应用临床护理路径对脊柱外科患者进行健康教育
目的 探讨将临床护理路径应用于脊柱外科患者健康教育中的效果。方法 将114例脊柱外科患者分为对照组和观察组，各57例，對照组采用常规健康教育模式，观察组应用临床护理路径实施连续完整的健康教育。结果 观察组患者各项指标的优良率均明显高于对照组组，说明实行系统的、连续的健康教育疗效更佳，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论 将临床护理路径应用于脊柱外科患者的健康教育中，可以明显提高疗效和预后，值得临床加深研究和推广。
标签：脊柱外科患者； 临床护理路径； 健康教育
脊柱外科患者多系外伤所致，如果治疗不及时或护理不得当会严重影响患者预后生存质量。实施临床护理路径于脊柱外科患者的健康教育中，一方面可以保证患者在治疗期间接受完整、具体的健康教育，减少康复误区；另一方面，由于是完整规划的健康教育方式，可以使患者康复过程更为经济、易于接受。我院通过将临床护理路径应用于脊柱外科患者健康教育中，疗效肯定，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 临床资料 选取我院2011年2月至2012年6月我科收治的脊柱外科患者114例。所有患者均符合我国新修订的脊柱外科常见疾病诊断标准［1］。其中观察组男性患者27例、女30例，平均年龄58．2岁；其中对照组男性患者19例、女38例，平均年龄61.9岁。两组患者一般情况无显著差异，具有可比性。
1．2健康教育方法
1.2.1 对照组：采用术前告知患者注意事项，术后根据患者及家属要求进行被动健康教育的方法。
1.2.2 观察组：采用临床护理路径实施健康教育，由护士长、管床医生、科室主任等人在充分了解患者临床资料的前提下，制定健康教育临床护理路径，具体内容包括：
1.2.2.1 术前护理 在患者入院后，给患者讲解医护人员情况以及脊柱外科相关疾病本身和治疗方面的情况，具体讲解各项检查的具体意义和目的；术前,讲解手术的必要性，并进行预防性抗生素治疗，术前注意事项和饮食方面进行指导，如果患者有焦虑心态，仔细帮助辅导。
脊柱手术病人的术前护理
一、评估要点
1、发病史、诱因。
2、疼痛或麻木的部位、程度、体位等状况。
3、评估脊柱的功能、上下肢感觉和肌力、大小便情况。
4、生活自理能力和心理社会状况。
5、X线、CT等检查结果。
二、 护理要点
1、加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会。
2、 让病人对病情和手术方案有所了解，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护。
3、 讲解此类手术的有关知识，介绍同种疾病患者的康复情况，增强患者信心。
4、卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征。
5、注意避免受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，指导禁饮禁食时间。
6、术前三日每日锻炼病人俯卧位，每次锻炼时间大于做手术的时间，至少3小时，以方便耐受手术体位的改变。
7、脊柱早期康复： 手术前一日教会患者床上轴线翻身，嘱患者更换体位时 不可强行自主翻身⑴如果向右侧翻身，先左膝屈曲。⑵双手握住右侧床档。⑶护士一手置于患者肩背部，另一手置于腰部，患者双手水平拉床档，同时左脚稍用力蹬床面。⑷护士用力和患者一起向右轴线翻身。
