分析糖尿病合并高血压患者的护理的心得

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糖尿病合并高血压患者的综合护理体会

作者：王晓梅

来源：《现代养生·下半月》2013年第09期

【摘 要】作为经济发展的阶段性产物，糖尿病已经成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大非传染病，而高血压病症在糖尿病人群中的发病率是非糖尿病人群的2～3倍。因此，提高糖尿病病人的护理质量，对有效地预防和延缓糖尿病和肾病等并发症的发生、发展有重要意义。本文从体征检测、饮食护理、健康教育、运动指导等方面探讨科学护理对糖尿病患者的作用。

【关键词】糖尿病；高血压；科学护理

随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率日渐增长，已成为继肿瘤、心血管病变后第三位危害人类健康的疾病。而高血压的发生率在糖尿病人群是非糖尿病人群的2～3倍，糖尿病和高血压均被认为是发生大血管和微血管病变的危险因素，提高此类人群的健康护理，改善病人生活状态，可以更有效地预防和延缓糖尿病和肾病等并发症的发生、发展。本院于2012年7—12月收治175例糖尿病合并高血压患者，经过治疗和综合护理，血糖血压控制得较平稳，保持了相对健康水平，取得了良好效果。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

我院2012年7月—12月共收治糖尿病合并高血压患者175例，男97例，女78例。年龄42～ 76 岁，平均年龄65岁。其中一级高血压者34例，二级者61例，三级者80例；合并肾脏损害53例。经过良好的治疗及精心的护理，取得了较满意的治疗效果。

2 健康护理

2.1 体征检测

2.1.1 血压监测

糖尿病的合并高血压组微血管病患病率显著高于正常血压组，尤以肾病更显著，纠正高血压对防止肾病的发生有积极的作用。在病理状态下，其昼夜波动性不明显或无规律性。因此，对患者常规作24小时动态血压监测，了解血压峰谷变化情况，以此指导用药；同时密切监测血压动态变化，防止发生头晕、手麻等体位性低血压而引起的外伤。当血压过高时，及时报告并协助医生帮助患者服药，疏导患者解除其紧张情绪， 防止脑血管疾病意外的发生。针对不同病情将血压控制在理想水平，如一般情况血压降到19/d时，理想血压为

老年糖尿病合并高血压患者的临床护理

作者：刘先毅 吴迪 孟祥伶

来源：《糖尿病新世界》 2014年第5期

刘先毅吴 迪孟祥伶

长春市中医院，吉林长春 130022

[摘要] 目的 探讨研究老年糖尿病合并高血压患者的护理策略和护理方法，提高患者生活质量和治愈效果。方法 选取该院在2012年11月—2013年9月救治的72例老年糖尿病合并高血压患者进行心理护理、药物护理，饮食护理以及运动护理等，对比护理前后患者身体变化。结果 通过仔细护理，使患者积极配合治疗，心理状态明显改善，生活质量得到了提高。结论

老年糖尿病合并高血压的治疗是终身性的，控制血压与血糖可以防止疾病对各重要脏器的损害，护理人员应通过合理的护理模式加强对患者的宣教，提高认识，改善生活质量。

[关键词] 老年糖尿病；高血压；护理

[中图分类号] R473.5

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-4062（２０１4）04（b）－０054-01

糖尿病是一种以血糖偏高为主要临床表现的代谢性疾病，一般是由于胰岛素分泌缺陷引起，分为Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病，Ⅰ型主要由遗传因素影响，而Ⅱ型糖尿主要是由于不合理饮食、缺少运动所导致，长期高血糖易导致各脏器慢性损伤甚至衰竭。老年糖尿病合并高血压是比较常见的综合性疾病，由于治疗时间较长，需长期监测血糖血压，患者年龄偏高生活方面需要更多的护理等原因，如何进行整体的有效的护理，来控制疾病的发生发展，提高患者的生活质量，是非常关键的问题。为探讨研究老年糖尿病合并高血压患者的护理策略和护理方法，提高患者生活质量和治愈效果。该文选取该院在2012年11月—2013年9月救治的72例老年糖尿病合并高血压患者进行心理护理、药物护理，饮食护理以及运动护理等，临床护理进行总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择该院救治的72例老年糖尿病合并高血压患者，所有患者病情诊断均符合WHO确定的糖尿病诊断标准和高血压判断标准，其中男45例，女27例，平均年龄59岁，糖尿病史均在5年以上，其中Ⅰ型糖尿病22例，Ⅱ型糖尿病50例，合并高血压史在4年以上，入院时平均血压为180/100 mmHg。

