当前位置：文档之家 › 血栓弹力图的临床意义

血栓弹力图的临床意义

  • 格式：pdf
  • 大小：386.33 KB
  • 文档页数：5

输血科血栓弹力图（TEG）的临床意义

TEG血栓弹力图仪是一款非侵入型诊断仪器，通过对血样凝结

过程的监测和分析，协助临床医师对临床病人凝血状况做出准确判断。

TEG血栓弹力图仪供成年病人使用，用于评估病人的凝血特性。凝

血评估常用于对临床状况做出预测，比如术后出血、心外手术中或术

后的血栓、器官移植、外伤和心脏手术过程中或术后发生的血栓症。

通过对血样凝血过程进行监控、测度、分析，TEG血栓弹力图仪可根据仪器报告出的血样凝血参数信息对该病人凝血状况做出定

性和定量预测。随着血凝块的形成、回缩和/或溶解，电脑控制的TEG血栓弹力图仪能自动记录这些血样（全血液、血浆、富含血小板的血

浆）的动力学变化。

TEG血栓弹力图仪得出的结果不应作为单一的诊断依据；应结

合对病人状况的临床判断以及其他凝血实验综合考虑。

TEG各项参数

通过测量血凝块形成及溶解的五个主要参数来评估TEG弹力图

仪显示的图形意义， R R时间是血样开始检测，直到第一块纤维蛋白凝块形成之

间的一段潜伏期。

K K时间评估血凝块强度达到某一水平的速度。这反映血块

织网速度。

α α评估纤维蛋白块形成及相互联结（凝块加固）的速度。

反映纤维蛋白原水平。 MA MA，或最大幅度，直接反映纤维蛋白与血小板通过

GPIIb/IIIa相互联结的纤维蛋白凝块的最终强度。反映血小板功

能/聚集。

LY30 LY30测定的是MA出现后30分钟幅度下降的比例。反映血

块溶解。

R，K，α，

MA四个参数组合可反映凝血能力，还有几个辅助

参数有助于评估血凝块的其他方面。

R或R时间：反应时间，是指血样开始运作至第一块可检测得

到的血凝块（TEG扫描图上幅度=2mm）形成所需的时间。R时间因

抗凝剂及凝血因子缺乏而延长，因血液呈高凝状态而缩短。 K或K时间：血凝块的形成时间，是指从测量R时间终点（血

凝块开始形成）至血凝块硬度达到某一固定水平（振幅=20mm）的时

间。，反映纤维蛋白和血小板在凝血块开始形成时的共同作用结果，即反映血凝块形成的速率。K时间用来评估血凝块强度达到某一水平

的速度或动力学特性。K时间的长短受纤维蛋白原水平高低的影响，而受到血小板功能的影响则较小。影响两者的抗凝剂可延长K时间。 α角（Angle角）：血凝块逐渐形成的动力学特性，反映纤维蛋

白和血小板在凝血块开始形成时的共同作用结果。从血凝块形成点至图形最大曲线弧度作切线与水平线的夹角，α角与K值密切相关，都

是反映血凝块聚合的速率。在血液处于低凝状态时，血凝块的最终状况是振幅达不到20mm（此时K无法确定）。因此，α比K时间更全

面。与K时间相似，α角在增加的纤维蛋白原水平的影响下角度较

大，而受血小板功能的影响则较小，在影响两者的抗凝剂作用下角度减小。

MA值：最大振幅，用来评估已形成的血凝块的最大强度或硬度

（最大切应系数），影响血凝块强度的因素有两个，即纤维蛋白和血

小板，其中血小板作用要比纤维蛋白大。

其它的血凝块形成参数： LY30和LY60值：分别测量在MA值确定后30min和60min内

血凝块消融或减少的速率（％），LY30参考范围：0~7.5％，LY60参考范围0~15％。

CI值：凝血综合指数，用来描述病人的总体凝血状况。CI的正

常值在-3.0与+3.0之间，CI> +3.0时, 暗示血样处于高凝状态,而当CI< -3.0时, 暗示血样处于低凝状态。

EPL值：估计的溶解百分数，是MA值确定后30min内血凝块

将要溶解的百分比（％）。作用同LY30。参考范围0~15％。

参数A：用来评估扫描图上任一点的扫描宽幅。在MA值确定之

前，A与MA相等。A是凝块强度或弹性的函数，用mm计量。 参数G：A参数可转换成实际测量凝块强度的参数G（即切应力

系数强度，SEMS），用dyn/cm2计量。血样的绝对SEMS能通过以下公式计算：G=5000A/(100-A)。注意在MA达最大振幅后，A不再

等于MA，此时G参数的计算停止。血样的切应力系数G随TEG扫描幅度A成指数增加。50mm的振幅（全血的正常值）与5000dyn/cm2

的SEMS一致。A从50mm增加到60mm相当于SEMS增加两倍。

所以，G不仅能以dny/cm2为单位来测量凝块的硬度，而且对凝块强度或凝块溶解的微小变化的敏感程度要比以mm为单位的A更强。 血栓弹力图试验（TEG）医嘱套说明 试验分类 医嘱选项 临床目的 标本要求

