腮腺淋巴上皮瘤样癌的 MRI 表现

淋巴组织磁共振表现全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：淋巴组织磁共振（MRI）是一种无创检查技术，常用于评估淋巴组织的结构和功能。

淋巴组织在人体内分布广泛，包括淋巴结、脾脏、扁桃体等，它们在维持免疫功能和排除体内废物中起着重要作用。

通过MRI检查，可以观察淋巴组织的形态、大小、密度等特征，提供重要的诊断信息。

下面我们就来详细介绍一下淋巴组织在MRI中的表现。

淋巴组织的MRI表现通常取决于其解剖位置和功能状态。

正常情况下，淋巴组织呈现为均匀的信号强度，与周围组织区分明显。

在MRI图像中，淋巴组织通常呈现为稍高信号的T1加权像和高信号的T2加权像，这与其含水量较高、脂肪含量较低有关。

淋巴组织的MRI表现在不同疾病状态下会发生一些特征性改变。

在淋巴结炎、淋巴瘤等炎症性疾病中，淋巴组织可呈现为增大、水肿、信号改变等特征。

在淋巴瘤等恶性肿瘤中，淋巴组织常呈现为异常强化、肿块等征象。

通过MRI检查可以准确识别这些变化，为临床诊断和治疗提供重要依据。

MRI技术在淋巴组织的评估中具有一些独特优势。

MRI无需使用有害的放射线，对患者无损伤，可以重复检查，适用于各个年龄段的患者。

MRI具有较高的分辨率和对比度，可以清晰显示淋巴组织的微细结构，有助于诊断各种淋巴系统疾病。

MRI对于评估淋巴组织的血液灌注和功能状态也有一定的优势。

通过动态增强MRI技术，可以观察淋巴组织的血流灌注情况，评估其功能状态。

这对于疾病的早期诊断和鉴别诊断具有很大帮助。

淋巴组织在MRI中的表现受多种因素影响，包括组织结构、疾病状态、功能状态等。

MRI技术在淋巴组织评估中具有很高的应用价值，可以提供准确的解剖信息和功能信息，有助于临床诊断和治疗。

未来随着MRI技术的不断发展和完善，相信其在淋巴组织评估中的应用会更加广泛，并为患者带来更多的益处。

第二篇示例：我们来说说淋巴组织的正常磁共振表现。

正常的淋巴组织在MRI上呈现为均匀、低信号的结构，这与其细胞成分和含水量密切相关。

恶性腮腺肿瘤症状分类*导读：恶性腮腺肿瘤比较常见的种类是黏液表皮样癌、恶性混合瘤、腺样囊性癌和腺癌。

在临床表现上，恶性的腮腺肿瘤与良性肿瘤非常相似，因此难以依靠临床的症状辨认出肿瘤属于良性还是恶性。

恶性腮腺肿瘤主要分为以下几种。

……恶性腮腺肿瘤比较常见的种类是黏液表皮样癌、恶性混合瘤、腺样囊性癌和腺癌。

在临床表现上，恶性的腮腺肿瘤与良性肿瘤非常相似，因此难以依靠临床的症状辨认出肿瘤属于良性还是恶性。

恶性腮腺肿瘤主要分为以下几种。

*黏液表皮样癌这是比较常见的恶性腮腺肿瘤，分为高度恶性和低度恶性两种，两种类型一般难以区分，肿瘤中间型细胞可向表皮样细胞或黏液细胞分化发展。

肿瘤有无包膜不定，故常浸润到周围组织而无明确界限。

