皮肤黑变病是什么

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生活常识分享有一块皮肤发黑是怎么回事呢
导语：生活中大家最关心的就是自己的健康的问题，每个人都不想自己受到疾病的伤害，但是这只是大家的想法罢了，实际上每个人都难免的会遇到一些疾
生活中大家最关心的就是自己的健康的问题，每个人都不想自己受到疾病的伤害，但是这只是大家的想法罢了，实际上每个人都难免的会遇到一些疾病的侵害。

有些人发现自己的皮肤突然黑了一块，十分的疑惑。

那么，身上有一块皮肤发黑是怎么回事呢？这考虑不是由于黑变病的原因造成的。

黑变病是由于工人长期接触沥青、煤焦油、石油类产品或长期吸入这类物质的挥发物而致皮肤慢性炎症，最终发生皮肤色素沉着。

占职业性皮肤病的2%～5%，散发于个行业中。

本病多见于中年女性患者，多在冬季发病，有较长潜伏期，病程进展缓慢。

患者多有明显的职业接触史，皮疹易发生在暴露部位（面部、前臂、颈部及四肢），发病前轻度瘙痒，皮肤出现水肿性红斑，反复发作后可发生弥漫性或网状色素斑，呈淡褐色至深褐色，同时伴有毛细胞血管扩张，痤疮样损害，黑色苔藓样毛囊性小丘疹，轻度皮肤萎缩。

部分患者可伴有头痛、头晕、疲乏无力、食欲不振等全身症状。

中医认为，人体五脏六腑的健康与否直接影响到面容，因此内脏功能也是导致黑色素产生的因素。

1、肺：主呼吸，外合皮毛，出现色斑与肺热有关。

2、心：主血脉、神志，如果心血不足，就会导致面色无华。

3、肾：肾为先天之本，如果肾阳虚、肾精不足，将致使精力不足，气质低落。

4、肝：肝血不足、肝火上升、功能异常，则荷尔蒙无法正常排泄，。

中医辨证治愈瑞尔氏黑变病1例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】瑞尔氏黑变病／中医药治疗六味地黄丸生脉散医案瑞尔氏黑变病(Riehl)，是一种色素障碍性皮肤病，1917年由Riehl首先报告。

本病可发生于任何年龄，但以中年女性较多见，临床表现为面、颈、上胸、前臂等暴露处有明显的斑状或网状色素沉着，颜色呈淡褐色、紫褐色或黑褐色，境界不清，对称分布，愈近面中央色素沉着愈少，可有毛囊性角化过度和糠秕状鳞屑存在及全身症状。

笔者以中药治愈该病1例，现将体会总结如下。

1 病案举例朱某，女，36岁，2006年1月11日因颈、面部皮肤色素沉着1年余就诊。

1年前患者无明显诱因颈部两侧出现网状淡褐色斑，颜色逐渐加深，面积逐渐扩大，面部亦出现黑灰色斑，面积逐渐扩大至整个面部。

经人介绍，求治于我科。

就诊时舌淡红苔薄黄，脉弦细。

诊断为瑞尔氏黑变病。

中医辨证为气血不足，肝肾亏虚。

用六味地黄丸、生脉散加减。

处方：山萸肉15g，山药15g，茯苓15g，泽泻15g，生地30g，五味子20g，麦冬15g，白及20g，鸡血藤20g，黄芩15g，珍珠母30g，合欢皮20g，炒枣仁20g，栀子20g，柴胡15g，生薏苡仁30g，白芍20g，黄芪20g，党参20g。

7剂水煎服。

每日3次。

二诊，患者自觉精神好转，腹胀，守前方加莱菔子15g，7剂水煎服，每日3次。

三诊，患者颈部、面部鼻周围可见数十个、散在的、小米粒大小的正常肤色，自觉睡眠明显改善，醒后无乏力感，无腹胀。

守前方加桃仁10g，红花10g，肉苁蓉10g。

7剂水煎服，每日3次。

四诊，面颈部点状正常肤色增多，面积扩大，部分融合成片，鼻端恢复正常肤色。

守方连服2个月。

2006年4月3日复诊，面颈部大部分色斑消退恢复正常肤色，无疲倦，纳佳，眠好，自觉症状瘙痒，守方加白藓皮15g，刺蒺藜15g。

15剂水煎服，每日2次。

2006年4月18日复诊，仅颈部留有少量色斑，守前方去白鲜皮、刺蒺藜。

炎症后色素沉着炎症后黑变病又称炎症后色素沉着，是皮肤急性或慢性炎症后出出的皮肤色素沉着。

病因及发病机制皮肤炎症后出现色素沉着是十分常见的现象，引起色素沉着的原因是多方面的，有研究发现，在炎症和外伤后皮肤屏障功能受损，患处常有黑素细胞密度的增加，尤其是含酪氨酸酶活性的黑素细胞。