●汐圜自嘧扇　处理，如改变体位，做好解释工作，消除患者紧张情绪，按摩双　肩，若仍不能缓解者，可给予吸氧或止痛药物处理，经采取措施　后疼痛均能缓解。　３－３术后健康指导术后鼓励患者做咳嗽和深呼吸，并　早期下床活动，有利于促进良好呼吸功能，预防肺部感染。加强　营养，利于康复。保持外阴清洁，注意避孕，禁止性生活和盆浴　１个月。术后３个月内勿进行重体力劳动。出院后定期随访，如　出现阴道出血、异常分泌物等应及时来院就诊州。　４小结　腹腔镜是微创手术，具备比传统手术更多的优势，比传统　开放性手术影响更少，术后美容效果良好，满足了女性的爱美　要求。腹腔镜卵巢畸胎瘤剥除术患者在住院期间不仅要做好患　者的术前检查、心理护理、基础护理和预防感染等，而且更要注　意观察术后并发症（如呕吐、皮下气肿、出血、切口疼痛、肺部感　染及泌尿系感染等）的出现，并及时做出有效的处理。　参考文献　［１］谭家驹，孙增勤，甄作均，等．微创外科手术与麻醉『Ｍ］．北京：科学技　术文献出版社，２００４：１２１—１２５．　［２］黄丽娟，张斌华，阙衍梅，等．腹腔镜二氧化碳气腹致严重皮下气肿　２例报告叨．临床麻醉学杂志，２００３，１９（１Ｏ）：５９９．　［３］叶丹，赖伟英．腹腔镜子宫肌瘤剔除术后临床观察及护理［Ｊ］．现代临　床护理，２０１２，１１（６）：５８—５９．　［４］袁先器腹腔镜下卵巢畸胎瘤剥除术的护理　工企医刊，２０１０，２３（５）：　５９—６０．　（收稿日期：２０１２—１１－２３）　糖尿病合并高血压　３６例护理体会　韩小兰　张润珍　（吕梁市荣军医院，山西吕梁０３３０００）　糖尿病患者由于糖、脂代谢紊乱易伴发动脉粥样硬化引发　继发性高血压；２型糖尿病发病机制的一个基本环节就是胰岛　素抵抗，这与高血压密切相关；糖尿病与高血压有共同的遗传　易感因素如肥胖，因此在临床上两者常同时存在。有报道我国　高血压在糖尿病人群中的患病率大约是４０％一５５％，与发达国　家相似［１】。高血压也是糖尿病发生心血管和微血管并发症的重　要危险因素。糖尿病合并高血压的心血管风险是非糖尿病患者　高血压的２倍目。根据糖尿病合并高血压患者的病史、心理状　态、营养状况等的评估制订积极有效的护理计划，对预防糖尿　病大血管和微血管并发症，预防心脑血管事件发生，提高患者　生存质量，延长患者生命具有十分重要的意义。　１资料与方法　１．１临床资料２００９年１月一２０１１年４月我院内科共　收治糖尿病患者４５例，其中糖尿病合并高血压患者３６例，男　１６例，女２０例，年龄５Ｏ岁～７６岁，平均年龄６２．５岁。　１．２护理方法　１．２．１合理起居合理安排生活起居，改变不良生活方式　如限酒、戒烟。调整患者的不良情绪，不仅可改善糖代谢，还有　利于降低血压。适当的运动有利于减轻体重，但运动要适量，若　运动中出现头晕、气短、心慌等症状应就地休息，应避免剧烈运　动、过度劳累和情绪激动。　１．２．２饮食护理科学的饮食管理是控制糖尿病合并高　血压的一个重要环节，良好的饮食计划有利于控制血糖、血压　水平。所以应根据患者的年龄、性别、营养等情况确定总热量及　碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，严格定时进餐，尤其是注射　作者简介：韩小兰，女，本科，主管护师。　Ｅ—ｍａｉｌ：ｓｂｍ６９＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ　胰岛素患者。严格限制各种甜食，包括饼干、冷饮，需要甜食时　可用木糖醇糖精代替，若发生低血糖可立即食用容易吸收的糖　水或者少量的糖果。病情有变化时要及时调整饮食计划。当患　者因饮食控制出现饥饿感时，可增加蔬菜如南瓜、茄子、大白菜、　豆制品等。在保持总热量恒定前提下，可用一种食物替换另外一　种食物。食物宜多选低盐、低脂、低胆固醇类，避免辛辣、刺激性　食物，炒菜最好用植物油。另外保持大便通畅也很关键，不仅可　以增加饱腹感，促进肠蠕动，使餐后血糖下降，还有利于血压的　稳定。　１．２－３心理护理消除紧张、恐惧心理，稳定情绪。由于糖　尿病漫长的病程和多器官功能障碍，患者人院时常有情绪低　落、恐惧、焦虑等情绪。众所周知，情绪激动、心理压力大等都可　影响体内相关激素水平，进一步影响血压、血糖水平，而开朗乐　观的心态对疾病有积极的作用。所以护理人员应以高度的责任　心和爱心做好心理护理，用温和的语气与患者交谈，耐心听取　患者的倾诉，了解患者的苦恼，理解患者当前的心理状态，协助　和鼓励患者表达自己的感受，教会患者消除不良心理状态的方　法，使患者消除不良情绪，树立战胜疾病的信心。保持血压稳　定，保持血糖正常水平，减少并发症的发生。　１．２．４　自我监测教育患者正确认识疾病的长期性及不　规范治疗的严重后果，从而能够很好地遵从医嘱。指导患者做　好血糖、尿糖的监测，并熟悉监测技术、时间、控制标准。如果极　度口渴，食欲减退，呼吸有烂苹果味要及时处理。由于糖尿病患　者血管壁脆弱，血液黏稠度高，高血压可使血管进一步收缩变　窄，很容易发生阻塞或出血，促使糖尿病并发症的发生发展【３】。　糖尿病合并高血压的患者血压的监测十分重要，要严格按医嘱　定时测量血压并记录，按时复查。服药剂量不能随意增减，不能　随便停药，如果患者出现剧烈头痛、出汗、肢体运动障碍等症　状，须立即来院就诊。　２结果　通过对３６例糖尿病合并高血压患者安排合理的生活起　居，制订科学灵活的饮食方案，实施有效的心理护理，患者病情　均得到了良好的控制。　３小结　通过实践，我们体会到将教育、饮食、　（下转第７７３页）　基层医学论坛２０１

