手术室特殊感染手术管理制度

手术室特殊感染手术处理原则

一、充分备齐术中使用物品，门上有隔离标志，须两人分内外进行巡回，严格执行隔离制度。

二、进入手术室的术者应穿两层手术衣裤、带鞋套。

三、术中不可将房间内物品带出手术间，严密控制手术人员进出，严禁参观。

四、术后污染的物品均由门外巡回人员传递。

五、术后污染的物品或敷料放在原地摆放，排列整齐充分与空气接触。污染的敷料排开放置一侧墙角，器械用1：50“84”消毒液浸泡，血纱布、分泌物及引流液、病人接触物品均用1：50“84”消毒液放置墙角。

六、医护人员脱去一层手术衣裤、鞋套，留置在房间内，方可走出手术间。

七、开放门橱、抽屉及药柜门，以1：2：4比例熏蒸房间，1m3：2gKMNO4:4ml甲醛。

八、第一次熏蒸后做空气及物品的培养后通风2小时，在指定地点涮洗器械连续高压消毒2次连续监测二次，阴性后方可使用。

九、房间熏蒸连续三次(剂量加倍)，通风三次，连续监测三次均为阴性可使

十、熏蒸后房间物品，地面以1：200“84”消毒液擦试涮洗，空气消毒机消毒(静态)后方可使用。

十一、紫外线灯管、空气消毒机灯管使用寿命均为1000小时。

十二、手术室内常用的灭菌和消毒法：①浸泡法：2%戌二醛②烧灼：75%酒精③紫外线消毒(臭氧)④甲醛熏蒸⑤高压消毒：干热消毒时间30分，温度121℃湿热消毒时间10－20分，温度134℃。

1 手术室感染手术管理制度

1、感染手术患者安排择期手术时，管床医生应检查电子病例中检验结果是否完善。特殊感染手术患者安排择期手术时，管床医生应打电话通知手术室，以便做好手术安排及准备。

2、手术间管理：

（1）特殊感染手术患者安排在隔离手术间，洁净手术部应在在正负压手术间进行。

（2）感染手术患者手术间门口挂“隔离”警示牌，拒绝参观。

（3）床单位尽量使用一次性耗材。

（4）根据感染手术风险合理安排手术的台次。

3、用物管理：

（1）感染手术用物尽量准备齐全，避免频繁进出手术间；特殊感染手术术中所需物品由手术间外护士递入，做到物品只入不出。

（2）特殊感染手术尽量用一次性用物，用后按感染性废物处置。

（3）无关用物不存放于手术间。

（4）患有空气传播疾病的患者应使用带有细菌过滤器的麻醉机，并在使用后立即进行麻醉机消毒。

4、人员管理：

（1）术间人员进行标准预防：进行外科手消毒、无接触式戴无菌手套、正确佩藏一次性手术帽、防护口罩眼罩、穿一次性无菌手术衣、佩戴一次性防水鞋套；离开手术间前，相关人员需脱去污染的衣物、鞋套、手套。 2 （2）接触空气传播疾病的患者，相关手术或接触人员必须佩带防护口罩或呼吸器，如N95口罩。

（3）对于特殊性感染、多重耐药菌感染、人感染高致病性禽流感以及SARS感染患者等特殊手术结束后需进行沐浴更衣后再重新进入手术间。

（4）限制术间人员数量以及走动频次，限制手术内外廊开启的频次，拒参观人员，根据感染性手术的性质(如特殊感染性手术、多重耐药菌感染手术等)，手术间可酌情设置内外两名巡回护士，相对区分操作空间，内外分工明确协调配合。

（5）接触患者体液、血液、分泌物、排泄物等必须戴手套。

5、患者管理：

（1）对于患有空气传播以及飞沫传播疾病的患者，病情允许时应佩戴外科口罩；患有接触传播疾病的患者应更换清洁的病号服。

（2）运送患者的转运车应铺一条大单，将患者整个包裹起来，以一次性材质为佳；设专用感染标识，以提示工作人员采取隔离措施。转运车专人专用，转运途中及转运后避免不必要的停留。

特殊感染手术管理制度

气性坏疽、破伤风、炭疽、阮毒等特殊病原体所致感染，属引流物 一分泌物隔离，对高温，干燥，消毒剂都有强大抵抗力。手术室病人都有较深的手术伤口存在易受到感染，故在做这类外科特异性感染手术时，应严格执行消毒隔离措施，以绝对保护其他手术病员和工作人员的安全健康。

