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中医辩证多形红斑
*导读：风湿热型用导赤散加味，生地清热凉血滋阴，竹叶清心除烦，木通利水以降火，甘草清热解毒，石膏泻热，蝉衣祛风，萆渗湿，大黄通腑泻热。
虚寒型以附子理中汤合桂枝汤加减，附子、干姜温阳散寒，白术健脾燥湿，党参、甘草补中益气，加桂枝通心阳，赤芍、当归、川芎、防己和营祛瘀，除湿通络。
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多形红斑以好发于春秋季节，皮损多发于肢端，重者口舌糜烂为特点。
本病病因病机为心脾久郁湿热，复感风邪，以致风、湿、热三邪搏于肌肤;或心脾素虚，复感风寒，以致营卫失和，寒凝气滞，经脉瘀阻。
风湿热型用导赤散加味，生地清热凉血滋阴，竹叶清心除烦，木通利水以降火，甘草清热解毒，石膏泻热，蝉衣祛风，萆渗湿，大黄通腑泻热。
虚寒型以附子理中汤合桂枝汤加减，附子、干姜温阳散寒，白术健脾燥湿，党参、甘草补中益气，加桂枝通心阳，赤芍、当归、川芎、防己和营祛瘀，除湿通络。
笔者体会风湿热型疗效较好，治愈率较高，且复发少;虚寒型病程长，疗效较差，受气候影响大，复发率较高。
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多形性红斑又名多形渗出性红斑，是一种原因尚未明确的急性非感染性的粘膜皮肤病。
可能由于皮肤小血管对某些致敏物质产生变态反应，也可能是因某些器官或系统疾病如红斑狼疮、红细胞增多症、恶性淋巴瘤等引起，月经、妊娠、寒冷等亦可引起本病。
（一）临床表现春秋季节多见，发病急骤，前驱症状。
皮肤红斑与虹膜状红斑是临床上较多见的类型。
少数为大疱型多形红斑。
一般只有灼热和瘙痒等不适感，依其临床不同特点，一般分为斑疹-丘疹型，水疱及大疱型，重症型三种。
少数比较严重的患者伴有鼻腔，生殖器、肛门的损害以及虹膜睫状体炎与脉络膜炎。
这种类型，临床上也称为重型多形红斑或斯-约综合征（Stevens-Johnson syndrome）。
又由于损害涉及多处外胚层组织，故也称"多窍糜烂性外胚层病".唇、颊、舌口腔粘膜损害：充血水肿、红斑、水疱、大面积糜烂，，疼痛剧烈，细菌培养：金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌多见。
唇红部损害较口腔内侧粘膜更为明显。
肿胀、糜烂、血痂、脓痂。
应该明确，"多形红斑"的临床诊断依据必须有皮肤损害。
（二）诊断主要依据病史和临床表现进行诊断。
起病急骤，病程短暂，有局限性，复发，口腔粘膜为大面积充血、红斑、糜烂，唇红糜烂伴血痂。
皮肤损害多为红斑，虹膜状红斑、且多见于手掌与足底，这是比较有意义的诊断依据。
重症常伴有多窍性损害，全身反应明显。
由于损害的多形变异，临床上应与药疹、白塞综合征与天疱疮、类天疱疮相鉴别。
（三）治疗1.分析和追溯发生变态反应的可疑因素，并尽速予以纠正。
2.抗组胺药物适用于已停止服用可疑药物或食物的轻型病例。
可选用扑尔敏4mg，一日3次；吡咯醇胺2mg，口服每日2次，或2mg肌洼，每日2次；或息斯敏、安其敏等。
3.肾上腺素或异丙基肾上腺素可激活腺苷环化酶，使细胞内环磷酸腺苷浓度增加，阻止生物活性物质的释放，从而抑制第1型变态反应。
但伴有心血管系统疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病等患者禁用。
