如何看血栓弹力图报告

血栓弹力图结果怎么看

前言：血栓弹力图报告完全看不懂？看完这篇文章你就知道！血栓弹力图在不良妊娠的诊治中起着重要的决定，以此可以判断

易栓情况，可以来指导低分子肝素和阿司匹林的用量和疗程的调

整。所以，它的报告结果也是非常的重要了！现在就让我们一起

来揭开它这一层神秘的面纱。血栓弹力图到底是何方神圣

很多论坛上有姐妹发言说自己也是因为凝血高，医生才让做血栓弹

力图，在做这个检查的时候，对它的了解也几乎为零。其实，血栓

弹力图(以下简称：TEG)是一种能整体评估凝血和纤溶动态过程的检测方法，它能对纤维蛋白凝块的形成速度、溶解状态、坚固度、

稳定性、弹力度及凝血因子(主要是纤维蛋白原、血小板数量和功能)

等因素进行全面评价。检验血栓弹力图太重要

TEG检测仅使用患者微量全血，可动态监测整个凝血过程，检测原

理与传统凝血功能检验不同，可准确地反映体内凝血和纤溶的真实

动态过程，检测结果更接近体内凝血反应的发生与发展。根据研究结果显示非孕状态时，部分具有不良妊娠史的患者处在一种血栓前

状态，其孕前MA（最大振幅）值升高，这使得其再次妊娠处于

一个流产高风险状态。

PTS(血栓形成后综合征)导致自然流产的机制为:PTS患者处于血液

高凝状态，妊娠时容易形成胎盘微血管血栓，引发胎盘微循环障碍，

进而发生流产。研究表明，PTS还会增加晚年缺血性心脏病的风险。如何来看待检验结果呢？

以下是来自一位患者的血栓弹力图报告结果（截取了部分内容供

参考）上面的英文对于英语小白的姐妹来说就已经需要用到单词查找软件了，所以大沃沃为姐妹们送一些关于血栓弹力图报告上

的一些项目解读，希望能为姐妹们节省查找一点时间。反应时间（Ｒ值）

其表示凝血系统的整体功能，被检样品中尚无纤维蛋白形成，代

表凝血因子的总体活性，参考范围6～8min。凝血时间（K值）

从Ｒ值终点至TEG幅度达到20mm所需的时间（min），其

表示血凝块强度达到某一水平的速率反映血小板（platelet，PLT）

血栓弹力图结果怎么看

血栓弹力图是反映血液凝固动态变化（包括纤维蛋白的形成速度，溶解状态和凝状的坚固性，弹力度）的指标。

因此影响血栓弹力图的因素主要有红细胞的聚集状态、红细胞的刚性、血凝的速度，纤维蛋白溶解系统活性的高低等。血栓弹力图的主要指标有：①反应时间(γ)表示被检样品中尚无纤维蛋白形成。②凝固时间(κ)表示被检样品中开始形成纤维蛋白，具有一定的坚固性。③图中两侧曲线的最宽距离(ma)表示血栓形成的最大幅度。④血栓弹力图(ε)，表示血栓的弹性的大小。⑤最大凝固时间(m)，表示凝固时间至最大振幅的时间。目前血栓弹力图均用血栓弹力图仪进行检测。

正常值

一、先看CK样本的R值、MA值、K（α）值

⑴R值正常范围为5~10分钟; ⑵ＭＡ值正常范围为50～70ｍｍ;

MA＜50ｍｍ显示低血小板功能，可通过补充血小板制剂纠正

MA＞70ｍｍ显示血小板活性高，需进行抗血小板治疗

⑶高MA值时，如果是服药病人，需关注抗血小板药物的疗效。可通过血小板图检测了解服用ADP、AA诱导剂抑制血小板的情况。

当抑制率小于２０％时不起效;在２０％～50％起效不明显;在50％～75％起效;抑制率大于75％时较好抑制。根据疗效进行加大剂量或更换药物进行针对性治疗。

二、血小板图检测报告（PCI术后病人）

①如果血小板图ADP的MA值在31～47ｍｍ之间显示ADP诱导剂为较好抑制状态;当MA＜31ｍｍ提示会有出血风险;

当MA＞47ｍｍ会有血栓风险。

②CK的MA值超过65ｍｍ显示有血栓风险;

③A的MA值（纤维蛋白原的MA值）不能超过20ｍｍ，超过20ｍｍ提示纤维蛋白原活性强有血栓风险，并不是血小板活性高原因造成，这时即使血小板药物抑制较高仍然会存在血栓风险。需要对纤维蛋白原进行处理，降低其活性。

三、肝素酶杯对比检测

将CK（普通检测）的R图形与CKH（肝素酶杯检测）的R值叠加。

①当R值无差异提示：没有肝素存在（或未起效）;

项目名称凝血因子

激活时间

（R）血块形成

速率参数

（K）弹力图

最大切角

（Angle）弹力图

最大振幅

（MA）血块溶解速率

预测值（EPL）血块溶解速率

参数（LY30）

正常值5-10min1-3min53-72deg50-70mm0-15%0-8%

意义凝血因子

活性纤维蛋白原

水平血小板

功能是否纤溶亢进是否纤溶亢进

结果1↑↑

结果2↑↑↓

结果3正常↑↓

结果4↓↑血栓弹力图解读简表凝血

综合指数

（CI）原因处置措施

负3至正3

凝血状态

凝血因子不足补充新鲜冰冻血浆

纤维蛋白原不足补充冷沉淀

血小板减少症、

血小板疾病补充血小板

纤溶亢进氨甲环酸简表

血栓弹力图

1948 年，德国人 Harter 发明血栓弹力图，原理是在模拟人体内环境下凝血 - 纤溶整个过程时，通过物理方法将血块弹性强度转换成图形，直观判断血凝情况并分析成因。

血栓弹力图（thromboela-stogram，TEG）是反映血液凝固动态变化（包括纤维蛋白的形成速度，溶解状态和凝状的坚固性，弹力度）的指标。

主要指标及参考值

1.反应时间（R） 参考值2－8min

2.凝固时间（K） 参考值1－3min

3.角度（Angle） 参考值55－78°

4.最大振幅 （MA） 参考值51－69mm

5.综合凝血指数 参考值-3－3.0

6.半小时纤溶率 参考值0－8％

各项指标的临床指导意义

R时间：因凝血因子缺乏而延长，高凝血因子而缩短，代表血块形成的速度。

K时间：应纤维蛋白原缺乏而延长，高纤维蛋白原而缩短，代表血块形成的速度。

Angle夹角（a）：因纤维蛋白原缺乏而减少，高纤维蛋白原而増大,代表血块形成的速度。

Cl综合凝血指数：＜－3 低凝，－3＜正常＜＋3，＞＋3 高凝。综合判断凝血状态。 LY30纤溶率：LY30＞8％ 提示处于高纤溶状态。

解读

血栓弹力图为凝血功能患者有效的一项检验项目，及时有效的检验结果给临床科医生提供了很好的治疗指导意义，护士在釆集相关标本时应认真仔细，确保标志合格有效。