执业医师考试考点总结

前 言

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首先祝愿各位学员将来能考出好成绩，但优良考试成绩要有一定的前提条件：

1.准备工作：要充分、系统的、全面的预习与复习。民间俗语：难了不会、会了不难。

2.抓住关键：找准重点、难点，亦即关键点，也往往是考点。

3.心理准备：要树立必胜的信心，决不放弃每一分的得分。

4.应了解和掌握此类考试特点：考试范围、题型及回答方式、方法和技巧。

说明一：09年大纲及辅导单元的划分

每年卫生法律法规的考试大纲内容变化最大、最多，具体内容请见考试大纲。在此只说明三个问题：

大纲以每个法律法规作为一个单元，而我们则以临床医疗活动特点来分成四个单元，并以此顺序进行辅导。四个单元为：

第一单元 执业医师法、医疗机构管理条例、 母婴保健法

第二单元 医疗事故处理条例

第三单元 献血法、 药品管理法、 处方管理办法、麻醉药品与精神药品管理条例

第四单元： 传染病防治法、艾滋病防治条例 、突发公共卫生事件应急条例；

为便于学习和记忆，讲解中要使用一些通常说法，而不完全按法条的说法。同时，在每讲一方面问题之后还列举有关例题，并稍加说明。对这些例题，请每位学员自己先考虑试答，再查标准答案并看解析。

对某些法律法规的讲解可能要稍超出大纲规定的要点，但不多，如《传染病防治法》。这是因为大纲规定的要点有时过于孤立，而法律的规定是有逻揖关系的，且我们学习的目的不仅是为考试，还要为在实际工作中的应用，即要做一名知法、懂法、守法的医务工作者。

说明二：关于考试题型与答题注意的问题

在既往的卫生法律法规考题中主要为A1、A2和B1型题，尚未见到A3、A4和B2型的考题，这因为后者题型结构复杂，不太适用于卫生法的考试，但临床学科的试题中可以遇到。在A1、A2型题中要注意备选答案和题干的一些特殊的提法：

关于备选答案“以上都不是”等的一些提法

中药学中药学1.四气五味辛、甘、淡属阳（考点）；酸、涩、苦、咸属阴。、指药物寒热温凉四种不同的药性，又称四性。辛能散能行甘能补缓能和酸味能收能涩苦能泄能燥坚阴咸能下软五味既是药物作用规律的高度概括各类药物的升降浮沉趋向即升降浮沉所示效用（1）药性升浮一般主上行向外，多为具有升阳、开窍、祛风、散寒、解表、透疹、涌吐等功效中（2）药性沉降一般主下行向内，多为具有潜阳、平喘、利水、止呕、通便、清热、利尿、安神、息风、消积、补虚、止血、敛汗等功效的中药（考点归经理论的形成是在中医基本理论指导下以脏腑经络为基础（考点），如紫苏能解表散寒、行气宽中、解鱼蟹毒，归肺脾经（考点），蝉蜕能治疗风热感冒、急慢惊风，归肺肝经（考点）。2.相须：性能功用相类似的药物合用，能明显增强其原有疗效。“相须者，同类不可离也3.相使：指性能功效有某些共性的药物合用，以一药为主，一药为辅，能提高主药的疗效。“相使者，我之佐使也”。（4．相畏：一种药物的毒性、副作用，能被另一种药物减轻或消除。“相畏者，受彼之制也”。（执业如生半夏的毒烈性能被生姜减轻或消除，故谓生半夏畏生姜（执业2001）。5．相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物毒性或副作用。“相杀者，制彼之毒也”。如干姜配伍附子，可降低附子的毒性，故谓干姜杀附子（执业2001）。6.相恶：两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低甚至丧失。“相恶者，夺我之能也”。人参恶莱菔子7.相反：两药合用，产生或增强毒性反应或副作用。“相反者，两者不合也”。如十八反药物。巴豆畏牵牛（高频考点），丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角。牙硝畏三棱官桂畏石脂人参畏五灵脂1．先煎主要指有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物，生石膏）。2．后下主要指某些气味芳香的药物.有些药物虽不属芳香药，但久煎也能破坏其有效成分，如钩藤、大黄、番泻叶等亦属后下之列（中药剂量是成人一天用量，呕吐病人少量频服健胃消食饭后付雷丸散剂冲服补益药驱虫泻下空腹一）解表药（1）发散风寒药麻黄发汗解表宣肺平喘利水消肿(风水水肿)肺气壅遏所致喘咳的要药止咳平喘多炙用桂枝发汗解肌温通经脉，助阳化气(痰饮蓄水，寒凝血滞诸痛)桂枝发汗力缓，外感风寒有汗、无汗均可应用（考点），寒凝血滞诸痛证用于胸痹、中焦虚寒之腹痛（考点），紫苏解表散寒解鱼蟹之毒行气宽中辛，温归肺、脾经不宜久煎生姜解表散寒解鱼蟹之毒温中止呕，温肺止咳呕家圣药生姜能解半夏、天南星及鱼蟹毒荆芥祛风解表透疹消疮，炒炭止血归肺、肝经（考点肺用于各种出血证（考点防风祛风解表胜湿止痛，止痉，止泻肝郁侮脾微温不烈，风寒、风热表证均可使用。“风药之润剂”风之通用药”。羌活解表散寒，祛风散寒胜湿止痛+（上半身风寒湿痹）辛、苦，温考点藁本解表散寒除湿止痛（颠顶头痛）用于风寒湿痹证白芷解表散寒祛风止痛宣通鼻窍燥湿止带，消痈排脓多考）（阳明经眉棱骨痛）细辛解表散寒祛风止痛+温肺化饮，通窍（少阴头痛）煎服1～3g；入丸散剂0.5～1g。

