【专题讲座】含碘消毒剂及其应用技术徐庆华（安徽省卫生厅卫生监督所，合肥230061）关键词碘；碘伏；消毒剂；杀菌机理；消毒中图分类号：R187．1文献标识码：A文章编号：1001－7658（2012）04－0316－03含碘消毒剂包括含碘及以碘为主要杀菌成分制成的各种消毒制剂。
碘是最古老的消毒剂之一，自1811年法国药剂师库尔图瓦利首次发现单质碘以来，先后出现多种以碘为杀菌成分的消毒剂，如碘的水溶液、碘的醇溶液（碘酊亦称碘酒）和碘伏等。
碘的水溶液、碘的醇溶液又称游离碘消毒剂，属于传统消毒剂，而碘伏则是近代研究的新的含碘消毒剂。
碘伏以其良好的杀菌效果，易溶于水而不用脱碘，性能稳定，有效浓度低、不刺激皮肤和黏膜等优良性能，在很大程度上取代了碘酊等游离碘消毒剂，广泛用于医学领域消毒。
1理化性质及杀菌机制1.1碘1.1.1理化性质碘（iodine）是卤族元素，在常温下为灰黑色或蓝墨色，带有金属光泽的片状或块状结晶，有明显的碘臭味，易挥发，易溶于乙醇，乙醚或二硫化碳等有机溶剂，微溶于水，在25ħ只能溶解0.33g/L，在水中加入碘化钾可促进其溶解，碘的饱和溶液呈酸性。
临床上常用剂型有碘酊（一般有效碘含量为20g/L）、碘甘油（常用浓度为10 30 g/L）、碘仿粉及复配制剂等。
1.1.2杀菌机制元素碘活泼，具有一般消毒剂所没有的良好渗透性，碘对微生物的杀灭主要靠碘的沉淀作用和卤化作用，游离碘能迅速穿透细胞壁，与蛋白质氨基酸链上羟基、氨基、烃基、巯基结合导致蛋白质变性沉淀，发生卤化，从而使其失去生物活性。
1.2碘伏1.2.1理化性质碘伏（iodophor）是碘与表面活性剂（载体）及增溶剂（碘化钾）形成的不定型的络合物，其实质上是一种含碘表面活性剂。
碘伏各种成分之间不是以化学键相连，是碘元素与载体以络合或包结的形式借助氢键和其他引力作用形成的分子大小不确定的络合物。
所以，碘伏不是化合物，没有固定的分子式和分子量，一般以碘元素作为碘伏有效成分含量的计量标量。
碘伏的载体大体可分成三类：①非离子表面活性剂：聚乙烯吡咯烷酮（PVP）、壬基酚聚氧乙烯醚（POP）、烷基酚聚乙烯脂肪醇醚（NP－I）、聚乙二醇（PEG）、聚乙稀醇（PVA）等。
以非离子表面活性剂为载体络合而成的碘伏称之为聚醇醚碘，分别以缩写：PVP－I、POP－I、NP－I、PEG－I、PVA－I等表示。
大多数碘伏制剂，载体通常为非离子表面活性剂，此类碘伏性质稳定，应用最普遍，市场多数碘伏产品属于非离子表面活性剂类型。
②阳离子表面活性碘，如十六烷基二甲基卞胺碘，此类碘伏性质稳定但使用较少；③阴离子表面活性碘，如烷基磺酸盐络合碘。
此类稳定性差，但去污作用好。
碘伏的化学成分随载体不同而异，但碘伏的基本物理性质极为相似，其化学性质主要表现出碘元素的特性。
碘伏产品原形有液体和固体两种，使用形产品主要是液体制剂，也有以碘伏为有效成分的乳剂、膏剂、栓剂。
碘伏易溶于水和醇，可与水以任何比例混溶，有碘的气味，着色可用水洗掉。
碘伏溶液为红棕色至棕褐色；固体碘伏为黄棕色至红棕色的无定形粉末；使用形碘伏溶液随稀释变稀，颜色逐渐变淡即由红变黄色、淡黄色，黏度由稠变稀，其稳定性亦下降。
1.2.2杀菌机制碘伏的杀菌原理为由表面活性剂提供的对细菌膜的亲和力将其所载有的碘与细胞膜和细菌质结合，其中80% 90%的结合碘可解聚成游离碘，使巯基化合物、肽、蛋白质、酶、脂质等氧化或碘化，直接使病原体内的蛋白质变性、沉淀，使细菌等微生物失活，而达到高效消毒杀菌的目的。
