天晴甘美治疗慢性乙型肝炎98例疗效观察

甘美联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎60例疗效观察

【摘要】目的 观察甘美联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 选择120例慢性乙型肝炎患者,随机分为两组,治疗组60例给甘美联合甘利欣治疗,对照组60例给甘利欣和门冬氨酸钾镁治疗,疗程均为30天。结果 治疗组在临床症状改善和肝功能恢复方面优于对照组,存在显著差异(P0.05)。治疗组给甘美(江苏连云港正大天晴有限公司)100mg加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注,每日一次,甘利欣(江苏连云港正大天晴有限公司)40mL加入5%葡萄糖100mL中静脉滴注,每日一次,治疗一月。对照组给甘利欣40mL加入5%葡萄糖100mL,每日一次,10%门冬氨酸钾镁20mL加入5%葡萄糖250mL静脉滴注,每日一次,治疗一月。

1.3 观察指标 观察临床症状和主要的体征,不良反应,常规肝功能,检测血清HBV标志物和PCR HBV-DNA。

1.4 统计学方法 采用t检验。

2 结果

2.1 两组治疗后症状体征改善 治疗组的症状、体征如纳差、腹胀、乏力、肝区隐痛、尿黄等自觉症状改善明显优于治疗组。

2.2 两组治疗后血清病毒观察 两组治疗后HBeAg和PCR HBV-DNA阴转率方面无改变。

2.3 两组治疗前后肝功能的疗效观察 治疗组明显优于对照组,见表1。

2.4 不良反应 严格按照说明书使用,滴速不宜过快,无明显不良反应。

3 讨论

甘美(异甘草酸镁)是一种肝细胞保护剂,具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。药效试验表明,异甘草酸镁对D-氨基半乳糖引起大鼠急性肝损伤具有防治作用,能阻止动物血清转氨酶升高,减轻肝细胞变性,坏死及炎症细胞浸润;对四氯化碳引起大鼠慢性肝损伤具有治疗效果,改善CCL4引起慢性肝损伤大鼠的肝功能,降低NO水平,减轻肝组织炎症活动度及纤维化程度;对Gal/FCA诱发小鼠免疫性肝损害也有保护作用,降低血清转氨酶及血浆NO水平,减轻肝组织损害,提高小鼠存活率。甘美和甘利欣合用可提高抗炎,降酶,减轻肝组织的损伤,缩短疗程,可在基层医院广泛使用。

