糖尿病指南的教育和管理
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2型糖尿病健康教育宣教内容2型糖尿病是一种长期慢性疾病,需要患者采取一系列的健康生活方式来管理和控制。
以下是针对2型糖尿病患者的健康教育宣教内容的一些建议:1. 饮食管理:- 控制饮食热量,遵循适当的饮食计划。
- 增加膳食纤维的摄入,如水果、蔬菜、全谷物等。
- 限制高糖、高脂、高盐的食物摄入。
- 分食多餐,控制饥饿感,避免暴饮暴食。
- 限制饮酒,特别是甜酒和啤酒。
2. 运动:- 增加身体活动,遵循适度的锻炼计划。
- 建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、骑车等。
- 进行力量训练,包括举重和屈膝腿举等,以提高肌肉强度。
- 确保运动前和运动期间的血糖监测,以避免低血糖。
3. 药物治疗:- 严格按照医生的处方用药。
- 定期测量血糖,确保药物的有效控制血糖水平。
- 注意药物的副作用和适当的使用方法。
4. 血糖监测:- 理解血糖监测的重要性,掌握正确使用血糖仪的方法。
- 根据医生的建议,控制好血糖监测的频率。
- 记录和监测血糖水平的变化,以便调整饮食和药物治疗。
5. 肥胖管理:- 保持适当的体重范围。
- 采取健康的减重计划,包括合理的饮食和运动。
- 咨询专业的营养师和医生,以制定个性化的减重方案。
6. 心理支持:- 寻求心理支持,以应对糖尿病带来的生活变化和压力。
- 参加糖尿病管理培训课程,学习如何管理和控制糖尿病。
这些教育宣教内容旨在帮助2型糖尿病患者更好地管理和控制疾病,改善生活质量。
重要的是,患者应该与医疗保健团队密切合作,遵循医生的建议,并在日常生活中始终保持良好的健康习惯。
糖尿病健康教育指导引言概述:糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,严重影响着患者的生活质量和健康状况。
为了匡助糖尿病患者更好地管理和控制疾病,糖尿病健康教育指导的重要性日益凸显。
本文将从预防、饮食、运动、药物治疗和心理健康等五个方面,详细阐述糖尿病健康教育的内容和指导原则。
一、预防1.1 定期体检:定期进行血糖、血压、血脂等相关指标的检测,及时发现糖尿病的早期症状。
1.2 合理膳食:均衡摄入富含膳食纤维和低脂低糖食物,限制高糖高脂食品的摄入。
1.3 控制体重:保持适当的体重,避免肥胖和过度肥胖,减少糖尿病的发病风险。
二、饮食2.1 稳定饮食:定时定量进食,避免暴饮暴食和过度饥饿,保持血糖水平的稳定。
2.2 控制碳水化合物摄入:合理控制米面类食物、水果和甜食的摄入,避免血糖波动。
2.3 增加膳食纤维:多摄入蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物,有助于控制血糖和血脂。
三、运动3.1 有氧运动:每周进行至少150分钟的有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等,有助于降低血糖和提高身体代谢。
3.2 肌力训练:进行适当的肌力训练,增强肌肉力量和代谢水平,有助于控制血糖。
3.3 注意运动先后的血糖控制:运动前补充适量碳水化合物,运动后及时补充水分和碳水化合物,避免低血糖的发生。
四、药物治疗4.1 服药规律:按医生的指导准时服药,不随意更改药物剂量和用药时间。
4.2 注意药物副作用:了解药物的副作用和注意事项,及时向医生咨询和报告异常反应。
4.3 定期复诊:定期复诊检查血糖和其他相关指标,根据医生的建议调整药物治疗方案。
五、心理健康5.1 接受病情:正视疾病的存在,接受自己的身体状况,积极面对治疗和管理糖尿病的挑战。
5.2 寻求支持:与家人、朋友和糖尿病患者组织建立联系,分享经验和情感支持,减轻心理压力。
5.3 积极调节情绪:保持乐观的心态,学会应对压力和焦虑,通过良好的心理状态提高疾病的控制效果。
结论:糖尿病健康教育指导是糖尿病管理和控制的重要组成部份。