这可能是炎症反应时皮肤组织中的硫氢基减少，从而解除或部分解除对酪氨酸酶的抑制作用，致使皮肤色素加深。

产生炎症后色素沉着的常见原因1、接触沥青、煤焦油、含光敏物的化妆品等，经日光照射引起光敏性皮炎，进而产生色素沉着；2、各种物理化学因素，如激光术后、化学剥脱术后、摩擦、温热、放射线、药物刺激亦可引起多种急慢性炎症；3、某些皮肤病如湿疹、下肢淤滞性皮炎、脓包疮、带状疱疹、疱疹样皮炎、固定性药疹及丘疹性荨麻疹等，治愈后可产生不同程度的色素沉着；4、皮肤外科手术后：皮肤磨削术、皮肤肿瘤切除术后。

上述不同因素产生色素沉着，其深浅程度及持续时间常因人而异，黑皮肤的人色素沉着较重，持续时间较长。

一般在炎症后数周或3~6个月内色素沉着可逐渐消退。

在基底细胞或表皮与真皮交界处的炎症，如扁平苔藓、盘状红斑狼疮，固定性药疹等，由于部分色素颗粒散落入真皮上部被噬黑细胞吞噬，或聚集在其周围，故引起的色素沉着常持久不退。

临床表现本病可发生于任何年龄，多见于暴露部位，或与原有皮肤病好发部位一致，界限明显。

皮损特点表现为皮炎后出现色素沉着斑，浅褐色至深褐色，散在或片状分部，表面光滑，若局部皮肤长期暴露于日光中和受热刺激，色素斑可呈网状，并有毛细血管扩张。

一般无自觉症状。

本病主要与以下疾病鉴别：焦油黑变病：常见于中年女性，并有职业特点，如长期接触煤焦油，石油及其产品加工的人员发病率较高。

色素沉着斑呈细胞网状到斑片状，初期淡红，后转为青灰至暗褐色，多发于颜面、颈项、上背等暴露部位，尤以眶周及颧颞部最显著，与正常皮肤无明显界限。

患者常伴有头晕、乏力、食欲缺乏，消瘦等全身症状。

皮肤黑变病与祖国医学记载的黧黑斑类似，多因思虑抑郁，肝气郁结，气滞血瘀，血不华肤；或肝肾阴亏，水不制火，以致火躁结成黑斑；或脾虚不能化生精微，气血亏虚，肌肤失养而成斑。

黑变病辩证分型：肝气郁结型（肝郁脾虚）、脾虚不运型（脾肾阳气亏虚）、肾阴不足型、痰湿型、命门虚衰。

1、肝郁证：黑色或黑褐色（淡褐色）斑，分布于前额、耳后、颜面、四肢等处；伴有胸胁满闷，烦躁易怒，常喜叹息，食欲不振，经行腹胀或不畅，舌暗红，苔薄白、脉弦滑。

【情志不遂，郁怒伤肝，思虑伤脾，劳倦过度。

】【肝气不舒则情志抑郁，肝失柔顺之性则急躁易怒】【脾失健运，则腹胀】【舌苔白，肝失疏泄，脾失健运】治则：疏肝理气，活血化瘀（消斑）。

方药：柴胡疏肝散加减。

胁痛者，加郁金、川楝子；若兼见心急烦躁、口苦口干、尿黄便干、舌红苔黄、脉弦数等气郁化火之症，加清肝之品，药用栀子、黄连、龙胆草等；若胁痛、肠鸣、腹泻者，为肝气横逆，加健脾止泻的白术、茯苓、泽泻、薏苡仁等。

2、脾虚证：面部及四肢有褐色斑（色黑而浅淡），伴食少纳差，食后腹胀便溏，疲倦乏力，倦怠，舌质淡，舌边有齿痕，苔白，脉沉细（舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力）。