*腺样囊性癌也叫做圆柱瘤型腺癌、圆柱瘤，是涎腺恶性肿瘤中较常见的类型。

主要源于腮腺的上皮细胞，癌细胞呈多边形结构，大小不一，呈团块状或小梁。

腺样小囊中含有黏液，在瘤细胞间的纤维组织有玻璃样变。

*恶性混合瘤和混合瘤恶变专家认为恶性混合瘤是由良性的混合瘤恶变发展而来的，因为病例中可见其良性混合瘤的结构，与腺癌、鳞癌，或未分化癌的病变同时存在。

此种肿瘤呈基底细胞样细胞或多形细胞养细胞。

肿瘤可能呈现不完整或无包膜，生产非常缓慢，很多患者的病程可以达到10年以上。

*腺癌也叫做非特异性腺癌。

此种癌细胞来源于闰管的储备细胞。

发生的部位在腮腺，表现为不规则的质地坚硬的肿块，没有包膜，和周围的组织有明显的界限。

肿瘤细胞的排列可分为关注或腺样结构。

腺癌属于高度的恶性肿瘤。

治疗恶性腮腺肿瘤的办法是手术治疗配合放疗和化疗，通过治疗之后，情况会有一定的好转，也会延长患者的生存时间，因此一旦确诊是腮腺肿瘤，无论良性还是恶性，都必须到肿瘤医院进行治疗，不能放弃治疗疾病的希望。

腮腺癌在多形性腺瘤中病例报道1例【摘要】目的：报道1例腮腺癌在多形性腺瘤中(carcinoma expleomorphic adenoma, CXPA)，以提高对该疾病的认识。

方法：对1例CXPA的病例特点、临床分类、临床表现、诊治及预后情况进行分析。

结果：临床特点：该例CXPA患者临床病程长，诊断为“癌在多形性腺瘤中”，癌成分为肌上皮癌。

组织：肿瘤细胞在上皮、粘液、软骨样成份中见异型细胞，细胞排列呈巢状、条索状，浸润性生长，核分裂象易见。

免疫组化：上皮及肌上皮标志物CK7、EMA、P63、S-100、AB、SMA等阳性、Ki-67增殖指数60%。

结论：CXPA较为少见，形态学表现较为多样，病理学结合免疫组化检查有助于确诊，治疗以手术切除为主，必要时需结合放疗，术后注意密切随访。

【关键词】腮腺；癌在多形性腺瘤中；恶性多形性腺瘤多形性腺瘤（pleomorphic adenoma，PA）是最常见的一种涎腺肿瘤，多发生于腮腺组织，占涎腺上皮源性肿瘤的50%以上，组织学上具有多样性，以黏液和软骨样组织的出现为特征[1]。

癌在多形性腺瘤中是来自于多形性腺瘤的上皮性恶性肿瘤,约占涎腺肿瘤的3.6%[2]。

本文报道1例腮腺肌上皮癌在多形性腺瘤中的病例。

1.病例报告患者男性，37岁，因发现右颈部肿物约10年于2022年1月18日入院。

约10年前患者无意发现右颈部长一肿物，直径约1.Ocm大小，无明显自觉症状，无进食性肿胀，未进行诊治之后肿物缓慢增长。

目前肿物无疼痛、无麻木等症状，无消长史，我科以“右侧腮腺区肿物”收入院。

专科检查：颌面部左右欠对称，颌面部皮肤无红肿及破溃，右侧颈部近右侧下颌角区皮肤略隆起，可触及一肿物，约3.0cm×2.5cm×1.5cm大小，质地中等偏硬，表面光滑，与周围组织界限清，活动度较差，触之无疼痛、无麻木感。