山东医药２０（）８年第４８卷第４６期　合部位结合，激活ＤＮＡ复制因子，促使细胞增殖。　ＰＣＮＡ和ＣＤＫ共同参与细胞周期的调控和ＤＮＡ的　合成，ＤＮＡ的合成是细胞分裂增殖的必要条件，因　此ＰｃＮＡ与细胞增殖有着密切的关系，可被用来作　为评价细胞增殖状态、反映细胞增殖动力学的指　标　’。Ｊ。本实验结果显示，ｓＪＭＡＰ、ＭＴｘ作用于Ｈｅｌａ　细胞，ＰＣＮＡ均表达下调，表明二者均可抑制细胞增　殖，亦证明处理后Ｈｅｌａ细胞的细胞增殖周期发生变　化，处于Ｓ期细胞减少，而处于Ｇ。～Ｇ　期细胞增　多。表明ｓＪＭＡＰ对Ｈｅｌａ细胞有抑制增殖、阻滞细　胞周期、下调ＰｃＮＡ表达水平作用。其作用机制与　ＭＴｘ有相似之处，提示其可能有抗肿瘤作用。　［参考文献］　『１］樊绘曾。陈菊娣，林克忠．刺参酸性黏多糖的分离及其理化性质　［Ｊ］．药学学报，１９８Ｏ，ｌ５（５）：２６３．　［２］胡人杰，于苏萍，姜卉，等．刺参酸性黏多糖与一叮的松联用方案对　小鼠Ｈ叶Ｉ瘤的抑制作用［Ｊ］．癌症，１９９７，１６（６）：４２２＿４２４．　［３］施志云，鞠福祥．抗肿瘤的海洋生物研究进展［Ｊ］．中国药事，　１９９７，１ｌ（１）：６１．　［４］张网徽，姬宏字，张辉，等．ｃｙｃ】ｉｎ　Ｄ１和ｃＤＫ４在子宫颈上皮内瘤　样变和宫颈鳞癌中的表达及意义［Ｊ］．实用医学杂志，２ｏｏ５，２ｌ　（７）：６７ｌ　７２．　［５］Ｑｅｍｅｎｅｕｒ　Ｉ　，Ｇｅｒ１ａｎｄ　Ｌ　Ｍ，｝１ａｃｈｅｒ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ　ｃｏｎｔｒｏｌ　０ｆ　ｃｅｌ１　ｃｙｃ１ｅ，１）ｒ０１ｉｆｅｒｄＩｊｏｎ，ａｎｄ　ｓｕｒｖｊｖａｌ　ｏｆ　ｐ　ｍａｒｙ　Ｔ　ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ　ｂｙ　ｐｕ一　＾ｎｅ　ａｎｄ　ｐｙ　ｍｉｄｉｎｅ　ｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅ８［Ｊ］．Ｊ　Ｉｍｍｕ０ｌ，２ｏｏ３，ｌ７Ｏ（１）：　４９８６－４９９５．　［６］Ｂｒａ．１　Ｊ，Ｈｅｒｎｎａｎｎ　Ｋ，ｊｕｎｇ　Ａ，ｅｔ　ａ】．Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ｎｕｃｌｅａｒ　ｂｅｔａ—　ｃａｔｅｎｉｎ　ａｎｄ　Ｃ—ｍｙｃ　ｉｓ　ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｔＩｍ０ｒ　ｚｅ　ｂｕｔ　ｎ０ｔ　ｗｉｔｈ　ｐｒ０】ｉｆｅｒ＿　ａｔｉｖｅ　ａｃｔｉｖｉｔｙ　０ｆ　ｃｏ１ｏｒｅｃＩａｌ　ａｄｅｎｏｍａｓ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｐａｔｈ０ｌ，２Ｏｏｏ，１５６　（３）：８６５．　（收稿日期：２ｏｏ８一ｌ１＿０９）　利加隆治疗慢性乙型肝炎５１例疗效观察　童宁　（东南大学医学院附属南京第二医院，江苏南京２１ｏｏ０３）　肝纤维化不断进展，将导致慢性乙型肝炎发展为肝硬　化；控制肝纤维化进展，是防止慢性乙型肝炎发展为肝硬化　的重要手段。为了解利加隆的直接抗纤维化作用，我们用利　加隆治疗慢性乙型肝炎５１例，观察患者血清肝纤维化指标　的变化。现报告如下。　临床资料：选择２ｏｏ６年１Ｏ月一２ｏ０８年６月我院慢性乙　型肝炎住院患者１ｏ２例，均符合ｌ９９５年北京全国传染病与　寄生虫病会议修订的慢性乙型肝炎标准。按单纯随机法均　分为两组。治疗组５１例，男２８例、女２３例，中位年龄５２岁；　肝功能轻度损害２Ｏ例、中度损害３１例，平均病程２４．２周。　对照组５１例，男３０例、女２１例，中位年龄５０岁；肝功能轻度　损害ｌ８例、中度损害３３例，平均病程２３．６周。两组在性别、　年龄、病程、肝功能等方面无统计学差异。　治疗方法：治疗组口服利加隆水飞蓟素１４０　ｍｇ／次，３　次／ｄ，疗程６个月。对照组口服甘利欣胶囊，１５０　ｍｇ／次，３　次／ｄ，疗程６个月。两组均可用维生素类药，但不能使用其　他抗病毒、抗纤维化及免疫调节药。观察治疗后两组患者肝　功能、肝纤维化指标变化情况。血清透明质酸（ＨＡ）、Ⅲ型前　胶原肽（ＰⅢＰ）、层黏蛋白（ＬＮ）、Ⅳ型胶原（ｃⅣ）检测试剂由　上海海军研究所提供，采用放射免疫法检测。统计学处理采　用ｓＡＳ８．０统计软件，Ｐ≤０．０５为差异有统计学意义。　结果：疗程结束后，治疗组及对照组丙氨酸转氨酶　（Ａｕ、）复常率分别为８３．３％与７２．５％，血清胆红素复常率分　别为８１．８％与７８．９％，两组比较差异无统计学意义（尸均＞　・经验交流・　

[收稿日期]22　[作者简介]赵文莉(62),女,湖北荆州人,主治医师,从事感染性疾病临床工作。阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎80例疗效观察