《中国2型糖尿病预防与控制指南(2023版)》更新要点中国2型糖尿病预防与控制指南(2023版)更新要点一、糖尿病的定义及分类在2023版的指南中,2型糖尿病的定义和分类仍然保持不变。
2型糖尿病仍然被定义为一种慢性代谢性疾病,其主要特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。
二、预防措施1. 健康饮食2023版的指南强调了健康饮食在预防2型糖尿病中的重要性。
建议公众日常应保持均衡的饮食,减少高糖、高脂、高盐食品的摄入,增加蔬菜、水果和粗粮的摄入。
2. 积极运动积极运动是预防2型糖尿病的关键。
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动。
三、疾病管理1. 血糖监控2023版的指南强调了血糖监控的重要性,推荐病人定期进行血糖检测,以便及时调整治疗方案。
2. 药物治疗在药物治疗方面,2023版的指南更新了一些药物的使用建议。
例如,对于一些特定的病人群体,推荐使用新型抗糖尿病药物。
四、糖尿病并发症的预防和管理在糖尿病并发症的预防和管理方面,2023版的指南提出了一些新的建议。
例如,对于糖尿病足的预防,推荐病人定期进行足部检查,并积极进行足部护理。
五、病人教育与心理支持2023版的指南更加强调了病人教育与心理支持的重要性。
建议医生与患者进行有效的沟通,帮助他们理解病情,提高自我管理能力。
同时,也强调了为病人提供心理支持的重要性,帮助他们处理疾病带来的心理压力。
以上是《中国2型糖尿病预防与控制指南(2023版)》的一些主要更新要点。
总的来说,这份新的指南更加强调了预防和自我管理的重要性,并在药物治疗和并发症管理方面提出了一些新的建议。
糖尿病健康教育指导糖尿病是一种慢性代谢性疾病,其特征是血糖水平长期高于正常水平。
为了帮助糖尿病患者更好地管理自己的疾病,提高生活质量,我们提供以下糖尿病健康教育指导。
1. 了解糖尿病- 详细介绍糖尿病的定义、类型、病因和发病机制等基本知识。
- 解释糖尿病的症状和并发症,以及如何预防和应对这些并发症。
- 提供糖尿病的诊断方法和常用的治疗手段,如药物治疗、胰岛素注射等。
2. 饮食管理- 强调饮食在糖尿病管理中的重要性,介绍糖尿病饮食原则和注意事项。
- 提供适合糖尿病患者的食谱和菜单,包括主食、蔬菜、水果、蛋白质和脂肪的合理搭配。
- 解释碳水化合物的概念和分类,指导患者如何计算和控制碳水化合物的摄入量。
3. 运动指导- 强调运动对于糖尿病管理的重要性,解释运动对血糖控制的影响机制。
- 提供适合糖尿病患者的运动方案和建议,包括有氧运动和力量训练的合理安排。
- 强调运动前后的血糖监测和调整药物剂量的重要性,以避免低血糖和高血糖的发生。
4. 药物管理- 介绍糖尿病常用药物的分类、作用机制和副作用等信息。
- 解释药物治疗的原则和注意事项,如用药时间、剂量和频率等。
- 提供药物管理的建议,包括如何正确使用胰岛素注射器、如何储存和携带药物等。
5. 血糖监测- 详细介绍血糖监测的方法和步骤,包括血糖仪的选择和使用。
- 强调血糖监测的重要性,提供监测频率和目标血糖范围的建议。
- 解释血糖波动的原因和如何根据血糖监测结果调整饮食、运动和药物治疗。
6. 心理支持- 强调糖尿病患者在心理上的重要性,提供应对糖尿病带来的心理压力和焦虑的方法。
- 提供心理支持资源,如心理咨询、支持小组和在线社区等。
- 鼓励糖尿病患者与家人、朋友和医疗团队保持良好的沟通和合作。
通过以上糖尿病健康教育指导,我们希望能够帮助糖尿病患者更好地了解和管理自己的疾病,提高生活质量。
同时,我们也鼓励糖尿病患者积极参与糖尿病管理的过程,与医疗团队合作,共同制定个性化的治疗方案,以实现血糖控制和并发症预防的目标。
糖尿病健康教育指导内容
糖尿病是一种慢性疾病,患者需要长期进行管理和控制。
以下是一些糖尿病健康教育指导内容:
1.饮食控制:建议患者遵循均衡饮食原则,控制饮食中的糖分和碳水化合物摄入量。
可以选择低GI(血糖指数低)食物,增加蔬菜和水果的摄入,并选择瘦肉、鱼类和豆制品作为蛋白质来源。
2.体重管理:如果患者超重或肥胖,建议通过控制饮食和增加运动来减轻体重。
