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抑郁障碍的治疗5.1抑郁障碍的治疗目标(1)提高抑郁障碍的显效率和临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率。
成功治疗的关键在于彻底消除临床症状，减少复发风险。
长期随访发现，症状完全缓解(HAMD≤7)的思者复发率为13％，部分缓解(HAMD减分>50％)的患者复发率为34％。
(2)提高生存质量，恢复社会功能，达到真正意义的治愈，而不仅是症状的消失。
天津中医药大学第一附属医院心身科陈晓鸥(3)预防复发：抑郁为高复发性疾病(>50％)。
据报道，环境、行为和应激可以改变基因表达。
抑郁复发可影响大脑生化过程，增加对环境应激的敏感性和复发的风险。
药物虽非病因治疗，却可通过减少发作和降低基因激活的生化改变而减少复发，尤其对于既往有发作史、家族史、女性、产后、慢性躯体疾病、生活负担重、精神压力大、缺乏社会支持和物质依赖的高危人群。
5.2抑郁障碍的药物治疗5.2.1药物的治疗原则抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物，能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率约60％～80％。
根据对抑郁障碍的基本知识和多年临床实践，抗抑郁药的治疗原则是：(1)诊断要确切。
(2)全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无合并症，因人而异地个体化合理用药。
(3)剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性。
(4)小剂量疗效不佳时，根据不良反应和耐受情况，增至足量(有效药物上限)和足够长的疗程(>4～6周)。
(5)如仍无效，可考虑换药，换用同类另一种药物或作用机制不同的另一类药。
应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需2周。
M AOIs停用2周后才能换用SSRIs。
(6)尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗。
当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。
一般不主张联用两种以上抗抑郁药。
(7)治疗前向患者及家人阐明药物性质、作用和可能发生的不良反应及对策，争取他们的主动配合，能遵嘱按时按量服药。
舍曲林联合团体认知催眠疗法在青少年抑郁性神经症中的应用价值作者：郑会民冯冬梅代娟梁颂游来源：《中国医学创新》2020年第15期【摘要】目的：探讨舍曲林联合团体认知催眠疗法在青少年抑郁性神经症中的应用价值。
方法：选取2018年8月-2019年8月在广东省中山市人民医院接受治疗的120例青少年抑郁性神经症患者作为研究对象。
根据不同治疗措施分为观察组（n=60）和对照组（n=60）。
对照组给予舍曲林联合常规心理辅导治疗，观察组给予舍曲林联合团体认知催眠疗法治疗。
比较两组临床疗效、症状自评（SCL-90）评分、睡眠质量指数（PSQI）评分及不良反应发生情况。
结果：观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。
观察组治疗后SCL-90评分、PSQI评分、不良反应发生率均低于对照组（P<0.05）。
结论：舍曲林联合团体认知催眠疗法在处理青少年抑郁性神经症中具有较高的应用价值。
【关键词】舍曲林团体认知催眠疗法青少年抑郁性神经症Application Value of Sertraline Combined with Group Cognitive Hypnotherapy in Adolescent Depressive Neurosis/ZHENG Huimin， FENG Dongmei， DAI Juan， LIANG Songyou. //Medical Innovation of China， 2020， 17（15）： -121[Abstract] Objective： To explore the value of Sertraline combined with group cognitive hypnotherapy in adolescent depressive neurosis. Method： From August 2018 to August 2019， 120 adolescent depressive neurosis patients who treated in Zhongshan People’s Hospital of Guangdong Province were selected as the study objects. According to the different treatment measures， the patients were divided into the observation group （n=60） and the control group （n=60）. The control group was given Sertraline combined with conventional psychological counseling， and the observation group was given Sertraline combined with group cognitive hypnotherapy. The clinical efficacy， symptom self-evaluation （SCL-90）， sleep quality index （PSQI） and adverse reactions of two groups were compared. Result： The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. The SCL-90 score， PSQI score and the incidence of adverse reactions in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Sertraline combined with group cognitive hypnotherapy has high application value in the treatment of adolescent depressive neurosis.