一、标准配伍型(B型题)(5小题,共12.0分)
(2分)[1]
A、抗胆碱能药物
B、受体拮抗剂
C、胃动力药物(提高幽门张力，加速胃窦收缩)
D、制酸剂
E、质子泵--ATP酶)抑制剂
下列药物属于哪类?
(1)Omeprazole(奥美拉唑，洛赛克) ( )
(2)多潘立酮(吗丁啉) ( )
(2分)[2]
A、甲氰咪胍
B、普鲁本辛
C、在内镜下作高频电凝止血
D、TDB(枸橼酸铋钾)
E、丙谷胺
下列病例应首选上述哪种疗法?
(1)胃溃疡并发上消化道出血不止者 ( )
(2)胃溃疡并发慢性胃炎，Hp阳性 ( )
(2分)[3]
A、法莫替丁
B、丙谷胺
C、奥美拉唑
D、山莨菪碱
E、氢氧化铝
受体拮抗剂是指 ( )
(2)质子泵抑制剂是指 ( )
(3分)[4]
A、疼痛→进餐疼痛，无间歇，无规律
B、进餐疼痛→缓解→进餐疼痛
C、疼痛→进餐缓解，空腹及夜间疼痛
D、进餐疼痛→呕吐
E、脂餐→夜间痛
下列疾病的典型疼痛特点是以上哪种?
(1)球部溃疡 ( )
(2)胃溃疡 ( )
(3)胃癌 ( )
(3分)[5]
A、大量呕血、柏油样便
B、粪隐血持续阳性
C、大便后滴鲜血
D、剧烈呕吐后呕鲜血
E、粘液血便伴里急后重
(1)胃癌 ( ) (2)食管静脉曲张破裂 ( )
(3)溃疡性结肠炎 ( )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分)
(4分)[1]
女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。
(1)诊断首先考虑 ( )
A、食管癌
B、胃食管反流病
C、食管贲门失弛缓症
D、食管裂孔疝
E、硬皮病
(2)对上述诊断最有帮助的检查是 ( )
A、食管pH监测
B、胸部CT
C、胃镜检查
D、食管动力检查
消化内科诊疗指南
【病因】
1.环境因素、饮食因素：长期进食含高浓度硝酸盐的薰烤、腌制、霉变食品。
2.遗传因素。
3.癌前状态和癌前病变：1）慢性萎缩性胃炎；2）胃息肉，多发性息肉或腺瘤型息肉＞2cm；3）残胃，术后＞10年者；4）胃溃疡＞2.5cm者；5）恶性贫血胃体明显萎缩者，包括肠上皮化生及不典型增生；6）HP感染。
【诊断要点】
1.临床表现 早期无症状或有消化不良症状；病情发展后有上腹痛、饱胀不适，服抗酸药症状可暂时缓解；后期疼痛明显且持续，食欲减退、体重下降、乏力、贫血，恶心呕吐，腹块、左锁骨上淋巴结肿大及受累脏器症状体征。
2.辅助检查 1）贫血、大便隐血持续阳性。2）胃镜及病理活检。3）X线钡餐。
3.鉴别诊断 良性胃溃疡
【治疗】
1.手术治疗。
2.内镜下治疗（部分早癌）。
3.化学治疗。 4.其他治疗。
功能性消化不良（FD）
【诊断要点】
（一）临床表现
中上腹部不适或腹痛，常有早饱、上腹胀、恶心、嗳气或食欲减退，时轻时重，部分伴有精神心理因素。
（二）辅助检查
胃镜或上消化道钡餐、腹部B超检查必要行ERCP等检查，常不能显示有异常或不能解释患者的临床表现。
（三）诊断
1.功能性消化不良罗马Ⅱ的诊断标准如下：1）持续或间断性消化不良，表现为上腹部疼痛或不适；2）缺乏可解释症状的器质性疾病证据；3）症状和排便无关；4）在近一年内症状至少达3个月的时间（不一定持续）
2.FD的三个亚型：1）溃疡样型消化不良；2）动力障碍样型消化不良；3）非特异性消化不良。
（四）鉴别诊断
与器质性的消化不良（如溃疡病、胃癌、糜烂性胃炎、胰腺胆道和肝病等）。
【治疗】
1.一般治疗 避免生冷、辛辣刺激性食物及不规律的饮食习惯。 2.对腹痛为主者（尤其空腹时）可用抗酸药或抑酸药。
3.对腹胀不适者（尤其餐后时）可用促动力药。
4.对伴有HP感染者，以上治疗效果不佳时，可抗HP治疗。
5.有明显焦虑和抑郁状态，可用抗焦虑抑郁药，心理治疗。
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2020年陕西省《消化内科学》考前练习