【脾虚不运，气血不和，肌肤失养】治则：健脾益气，调和气血，化湿消斑。

3、肾虚型：斑色灰黑如煤炭（黑色或黑褐色斑）分布于面部、颈部及四肢、脐等处。

眩晕耳鸣（肝肾亏虚）、失眠健忘（肾阴不足）、腰膝酸软（阴虚肝脉失于滋养）、遗精早泄（虚火扰董精室）、五心烦热、（失眠健忘女子经量少或经行腰痛）肝肾阴亏则女子经少。

舌红少苔，脉细数（阴虚内热）。

【“黑为肾之色”“面黑者肾之病”】【肺气失常皮肤开合失度，气血运行不周，浊气停于面部肤腠之间，轻则渐、重则黑，形成黑变病。

肺与肾之间，肺主宣发，肾主摄纳，肾气虚，肾精不足，则必致肺气不降，宣发无力，肺病则金不生水，导致肾气愈亏。

】【肾水不足，虚火上炎】治则：补益气血、滋阴补肾，降火清斑。

方药：六味地黄丸加减或杞菊地黄丸。

神经-皮肤黑变病
张巍;万琪
【期刊名称】《临床神经病学杂志》
【年(卷),期】2005(18)1
【摘要】神经-皮肤黑变病(NcM)系神经皮肤综合征的一种，为皮肤和脑膜的先天性异常色素沉着所致，表现为原发性脑膜黑色素病变并伴有先天的巨大的皮肤黑色素痣，其脑膜病变尤其易发生恶性变。

【总页数】2页(P76-77)
【作者】张巍;万琪
【作者单位】710032,西安,第四军医大学西京医院神经内科;710032,西安,第四军医大学西京医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R747.8
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今天为大家介绍一下有关皮肤黑变病（以下简称黑变病，但要与结肠黑变病区分）的一些知识，前些年，在皮肤科门诊，有关黑变病的案例相对较少，原因在于，很多人，包括国内外的皮肤界知名医生都对黑变病研究不多，普通患者更是无从知晓。

一战黑变病一词最早出现于1917年一战期间，奥地利的一位战地记者Riehls（瑞尔）首次提出黑变病，因为当时正处于战争期间，因此又被称为“战争黑变病”，该病被认为是一光敏感性疾病——光毒性皮炎。

其实，该病在中国古代就有记载，属于中医“黧黑斑”、“面尘”范畴，明代陈实功着《外科正宗》：“黧黑斑者，水亏不能济火，血弱不能华肉，以致火燥，结成斑黑”。

清代吴谦等人编着的《医宗金鉴》页游对黧黑斑的介绍：“黧黑斑，初起色如尘垢，日久黑似煤形，枯暗不泽，大小不一，小者如粟粒赤豆，大者似莲子、芡实，或长、或斜、或圆，与皮肤相平。

由忧思抑郁，血弱不华，火燥结滞而生于面上，妇女多有之。

”可见，祖国医学早就对黑变病有深入的了解和诊疗经验。

陈实功《外科正宗》黑变病的临床表现是什么？如何判断？黑变病不是一个静态的病变，而是不断在发展变化的。

根据临床表现可分为三个期：1、炎症期：患处轻度潮红、肿胀，少许糠秕样脱屑，可有瘙痒及灼热感；2、色素沉着期：随着炎症的消退，出现色素沉着，初期常局限在毛孔周围，成网点状，以后可融合成片；3、萎缩期：出现与色素沉着部位相一致的皮肤轻度的凹陷性萎缩。

伴随症状可有头晕、乏力、耳鸣、听力下降、食欲减退等非特异症状。

黑变病示意图为什么会得黑变病？诱发因素有哪些？瑞尔黑变病的确切病因机理目前仍然不清楚，不过现代医学多认为该病可由多种病因诱发而致，其发病可能与劣质化妆品（含铅汞）、日晒、接触焦油类化学品（沥青、柏油）、光敏食物、机械性摩擦、营养障碍、情绪不良及内分泌失调等有关。

中医认为该病由忧思抑郁，血弱不华，火燥结滞而生于面上，妇女多有之。

”这里把黑变病的外在症状描述的很恰当，与黑变病患者的症状相当符合。

最新：炎症后色素沉着的病因、发病机制与治疗摘要炎症后色素沉着是指皮肤在急性或慢性炎症过程之后出现的皮肤色素沉着，是一种非常常见的色素性皮肤病，可发生于任何年龄段，以高色人种，如亚洲人较为多见，因寺续时间较久，影响患者的日常生活。