执业医师考试【方剂学考点总结】

一、解表剂

辛温解表

表实：麻黄汤：干妈姓桂

表虚：桂枝汤：要支走蒋干

外寒里饮：小青龙汤：小将为嘛甘心下跪

外寒里有蕴热：九味羌活汤：秦皇尝百草，细心防枪剌穿胸。

外寒气郁：香苏饮：陈香炒苏叶。

2、辛凉解表

温病初起平剂：银翘散：猪吃金，牛喝银，草根更俏。

温病初起轻剂：桑菊饮：荷花根，巧接桑杏果。

外感风热，邪热蕴肺：麻杏石甘汤。

外感风寒，内有蕴热：柴葛解肌汤：钦差高举枪，白要姜枣草根。

3扶正解表：

气虚感风寒湿：败毒散：独身生活更幸福，何止钱财少

气虚感寒，内有痰湿：申叔想陈杰，给钱夏苓割草。

阳虚感风寒，暴喑：麻黄附子细辛汤。

阴虚感风热：加减葳蕤汤：为何猪吃红草更白。

二、泻下剂

1、攻下剂

阳明腑实，热结旁流，里热实厥之癫、狂：大承气汤：黄硝朴实。

肠痈初起，湿热壅滞：大黄牡丹汤：大硝丹东桃。

水热互结之结胸：大陷胸汤：芒硝随军。

2、温下

阳虚寒积：（脾虚）温脾汤：附大人炒肝。

寒积里实：（无虚）大黄附子汤

肠胃燥热，脾约便秘：麻子仁丸：麻子只要破黄杏。

肾阳虚弱津液不足：济川煎：牛肉只归谢妈。

3、逐水 悬饮实水：十枣汤：枣戟芫遂。

4、攻补兼施 阳明腑实，气血不足：黄龙汤：（大承气）人皆当炒姜枣。

三、清热剂

清暑热

暑湿：六一散 阴暑：香薷散 暑伤肺经气分热证：清络饮。 暑湿证：桂苓甘露饮。

暑温夹湿：新加香薷饮。

清气分热

气分热盛：白虎汤：石母炒米。

气津两伤：竹叶石膏汤：夏甘族人卖金糕。

清营凉血：

热入营分：清营汤：西弟瞧黄花，卖丹参叶。

热入血分：犀角地黄汤：西弟要母。

清热解毒

三焦火盛：黄连解毒汤：三皇子

上中二焦邪热：凉膈散：黄小琴只瞧干荷叶 大头瘟：普济消毒饮：马和牛愿吃草根皮，秦莲姐巧玩麻将。

阳证痈毒初起：仙方活命饮：贾母造房，没花金银，只要草皮归汝乡。

风热壅盛，表里俱实：防风通圣散：防穷，三皇子借书连根归，将要和滑石硝甘草。

附录二：执业医师考试易混淆的考点

一、脑膜炎：

1、化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。

2、病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主。

3、结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，淋巴增高为主。

二、心梗化验：

1.心肌梗死起病6小时内增高的化验：CPK（肌酸磷酸激酶）

2.增高3－6日降至正常的心梗化验：GOT（也称AST，天门冬酸氨基转移酶）

3.增高一两周内恢复正常的心梗化验：LDH（乳酸脱氢酶）

4.增高可持续1－3周的心梗化验：白细胞计数

三、脑出血：

病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。

四、脑血栓形成：

病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。

五、脑栓塞：

栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎-基底动脉系统症状和体征。

六、精神、神经科

1、视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射；

2、双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。

3、内囊病变表现为三偏

4、下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫

5、周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低 6、锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失

7、鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征

8、脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪

9、双侧旁**小叶及其附近**前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留