《消化内镜治疗》课件

协和医学杂志[J]. J Autoimmun, 2012, 38： J282-291.[11] McDonald LC, Archibald LK, Rheanpumikankit S, et al. Un­recognised Mycobacterium tuberculosis hacteraemia among hos­pital inpatients in less developed countries [J]. Lancet, 1999, 354： 1159-1163[12] Chiu YS, Wang JT, Chang SC, et al. Mycobacterium tubercu­losis bacteremia in HIV-negative patients [J]. J Fonmos Med Assoc, 2007, 106： 355-364.[13] Krishnan N, Robertson BD, Thwaites G. The mechanisms and consequences of the extra-pulmonary dissemination of Myco­bacterium tuberculosis [J]. Tuberculosis (Edinb) , 2010, 90： 361-366.[14] Komiya K, Ariga H, Nagai H, et al. Impact of peripheral lymphocyte count on the sensitivity of 2 IFN-gamma releaseassays, QFT-G and ELISPOT, in patients with pulmonary tu­berculosis [J]. Intern Med, 2010, 49： 1849-1855.[15] Lin CH, Lin CJ, Kuo YW, et al. Tuberculosis mortality： pa­tient characteristics and causes [J]. BMC Infect Dis, 2014, 14： 5.[16] 吴增斌，潘曙明.血培养假阳性结果的分析[J].临床检验杂志，2012,30： 19-20.[17] Mert A, Arslan F, Kuyucu T, et al. Miliary tuberculosis ： Epi- demiologicaland clinical analysis of large-case series from moderate to low tuberculosis endemic Country [ J] . Medicine (Baltimore) , 2017, 96： e5875.(收稿日期：2017-05-02).书评.消化内镜治疗Therapeutic Gastrointestinal Endoscopy (2015)主编：Hoon Jai Chun , Sftk-gyun Yang , Myung-Gyu Choi 出版商：SpringerTherapeuticGastrointestinalJndosco^y消化内镜发明半个世纪以来已经对医学产生了革 命性的影响，实现了许多诊治技术的飞跃性进步。在 微创治疗方面，许多新技术诸如内镜切除、止血和扩 张狭窄以及通过自然腔道的内窥镜手术大大减少了需 要手术干预的病患数目。然而，内镜治疗是否成功很 大程度上取决于胃肠内镜治疗过程中操作者的专业知 识和经验。韩国的胃肠内镜组织为消化内镜的研究、 教育和临床进步作出了特有贡献，其2015年推出了 能反映当下消化内镜治疗技术水平的图谱—《消化内镜治疗》。本书21章，内容包括食管静脉曲张、胃静脉曲 张、非静脉曲张性上消化道出血、小消化道出血、消 化道异物的内镜下治疗，消化道早期癌的内镜下切除 术、结肠息肉切除、射频消融治疗、食管良性狭窄扩 张、恶性食管狭窄支架置入、幽门梗阻的内镜下扩张 及支架置入术、贲门失弛缓的内镜治疗、恶性结肠梗 阻的支架治疗、经皮胃造瘘、胃肠镜穿孔的内镜治 疗、治疗性小肠镜、超声内镜穿刺取样等。本书涉及了较为基本的内镜治疗操作，辅以足够 清晰的内镜图片和精炼的文字介绍，可作为内镜治疗 初学者观摩之用。不足之处在于章节编纂有雷同拖沓 之嫌。图片不少，但是本书适合消化内镜的初学者快 速了解基本操作内镜技巧及原理，当然也可适用于医 学生、护理人员和内镜技术人员了解相关领域细节 之用。(北京协和医院消化内科赖雅敏） (中国医学科学院图书馆供稿）166 May,

县人民医院

消化内镜检查/治疗知情同意书

患者 性别 年龄 住院号

科别 床号 主要诊断

特殊体质

拟行内镜检查/治疗名称：活检（ ） 经内镜止血（ ） 息肉切除（ ）

其它

告知内容：

本项诊疗检查/治疗是一种创伤性诊疗手段，一般来说该项检查操作是安全的，但由于操作具有一定的风险性，在诊疗检查操作中和其后可能会发生意外和并发症，现告知如下，包括但不限于：

□1、恶心、咽喉损伤、咽喉部感染或脓肿、胸骨后疼痛等；

□2、心、肺、脑血管意外造成呼吸、心跳骤停；

□3、食管贲门撕裂、出血、穿孔（食管、胃肠、结肠）、感染、休克；

□4、麻醉（药物）意外、碘过敏、操作不成功；

□5、结肠浆膜及其他肠系膜撕裂、吸入性肺炎等；

□6、需同时做病理活检的少数病人，可能发生活检后出血，但大多数能自行止血；严重时，需手术止血或行脏器部分切除、全部切除。如果出现呕血、黑便、须立即到医院复诊检查；