减轻体重有助于改善身体的胰岛素敏感性,进一步控制血糖水平。
3.药物治疗:根据医生的指导,患者可能需要口服药物或注射胰岛素来控制血糖。
患者需要按时按量服用药物,并及时调整剂量。
4.监测血糖:患者需要定期检测血糖水平,以及用血糖仪记录每次检测的结果。
这有助于了解血糖控制情况,并根据结果调整饮食和药物治疗。
5.规律运动:适量的运动有助于控制血糖水平。
建议患者每周至少进行150分钟的有氧运动,如快走、游泳或骑自行车,并加入一些力量训练活动。
6.定期复诊:患者应定期复诊,检查血糖、压力、胆固醇和肾脏功能等指标,以便及时发现并处理任何并发症或合并症。
7.心理支持:糖尿病患者可能面临心理压力和挑战,如焦虑、抑郁等。
建议患者寻求心理支持,可以通过参加支持小组、与其他患者交流或寻求心理专业人士的帮助。
这些指导内容是基本的糖尿病健康教育,但每个个体的情况不同,需要根据具体情况进行个性化的指导和治疗方案。
重要的是与医生和其他医疗专业人士密切合作,共同管理和控制糖尿病。
糖尿病患者的自我管理教育糖尿病是一种慢性代谢性疾病,对患者的身体和生活产生了很大的影响。
糖尿病患者的自我管理教育是控制糖尿病的重要措施之一,可以帮助患者提高生活质量,减轻病情,预防并发症的发生。
自我管理教育是指通过对糖尿病患者进行生活方式管理、药物管理、血糖监测和合理饮食等方面的教育,使患者能够理解并掌握糖尿病的知识、技能和方法,自我控制病情,改善生活质量。
在教育中,医生、护士和其他医疗人员的角色是教师,患者则是学生,他们需要积极参与和配合,根据自身情况制定并执行个性化的管理计划。
自我管理教育的核心内容包括以下几个方面:1. 生活方式管理:糖尿病患者需要养成良好的生活习惯。
包括合理的饮食习惯、适量的运动和良好的作息时间等。
适当的运动可以促进患者身体的新陈代谢,调节体内的血糖水平,防止体重增加等。
合理的饮食习惯包括定量定时吃饭,少吃高糖、高脂和高盐食物,多吃低糖、高纤维的食物等。
2. 药物管理:糖尿病患者需要定期服用药物进行控制。
他们需要了解自己使用的药物,熟悉药物的使用方法和注意事项。
包括药物的名称、剂量、时间、途径等。
患者需要按时按量服药,并且要定期检查血糖情况,及时调整药物剂量。
3. 血糖监测:糖尿病患者需要了解自己的血糖监测方法,并根据医生的建议进行监测。
血糖监测可以帮助患者及时发现血糖波动,及时采取措施进行调整。
患者需要了解不同血糖水平对身体的影响,学会判断自己的血糖情况,以及合理使用胰岛素或者口服药物。
4. 合理饮食:糖尿病患者需要了解合理饮食的原则,并根据自身的情况进行调整。
合理饮食可以帮助患者控制血糖,监测体重。
患者需要根据医生的建议制定个人化的饮食计划,限制糖分和脂肪的摄入,多摄取蔬菜、水果和纤维食物等。
除了以上几个方面,糖尿病患者还需要掌握处理应对慢性病的心理压力,通过良好的心理调适,减轻糖尿病对日常生活的影响。
他们需要积极参与到家庭、社交和工作等各个方面,提高生活质量,积极面对病情,合理安排时间,保持积极向上的心态。
糖尿病病人健康教育指导糖尿病是一种慢性疾病,良好的健康教育指导对病人管理疾病、控制血糖水平以及预防并发症十分重要。
以下是针对糖尿病病人的健康教育指导的一些主要方面:1. 饮食管理:-控制碳水化合物摄入:合理控制主食、糖类和淀粉的摄入,尽量均衡分配。
-控制脂肪摄入:减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入,适量增加健康脂肪(如植物油)的摄入。
-控制食物总量:控制饭量、平均分配三餐,避免过度饮食。
-适量摄入膳食纤维:以蔬菜、水果、全谷类食物等为主要来源。
2. 运动和体力活动:-适度锻炼:根据医生或专业人士的指导,进行适宜的运动,如散步、有氧运动、力量训练等。
-控制运动强度和频率:根据个人情况控制运动强度和频率,合理分配运动时间。
3. 药物管理:-定时服药:按照医生指导规律服用降糖药物或胰岛素。
-自我监测血糖:根据医生指导,掌握血糖监测技术和正确使用血糖仪器,定期监测血糖水平。
4. 管理心理健康:-调整情绪:学会应对压力,采取积极的心理调整方法,如放松练习、冥想、寻找支持等。
