肝脏疾病病人的护理知识点

外科护理学

第1页 第三十章 肝脏疾病病人的护理

【大纲】

1.解剖生理概要 （1）解剖 （2）生理

2.原发性肝癌 （1）病因病理 （2）临床表现 （3）辅助检查

（4）鉴别诊断 （5）治疗要点 （6）护理措施

3.肝脓肿 （1）细菌性肝脓肿

1）病因病理 2）临床表现 3）辅助检查

4）治疗要点 5）护理措施

（2）阿米巴性肝脓肿

1）病因病理 2）临床表现 3）治疗要点

第一节 解剖生理概要

（一）解剖

肝脏——人体最大的实质性器官。 外科护理学

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肝脏面有肝胃韧带和肝十二指肠韧带（含门静脉、肝动脉、胆总管、淋巴管、淋巴结和神经，又称肝蒂）。

第一肝门——门静脉、肝动脉和肝总管。

第二肝门——肝静脉汇入下腔静脉处。

肝小叶——肝脏结构和功能的基本单位。

肝细胞索之间为肝窦——肝脏的毛细血管网。 外科护理学

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血供——双重：

1.门静脉（70%～75%）——汇集来自肠道的血液，供给肝脏营养。

2.肝动脉（25%～30%）——含氧量高，供给肝脏所需氧量的40%～60%。

（二）生理

1.分泌胆汁——经胆管流入十二指肠，帮助脂肪消化及脂溶性维生素的吸收。

2.影响三大物质代谢 外科护理学

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①糖——维持血糖浓度恒定。

②脂肪——维持各种脂质浓度和比例。

２０１３年１月　１５３　

肝脏移植病人的护理　

顾勤华　

摘要：目的：总结肝脏移植术患者术前与术后的护理要点，提高肝移植患者的护理质量，从而降低肝移植术后并发症的发生。方法：　

分析８例肝脏移植术患者的临床资料及术前术后的护理。结果：除ｌ例因术后并发症死亡外，其余７例病人均恢复顺利，治愈出院。结论：　

肝脏移植术患者的术前心理护理、术后生命体征监测、预防并发症、康复指导等一系列护理干预措施是病人手术成功与否及术后存活　

率的关键。　关键词：肝脏移植术；术前术后护理　

中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　

随着医学事业的不断发展，器官移植手术的操作方式及护理　

技术手段也日趋成熟与完善。我院２００４～２０１　１年期间共进行了８　例原位肝移植手术。在医护人员的精心治疗和护理下，除１例因　

术后并发症死亡外，其余７例病人均恢复顺利，治愈出院。肝脏移　植术的术前、术后护理在整个疾病的治疗及恢复过程中都起到了　

非常重要的作用。　ｌ临床资料　病例均为男性。年龄３ｌ一５４岁。肝癌５例，肝硬化３例。　

２护理　２．１术前护理：病人及家属的心理准备。肝脏移植前要对病人及家　属进行心理学与社会状况的评估，以确保他们对手术的危险以及　

有关的一系列问题有明确的理解与合作。同时，应使他们明白在　

这段非常时期内，可以从哪些途径得到医疗与社会的支持。另外，　可安慰鼓励病人。让其到监护室熟悉环境，指出我们有优秀的医　

生、精密的仪器、过硬的护理团队，并介绍成功的病例，以增强其　

战胜疾病的信心。　

病人的准备。肝脏移植受术者术前需要完善各项相关检查。　主管医生必须清楚病人身体状况。证实其不可逆肝病的诊断符合　

肝脏移植的适应症。并从临床与心理学的角度筛选之后，进一步　明确病情所处的阶段，提出多种预防方案及处理措施。评估预后，　

防止术后病情恶化。同时确定移植的最佳时机。　病房及抢救用物的准备。准备一问单独、宽敞、明亮的重症监　

护室。备好气垫床、呼吸机、中心供氧、吸引器、心电监护仪、微量　

肝脏疾病护理常规

肝癌在我国高发于东南沿海地区，以中年男性多见。肝脓肿指肝脏受感染后，若未得到及时、合适的处理而形成脓肿，常见细菌性和阿米巴性肝脓肿。

【临床表现】

1、肝癌:早期无明显症状，晚期有肝区疼痛，肝脏进行性肿大，可伴有食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、乏力、消瘦、甚至黄疸、恶病质等全身表现。