考试须知：
1、考试时间：180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:___________
考号:___________
一、A1(共30题)
1.慢性浅表性胃炎的主要病变特点是( )。
A.胃黏膜变
B.胃黏膜水肿
C.胃黏膜糜烂
D.可见黏膜下血管
E.淋巴细胞、浆细胞浸润胃黏膜浅层
2.肝内胆汁淤积性黄疸与肝外胆汁淤积性黄疸鉴别方法中最为简单、明确的是( )。
A.血胆固醇测定
B.总胆红素及结合胆红素测定
C.腹部B超
D.苯巴比妥试验
E.肾上腺皮质激素治疗试验
3.经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后需要常规使用广谱抗生素( )天,输液量为( ) 第2页
A.1~2天,500~1000ml
B.1~2天,1000~1500m
C.2~3天,800~1000ml
D.2~3天,1000~1500m
E.3~5天,1000~1500ml
4.非保留灌肠需要在术前准备的灌洗液不包括( )。
A.温开水
B.生理盐水
C.肥皂水
D.碳酸氢钠溶液
E.商品化甘油灌肠剂
5.吞咽困难的病因中,引起吞咽困难的神经肌肉疾病不包括( )
A.迷走神经麻痹
B.重症肌无力
C.多发性肌炎
D.皮肌炎
E.贲门失弛缓症
6.粪隐血试验阳性,提示每日出血量为( )。
A.5ml以上
B.10m以上
C.20ml以上
D.30ml以上
E.50ml以上
7.以下最能阐明胸痛与酸反流关系的检查是( )。
A.钡餐检查 第3页
B.内镜检查
C.食管测压
D.24h食管pH监测
一、标准配伍型(B型题)(5小题,共14.0分)
(3分)[1]
A、B超
B、CT
C、静脉胆道造影
D、PTC
E、ERCP
(1)易产生胆汁漏和出血 ( )
(2)易诱发急性胰腺炎 ( )
(3)易受肝功能的影响 ( )
(2分)[2]
A、胆总管结石
B、胆囊结石
C、胰头癌
D、壶腹部癌
E、胆总管癌
(1)近2个月黄疸，开始2周后黄疸减轻，后又进行性加重，上腹隐痛，大便陶土样色，尿黄，肝大肋下2cm，胆囊大，首先应考虑诊断为 ( )
(2)剑突下阵发性腹痛，向右背部放射痛，黄疸2天，类似症状2年内有3次发作史，肝不大胆囊大，压痛，首先应考虑诊断为 ( )
(2分)[3]
A、胆道蛔虫病
B、胆总管结石
C、胃痉挛
D、胃十二肠溃疡急性穿孔
E、急性胆囊炎
以下病例应首先考虑为
(1)25岁女性，上腹阵发性钻顶样绞痛，剑突下偏右深在压痛，血 ( )
(2)40岁女性，右上腹持续性痛，阵发加重。体温37.9℃，右上腹有局限压痛，反跳痛与肌紧张，血 ( )
(5分)[4]
X线食管吞钡检查所见
A、未见明显X线改变
B、食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无钡影残缺征
C、食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损
D、管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、粘膜紊乱
E、食管下端呈鸟嘴样改变，粘膜纹理尚正常
(1)食管贲门失弛缓 ( )
(2)胃食管反流病 ( )
(3)食管癌 ( )
(4)食管良性狭窄 ( )
(5)重度食管静脉曲张 ( )
(2分)[5] A、里急后重
B、中毒性巨结肠
C、肠腺隐窝脓肿
D、癌变
E、腹块
(1)克罗恩病常见 ( )
(2)溃疡性结肠炎常见 ( )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共2.0分)
(2分)[1]
男，60岁，吞咽困难进行性加重3个月，消瘦5kg，近日呕吐，吐出物中带有暗红色血液。
