胰岛素
一、超短效胰岛素、短效胰岛素
（1）超短效胰岛素为人胰岛素类似物，是近几年使用基因重组技术生产出来的，起效时间为15分钟，持续时间约2—4小时，目前使用的有诺和锐和优泌林。
（2）短效胰岛素是最常用的胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20—30分钟，持续时间6—8小时，人胰岛素有诺和灵R和优泌林R等。
（3）用法：短效和超短效胰岛素均需在三餐前皮下注射，主要用于控制餐后血糖，短效胰岛素可静脉给药，此外还可用胰岛素泵持续皮下给药，治疗血糖难以控制的Ⅰ型糖尿病。
（4）由于短效胰岛素皮下注射起效时间慢，作用时间长，故容易发生早期餐后高血糖(因为药物尚为起效)和下一餐前的低血糖（因为药效持续时间过长），而且要求餐前30分钟注射，给病人带来了不方便。而超短效胰岛素具有起效快，作用时间短等特性，更符合生理需求，低血糖发生较少，对容易发生低血糖的老年人或糖尿病肾病患者尤为适用。
二、中效胰岛素、长效胰岛素
（1）中效胰岛素又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间1.5—4小时，持续时间约14-20小时，有诺和灵N和优泌林N。
（2）长效胰岛素也叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间3—4小时，持续时间约24-36小时，国产的精蛋白锌胰岛素属此类。
（3）用法：皮下注射，中效胰岛素一般用于控制夜间和空腹血糖，可在清晨和睡前皮下注射，既可与口服降糖药物联合使用，亦可与短效胰岛素合用；长效胰岛素作用时间长，每日仅需注射一次，常于清晨皮下注射，往往需要与短效胰岛素合用
三、预混胰岛素
（1）为了适应患者的需要，进口胰岛素又将短效制剂和中效制剂（简称为R和N）进行不同比例的混合，被称为预混胰岛素。
（2）预混胰岛素有诺和灵30R、诺和灵50R、优泌林70/30。30R是指将30%的短效胰岛素与70%的中效胰岛素混合；50R是指短效胰岛素和中效胰岛素各占50%。上述药物起效时间均为30分钟，持续时间为24小时。
胰岛素使用
规范化培训手册
老年病科
2015年
一、胰岛素的保存：
1、未开封的胰岛素 应在冰箱的冷藏室内（稳定在2-8℃）储存，不可放在冷冻室内（-20℃）。如果没有冰箱，则应放在阴凉处且不宜长时间储存。
2、已启用的胰岛素 尽可能储存在2-8℃的冰箱内，可放在室温条件下，储存时间不要超过30天。
3、未开启的笔芯 储存在2-8℃的冰箱内，开启后装入胰岛素笔内的笔芯在室温下（25）可保存1个月。胰岛素笔芯不能冰冻，胰岛素笔也不能暴露在阳光下。
二、胰岛素的注射部位 胰岛素注射部位图（重色部分为可注射部位）
注射部位吸收率：腹部（100%）＞大腿（85%）＞手臂（70%）＞臀部（50%）
胰岛素注射部位多选择皮下脂肪较多、皮肤松软的部位，如腹部(避开脐和膀胱)、手臂前外侧、大腿前外侧和臀部外上1/4。主要是因为这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，而且没有较多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少。
1、腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸收率达到100%，吸收速度较快且皮下组织较肥厚，能减少注射至肌肉层的风险， 注意不要在距脐部 5 cm的范围内注射胰岛素。
2、手臂的皮下层较薄，注射时必须捏起皮肤注射，因此不方便自我注射，可由他人协助注射。手臂皮下组织的胰岛素吸收率为85%，吸收速度较快。
3、大腿较适合进行自我注射，皮下层很薄，要捏起皮肤注射，皮下组织的胰岛素吸收率为70%，吸收速度慢。但要注意大腿内侧有较多的血管和神经分布，不适宜注射。
4、臀部皮下层最厚，注射时可不捏起皮肤。由于臀部的胰岛素吸收率低、吸收速度慢，较少使用，可注射中长效胰岛素。
三、胰岛素注射常见问题及注意事项 1.、胰岛素的注射针头会发生堵塞