2杀菌作用及影响因素2.1碘·613·Chinese Journal of Disinfection2012；29（4）2.1.1杀菌作用①杀灭细菌繁殖体：赵勇采用载体定量杀菌试验与秩和比法对碘伏和碘酊的杀菌效果进行了比较，在相同作用时间内达到同一杀灭率水平，碘酊（pH=5.18）以有效碘含量150mg/L，作用5min，对大肠杆菌杀灭率100%；碘伏以有效碘含量175mg/L，作用5min，对金黄色葡萄球菌杀灭率100%。
②杀灭真菌和结核分枝杆菌：碘对真菌有较强的杀灭和抑制作用，但碘对藻类杀灭效果较差，不适合用于消除游泳池中的藻类。
碘在极低的浓度下可抑制真菌和真菌的生长繁殖。
实验室研究结果证明，有效碘含量300mg/L的碘酊，作用5 min，对大肠杆菌载体杀灭率达99.90%。
③灭活病毒：碘是一种良好的病毒灭活剂，它能灭活脊髓灰质炎病毒、流感病毒、疱疹病毒、牛痘病毒、狂犬病毒和烟草花叶病毒。
碘伏对肝炎病毒、艾滋病病毒等也有灭活作用，含有效碘35mg/L的碘溶液作用2 min，30mg/L的碘溶液作用10min，可完全灭活艾滋病病毒。
2.1.2影响因素①酸碱度：试验证明，碘类消毒剂的杀菌效果受pH值影响。
pH值降低时，有利于游离碘的释出，溶液中的I2浓度增加；pH值增高时HOI浓度增加。
一般认为中性和酸性碘的活性较强，但在pH值2 7范围内杀菌效果变化不大。
②有机物：蛋白质、多糖及脂类物质等有机物可消耗大量的有效碘，因而影响杀菌效果。
但对于高浓度的碘，有机物对其的干扰作用不明显。
③温度：碘类消毒剂在低温下也同样具有良好的杀菌作用。
当温度波动在10ħ 30ħ时，杀菌效果无明显变化；温度超过40ħ时杀菌作用增强，但随之由于碘蒸汽的产生，使游离浓度下降，杀菌作用也减弱。
2.2碘伏2.2.1杀菌效果碘伏属于中效消毒剂，可有效杀灭细菌繁殖体、真菌、结核分枝杆菌、病毒、螺旋体、衣原体及滴虫等。
碘伏对细菌芽孢的杀灭作用较弱，一般所需的有效剂量较高，不同载体的碘伏效果差异较大，其杀菌活性取决于游离碘的浓度。
①杀灭细菌繁殖体：用含有效碘50mg/L的碘液作用10 min，可杀灭一般的细菌繁殖体。
国内早期研究报道，用含有效碘10mg/L的碘伏溶液作用2min，可杀灭金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌，有效碘20 mg/L的碘伏溶液作用4min可杀灭大肠杆菌。
②杀灭真菌和结核分支杆菌：真菌对碘伏的抵抗力较强，早期的实验证明，1000mg/L有效碘作用5min 可杀灭白色念珠菌99.99%以上，50mg/L有效碘对酵母菌仅有抑制作用。
含有效碘250mg/L的聚维酮碘消毒液作用5min或有效碘1000mg/L该消毒液作用1min，对龟分枝杆菌平均杀灭对数值大于5.00。
③灭活病毒：碘伏对各种病毒都有比较强的灭活作用，美国CDC曾推荐用碘伏作为肝炎病毒的消毒剂。
黄木杉（1994年）报道用含30mg/L有效碘的聚维酮碘溶液，作用10min，可将艾滋病病毒完全灭活。
徐燕报道，含有效碘500mg/L的碘伏消毒液作用60min，对脊髓灰质炎病毒的杀灭对数值达4.00以上。
2.2.2影响因素：①有机物：有机物严重影响碘伏消毒能力，杀菌能力随有机物的增加而下降，所以，在使用碘伏消毒时必须做好消毒前清洁。
②温度：和其他碘类消毒剂一样，碘伏的杀菌效果受温度的影响很小，在低温下也同样具有良好的杀菌作用。
当温度波动在10ħ 30ħ时杀菌效果无明显变化，但随着温度升高，由于碘蒸气的产生，使游离碘浓度下降，杀菌作用也减弱。
