心理咨询师资格证考试案例问答题答题思路及案例问答题

案例问答题答题思路及案例问答题

一、如何归纳整理该求助者目前的身心和社会功能状态？

1、精神状态：

〔1〕感知觉、注意力、记忆、思维

〔2〕情绪、情感

〔3〕意志行为〔自控能力、言行一致性〕

〔4〕个性完整性和稳定性

2、生理状态

近期体检情况

3、社会功能状况

〔1〕工作、学习 〔2〕社交

例如：★请对求助者目前身心和社会功能状态进展整理。

1) 精神状态：

A、感知觉、注意品质、记忆、思维状态：注意力不集中，记忆力下降，敏感

B、情绪、情感表现：经常委屈、哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着特别没意思，很绝望

C、意志行为(自控能力、言行一致性等)：工作精神头缺乏，没有兴趣

D、人格完整性、相对稳定性：人格相对完整。

2) 生理状态：

A、有无躯体异常感觉：觉得很累，浑身不舒服，经常头痛、头晕、腹痛，睡眠很差，难以入眠，梦很多，睡不踏实

B、求助者近期体检报告：医院检查未发现任何器质性病变

3) 社会功能状态：

A、工作动机及考勤状态：工作效率低，领导交给的任务，总是不能按要求完成。

B、 社会交往状况(接触是否良好)：不愿意及外界交往，常常同避热闹的场合，几乎不参加集体活动；大妻性生活变得很少，毫无兴趣，大妻关系有些紧张，常常因为一些小事争吵。

二、该求助者的主要病症是什么？

1、知——认知〔感知觉、注意、记忆、思维…〕

2、情——情绪、情感

3、意——意志〔言行一致性〕

4、行——行为

5、个性——稳定性、完整性〔自知力〕

6、社会功能——工作学习、社交

7、躯体病症——

三、请写出对该求助者的诊断程序。〔应当怎样根据该求助者的具体情况作出你的诊断？〕

① 分析是否经历过较强烈的现实刺激

② 分析内心冲突是否具有道德性质或现实意义，有否求知愿望

③ 分析其心理、生理及社会功能各方面是否受到影响

④ 分析是否有器质性的病变作根底

⑤ 及相关病症作鉴别 四、你对本案例的诊断的依据是什么？

〔或：请谈一下对该求助者的初步印象并说明理由。〕

1. 描述病症特点：①严重程度； ②社会功能影响程度、泛化程度；③病程；

2. 根据：①病及非病的三原那么；②心理冲突的常形及变形；③许又新的量化评定方法；

3. 参照：各种心理问题、心理障碍或重性精神病的典型病症；

4. 排除：排除其他神经症；身体疾病、脑器质性疾病所致精神障碍；严重的精神障碍

例如一：对本案例的初步印象是社交恐惧症。理由如下：

1)本案例求助者未出现幻觉、妄想等病症，除外精神分裂症。(6分)(3分)

2)使用病及非病的三原那么衡量临床资料中的可疑点，求助者主、客观统一，知情意协调、一致，人格相对稳定，确定本案例不属于精神病性障(8分)(4分)

3)该求助者符合CCMD—3社交恐惧症的诊断标准：(6分)(3分)

A、以恐惧为主导病症，存在对某些客体有强烈恐惧、有反复或持续的回避行为，自身无法控制。符合恐惧症诊断标准。

B、害怕对象主要为社交场合〔害怕去上课等〕和人际接触〔如怕看教师、同学等〕

C、常伴有自我评价低〔自卑、觉得自己不如别人〕

例二、本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？

(正确答案：本案例最可能的诊断是：强迫性神经症〔2分〕

判断的依据是：

〔一〕、首先使用三原那么做心理正常及异常的区分：

〔1〕求助者的主观体验及客观世界不相符，失去同一性。表现为反复检查试卷上的姓名，看见哑铃有砸人的冲动及反复洗手，自己不能克制等。〔0.3分〕

〔2〕求助者具有知情意的内在一致性，表现为因担忧做不好事而回避及他人交往、并为此感到焦虑痛苦、出现睡眠困难等。〔0.3分〕

〔3〕求助者的人格相对稳定，符合稳定性原那么。表现为求助者年幼时性格内向、做事认真、追求完美的性格，及其成长后在强迫病症中表达出来的追求完美，害怕自己做不好相一致。〔0.3分〕

〔二〕、区分神经症和重性精神病

〔1〕求助者自知力完好。表现为求助者感到内心十分痛苦，并能够意识到自己的行为超出正常范围，属自知力完整。〔0.3分〕

〔2〕求助者主动寻求咨询师帮助，有主动求医的动机。求助者迫切希望咨询师能够帮助他摆脱困扰，重新恢复正常。〔0.3分〕

从以上两点分析，求助者不属于重性精神病。〔0.4分〕

〔三〕、求助者病症符合强迫性神经症的诊断标准

〔1〕符合神经症诊断标准〔0.3分〕

〔2〕以强迫意向、强迫行为为主导病症〔0.3分〕

〔3〕有意识的自我强迫及反强迫并存，二者间的冲突使求助者感到焦虑和痛苦〔0.3分〕

〔4〕求助者的强迫病症起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加〔0.3分〕

〔5〕求助者也意识到强迫病症的异常性，但无法摆脱〔0.3分〕

〔6〕求助者社会功能受损〔0.3分〕

〔7〕符合病症标准至少已3个月〔0.3分〕

五、对该求助者的临床表现如何进展量化评定？ 1. 如果此问题是针对神经症病人提出，应当使用许又新的量化评定方法；

2. 如果是针对重性精神病人提出，可以采用BPRS；

3. 如果是一般而论，可以选用有针对性的自评量表或他评量表

六、该求助者出现上述问题的主要原因有哪些？

1. 生物原因

2. 社会原因〔负性生活事件影响、家庭教育、社会支持系统…… 〕

3. 心理原因〔认知、情绪、动机、个性…… 〕

例如：

★引发求助者问题的原因是什么?

