胰岛素使用方法
一、胰岛素使用方法二、胰岛素的正确保存方法三、胰岛素如何降血糖
胰岛素使用方法1、注射胰岛素前的准备
1.1、确定吃饭时间,肯定在30-45分钟内吃饭。
1.2、准备好酒精棉球,注射装置和胰岛素。
1.3、再一次核对胰岛素的剂型。
1.4、仔细检查胰岛素的外观。
1.5、中效、长效胰岛素50/50、70/30或超长效胰岛素均为外观均匀的混悬液,轻轻摇晃后,如牛奶状,但若出现下列情况不应使用:
1.5.1、轻轻摇晃后瓶底有沉淀物。
1.5.2、轻摇后,在瓶底或液体内有小的块状物体沉淀或悬浮。
1.5.3、有一层“冰霜”样的物体粘附在瓶壁上。
1.5.4、短效胰岛素为清亮、无色、透明液体。
2、胰岛素注射轮换的原则
2.1、选左右对称的部位注射,并左右对称轮换注射。待轮完,换另外左右对称的部位。
2.2、如先选左右上臂,并左右对称轮换注射。等轮完后,换左右腹部。这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动。2.3、同一注射部位内注射区的轮换要有规律,以免混淆。
3、胰岛素用量如何调节
胰岛素要根据空腹血糖及时调节用量,先保证空腹血糖降到5±1mmoI/L,用量四天调一次,其方法为空腹血糖值减5,差值以增加4个
1、 胰岛素应用适应症
1、1型糖尿病
2、2型糖尿病
1、不宜使用口服降糖药物的患者
2、口服药物原发或继发失效
3、处于应激状态时
4、糖尿病急性并发症
5、糖尿病出现严重慢性并发症或合并症
6、老年2型糖尿病，消瘦明显、营养不良或精神抑郁
3、糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病
4、某些继发糖尿病
5、临床类似2型糖尿病但血液ICA或ADA阳性
6、临床暂时难以分型的糖尿病患者
2、 胰岛素使用原则
1、 超短效或短效胰岛素主要控制三餐后的高血糖；中、长效胰岛素主要控制基础和空腹血糖
2、 三餐前短效胰岛素剂量分配原则：早＞晚＞午
3、 开始注射胰岛素宜使用超短效或短效胰岛素，初始剂量宜小，以免发生低血糖
4、 全日胰岛素剂量＞40U者一般不宜一次注射，应分次注射
5、 长效胰岛素与短效动物胰岛素混合使用时，短效胰岛素剂量应大于长效胰岛素的剂量
6、 调整胰岛素用量应参考临床症状与空腹血糖、三餐前、后血糖、睡前血糖，必要时测定凌晨3时血糖及尿糖水平
7、 调整胰岛素剂量不要三餐前的剂量同时进行，应选择餐后血糖最高的一段先调整，若全日血糖都高者应先增加早、晚餐前短效胰岛素的剂量
8、 每次增减胰岛素以2---6U为宜，3---5天调整一次
9、 糖尿病使用胰岛素应个体化
10、 尽量避免低血糖反应的发生
11、 当长效胰岛素类似物与短效胰岛素同时使用时，应分别使用注射器抽取药液，并注射在不同的部位
3、 胰岛素治疗方案（一般需10----20d完成如下过程：1、初始剂量的选择2、餐前剂量分配3、剂量缓慢调整4、最终治疗量）。正常人每日胰岛素分泌量为24----32U，空腹平均分泌0.5---1U/h，进餐后分泌水平上升为基础值的8----10倍，高达1.5---4U/h，因此将24U作为胰岛素的基础量，餐后作为追加量。需要胰岛素治疗的患者，开始必须用普通胰岛素，经反复调整满意后，为减少注射次数需配合NPH或PZI，正规胰岛素与N混合后，各自起作用，与P混合后剂量比例发生变化。（早餐前或夜间高血糖，胰岛素＞50U/d，应睡前加注少量胰岛素，有酮症者增加液体，必要时小剂量胰岛素维持静点）
简洁明了----胰岛素分类表
一、 分类：
类别
商品名 通用名 规格 有效期 皮下注射作用时间(h)
生产商
剂型 来源 未使用 已使用 开始 高峰 持续
速
效 胰岛素类似物 诺和锐 门冬胰岛素 笔芯 300IU:3ml