2、肝脓肿:主要表现为寒战高热，肝区持续性疼痛，伴食欲下降，恶心呕吐，乏力。

【特殊检查】 肝癌:采用甲胎蛋白(a~~FP)定性、定量检测、B超、CT、MRI、选择性腹腔动脉或肝动脉造影等多项检查，有助于早期诊断。肝脓肿:X线、B超或肝穿刺、辅以实验室检查。

【治疗要点】 早诊断，早治疗，包括原发病的处理，避免并发症。

一、肝叶切除病人护理

(一)术前护理

1、同外科围手术期术前护理常规。

2、改善肝功能和营养状况加强全身支持保肝疗法，以改善营养不良、贫血、低蛋白血症，纠正凝血功能，注意休息。

3、病情观察 及时发现肝癌破裂出血、脓肿破裂引起急性腹膜炎及感染性休克。

4、术前准备 (1)肠道准备:口服肠道抗生素3天，减少肠道细菌;术前晚清洁灌肠，减少腹胀和血氨来源，减少术后发生肝昏迷的机会。

(2)戒烟，放置胃管，预防术后肠胀气及呕吐。(3)术前使用Vitk，预防性使用抗生素。

(二)术后护理

1、护理诊断 潜在的并发症:腹腔内出血、感染、肝昏迷、胆汁漏、凝血功能障碍。

2、护理措施

(1)同外科围手术期术后护理常规。

(2)体位 术后第2天取半卧位。

(3)营养支持禁食，胃肠减压，肠蠕动恢复后给予流食，逐步过渡到普食，可以补充适量白蛋白和血浆。

(4)活动与休息 避免过早下床活动，以免肝断面出血。鼓励适量的床上活动。

(5)给氧 增加肝细胞供氧量，促进肝细胞的再生和修复。

(6)肝动脉插管的护理 注意无菌操作，注药后要用肝素液封管，防止导管堵塞和感染。

(7)并发症的观察和护理

①出血:多发生于术后24h内。表现为:脉搏细速，血压下降，脉压差减小，腹腔双套管引流量>200ml/h或8h超过400ml，引流管温热，应怀疑有活动性出血。密切观察伤口渗血情况、引流液、尿量、腹部体征等。 ②肝功能衰竭:是导致病人死亡的主要原因，一般发生于术后数日至2周，应加强监测肝脏功能，保肝治疗，慎用对肝脏有损害的药物。

肝脏疾病病人的护理知识点

以下是肝脏疾病病人的护理知识点：

1. 饮食

- 避免摄入脂肪、油炸、咖啡因、酒精等刺激性食品

- 建议适量摄入高蛋白、高维生素食物，如瘦肉、鱼类、蔬菜和水果等

- 定期进行饮食咨询，以确保选择适合个人状况的食品。

2. 睡眠

- 维持规律的睡眠时间

- 避免使用影响睡眠的药物、饮料或食品。

3. 运动

- 积极参加适合的运动，增强身体的抵抗力

- 避免剧烈运动或过度疲劳。

4. 定期检查

- 定期进行疾病的检查

- 如果出现任何新的症状或变化，立即联系医生。

5. 避免毒素

- 避免接触毒素、化学物质，如有化学职业或工作环境，需采取相应的保护措施

- 避免使用非处方药物或激素类药物擅自治疗。

6. 接种疫苗 - 接种针对病毒性肝炎疫苗。

7. 心理健康

- 肝病患者要控制情绪，保持心态平衡

- 正确对待肝病，积极寻求心理上的支持。