普通检测 血栓弹力图试验（TEG）A （16项） 1. 判断病人凝血状态：低凝、高凝、纤溶亢进 2. 各种成分输血和相关药物使用情况 3. 区分原发和继发纤溶亢进 4. 判断凝血相关药物，如：华法林、诺其、比伐卢定、tPA、止血环酸等的疗效 5. 评估血栓几率，预防手术后的血栓发生 6. 术后检测引流出血，判断出血原因，减少二次手术风险 枸橼酸钠抗凝管2.7ml（BD公司黑边蓝帽）

备注： 1、 开单说明：医嘱“血栓弹力图试验”的拼音码“xsdltsy”，在弹出选项中，根据需要选择即可。 2、 标本要求：要求一针见血，防止血液凝固；同时采集多个标本时，不要在第一管抽取本实验标本；标本抽取后应立即送检；采血量真空抽满即可（枸橼酸钠抗凝管蓝帽2.7ml、肝素抗凝管4.0ml）。 3、 检测时间： 4、 送检地址：输血科

合集下载

血栓弹力图

血栓弹力图

血栓弹力图

血栓弹力图概述

血栓弹力图是动态凝血过程中切应力大小随时间变化的描记 ,也是复弹性模量大小的直接反映。提出了一个新的三参数的数学模型表达血栓弹力图 ,研究了模型参数变化对模型曲线的影响及模型参数与血栓弹力图临床参数间的对应关系 ,给出了模型参数确切的生理、病理意义。对西苑医院大量血栓弹力图的拟合表明 ,该模型能比较精确地表达正常及各种病理条件下不正常血栓弹力图的完整变化曲线 ,而且参数少 ,拟合出的参数值相当确定 ,提供了明确直观的凝血机制信息。

血栓弹力图临床意义

(1)血栓性疾病：肾病综合征、尿毒症、冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗塞、动静脉血栓形成等，r值及K值明显减少，而ma值及mε值增大。

(2)血小板异常性疾病抅：原发性和继发性血小板减少症，r和K值增大，而ma值和mε值值降低。血小板功能异常性疾病则ma值和mε值明显降低。

(3)凝血因子缺陷性疾病：血友病类出血性疾病，r值及K值显著增加，而ma值及mε值降低。

(4)纤溶亢进性疾病：原发性纤溶症、弥散性血管内凝血的继发性纤溶，在突发纤溶时，TEG可示纤溶的强度和速度。

血栓弹力图的临床意义

血栓弹力图的临床意义

临床用途

一、血栓弹力图CFMSTM介绍

血栓弹力图方法于1948年由德国人Harter发明， 80年代开始广泛用于临床指导术中输血取得了良好效果，现已成为当今围术期监测凝血功能最重要的指标。这一方法业已成为发达国家指导各类血制品使用的重要依据，并写入了输血指南。目前以血栓弹力图为主要监测手段的体外循环术中凝血功能监测方法已在50多个国家及地区广泛使用。另外，通过血栓弹力图这一技术平台对各类凝血药物疗效监测的产品也在近年得到迅猛发展，尤其是抗血小板的药物，如阿司匹林、氯吡格雷和阿昔单抗等药效的监测受到了各大权威医疗机构的青睐和肯定。

二、血栓弹力图CFMSTM与配套试剂临床用途

目前，北京乐普医疗科技有限责任公司推出的血栓弹力图仪为LEPU-8800型，与之配套的试剂有五种：

1．CFMSTM 血栓弹力图普通杯检测试剂盒(粘度测定法)