□7、心肺功能不全者及高龄老人检查需全身麻醉者，可能出现麻醉意外，严重者甚至危及生命安全；

□8、其他： 。

我已详细阅读以上内容，对医师、护士的告知表示完全理解，经慎重考虑，我决定

□同意/ □不同意做此次诊疗检查/治疗。

我授权医师在遇有紧急情况时，为保障我的生命安全实施必要的救治措施，并保证承担全部所需费用。

无痛消化内镜诊疗的配合与护理方法研究

目的 分析无痛消化内镜诊疗的配合与护理方法，提高内镜诊疗效果。方法

选取2011年8月—2013年8月在该院开展内镜诊疗患者400例，随机将其分为AB两组，其中A组引用新型手术配合以及全面护理方法，B组引用传统手术配合和常规护理方法。对比AB两组患者诊疗后不良反应与满意率。结果 A组患者呛咳率为1%、恶心率为1.5%、术后不适率为2%和总满意率为99.5%；B组患者呛咳率为10%、恶心率为85%、术后不适率为20%和总满意率为60%，A组的呛咳率、恶心率以及术后不适率均显著小于B组，其总满意率显著高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在无痛消化内镜诊疗过程中，应用有效的手术配合方式以及护理方法，在明显减少不良反应出现的同时，还可以提高患者满意度，各大医院需要重视无痛消化内镜诊疗过程中的配合方式以及护理方法。

标签： 无痛消化内镜诊疗；配合方式；护理方法

无痛消化内镜诊疗术是近来新兴的诊疗技术，由于其疗效良好病人舒适目前已经被广泛应用在临床中。该技术诊疗过程中，患者完全处于麻醉状态，能够防止内镜检查给患者造成的痛苦，缓解其精神方面所遭受的创伤[1]。另外，该技术还能够降低患者机体应激反应，使其承受较低的风险，降低并发症出现的几率。为分析无痛消化内镜诊疗的配合与护理方法，提高内镜诊疗效果，该研究选择2011年8月—2013年8月前住院开展消化内镜诊疗患者400例为研究对象，探讨无痛消化内镜手术的护理配合方法及有效性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择住院开展消化内镜诊疗患者400例，随机将其分为AB两组，其中A组200例，男110例，女90例，年龄27～61岁，平均年龄为44岁；B组200例，男100例，女100例，年龄26～62岁，平均年龄为44岁；对比AB两组患者的一般资料，其差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

胃肠镜在消化内科中的临床疗效分析

目的：对消化內科胃肠镜的应用效果进行研究。方法：在我院消化内科选取90例需要胃肠镜治疗的患者，对照组直接行胃肠镜检查治疗，研究组行无痛胃肠镜检查治疗，分析治疗效果。结果：对照组治疗有效率为73.3%，研究组治疗有效率为93.3%。对照组恶心呕吐11例，咳嗽24例，疼痛30例；研究组恶心呕吐3例，咳嗽2例，疼痛0例。结论：胃肠镜是胃肠疾病诊断治疗中的重要手段，无痛胃肠镜的镇痛作用好，患者承受的痛苦小，在安全舒适的状态中就能顺利完成手术。

标签： 消化内科 胃肠镜 麻醉

消化内科中胃肠镜是常见技术，为了克服普通胃肠镜在临床应用中的不良反应，临床中将胃肠镜和麻醉有效结合起来，形成无痛胃肠镜检查和治疗技术。文章选取消化内科患者90例对胃肠镜和无痛胃肠镜的治疗效果进行了对比，报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 在我院消化内科选取90例需要胃肠镜治疗的患者，包括52例女性患者，38例男性患者，年龄在12-70岁，平均为44.8岁。随机将90例患者分成对照组和研究组，每组各45例，两组患者自然资料经过分析对比，p>0.05，没有统计学意义，可以进行对比。

1.2 方法 对照组：直接行胃肠镜检查治疗。具体操作：术前调整患者心态，有基础疾病患者先治疗基础疾病。术前1d禁食，给予肠道清洁，准备手术器械。术中建立静脉通道，持续供氧，同时实施有效的心电监护。研究组：术前准备与对照组一致，胃肠镜检查治疗之前行麻醉治疗，麻醉药物组成主要为：氟哌利多、咪达唑仑、丙泊酚等。待患者进入睡眠状态，置入胃肠镜。手术操作中需对患者身体指征严密监视，随时记录患者血压、心率、脉搏等。

1.3 治疗效果评价 患者没有出现不适反应，手术顺利完成为显效；患者出现恶心呕吐或咳嗽，但顺利完成手术为有效；患者术中出现严重不适感，伴有多种并发症，手术未顺利完成为无效。

1.4 统计学处理 两组数据通过SPSS15.0软件分析对比，计数资料用百分比表示，用t检验，计量资料通过均数±标准差表示，用卡方检验，若p值<0.05，则存在显著差异。