面部表情肌运动正常，未见静态及运动面瘫，双侧颞下颌关节运动正常、无弹响，张口度、开口型未见异常。

腮腺肿瘤疾病分类普通外科,肿瘤科腮腺肿瘤1．如何诊断腮腺肿瘤？在体格检查中发现腮腺中有一明确的肿块，是否是肿瘤应待到其他方面证实。

应当除外流行性腮腺炎、化脓性腮腺炎、腮腺管结石和双侧弥漫性腮腺增大。

2．腮腺肿瘤在什么部位最常见？在浅表叶，适在耳叶的下面。

3．什么是高于耳屏前方腮腺肿块最常见的原因？肿大的腮腺淋巴结，在老年病人，特别有皮肤癌的历史，这种肿块必须考虑为转移癌的部位，直到其他方面证实。

4．腮腺肿瘤恶性与良性是什么比率？至少60％的腮腺肿瘤是良性的。

5．腮腺良性肿瘤类型有哪些？混合瘤（“良性混合瘤”的名称已放弃，因为这种病变有局部复发，考虑为局部型癌）；s瘤；嗜酸性腺瘤；大嗜酸粒细胞瘤；良性淋巴上皮病变。

6．恶性肿瘤的类型按是否常见应怎样排序？粘膜表皮样癌；恶性混合瘤；腺泡细胞癌；腺癌；腺样囊性癌；表皮样癌。

7．腮腺肿瘤手术前应该做活体检查吗？在过去，手术前活体认为极少需要。

看上去恶性的（生长快、神经麻醉、坚硬）很多外科医生用针刺抽吸肿瘤活检。

通常，活动的、良性外表的肿瘤手术前不做活检。

一般进行腮腺叶切除，解剖和保护面神经。

根据肿瘤冰冻切片，如果手术前肿瘤针吸活检发现是恶性的，应做全叶切除，不要破坏肿瘤表面（如楔形活检）。

叶切除可随之切除颈上部附近的淋巴结。

Heller和其他作者最近建议，在所有腮腺肿瘤都做细针抽吸活检。

在他们的病例中，35％的病人在活体检查报告后，改变了临床方案。

这个方法进行时必须非常小心，防止损伤面神经。

8．发生在腮腺深叶中的肿瘤，如果是这样，如何治疗？深叶部的肿瘤不常见，因为这部仅约占整个腮腺内容的1／5，位于神经下面。

先进行表浅腮腺叶的解剖，保护神经，接着将深叶区肿瘤连同剩余的任何深叶组织一并切除。

9．诊断这些病变或腮腺内的任何肿块，MRI有帮助吗？MRI很容易诊断腮腺病变，其中有些突入口咽或口腔的肿瘤。

MRI可以显示侵润或恶性腮腺瘤缺乏清晰的边缘，其他方法不可能鉴别良性和恶性之间的病变。

嚼肌间隙正常CT和MRI 表现嚼肌间隙为颈深筋膜浅层所包绕，颈深筋膜在下颌骨角分叉，包绕嚼肌、下颌骨支、体后部以及翼状静脉丛。

嚼肌又包括翼侧肌、翼中肌、颞肌和咬肌。

此间隙内还含有嚼肌血管和神经，即三叉神经第III支的分支。

在CT图像上此间隙呈等、低、高混合密度；MRI图像上T1和T2加权均呈高信号，嚼肌周围绕有低信号，这是因为下颌骨内髓质与皮质信号的不同所致。

正常情况下两侧嚼肌间隙对称，但在一侧嚼肌肥大，翼状静脉丛不对称时，两侧间隙可以不对称，不可误诊为异常。

嚼肌间隙的病变多来自齿源性病变和下颌骨病变，亦可来自两侧的咽旁间隙。

一般说来嚼肌间隙的肿瘤常压迫其内神经，临床上表现为牙关紧闭。

恶性肿瘤嚼肌间隙的恶性肿瘤包括恶性小唾液腺瘤、恶性神经源性肿瘤以及下颌骨的淋巴瘤、转移瘤和肉瘤样病变，还包括嚼肌周围软组织的肉瘤样病变，有时咽部的鼻咽癌也可侵犯嚼肌间隙；在儿童，神经母细胞瘤也可转移至下颌骨。

在CT及MRI 图像上很难对各类恶性肿瘤作出定性诊断。

由于早期肿瘤较小无临床症状，待出现症状时（即肿瘤压迫了神经），肿瘤往往较大，在CT和MRI图像上，嚼肌间隙消失，代之以软组织肿块，呈浸润性生长，其内密度或信号可不均，可累及周围结构，常伴附近淋巴结肿大。

有时正常下颌骨结构亦可被肿块取代。

良性肿瘤嚼肌间隙的良性肿瘤包括嚼肌血管瘤、下颌骨良性肿瘤以及嚼肌间隙内的脂肪瘤、神经源性肿瘤及牙源性含齿囊肿。

位于颈深部的血管瘤边界常常不清，可呈侵润性生长，在CT图像上病灶呈等密度，造影后有明显强化，周围肌肉不强化，可清晰勾出其界限；在MRI T1加权图像上，肿瘤呈低信号，T2加权图像上呈极高信号，而MRI流空征象多见于毛细血管性血管瘤。