2．CFMSTM 血栓弹力图肝素酶杯检测试剂盒（粘度测定法）

3．CFMSTM 血小板聚集功能检测试剂盒-ADP激活途径（粘度测定法）

4．CFMSTM 血小板聚集功能检测试剂盒-AA激活途径（粘度测定法）

5．CFMSTM 血小板聚集功能检测试剂盒-ADP及AA激活途径（粘度测定法）

继承了TEG的技术特点，在设计上更加注重用户体验，操作简便，结果准确，国内首创，很好填补了这一领域的空白。

五种试剂的临床用途为：

1） CFMSTM 血栓弹力图普通杯检测试剂盒(粘度测定法)：临床上主要用于监测人的凝血及纤溶状况，区分高凝、低凝、纤溶亢进等症状，指导成分输血和药物使用。

2） CFMSTM 血栓弹力图肝素酶杯检测试剂盒（粘度测定法）：临床上用于评估肝素的疗效，判断肝素是否过量。 3） CFMSTM 血小板聚集功能检测试剂盒-ADP激活途径（粘度测定法）：临床上用于评估噻吩并吡啶类药物的抗血小板效果。

4） CFMSTM 血小板聚集功能检测试剂盒-AA激活途径（粘度测定法）：临床上用于评估阿司匹林的抗血小板效果。

食管癌患者血栓弹力图检测及临床意义

食管癌患者血栓弹力图检测及临床意义

实用医学杂志２０１５年第３１卷第４期　食管癌患者血栓弹力图检测及临床意义　颜文龙　卢兆桐　王丽　张梅　邹志强　袁耒　胡凤标　隋刚　摘要　目的：研究分析对食管癌患者进行血栓弹力图（ｔｈｒｏｍｂｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ，ＴＥＧ）检测的临床意义。方　法：选取２０１４年３－６月连续接诊的６０例食管癌患者为试验组，另选取６０例健康志愿者为正常对照组，分　别进行血栓弹力图检测，主要观察Ｒ、Ｋ、Ａｎｇｌｅ、ＭＡ、ＣＩ及ＬＹ３０值的变化，分析食管癌对机体凝血功能的影　响。结果：食管癌组患者与对照组比较，其ＴＥＧ参数Ｒ、Ｋ值显著减小，Ａｎｇｌｅ、ＭＡ、ＣＩ值则显著增大，差异具　有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。随着食管癌组病理分期的提高、患者年龄增大，差异更加显著（Ｐ＜０．０５）。结论：　食管癌可导致机体呈现高凝状态，并且这种改变与病理分期和发病年龄呈正相关。食管癌患者术前行ＴＥＧ　检测具有很大的临床实用价值。　关键词食管肿瘤；ＴＥＧ；凝血；病理分期；年龄　自１９世纪以来，癌症和血栓之间的相关性逐　渐引起学者们的重视。目前，越来越多的研究证实　静脉血栓栓塞是进展期恶性肿瘤常见的并发症，　约有１％一８％的癌症患者并发深静脉血栓和肺栓　塞［　。传统凝血功能检测对血栓栓塞事件预测价值　较低。血栓弹力图（ｔｈｒｏｍｂｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ，ＴＥＧ）采用　全血进行检测。是根据凝血过程中血凝块的黏弹　性变化所绘制出的图像，其能够反应患者体内的　凝血状况和纤溶功能　。近几年恶性肿瘤凝血相关　并发症日益引起人们的重视　］，本研究对６０例食　管癌患者行ＴＥＧ检测，并与健康人群进行对比，旨　在探讨食管癌患者术前凝血、纤溶功能的变化，提　高食管癌手术的安全性和降低术后相关并发症的　发病率。　１对象与方法　１．１研究对象选取２０１４年３—６月期间于我院　胸外科诊治的６Ｏ例食管癌患者，其中男３８例，女　２２例：年龄３５～７３岁，平均６３．２岁，其中３５—５９　岁２２例（中年组），６０～７３岁３８例（老年组）；平　均体重（６７±１４）ｋｇ。所有患者均经病理学确诊为　食管鳞状细胞癌，按ＴＮＭ分期：Ｉ期６例，Ⅱ期２２　例，Ⅲ期２６例，Ⅳ期６例。所有病例均排除血液系　统疾病及严重肝、肾功能障碍；近期无抗凝剂及抗　血小板药物使用史；无化疗及肿瘤切除手术史。正　常对照组６０例，均为经查体证实的健康人。两组　问的性别、年龄、体重等比较差异均无统计学意　义．本研究经济南军区总医院伦理审查委员会审　ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００６—５７２５．２０１５．０４．０３７　作者单位：２５００３１济南军区总医院胸外科（颜文龙，卢兆桐，　张梅，邹志强，袁未，胡凤标，隋刚），输血科（王丽）　通信作者：卢兆桐Ｅ—ｍａｉｌ：ｌｕｚｈａｏｔｏｎｇ．ｊｎ＠１６３．ｃｏｍ　６３ｌ　查批准，所有人组者均签署知情同意书。　１．２方法和指标所有入组者均于术前１　ｄ清晨　空腹采静脉血２份，１份采用３．２％枸橼酸钠　（０．１０９　ｍｏｌ／Ｌ）１：９抗凝管抗凝，应用ＴＥＧ５０００血　栓弹力图分析仪（Ｈａｅｍｏｓｃｏｐｅ，ＵＳＡ），采用高岭土　作为激活剂．记录的ＴＥＧ参数主要包括：Ｒ、Ｋ、　Ａｎｇｌｅ、ＭＡ、ＣＩ、ＬＹ３０。１份以ＥＤＴＡ—Ｋ２抗凝，用于　全血细胞分析，所有血样本均保证采血后１５　ｍｉｎ～　２　ｈ内送检并开始检测。　１．３统计学分析使用ＳＰＳＳ　１７．０统计学软件对　数据进行分析，计量资料采用均数±标准差来表　示，两组间比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统　计学意义　２结果　２．１食管癌组与对照组ＴＥＧ指标的比较与对　照组相比，食管癌组患者Ｒ、Ｋ值变小，Ａｎｇｌｅ、ＭＡ　及ＣＩ值变大，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），　ＬＹ３０值变大，但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５，表　１）。与对照组相比，食管癌组患者ＴＥＧ振幅增宽，　Ｒ值与Ｋ值交点前移，曲线开口最大角度增大（图　１）。　２．２不同年龄段食管癌患者ＴＥＧ指标的比较与　中年组比较．老年组患者Ｋ值明显变小，Ａｎｇｌｅ值　明显变大，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０１），Ｒ值　变小．ＭＡ及ｃＩ值变大，差异具有统计学意义（Ｐ＜　０．０５）。ＬＹ３０值变大，但差异无统计学意义（Ｐ＞　０．０５，表２）。　２．３　不同病理分期食管癌患者ＴＥＧ指标的比　较与Ｉ～Ⅱ期食管癌患者比较，Ⅲ～Ⅳ期食管癌　患者Ｒ、Ｋ值变小，Ａｎｇｌｅ、ＭＡ及ｃＩ值变大，差异均　具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），ＬＹ３０值变大，但差异　无统计学意义（Ｐ＞０．０５，表３）。