[Key words] Sertraline Group cognitive hypnotherapy Adolescents Depressive neurosisFirst-author’s address：Zhongshan People’s Hospital， Zhongshan 528400， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.15.030在信息化时代，人每天接受的信息量庞大，人脑发育及反应远超应有程度，增加抑郁性神经症疾患率，尤其是青少年人群，发病率直线上升[1]。
药理学对抗抑郁症的研究进展抑郁症，是一种常见的精神疾病，患者常常体验到情绪低落、兴趣减退、悲伤、焦虑等症状。
长期不治疗抑郁症不仅会影响患者的生活质量，还会对其身体健康产生负面影响。
幸运的是，药物治疗是抑郁症管理的重要手段之一，而药理学正是研究药物如何产生治疗效果的学科。
本文将系统地探讨药理学对抗抑郁症的研究进展。
一、SSRI类药物选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor，SSRI) 是当前最常用的抗抑郁药。
SSRI类药物通过抑制5-羟色胺再摄取，增加5-羟色胺在突触间隙的浓度，从而增加神经元之间的5-羟色胺水平，达到抗抑郁的效果。
近年来，SSRI类药物的研究不断深入，不仅有新的药物问世，还有一些关于其机制的重要发现。
例如，研究人员发现，SSRI类药物可通过促进神经生成、影响海马神经环路等多种途径发挥抗抑郁作用。
此外，针对不同个体的药物反应差异，一些研究中的遗传学发现也为个体化治疗抑郁症提供了新的思路。
二、SNRI类药物选择性5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (Serotonin and Noradrenaline Reuptake Inhibitor，SNRI) 是另一类常用的抗抑郁药。
与SSRI类药物不同，SNRI类药物不仅能够抑制5-羟色胺的再摄取，还能够抑制去甲肾上腺素的再摄取。
SNRI类药物在治疗抑郁症方面表现出了一定的独特性。
其中，与去甲肾上腺素相关的作用主要与情绪调节有关。
研究表明，去甲肾上腺素的增加可以增强脑内的注意力、警觉性和记忆功能，从而改善抑郁症患者的症状。
三、其他抗抑郁药物除了SSRI和SNRI类药物外，还有一些其他的抗抑郁药物也在临床中被使用。
这些药物包括三环类抗抑郁药物、四环类抗抑郁药物、MAO抑制剂等。
值得注意的是，这些药物在使用过程中有一定的副作用和禁忌症，医生需要根据患者的具体情况进行选择和指导使用。
重度抑郁症的治疗方法
重度抑郁症的治疗方法通常包括药物治疗和心理治疗，有时还会结合其他疗法，如电击疗法或磁刺激疗法。
以下是一些常用的治疗方法：
1. 药物治疗：抗抑郁药物（如选择性血清素再摄取抑制剂SSRI，三环类抗抑郁药物等）是治疗重度抑郁症的首选药物。
这些药物可以调节大脑中神经递质的水平，从而改善情绪和心理症状。
2. 心理治疗：认知行为疗法（CBT）是常用的心理治疗方法。
它通过帮助患者改变消极的思维模式和行为习惯来减轻抑郁症状。
另外，心理动力学治疗、人际关系治疗和家庭治疗等也可以作为辅助治疗方法。
3. 精神病院治疗：对于一些症状严重或伴有自杀倾向的重度抑郁症患者，住院治疗可能是必要的。
在精神病院，患者可以接受更深入和全面的治疗，例如日常心理治疗、群体治疗和职业治疗等。
4. 电击疗法：对于一些抗抑郁药物无效或无法耐受的重度抑郁症患者，电击疗法（ECT）可能是一种选择。
ECT通过电流刺激大脑的特定区域来改变神经传递和调节情绪。
5. 磁刺激疗法：经颅磁刺激（TMS）是一种非侵入性的治疗方法，它使用磁场刺激头皮上的特定区域来调节大脑活动。
TMS被认为可以改善抑郁症状，但通
常需要多个疗程进行治疗。
重度抑郁症的治疗是个体化的，需要根据患者的具体情况来确定最佳的治疗方案。
患者应咨询医生或专业心理医生，以获得专业的评估和建议。
ED该如何治疗几种治疗药物要分清
抑郁症（Depression）是一种常见的精神疾病，可能会严重影响患者生活质量，如果不及时有效地治疗，也可能对患者的生命健康构成威胁。
抑郁症的治疗一般包括药物治疗和心理治疗，有时可以结合使用。
一、药物治疗
1、①抗抑郁药物
抗抑郁药物（Antidepressants）是抑郁症的重要治疗手段，也是最常用的一组药物。
它们最主要的作用是改变大脑内化学物质作用，改善抑郁症的症状。
一般情况下，抗抑郁药物的疗效不会过快显现，通常需要2至4周的时间才能看到药效。
主要的抗抑郁药物有：泰普妥林（Trazodone）、补乙酰色胺（Bupropion）、新苯地平（Nortriptyline）、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）、选择性行为抑制物（SSRIs）等。
2、②睡眠药物
抑郁症的患者常伴有失眠的症状，为了改善失眠症状，睡眠药是一种有效的治疗手段。
睡眠药物的种类很多，如：氯吡格雷（Chlorpromazine）、阿莫西林（Amoxycillin）、氟哌啶（Fluphenazine）等，每种的使用方法和剂量都有所不同，应根据患者的年龄、病情及其他因素等进行合理使用。
3、③镇静药
镇静药（sedatives）也是抑郁症治疗中的重要药物，它们能够有效地镇静和抑制患者的焦虑、情绪不安。