-建立健康的生活习惯:保持良好的睡眠质量、合理安排时间等。
5. 防治并发症:-学会并发症的早期识别:了解糖尿病相关的并发症,掌握并学会早期识别症状。
-定期进行健康检查:定期体检、眼科、肾脏等系统的检查,及时发现潜在问题。
6. 就医和医疗资源:-配合医生治疗:积极与医生合作,按照治疗和检查计划进行就医。
-获取与糖尿病相关的教育资源:参加糖尿病管理和教育课程,寻求专业指导。
值得注意的是,以上仅为一般性建议,具体的糖尿病管理和健康教育指导应根据病人实际情况和医生的建议进行个性化制定。
与医疗专业人士合作,共同制定和执行个人化的健康计划,可以更好地管理糖尿病,维护自身健康。
糖尿病的教育和管理糖尿病患者发生微血管病变和大血管病变的风险显著高于非糖尿病患者,减少糖尿病患者发生大血管和微血管病变的风险不但依赖于高血糖的控制,还依赖于其他心血管疾病危险因素的控制和不良生活方式的改善。
糖尿病的控制除药物治疗外,还需要对血糖和其他心血管危险因素进行监测,以了解控制是否达标,并根据控制目标调整治疗。
此外,由于糖尿病是一种终身性疾病,患者的行为和自我管理能力也是糖尿病控制是否成功的关键,因此,糖尿病的控制不是传统意义上的治疗而是系统的管理。
一、基本原则限于目前医学水平,糖尿病仍是一种终身性疾病,因此应给予糖尿病患者终身的密切医疗关注。
糖尿病治疗的近期目标是通过控制高血糖和相关代谢紊乱来消除糖尿病症状和防止出现急性代谢并发症,糖尿病治疗的远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症、提高患者生活质量和延长寿命的目的。
为了达到这一目标应建立较完善的糖尿病教育和管理体系。
二、教育和管理的目标和形式每位糖尿病患者一旦诊断即应接受糖尿病教育,教育的目标是使患者充分认识糖尿病并掌握糖尿病的自我管理能力。
糖尿病教育可以是大课堂式、小组式或个体化,内容包括饮食、运动、血糖监测和自我管理能力的指导,小组式或个体化形式的针对性更强,更易于个体化。
这样的教育和指导应该是长期和随时随地进行的,特别是当血糖控制较差需调整治疗方案或因出现并发症需进行胰岛素治疗时,具体的教育和指导是必不可少的。
教育应尽可能地标准化和结构化,为患者提供优质和连续的教育。
任何为患者提供的教育项目最好应获得认证并定期进行项目的评估和审计。
三、教育管理的落实每个糖尿病管理单位应有一名受过专门培训的糖尿病教育护士,设专职糖尿病教育者的岗位,以保证教育的质量。
最好的糖尿病管理模式是团队式管理,糖尿病管理团队的主要成员应包括:执业医师[普通医师和(或)专科医师]、糖尿病教员(教育护士)、营养师、运动康复师、患者及其家属。
必要时还可增加眼科、心血管、肾病、血管外科、产科、足病和心理学医师。
逐步建立定期随访和评估系统,以确保所有患者都能进行咨询并得到及时的正确指导,这种系统也可以为基层医护人员提供糖尿病管理的支持和服务。
四、糖尿病教育的内容1. 糖尿病的自然进程2. 糖尿病的临床表现3. 糖尿病的危害及如何防治急慢性并发症4. 个体化的治疗目标5. 个体化的生活方式干预措施和饮食计划6. 规律运动和运动处方7. 饮食、运动、口服药、胰岛素治疗及规范的胰岛素注射技术8. 自我血糖监测(SMBG)和尿糖监测(当血糖监测无法实施时),血糖测定结果的意义和应采取的干预措施9. SMBG、尿糖监测和胰岛素注射等具体操作技巧10. 口腔护理、足部护理、皮肤护理的具体技巧11. 特殊情况应对措施(如疾病、低血糖、应激和手术)12. 糖尿病妇女受孕必须做到有计划,并全程监护13. 糖尿病患者的社会心理适应五、糖尿病初诊和随诊方案见附录2。
六、血糖监测(一)HbA1cHbA1c是评价长期血糖控制的金指标,也是指导临床调整治疗方案的重要依据。
标准检测方法下的HbA1c正常值为4%~6%,在治疗之初建议每3个月检测1次,一旦达到治疗目标可每6个月检查一次。
对于患有贫血和血红蛋白异常疾病的患者,HbA1c的检测结果是不可靠的。
可用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白来评价血糖的控制。