孕产妇中血栓弹力图的变化及临床意义

孕产妇中血栓弹力图的变化及临床意义

中国医药导报2019年5月第16卷第13期窑临床检验窑

CHINAMEDICALHERALDVol.16No.13May2019孕产妇中血栓弹力图的变化及临床意义

阳建伶1李华1马兴璇1银唐石伏1刘适2简洁3汪蕾1张亮11.广西壮族自治区柳州市中医医院检验科袁广西柳州545001曰2.湖南省人民医院检验科袁湖南长沙410005曰3.广西壮族自治区柳州市中医医院产科袁广西柳州545001

[摘要]目的探讨孕产妇中血栓弹力图的变化及临床意义遥方法选择2018年1月耀2018年12月广西壮族自治

区柳州市中医医院就诊孕龄约36周的77例孕妇为观察组1袁逸36周的77名孕妇为观察组2袁选择同期未孕健康妇女77例为对照组袁检测其三组妇女的血栓弹力图渊TEG冤值尧传统凝血指标值曰比较三组妇女TEG各参数袁存在差异的参数建立参考值范围袁对孕妇传统凝血指标与TEG检测结果做相关性分析遥结果TEG各项参数比

较袁观察组1及观察组2在凝血反应时间渊R冤尧凝血形成时间渊K冤尧血块形成速度渊琢角度冤尧最大振幅渊MA冤尧MA确定后30min纤维蛋白溶解率渊LY30冤及综合凝血指数渊CI冤方面与对照组比较袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥常规

凝血参数上观察组在凝血酶原时间渊PT冤及活化部分凝血活酶时间渊ATPP冤与对照组比较袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥孕期约36周和逸36周的孕产妇TEG检测指标除LY30明显缩短外渊P约0.05冤袁其余指标均无明显变化遥观

察组TEG与常规凝血参数相关性方面袁除琢角度外袁其他指标的参数值都与传统凝血指标具有一定相关性袁PT与MA呈正相关曰APTT与R呈正相关袁与MA尧CI值呈负相关曰INR与LY30值呈正相关性曰Plt与K值呈负相关袁与MA和CI呈正相关曰TT与MA呈正相关遥结论TEG能够动态全面的观察孕产妇的凝血功能袁根据指标合理有效纠正孕产妇凝血功能袁对降低手术风险有重要临床意义遥[关键词]血栓弹力图曰孕产妇曰足月妊娠曰TEG参考值[中图分类号]R714[文献标识码]A[文章编号]1673-7210渊2019冤05渊a冤-0167-04