赵文莉,王保春

白宇鹏,程　红　(长江大学荆州临床医学院荆州市中心医院感染科,湖北荆州434020)

[摘要]目的:观察阿德福韦酯(ADV)治疗慢性乙型肝炎的临床疗效和安全性。方法:HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者161例,随机分为:ADV组80例,给予ADV10mg/d;拉米夫定(LAM)组81例,给予LAM100mg/d。疗程48周。完成12、24周和48周治疗时,检测血清HBVDNA水平、乙型肝炎病毒标志物及肝功能变化。结果:两组HBVDNA下降水平及转阴率、血清HBeAg阴转率、血清HBeAg/抗2HBeAb转换率、丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率均随着疗程的延长而增加,但两组比较差异无统计学意义。治疗48周时,LAM组有5例发生YMDD变异,变异率6117%,ADV治疗组无病毒变异发生。两组患者均未发生与药物相关的肾功能损害,两组不良反应发生率相当,差异无统计学意义。结论:慢性乙型肝炎患者48周抗病毒治疗,ADV疗效与安全性与LAM相似,而耐药突变率较LAM低。[关键词]慢性乙型肝炎;阿德福韦酯;拉米夫定[中图分类号]R512162[文献标识码]A [文章编号]167321409(2008)042R032203 拉米夫定(LAM)能有效抑制乙型肝炎病毒(HBV)的复制而广泛应用于临床,但随着用药时间

延长所带来的HBVDNA耐药变异率亦增加[1,2]。阿德福韦酯(ADV)是一种新型核苷酸类抗病毒药

物,是阿德福韦的前体,在体内水解为阿德福韦发挥抗病毒作用。我们应用ADV和LAM对慢性乙型

肝炎患者作了抗病毒的对比治疗,现报道如下。

1　对象与方法

111　对象　我科2006年6月至2007年8月门诊和住院收治的成年慢性乙型肝炎患者161例,男118

例,女43例。年龄18～61岁(3916±918)岁。临床诊断符合2000年(西安)全国病毒性肝炎和肝病

山西医药杂志２００８年２月第３７卷第２期Ｓｈａｎｘｉ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２００８，Ｖｏ１．３７，Ｎｏ．２　

舒血宁联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛６Ｏ例观察　・１２１・　

晋城煤业集团古书院矿医院（０４８０００）秦淑琴　我院自２００３年１月至２００６年１２月应用舒血宁注射　治疗组４例、对照组３例因故退出。治疗组疗效高于　

液静脉滴注联合低分子肝素钙皮下注射治疗不稳定型心绞　对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。治疗组心电图改　

痛（ｕＡＰ）６０例，疗效满意，现报告如下。　善程度均较对照组明显（Ｐ＜０．０１），２组治疗后较治疗前　

１资料和方法　明显改善（Ｐ＜０．０１）。见表１，２。２组均未见明显不良反　

１．１一般资料：１２０例均为我院住院患者，全部符合１９７９　应。　

年ＷＨＯ冠心病（ＣＡＤ）、心绞痛（ＡＰ）的诊断与分型标　准…１，且符合以下条件：①年龄４５－－７５岁；②每周心绞痛发　

作２次以上；③静息心电图有明显ＳＴ—Ｔ、Ｔ波改变，且排　

除急性心肌梗死（ＡＭＩ）；④年龄＞７５岁，近期有出血型疾　病及有严重心、肝、肾功能异常，活动性溃疡，肺结核，恶性　

高血压（舒张压＞１１０　ｉｎ／ｎ　Ｆｉｇ）的患者不列入观察记录。　

１２０例患者随机分为治疗组６０例，男性３６例，女性２４例，　

年龄４６～７５岁，平均６２．２岁；病程２　ｄ～２１年，平均６．２　年。对照组６０例，男性３５例，女性２５例，年龄４５～７２岁，　

平均６２．３岁；病程３　ｄ～２０年，平均６．２年。两组患者一　

般情况比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

１．２治疗方法：两组均休息，给予低脂肪饮食。每日描记　

静息心电图１次。心绞痛１０　ｍｇ口服，每日３次；肠溶阿司　

匹林１００　ｒｎｇ口服，每日１次。ＡＰ发作时给予吸氧、舌下含　服硝酸甘油。治疗组在此基础上给予舒血宁（太原华卫药　

业有限公司生产）１０　ｎ１Ｌ加入５％葡萄糖液２５０　ｍＬ中静脉