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2型糖尿病合并高血压患者的护理

作者：官玲军

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期

【摘 要】目的：通过一系列全方位的护理，提高2型糖尿病患者的生活质量。方法对58例患者进行心理护理、用药护理、饮食指导、运动指导等。结果患者对疾病相关知识有了详细的了解，生活质量大为提高。结论2型糖尿病合并高血压的治疗是终身性的，血压、血糖控制不好会造成各重要脏器的损害，所以护理人员应加强对患者的宣教。

【关键词】2型糖尿病护理；胰岛素的生物学反应；饮食指导

1 资料与方法

1.1临床资料

选择58例需注射胰岛素治疗的2型糖尿病病人，按自愿原则分为CSII级和每日多次皮下输注组。CSII组30例，其中男16例，女14例，平均年龄54.85岁，病程4.1年，体质指数

（23.8±3.1）kg/m2，MDI组男15例，女13例，平均年龄（55.65±7.47）岁，病程（4.43±2.07）年，BMI（23.5±3.2）kg/m2。两组病人的年龄、身高、体重、血压等一般情况无明显差异（P﹥0.05），且无严重感染，无严重肝肾疾病及心功能不全。所有的病人均接受相同的糖尿病宣传教育、标准的饮食治疗及运动治疗。

1.2 治疗方法

治疗组采用CSII，对照组MDI。MDI组于三餐前皮下注射诺和灵R和睡前注射诺和灵N胰岛素，CSII组壛使用诺和灵R胰岛素，由美国Minimed508型胰岛素泵经导管持续皮下输注基础胰岛素，三餐前追加胰岛素量。监测血糖变化，按血糖值调整基础量和餐前量。治疗过程中壛使用罗氏公司GLUCOTREND Pius乐康全血糖仪监测空腹和三餐后2h血糖，必要时查Oam及2am血糖。记立靶值为空腹血糖≤5.6mmoL/L，餐后2h血糖≤7.8mmoL/L。2型糖尿病中一部分人以胰岛素抵抗为主，病人多为肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分以胰岛素分泌缺陷为主，临床是哪个需要补充外源性胰岛素。