1)生理原因：该求助者在青春期生理上处于发育阶段，由于认识水平低，形成的心理问题容易泛化而转变成心理障碍。

2)心理原因：从小性格内向、胆小、孤僻，认知观念不合理，对现实问题的误解或错误评价，负性情绪记忆

3〕社会原因：家庭教养严厉；少年受父亲训斥而感觉恐惧；由于在成长过程中受上述生活事件的影响和错误认知，以至于不敢及异性交往，青春期，家教严，生活事件的影响

七、如何对该求助者的个人成长史资料进展整理？

1. 婴幼儿期

2. 童年期〔身体发育、家庭、事件、亲子关系…… 〕

3. 少年期〔青春期发育、亲子关系、学校、交友、性心理…… 〕

4. 青年期〔偶像、就业、恋爱婚姻、社交…… 〕

5. 个人成长史中的重大转折以及现在对它的评价

八、说明选择心理测验的理由。

1. 选择直接及临床表现有关的量表，量化问题的严重程度

2. 选择及探求病因有关的量表，如生活事件量表、人格量表、应付方式问卷、社会支持评定量表

3. 选择为排除其他疾病而使用的量表。例如为了排除重性精神疾病而采用MMPI，为了排除智力障碍而采用韦氏智力量表

九、根据本案例，你认为需要选择何种量表对求助者进展心理测验，并说明理由。

1. 选择MMPI，探询其病理人格特征，并为作精神病的鉴别诊断提供参考

2. 选择SDS〔SAS〕，评估抑郁〔焦虑〕方面的状态和程度

3. 选择SCL-90，了解其心理生理行为等方面存在的问题及其严重程度

4. 选择EPQ〔16PF〕，了解人格方面的病因

5. 选择LES 和社会支持评定量表，了解问题产生的社会原因

6. 选择韦氏智力测验，了解是否存在智力障碍

可根据需要来选择所需要的量表，不要写没有用的。

智力量表一般不用；涉及到内因时，可选用16PF、EPQ、MMPI、应对方式问卷；涉及到外因时可选用LES；情绪问题可用SAS、SDS；SCL-90可用于了解其心理生理行为等方面存在的问题及其严重程度

十、心理咨询对象一般应具备哪些特征？

1. 有自知力，有求治愿望

2. 具有一定的智力根底

3. 有交流能力 4. 人格根本健全

5. 咨询动机合理

6. 咨询内容适宜

7. 对心理咨询有一定信任度

十一、咨询师应当如何及求助者商定咨询方案？

1. 首先向求助者介绍咨询方案的内容和制定原那么

2. 方案内容包括咨询目标、原理及方法、评估、双方责权义、时间及次数的安排、费用及其他

3. 咨询方案双方商定，不能由咨询师或求助者单方决定；如意见不一，以求助者意见为主

4. 最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来

5. 咨询方案制定后，经双方认可，可以进展修改

十二、如何撰写咨询方案？〔所含的内容？〕

（1） 求助者概况〔人口学资料、主诉、亲属介绍、临床观察〕

（2） 诊断及鉴别诊断

（3） 使用的咨询、治疗方法

（4） 咨询的步骤和阶段

（5） 咨询目标及评估方法

（6） 双方的责、权、义

（7） 咨询意外和失败的应对措施

（8） 本方案允许意外修改的可能范围

十三、咨询师应如何选择适合求助者的咨询方法？

一般原那么：

（1） 根据问题的不同

（2） 根据阶段的不同

（3） 根据对象的不同

（4） 根据咨询师的专长和经历

十四、制定咨询目标应把握什么原那么？

（1） 双方共同商定

（2） 正确判定求助者的期望及咨询目标之间的关系

（3） 向求助者说明不能将其快乐、满足等期望作为咨询目标

（4） 向求助者说明，咨询中发现更深层问题时，需要重新调整和确定新的咨询目标

（5） 向求助者说明有效咨询目标的七个要素，并予以落实

十五、咨询师应当如何向求助者明确双方的权利、责任和义务？

咨询过程中，求助者权利、责任和义务：

权利：〔1〕求助者可以根据个人意愿选择咨询师；

〔2〕对咨询进程不满意可要求更换咨询师；

〔3〕对咨询方案、咨询收费、咨询时间的知情权、协商权和选择权。

责任：〔1〕向咨询师提供及心理问题相关的真实资料

〔2〕积极主动地及咨询师一起探索解决问题的方法

〔3〕完成双方商定的作业

义务：〔1〕遵守咨询机构的有关规定；