HbAlc测定所采用的方法应可以溯源到DCCT中曾使用过的HbAlc检测方法。
(二)SMBGSMBG指糖尿病患者在家中开展的血糖检测,用于了解血糖的控制水平和波动情况。
这是调整血糖达标的重要措施,也是减少低血糖风险的重要手段。
SMBG只有真正成为糖尿病管理方案的一部分时才会发挥作用。
采用便携式血糖仪进行毛细血管血糖检测是最常用的方法,但如条件所限不能检测血糖,尿糖的检测包括尿糖定量检测也是有帮助的。
1. SMBG的指导和质量控制:开始SMBG前应由医师或护士对糖尿病患者进行监测技术和监测方法的指导,包括如何测血糖、何时监测、监测频率和如何记录监测结果。
医师或糖尿病管理小组每年应检查1~2次患者SMBG技术和校准血糖仪,尤其是SMBG结果与HbA1c或临床情况不符时。
需要强调的是,血糖监测应该是糖尿病教育和管理方案的一部分,医务人员在建议糖尿病患者开展SMBG的同时也应教育患者血糖监测的目的、意义并辅导患者正确解读血糖监测的结果和应采取的相应措施。
SMBG适用于所有糖尿病患者。
但对于某些特殊患者更要注意加强血糖监测,如妊娠期接受胰岛素治疗的患者,血糖控制标准更严,为了使血糖达标,同时减少低血糖的发生,这些患者进行SMBG更重要,应该增加监测频率。
而对于那些没有使用胰岛素治疗的患者采用定期结构化的血糖监测,监测次数可相对较少。
2.SMBG时间点:(1)餐前血糖监测:适用于注射基础、餐时或预混胰岛素的患者。
当血糖水平很高时应首先关注空腹血糖水平。
在其他降糖治疗有低血糖风险时(用胰岛素促泌剂治疗且血糖控制良好者)也应测定餐前血糖。
(2)餐后血糖监测:适用于注射餐时胰岛素的患者和采用饮食控制和运动控制血糖者。
在其空腹血糖和餐前血糖已获良好控制但HbA1c仍不能达标者可通过检测餐后血糖来指导针对餐后高血糖的治疗。
(3)睡前血糖监测:适用于注射胰岛素的患者,特别是晚餐前注射胰岛素的患者。
(4)夜间血糖监测:用于了解有无夜间低血糖,特别在出现了不可解释的空腹高血糖时应监测夜间血糖。
(5)出现低血糖症状或怀疑低血糖时应及时监测血糖。
(6)剧烈运动前后宜监测血糖。
3. SMBG方案:取决于病情、治疗的目标和治疗方案。
(1)因血糖控制非常差或病情危重而住院治疗者应每天监测4~7次血糖或根据治疗需要监测血糖,直到血糖得到控制。
(2)采用生活方式干预控制糖尿病的患者,可根据需要有目的地通过血糖监测了解饮食控制和运动对血糖的影响来调整饮食和运动。
(3)使用口服降糖药者可每周监测2~4次空腹或餐后血糖,或在就诊前一周内连续监测3 d,每天监测7点血糖(早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前)。
(4)使用胰岛素治疗者可根据胰岛素治疗方案进行相应的血糖监测:①使用基础胰岛素的患者应监测空腹血糖,根据空腹血糖调整睡前胰岛素的剂量;②使用预混胰岛素者应监测空腹和晚餐前血糖,根据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量,根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量;③使用餐时胰岛素者应监测餐后血糖或餐前血糖,并根据餐后血糖和下一餐前血糖调整上一餐前的胰岛素剂量。
4. 尿糖的自我监测:虽然SMBG是最理想的血糖监测手段,但有时受条件所限无法作血糖时,也可以采用尿糖测定来进行自我监测。
尿糖的控制目标是任何时间尿糖均为阴性,但是尿糖监测对发现低血糖没有帮助。
特殊情况下,如肾糖阈增高(如老年人)或降低(妊娠)时,尿糖监测对治疗的指导作用不大。
七、其他心血管疾病风险因子的监测血压和血脂的控制对减少糖尿病并发症的发生风险具有重要作用。
血压和血脂是两个重要而且可以干预的心血管疾病风险因子,对其进行监测和控制达标与血糖的监测和控制达标同等重要。
糖尿病患者每年应至少检查一次血脂(包括甘油三酯、总胆固醇、HDL-C和LDL-C)。
用调脂药物者还应在用药后定期评估疗效和副作用。
在患者每次就诊时均应测量血压。