特充 300IU:3ml 24个月 4周（<30℃） 10-20min 1-3 3-5 诺和诺德
（丹麦）
优泌乐 赖脯胰岛素 笔芯 300IU:3ml 24个月 4周（<30℃） 15min 30-70min 3.5-4 礼来
（美国）
速秀霖 重组赖脯胰岛素 笔芯 300IU:3ml 24个月 1月（<25℃） 0-15min 0.5-1 2-4 甘李药业
（国产）
短
效 人胰
岛素 诺和灵R 生物合成人胰岛素 瓶装 400IU:10ml
笔芯 300IU:3ml 30个月
30个月 4周（<25℃）
6周（<30℃） 0.5 1.5-3.5 7-8 诺和诺德
优泌林R 重组人胰岛素 笔芯 300IU:3ml 24个月 4周（<25℃） 0.5 2-4 6-8 礼来
甘舒霖R 重组人胰岛素 瓶装 400IU:10ml
笔芯 300IU:3ml 30个月 1个月（室温） 0.5 1-3 4-8 通化东宝
（国产）
猪胰
岛素 普通胰岛素 胰岛素注射液 瓶装 400IU:10ml 24个月 —— 0.5-1 2-4 5-7 江苏万邦
（国产）
中
效 人胰
岛素 诺和灵N 精蛋白生物合成人胰岛素 瓶装 400IU:10ml
笔芯 300IU:3ml
特充 300IU:3ml 30个月 4周（<25℃） 1.5 4-12 24 诺和诺德
优泌林N 精蛋白锌重组人胰岛素 笔芯 300IU:3ml 24个月 4周（<25℃） 1 8-10 18-24 礼来
甘舒霖N 低精蛋白重组人胰岛素 瓶装 400IU:10ml
笔芯 300IU:3ml 30个月 1个月（室温） 缓慢 6-9 24 通化东宝 类别
胰岛素的分类及合理使用
发表时间：2016-01-22T15:38:34.647Z 来源：《医药前沿》2015年第30期供稿 作者： 杨屏
[导读] 福建省宁德市闽东医院 福建 福安 在开始胰岛素注射之前，首先要洗手、核对胰岛素类型和注射剂量，如果注射笔上留有用过的针头，需立即更换新针头。
杨屏
（福建省宁德市闽东医院 福建 福安 355000）
【摘要】 胰岛素的合理使用，提高患者的使用效率和疗效。本文从胰岛素的分类、特点、适应症及注意事项出发，探讨胰岛素的合理使用，增加患者对胰岛素的认识，减少不良反应的发生。
【关键词】 胰岛素；分类；合理使用
【中图分类号】R458+.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0162-02
胰岛素于1921由加拿大外科医生班廷（Banting）和拜斯特（Best）从狗的胰腺中提取出来的，1922年开始用于临床，拯救了无数的糖尿病患者的命运。目前胰岛素制剂的研制开发进展迅速，临床上胰岛素的种类繁多，现结合我院胰岛素品种，就临床常用胰岛素的种类
和合理使用进行阐述。
1.胰岛素的分类
1.1 根据胰岛素的来源和化学结构可分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。
1.1.1动物胰岛素主要来源于猪和牛的胰脏，其结构组成与人胰岛素有一定差别，主要有中性胰岛素、精蛋白胰岛素、精蛋白锌胰岛素等。
1.1.2人胰岛素是通过基因工程由酵母菌或大肠杆菌合成，结构与人体内的胰岛素完全一致，主要有生物合成人胰岛素、重组人胰岛素、精蛋白重组人胰岛素等。
1.1.3人胰岛素类似物是通过将人胰岛素的结构略加改变，以求达到超短效和长效的目的，主要有甘精胰岛素、赖脯胰岛素、门冬胰岛素等。
1.2 根据胰岛素起效快慢、活性达峰时间及作用持续长短可分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、预混胰岛素等。
1.2.1超短效胰岛素主要有门冬胰岛素和赖脯胰岛素等，皮下注射后15～30分钟开始起效，最大作用时间1～2小时，持续时间3～4小时，一般注射之后患者需即刻开始吃饭。