1、特殊病原体感染手术前，必须通知感染管理科，感染科派专人全程参与手术的监督指导工作。

2、手术通知单上必须注明隔离种类和感染诊断。

3、手术在负压手术间或普通隔离手术间进行。室内设备力求简单、实用并挂“隔离”标记。

4、参与手术人员要有明确分工，避免混乱。手术器具，如手术衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及输液装置等，应可能采用一次性物品。术中需要室外物品时，应用专线电话通知，病由室外人员传递，室内人员不得外出。手术完毕后工作人员应特别注意手部的清洁消毒。

5、运送患者的平车应铺一条大单，将患者整个包裹起来。设专用感染卡，以提示工作人员采取隔离方法，术后应尽快将其送回隔离病房或恢复室。途中避免不必要的停留。用过大单装黄色医疗废物袋双层扎紧（或注明特殊感染标记）后运送洗衣房消毒、清洗、必要时还要进行灭菌处理。

6、谢绝参观及实习，减少传播和扩散机会。 7、手术后的处理：

（1）对手术间的环境和用过的物品必须进行严格的清洁、消毒和灭菌。

（2）凡手术患者接触过和用过的器具、台面均用高效消毒剂洗刷、擦拭，或浸泡消毒后再处理。

（3）对重复使用的物品，在手术内装入黄色医疗废物袋，并注明标志，加封后按双袋法送至洗衣房消毒、清洗、或送消毒供应中心先灭菌在清洗、包装灭菌。经二次灭菌后做细菌检测，无致病菌方可再使用。

（4）所有用过的一次性物品，应集中放于黄色医疗废物袋，加封后用双袋法送至医疗废物暂存点经高压灭菌后交医废处理中心。

（5）手术台、推车、仪器等设备应在手术间内，用含氯消毒液擦拭消毒。

（6）手术使用的器具、手套等用高效消毒液浸泡消毒后再清洗干净，包裹灭菌。

会理县中医院

手术室传染病或特殊感染手术的应急管理制度

为防止医院交叉感染和医院性感染的发生， 传染病病人或特殊感染病人的手术都应 严格采取消毒隔离措施和标准预防原则。

一、 传染病或特殊感染手术 ：

（一）霍乱、破伤风、结核、绿脓杆菌感染者的手术。

（二）艾滋病、伤寒、副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、各类病毒性肝炎、朊病毒、气 性坏疽和突发不明原因传染病的手术。

（三）多重耐药菌感染者的手术。

二、传染病或特异性感染手术的应急程序

（一）传染病及特殊感染病人需手术时，需提前报告手术室护士长和医院感染管理 科。

（二）手术室接到手术通知单后，准备专用手术间，搬出手术间内多余物品，备齐 必备物品，室外挂“感染手术”警示牌。

（三）各类人员严格执行消毒隔离制度和标准预防原则。

（四）正确使用个人防护用品：手套、隔离衣、防护膜、护目镜、口罩、防护鞋或 鞋套。

（五）室内、外各设一名巡回护士、严格控制入室人员。

（六）手术人员皮肤应无破损，参加手术人员穿隔离衣、戴帽子、口罩、护目镜， 门口放置充满消毒液的地垫。

（七）内巡回护士随病人进入手术室，平车留在手术间内。

（八）术中一切物品均室外护士供应、传递，室内人员不得随意外出。

（九）手术完毕，由外巡回护士将病人送至病房，平车仍放回手术间。

（十）手术人员脱去帽子、口罩、隔离衣、手套、护目镜，速干手消毒后更换拖鞋， 离开手术室。

（十一）手术间空气、物品、手术器械、医疗废物按照《医疗机构消毒技术规范》 和《医疗废物管理条例》要求严格处理。

（十二）手术间空气净化消毒关闭，待空气、物表监测合格后开放手术间。

医院感染管理科

年9月2日2013 会理县中医院

手术室传染病或特殊感染手术的应急处理流程

临床科室应于术前 1 天或术前提前 通知手术室做准备，并在手术通知 单备注栏内注明传染性疾病名称。

评估

1、为何种特殊感染

2、感染部位、程度

3、手术方式、预计手术时间