应指导高血压患者每日在家中自我监测血压并记录。
2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径2型糖尿病患者常合并代谢综合征的一个或多个组分的临床表现,如高血压、血脂异常、肥胖症等。
伴随着血糖、血压、血脂等水平的增高及体重的增加,2型糖尿病并发症的发生风险、发展速度及其危害等将显著增加。
因而,对2型糖尿病基于循证医学证据的科学、合理的治疗策略应该是综合性的,包括降糖、降压、调脂、抗凝、控制体重和改善生活方式等治疗措施。
降糖治疗包括饮食控制、合理运动、血糖监测、糖尿病教育和应用降糖药物等综合性治疗措施。
一、2型糖尿病综合控制目标2型糖尿病理想的综合控制目标视患者的年龄、合并症、并发症等不同而异(表7)。
治疗未能达标不应视为治疗失败,控制指标的任何改善对患者都将有益,将会降低相关危险因素引发并发症的风险,如HbA1c水平的降低与糖尿病患者微血管并发症及神经病变的减少密切相关(图1,HbA1c从10%降至9%对减低并发症发生风险的影响要大于其从7%降至6%)。
制定2型糖尿病患者综合调控目标的首要原则是个体化,应根据患者的年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症病情严重程度等进行综合考虑。
HbA1c是反映长期血糖控制水平的主要指标之一。
对大多数非妊娠成年2型糖尿病患者而言,合理的HbA1c控制目标为<7%。
更严格的HbA1c控制目标(如<6.5%,甚或尽可能接近正常)适合于病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者,其前提是无低血糖或其他不良反应。
相对宽松的HbA1c目标(如<8.0%)可能更适合于有严重低血糖史、预期寿命较短、有显著的微血管或大血管并发症,或有严重合并症、糖尿病病程很长和尽管进行了糖尿病自我管理教育、适当的血糖监测、接受有效剂量的多种降糖药物包括胰岛素治疗仍很难达到常规治疗目标的患者。
儿童、孕妇、住院尤其是病情危重患者等特殊人群的控制标准参见相关章节。
应该避免因过度放宽控制标准而出现急性高血糖症状或与其相关的并发症。
在治疗调整中,可将HbA1c≥7%作为2型糖尿病启动临床治疗或需要调整治疗方案的重要判断标准。
血糖控制应根据SMBG的结果以及HbA1c水平综合判断。
表8列举了HbA1c浓度与平均血糖水平之间的关系。
糖尿病合并高血压的情况临床常见。
较年轻和病程较短的患者,可能不需要过多治疗就可以实现将血压降至130/80 mmHg以下。
老年患者血压目标值可适当放宽至150/90 mmHg。
二、2型糖尿病高血糖控制的策略和治疗路径2型糖尿病是一种进展性的疾病,随着病程的进展,血糖有逐渐升高的趋势,控制高血糖的治疗强度也应随之加强,常需要多种手段的联合治疗。
生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施,应贯穿于糖尿病治疗的始终。
如果单纯生活方式不能使血糖控制达标,应开始药物治疗。
2型糖尿病药物治疗的首选是二甲双胍。
若无禁忌证,二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。
不适合二甲双胍治疗者可选择α-糖苷酶抑制剂或胰岛素促泌剂。
如单独使用二甲双胍治疗而血糖仍未达标,则可加用胰岛素促泌剂、α-糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶IV (DPP-4)抑制剂或TZDs(二线治疗)。
不适合二甲双胍者可采用其他口服药间的联合治疗。
两种口服药联合治疗而血糖仍不达标者,可加用胰岛素治疗(每日1次基础胰岛素或每日1~2次预混胰岛素)或采用3种口服药联合治疗。
胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂可用于三线治疗。
如基础胰岛素或预混胰岛素与口服药联合治疗控制血糖仍不达标,则应将治疗方案调整为多次胰岛素治疗(基础胰岛素加餐时胰岛素或每日3次预混胰岛素类似物)。