8、卧位下床，右侧下床为例，⑴轴线翻身至右侧卧位，双腿沿床边放下。⑵右手用肘部顶床，左手掌向下撑床。⑶右肘部及左手掌同时用力撑起上身⑷右手伸直，手掌撑床，双手掌同时向下用力，身体缓慢直立。⑸首次下床时，身体直立，坐30秒。⑹无不适，靠床边站30秒。⑺无不适，不靠床边站30秒，无不适，可在扶助下床边活动。
9、卧位上床，右侧上床为例，⑴坐在床边⑵双手撑床，身体缓慢右倾⑶右肘顶床，左手支撑身体，继续缓慢右倾⑷右倾至侧卧位（5）双腿慢慢移到床上。
10、腰围的佩戴：（1）协助患者轴线翻身至侧卧位（2）将一半腰围的一侧卷好，置于患者腰部中间（3）协助患者取平卧位，展开腰围，双手持腰围两端均衡用力并粘连好，松紧以保证腰部制动并不影响呼吸为主。
低头族小心，你的脊柱被盯上了！
脊柱俗称人的“脊梁骨”，又被称作“龙骨”，由33块椎骨借韧带、关节及椎间盘连接而成。脊柱如同房子的顶梁柱，起着决定性的支撑作用及负重、减震、保护和运动等作用，对人体的重要性毋庸置疑。
脊柱退行性疾病不再是中老年人的“专利”！
脊柱退行性疾病正呈现日益年轻化的趋势！！
长期低头，脊柱“老”得特别快！
“很多20多岁年轻人的颈椎已经大不如前，甚至有些初高中生的颈椎也出现问题了，脊柱退行性疾病越来越年轻化，80%以上的年轻人或多或少都有不同程度的颈肩腰腿痛症状。脊柱病就是脊柱的骨质、椎间盘、韧带、肌肉发生病变。现在脊柱骨科常说的颈肩腰腿疼，大多属于脊柱病的范畴，最常见的有颈椎病、腰椎病等。
腰背痛、四肢麻警惕脊柱疾病！
脊柱疾病的临床表现有：颈僵、背酸、腰痛，当然还有头晕恶心、手腿发麻、上/下肢放射痛、行走困难等。所以腰背部疼痛及四肢放射痛、麻木，一定要到正规医院，查明是何种疾病，不可想当然，随便吃药、按摩、理疗了事，否则会因治疗不当出现严重并发症，或因错失治疗时机使损伤神经难以恢复。
脊柱退行性疾病重在日常预防！
“年轻人群出现严重脊柱退变往往有一个共同特点，就是长时间保持一个姿势，一坐就是几个小时，甚至一整天，这个时候人体正常的颈椎、腰椎向前弯曲，产生一个生理弧度，如果低头时间过长及长时间坐位，就会出现椎间盘内压力高，导致椎间盘退变极速加剧。”
椎间盘的弹性和抗负荷作用下降，在日常生活中腰部及颈部椎间盘反复承受挤压、屈曲和扭转等负荷，进一步加重椎间盘突出，可压迫神经根，导致颈肩痛、腰腿痛。
此外，有的脊柱退变不止于椎间盘，整个运动节均可受累，包括后方运动节的关节突关节增生，黄韧带肥厚等，与突出的椎间盘一起，导致椎骨狭窄、滑脱等。
“当脊柱退变严重时可压迫颈神经根、脊髓、交感神经等而诱发脊柱疾病，出现疼痛、麻木、活动受限等症状，影像学检查提示病变明显时就需要尽快进行手术治疗”
脊柱损伤病人的护理 1.注意观察生命体征变化，动态掌握病情，及时发现其他合并伤。
2.观察肢体感觉运动及各种反射情况。一般自上向下做体格检查，从而估计脊髓损伤节段及程度。 3.对疾病不同发展阶段出现的情志变化进行疏导。 4.辨证调配饮食，保证营养充足合理，同时保持脏腑功能调畅。 5.保持呼吸道通畅，鼓励病人多做深呼吸及咳嗽、排痰。协且翻身、拍背，防肺部并发症。 6.卧硬板床，床上可垫海绵垫、塑料泡沫垫或用充气床垫等。床单位始终保持清洁干燥、平整，预防褥疮。 7.留置导尿者，防泌尿系感染。早期指导病人训练膀胱功能。 8.搬动或协助病人翻身时，三人合作，协调一致，尽量平抬平放。颈椎骨折者需一人固定头肩部，使脊柱成一直线，防扭曲。颈髓损伤病人床头必备急救药品和器材。 9.牵引正复或手术治疗后做好对症护理，防并发症。 10.早期正确指导腰背肌功能锻炼，同时加强肢体主被动活动，关节置功能位，防关节僵直、肌肉萎缩及足下垂。 11.做好各项康复指导，恢复重建各种功能。
