・内科康复・
心肺复苏新进展
[摘要]本文主要依据2010美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南与2010欧洲心肺复苏指南，对目
前国际心肺复苏的新进展、心肺复苏的要点和关键流程进行了解读，文章内容可供临床专业人员对这一领
域的相关内容有进一步的了解，并在抢救心脏骤停患者时有明确的指导原则和清晰的步骤。
Progressof2010CPR
【abstract】Accordingtothe2010AmericanHeartAssociationGuidelinesforCPRandECC,and2010
EuropeanResuscitationCouncilGuidelinesforResuscitation,weinterpretthenewprogress,mainpointsandkey
processesofCPR,forclinicalprofessionalscouldfurtherunderstanding.Sothattherewillbeadefiniteprinciple
andclearstepsduringthetreatmentofcardiacarrestpatients.
2010年10月18日美国心脏协会(AHA)颁布了《2010美国心脏协会心肺复苏与心血管
急救指南》（简称为2010指南）。该指南是由来自29个国家的356位专家，历经3年时间，
就211个心肺复苏问题，做出411篇综述文献，根据循证医学原则制定的，因而具有广泛的
代表性。该指南与《2005美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》（简称2005指南）相
比，有一些重要的改变。兹将这些指南中重要的变化介绍如下。
一、心血管急救成人生存链的变化
在2005指南中，心血管急救成人生存链有4个链环，即：尽早呼救、尽早CPR、尽早
电击除颤、尽早高级生命支持。
在2010指南中，心血管急救成人生存链则由2005指南中的4个链环改为5个链环。
1、立即识别心脏骤停并启动急救系统；
儿童复苏技术操作考核评分标准
项目 技术操作要求 评分 评分等级 得分 x1 x0.7 x0.4
仪表 按医院护士要求着装 5 5 4 3
评估 1.判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部，判断患者意识丧失，立即呼救 3 3 2 1
2.判断患者呼吸：通过眼看、面感、耳听三步骤来完成。眼看：胸部有无起伏；面感：有无气流流出；耳听：有无呼吸音。无反应表示呼吸停止 3
3 2 1
3.判断患者颈动脉搏动：操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），向同侧下方滑动至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间小于10秒，不能确认有颈动脉搏动，立即进行心肺复苏
4 4 3 2
操作过程 开放气道 1.将床放平，（软床）胸下垫胸外按压板，去枕仰卧位，解开衣领、腰带，暴露胸部 10 10 8 6
2.清理呼吸道，检查有无松动牙齿。 5 5 4 3
3.开放气道（仰头抬颏法） 5 5 4 3
简易呼吸器 1.将简易呼吸器连接氧气，氧气流量10L/分，（有氧情况下） 5 5 4 3
2.一手固定面罩使与患儿面部呈密闭状 5 5 4 3
3.另一手节律性的挤压、放松气囊，压入气体时间不宜过短，须等于或大于呼吸周期的1/3，吹气量以见到胸部起伏为宜，约6-7ml/kg。 5
5 4 3
胸
外
按
压 1. 确定按压部位：
A、 儿童：患儿胸骨中下1/3交界处，按压两乳腺水平胸骨
B、 婴儿和新生儿：乳头连线中点下一横指下缘处胸骨 5 5 4 3
2.按压方法
A、婴儿和新生儿：双指法或单掌、双掌环抱法（双手围绕患儿胸部，用双拇指按压）
B、1-8岁儿童：双掌或单掌按压：
C、﹥8岁：同成人
10
10 8 6
儿童心肺复苏指南
年龄 心脏按压频率 人工呼吸频率 按压深度
新生儿（1月内） 120次/分 30次/分 至少为胸廓前
