痛、膀胱刺激症。
(5) “瞳”一一眼科一一睫状肌炎症以及散瞳。
(6)解救有机磷酸酯类农药中毒(导致的 M 样症状)。
M 胆碱受体阻断剂一一异丙托溴铵、噻托溴铵 阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性： 松弛支气管平滑肌减少痰液分泌。
■■托滾蜡• •业■ 「二阿托品一一M 受体阻断剂抑制2 ■血管扩张3,腺体分泌乳平滑乱收缩5 •瞳孔縮小(一) 作用特点作用比3 2受体激动剂弱，起效也较慢。
但不易产生耐药性，对老年患者的疗效不低于年轻患者，适用于一一有吸烟史的老年哮喘患者。
1.异丙托溴铵一一用于支气管哮喘、慢性支气管炎的维持治疗，及COPD 仝症患者短期缓解症状。
2.噻托溴铵一一长效，适用于可逆性气道阻塞的维持治疗和COPD 不适用于缓解急性支气管痉挛。
反崔永元!'反崔永元！、药理作用与临床评价1.过敏（皮疹、荨麻疹和血管性水肿）。
2.口腔干燥与苦味。
3.视物模糊、瞳孔散大、眼压升高、青光眼。
眼睑炎。
L心脏抑制2■血管扩张3.腺体分泌4平滑肌收缩5.腫孔缩小（一）提倡联合用药（1）哮喘急性发作一一与3 2受体激动剂有协同作用。
（2）与3 2受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂及吸入性糖皮质激素联合一一夜间哮喘及多痰患者。
（二）监护用药的安全性不慎污染眼睛一一眼睛疼痛或不适、视物模糊、结膜充血和角膜水肿并视物有光晕或有色成像等闭角型青光眼征象――处理：缩瞳药（TANG补充：毛果芸香碱）。
第三亚类磷酸二酯酶抑制剂（PDEs）――茶碱类不良反应多，已降为二线用药。
一、药理作用与临床评价（一）作用特点①抑制磷酸二酯酶活性（前后联系TANG米/氨力农；XX那非），降低环磷腺苷（CAMP和环磷鸟苷（cGMP 的水解，提升细胞内CAMP或cGMP的浓度一一（补充TANG松弛支气管平滑肌;②直接松弛呼吸道平滑肌。
③阻断腺苷受体一一对抗腺嘌呤对呼吸道的收缩作用。
嘎托澳钱粉4.排尿困难。
5.便秘。
反崔永元!、用药监护④增加心排血量；利尿；⑤抑制组胺释放一一抗炎；抑制免疫和炎细胞。
用于支气管哮喘和稳定期COPD勺治疗，不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作患者。
1.茶碱一一用于缓解成人和3岁以上儿童的支气管哮喘发作，哮喘急性发作后的维持治疗【注意】可致心律失常。
Min 押咖?m茶碱缓释片2.氨茶碱：茶碱和乙二胺复合物。
乙二胺可增强茶碱的水溶性、生物利用度和作用强度。
氨茶碱缓释片inophylline $uftiin*d*rdtise hbi用于支气管哮喘、心源性哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、急性心功能不全。