脂肪瘤在CT和MRI图像上有特征性表现，CT上为低密度（CT值为0～-100Hu），在MRI T1加权图像上即呈典型的高信号。

下颌骨的良性肿瘤、神经源性肿瘤及含齿囊肿，病灶边界常较清楚，呈膨胀性生长。

腮腺肿瘤的CT 诊断沈文荣,韩　晶,康　铮,钱云铉(江苏省肿瘤医院CT 室,江苏南京,210009) 关键词:腮腺肿瘤;诊断;体层摄影术;X 线计算机 中图分类号:R 73918 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)06Ο0102Ο02 腮腺是涎腺中最大的一对腺组织,也是涎腺中肿瘤和肿瘤样病变的好发部位,CT 扫描对诊断腮腺病变及了解周围有无侵犯具有重要意义[1Ο2]。

作者收集本院2003年4月～2007年5月收治的47例腮腺区肿瘤或肿瘤样病变患者的C T 检查及手术病理资料,进行回顾性分析,以进一步提高腮腺肿块的CT 诊断正确率。

1　资料与方法腮腺肿瘤患者47例,男26例,女21例。

年龄13～81岁,平均51.7岁。

良性肿瘤38例,恶性肿瘤8例。

主要临床表现:腮腺区无痛性肿块46例,痛性肿快1例。

病程1个月～17年,其中大于2年37例,小于1年10例,1例腮腺肿块15年,开始生长缓慢,后来半年内迅速长大。

1例有面神经受侵及压迫症状。

采用Philips Mx 8000多层螺旋C T ,层厚5mm ,层间距5mm 。

2例仅作平扫,6例行C T 直接增强,其余病例均行C T 平扫及增强扫描,增强剂采用非离子型对比剂欧苏(300mg I /mL )100mL ,以2.5mL/s 流率经肘静脉注射。

扫描范围从颧弓上缘至锁骨上区,扫描角度垂直于颈椎的纵轴线。

由1位放射科主任医师和2位放射科主治医师分别将各种腮腺肿块的CT 表现进行回顾性分析并分类,重点观察病灶的数目、部位、大小、形态、边缘、密度、强化特征及下颌后静脉的移位情况,意见不同时尽可能协商一致或服从多数。

最后结果与病理诊断对照。

2　结　果2.1　临床病理类型按病变良恶性:良性肿瘤或肿瘤样病变38例,其中良性混合瘤(多形性腺瘤)17例,腺淋巴瘤例,肌上皮瘤例,腺肌瘤例,神经鞘瘤例,淋巴管瘤1例,混合细胞腺瘤1例,腮腺囊肿3例;炎性病灶3例,包括慢性腮腺炎1例,腮腺肉芽肿1例,腮腺肉芽肿性淋巴结炎1例。

腮腺淋巴瘤超声诊断标准
腮腺淋巴瘤的超声诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 肿瘤形态：腮腺淋巴瘤通常表现为圆形或椭圆形的肿块，边界清晰，与周围组织分界明显。

2. 内部回声：肿瘤内部回声多为低回声或等回声，可能伴有回声不均。

3. 血流信号：彩色多普勒超声检查常可显示肿瘤内部的血流信号，血流丰富程度可能与肿瘤的良恶性有关。

4. 淋巴结情况：检查腮腺周围的淋巴结，观察是否有肿大、异常回声等情况。

5. 与周围组织的关系：评估肿瘤是否与腮腺内的导管、血管等周围组织有粘连或压迫。

6. 弹性成像：弹性成像技术可以辅助判断肿瘤的硬度，有助于鉴别良恶性。

需要注意的是，超声诊断仅是腮腺淋巴瘤的初步检查方法，对于疑似病例，可能还需要结合其他检查，如CT、MRI 等，以及病理活检进行确诊。

此外，不同患者的肿瘤特征可能存在差异，医生会根据具体情况进行综合分析和判断。