及低分子量肝素对其影响［Ｊ］．国外医学・心血管疾病分册，
２０００，２７（２）：１ｏｏ—ｌＯ１． ［６］ 胡大一，译．长期应用低分子量肝素在不稳定冠状动脉疾病中的
效果［Ｊ］．国外医学・心血管疾病分册，２０００，２７（２）：１１１． ［７］高润霖，陈在嘉．进一步提高对不稳定心绞痛的认识［Ｊ］．中华心
血管病杂志，１９９４，８（２）：２４３． ［８］Ａｔｍａｎ ＥＭ，Ｃｏｈｅｎ Ｍ，Ｒａｄｌｅｙ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅｎｏｘａｐａｒｉｎ ｆｏｒ ｕｎｓｔａｂｌｅ ａｎｇｉｎａ／ｎｏｎ・・Ｑ・ｗａｖｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎ・ ｆａｒｅｔｉｏｎ．ＴＩＭＩ １ １ Ｂ・ＥＳＳＥＮＣＥ ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，１９９９，
１００：１６０２—１６０８． ［９］ 吴铿，游海旭，回浩声，等．低分子肝素对不稳定型心绞痛血浆
内皮索的影响［Ｊ］．中华现代应用药学，２００１，１８（４）：３２２．
［１０］陆红斌，黎建华，吴庆军．低分子肝素治疗不稳定型心绞痛５６
例［Ｊ］．医药导报，２００１，２０（３）：１５４． ［１１］ 丁晓梅，范西真，余华，等．低分子肝素治疗老年不稳定型心
绞痛疗效观察［Ｊ］．国外医学・心血管疾病分册，１９９９，２６（３）：
１７３—１７４． ［１２］谢富兰，郑泽琪，钟惠德，等．低分子肝素在不稳定心绞痛中的 应用［Ｊ］．江西医学报，２０００，４０（４）：６７—６９．
［１３］Ｂｌａｚｖｎｇ ＭＡ，Ｄｅ Ｌｅｍｏｓ ＪＡ，Ｄｙｋｅ ＣＫ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ Ａ・ｔｏ・Ｅ ｔｒｉａｌ：ｍｅｔｈ・
心肺复苏的新进展
朱洁珍（广西贵港市第二人民医院急诊科，５３７１００）
［关键词］心脏骤停；呼吸骤停；心肺复苏
［中圈法分类号］Ｒ ［文献标识码］
心肺复苏（ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ，ＣＰＲ）发展至今已
心肺复苏的新进展
( New progress on cardiopulmonary- cerebral resuscitation)
张凯 延边大学护理学院 2007级护理学 2074150056（53）
【摘要】目 的 了解近国内外心肺复苏(CPR)研究发展的现状，分析其影响因素，继而为全面提高成功率提供参考。方 法 通过文献检索，查找国内外对心肺复苏的相关研究文献分析基础生命支持和进一步生命支持目前发展的一些新进展。结 果 目前国内外关于心肺复苏的各项研究及标准都有了一定程度的变动，方法和技术都更为科学尤以除颤术、气管切开和血管加压素的发展最为明显。结 论 心肺脑复苏术 (CPR)经过 40多年的探索实践，取得了很大的进展，但在全国范围内心搏呼骤停的复苏成功率，尤其是生存率仍然很低。如何提高心肺脑复苏的抢救成功率是我国乃至全球医务工作者面对的难题。
【关键词】心肺复苏; 气管内插管; 血管加压素
【Key words】Cardiopulmonary resuscitation; Endotracheal intubation ; antidiuretic hormone
复苏学是研究导致机体氧输送突然停止或接近停止的病理状态的流行病学、病理生理、发生机制和急救治疗的一门科学。这种病理状态严重影响心、肺和脑的功能，它是危重病领域的一个重要课题，复苏学尤其强调发生机制、全身缺氧的实验和临床研究。现代心肺复苏方法在急诊医学、心脏病学和麻醉学等多个学科都是富有挑战性的课题[1]。现代心肺复苏的方法是在20世纪50～60年代逐渐发展起来的。它的出现挽救了许多生命，特别是1956年Zoll医生对除颤器的改进应用，1958年美国Peter Safar和Elam发展了口对口人工呼吸技术，1960年Kouwenhoven等人确认了单独的胸外按压可以维持血液循环，使心肺复苏的成功率大为提高。1961年，于美国匹兹堡会议，脑复苏首次被加入到心肺复苏（cardiopulmonary