原因：①针头重复使用，针头内残留的少量胰岛素形成结晶，造成针头部分堵塞或完全堵塞。②针头有两个针端，一头用于刺破胰岛素笔芯，另一头用于皮下注射，由于操作不当，导致刺破胰岛素笔芯的针端发生弯曲，无法与药液相通。
胰岛素的储存和使用方法(总7页)
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胰岛素使用
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一、胰岛素的保存：
1、未开封的胰岛素 应在冰箱的冷藏室内（稳定在2-8℃）储存，不可放在冷冻室内（-20℃）。如果没有冰箱，则应放在阴凉处且不宜长时间储存。
2、已启用的胰岛素 尽可能储存在2-8℃的冰箱内，可放在室温条件下，储存时间不要超过30天。
3、未开启的笔芯 储存在2-8℃的冰箱内，开启后装入胰岛素笔内的笔芯在室温下（25）可保存1个月。胰岛素笔芯不能冰冻，胰岛素笔也不能暴露在阳光下。
二、胰岛素的注射部位 胰岛素注射部位图（重色部分为可注射部位）
注射部位吸收率：腹部（100%）＞大腿（85%）＞手臂（70%）＞臀部（50%）
胰岛素注射部位多选择皮下脂肪较多、皮肤松软的部位，如腹部(避开脐和膀胱)、手臂前外侧、大腿前外侧和臀部外上1/4。主要是因为这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，而且没有较多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少。
1、腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸收率达到100%，吸收速度较快且皮下组织较肥厚，能减少注射至肌肉层的风险， 注意不要在距脐部 5 cm的范围内注射胰岛素。
2、手臂的皮下层较薄，注射时必须捏起皮肤注射，因此不方便自我注射，可由他人协助注射。手臂皮下组织的胰岛素吸收率为85%，吸收速度较快。
3、大腿较适合进行自我注射，皮下层很薄，要捏起皮肤注射，皮下组织的胰岛素吸收率为70%，吸收速度慢。但要注意大腿内侧有较多的血管和神经分布，不适宜注射。
4、臀部皮下层最厚，注射时可不捏起皮肤。由于臀部的胰岛素吸收率低、吸收速度慢，较少使用，可注射中长效胰岛素。 三、胰岛素注射常见问题及注意事项
1.、胰岛素的注射针头会发生堵塞
胰岛素的储存方法
胰岛素是一种重要的药物，用于治疗糖尿病。因为胰岛素的稳定性较差，储存方法非常重要。正确的储存方法可以保证胰岛素的有效性和安全性，确保糖尿病患者获得最佳的治疗效果。
胰岛素应储存于冰箱中。冰箱的温度较低，可以延缓胰岛素的降解和失活速度。储存胰岛素时，应将其放置在冰箱的冷藏室中，而不是冷冻室中。冷藏室的温度通常在2-8摄氏度之间，是储存胰岛素的最佳环境。
胰岛素的储存容器也非常重要。胰岛素通常以玻璃瓶或注射器笔的形式出售。在储存胰岛素时，应确保容器完整，没有破损或漏气的情况。瓶盖或笔盖应紧闭，以防止胰岛素受到外界污染或氧化。
胰岛素的储存位置也需要注意。胰岛素应放置在冰箱中最冷的部分，远离冷冻室和门壁。这样可以避免胰岛素受到温度变化的影响。同时，胰岛素不应与冷冻食物或冰块直接接触，以免受到过度冷却或结冰的影响。
胰岛素还需要避免阳光直射。阳光中的紫外线会降解胰岛素的活性成分，降低其效力。因此，储存胰岛素时应选择避光的位置，如冰箱的内部架子上或用遮光袋包裹。
胰岛素的使用前后也需要注意。在使用胰岛素之前，应先将其从冰箱中取出并放置在室温下静置一段时间。这样可以使胰岛素回到适宜的温度，避免注射时产生不适。使用后的胰岛素应及时放回冰箱中储存，避免长时间暴露在室温下。
需要注意的是，胰岛素的有效期也是有限的。一般来说，胰岛素的有效期通常在开封后的28-30天之间。因此，在储存胰岛素时，需要在胰岛素瓶上标明开封日期，并在有效期结束后将其丢弃，避免使用过期的胰岛素。
总结起来，胰岛素的储存方法非常重要，直接影响糖尿病患者的治疗效果。正确的储存方法包括将胰岛素放置于冰箱冷藏室中，保持容器完整和密闭，避免阳光直射，避免与冷冻食物接触，使用前后注意温度调节，及时丢弃过期的胰岛素。只有正确储存胰岛素，才能确保其有效性和安全性，为糖尿病患者提供最佳的治疗效果。