③酸碱度：碘伏的杀菌效果受pH值的影响也较小。
当pH值降低时，杀菌效果的改变要视病原菌而异，一般认为在中性或酸性环境下，杀菌作用增强。
谈智、徐燕等（1996）对碘伏中加以5%冰醋酸，结果表明杀灭枯草杆菌黑色变种芽孢的能力明显提高。
3应用技术3.1碘传统的碘制剂就是将碘溶于可以分散的溶剂中的碘液，如碘水溶液、碘酊和碘甘油。
杀菌作用快速、高效，是比较好的消毒剂，但碘液有毒并易使消毒物品染黄，游离碘离子多。
由于制作简单，至今仍有使用。
3.1.1碘水溶液碘水溶液见光易失效，易使消毒物品染黄。
用于局部消毒或器械消毒。
浓度20g/L 的碘水制作方法为，称取20g精碘、24g碘化钾或碘化钠，加蒸馏水或去离子水1000ml，充分溶解即可。
在棕色瓶中储存。
3.1.2碘酊碘酊俗称碘酒，是碘的酒精溶液，易使消毒物品染黄。
浓度20g/L的碘酊主要用于手术切口、注射、穿刺部位的皮肤消毒，用乙醇脱碘，对粘膜刺激性强，不适宜用于眼、口腔、阴道宫颈黏膜及新生儿皮肤黏膜的消毒。
浓度20g/L的碘酊可以作为外科手术器械紧急消毒。
浓度20g/L的碘酊制作方法为，称取20g精碘、15g碘化钾，500ml 95%的酒精充分溶解，然后加蒸馏水或去离子水至1000ml即可。
碘酊因易挥发而不稳定。
在棕色瓶中储存。
3.1.3碘甘油碘甘油是碘的甘油溶液，主要用于鼻腔黏膜、口腔黏膜及婴幼儿皮肤的消毒和防感染，·713·中国消毒学杂志2012年第29卷第4期使用浓度为10g/L。
浓度10g/L碘甘油制作方法为，称取1g精碘，加甘油至100ml，充分溶解即可。
在棕色瓶中储存。
3.2碘伏碘伏自20世纪50年代起用于临床，到了80年代，已在欧、美、日等发达国家和地区广泛应用。
碘伏的出现使含碘消毒剂的应用取得了突破性进展，因其克服了碘和碘酊难溶于水，不稳定，对皮肤黏膜刺激性大、着色不易褪色需要乙醇脱碘等缺点，保留了碘的良好杀菌作用。
碘伏原形制剂有液体和固体两种。
聚醇醚碘产品原形为液体，有效碘含量通常在60g/L左右；聚维酮碘原形制剂为固体，有效碘含量为质量分数9.0% 20%。
使用形式的碘伏液体产品有效碘浓度在2000 10000mg/L，乳剂有效碘浓度在5000 20000mg/L，膏剂有效碘浓度为质量分数0.85% 1.15%，栓剂有效碘含量在170 230mg/粒。
一般可采用浸泡、擦拭、冲洗、坐浴、含漱、喷雾等方式进行消毒处理。
目前常用于手、皮肤、黏膜及创口的消毒和治疗，手术医疗器械、内镜及其他医疗卫生用品、器具的消毒，瓜果、蔬菜、餐具的消毒，公共场所、畜牧业、食品工业、制药工业的环境及器具的消毒等。
3.2.1聚维酮碘在国内外广泛应用，目前已载入美国、英国、中国等国家药典。
以高分子聚合物一聚乙烯吡咯烷酮为载体络合而成，通过释放游离碘杀菌，载体本身无杀菌功能，抗有机物影响能力比碘酊溶液强，稳定，对皮肤黏膜刺激性小，主要用于人体皮肤消毒和医疗器械消毒，不适宜于环境消毒。
3.2.2聚醇醚碘此类表面活性剂络合而成碘伏不仅体现了聚维酮碘的优良特性，而且表面活性强，有更好的去污能力，性能更稳定，对皮肤湿润性保护性更好。
3.2.3十二烷胺三碘（阳离子型）1985年美国科学家成功地研制出以非离子烷基氧化胺为载体的碘伏，载体与碘结合成三碘氧化合物。
十二烷胺三碘氧化合物是一种广谱、高效的消毒剂，稳定性好，通过释放三碘氧化合物来完成消毒过程，载体具有杀菌能力，抗有机物能力极强同时还具有良好的渗透性和洗涤功能，在对不良环境（如有机污染严重的水产养殖水体）消毒时，实际使用效果比常规碘高达几千倍甚至上万倍。