目前对于该病的相关研究较少，认识高限，本文旨在阐述炎症后色素沉着的病因及发病机制，并对现存的治疗手段加以总结。

1介绍炎症后色素沉着（Postinflammatory Hyperpigmentation ,PIH )是指皮肤发生各种急慢性炎症后继发色素增加，故又被称为炎症后黑变病。

除白化病外，所高皮肤类型都可能出现色素沉着过度，但流行病学研究显示亚洲人（Fitzpatrick皮肤类型III-VI）多见。

炎症后色素沉着的强度与肤色、炎症程度和深度、基底膜损伤程度和黑素细胞密切相关。

也高学者认为，人的掌纹颜色可以用来预测PIH的形成风险。

PIH通常可以自行消退，但可能需要数月甚至数年，高些甚至是永久性的，形成的瑕疵可能会影响患者的生活质量，也高可能造成抑郁、焦虑、等情绪，对患者的自我认知和社会／情感功能产生负面影响。

2病因许多炎症性疾病均高可能造成色沉，肤色较深的PIH患者最常见的病因是寻常撞疮、特应性皮炎和腺癌疮。

真他病因包括：①感染；②细菌：腺癌疮等；①真菌：足瘤、甲真菌病、花斑糠密等；④病毒：水霍、单纯癌摩、带状癌瘦等；⑤过每负／免疫Allergic/Immunologic：接触性皮炎、特应性皮炎、虫殴皮炎、丘密性事麻摩、系统性红斑狼疮、皮肌炎、多形性曰光摩、硬皮病、大癌性皮肤病、结节病等；⑤E彦鳞屑性皮肤病：银屑病、扁平苔薛、玫瑰糠摩、慢性单纯性苔薛等；⑦物理因素：外伤、烧伤、医源性因素包括放疗、皮肤磨削术、冷冻疗法、激光、化学剥脱术、整容手术等；③药物引发的超敏反应；③真他（miscellaneous ）：重样肉芽肿、持久性皮肤变色性红斑等。

3发病机制黑素生成是一个非常复杂的过程，在黑素小体中，酷氨酸酶将前体醋氨酸转化为左旋多巴（L-3,4-dihydroxyphenylalanine, L-DOPA) 在不同酶和底物的参与下，L-DOPA可以进一步氧化聚合形成褐黑素和真黑素，黑素小体成熟后经吞噬作用，由黑素细胞树突转移到周围的角质形成细胞。

曾斌芳教授治疗皮肤黑变病验案1则
曹妤馨;乔治园;曾斌芳
【期刊名称】《新疆中医药》
【年(卷),期】2017(035)002
【摘要】皮肤黑变病系主要发于面部的黑褐色色素沉着皮肤病,好发于中年女性,其发病涉及过度的日晒、人为抠擦、滥用化妆品、失眠熬夜、忧思抑郁、焦虑烦躁等诸多因素.此病在临床较为少见,治疗也较为棘手.西医对皮肤黑变病尚无有效治疗措施.中医药治疗本病有其独特的特色,且收效甚佳.曾斌芳教授从事中医药临床和理论研究30余年,是全国第五批名老中医,对皮肤黑变病的中医病机辨治颇有心得,兹籍验案一则予以总结其临床经验.
【总页数】2页(P35-36)
【作者】曹妤馨;乔治园;曾斌芳
【作者单位】新疆医科大学研究生学院,新疆乌鲁木齐830000;新疆医科大学研究生学院,新疆乌鲁木齐830000;新疆医科大学中医学院,新疆乌鲁木齐830000【正文语种】中文
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黑变病的最佳治疗方法
黑变病（Melanoma）是一种恶性皮肤肿瘤，如果及早治疗可以有效地遏制其恶化和转移。

以下是黑变病的最佳治疗方法：
1. 手术切除：手术切除是黑变病的首选治疗方法。

根据病情的严重程度和肿瘤的扩散程度，可以选择局部切除、切除淋巴结和深切除等手术方式。

手术切除可有效地去除肿瘤，并防止其扩散。

2. 免疫治疗：免疫治疗是通过增强患者自身免疫系统的反应来对抗黑变病。

常见的免疫治疗包括使用免疫检查点抑制剂、干扰素和白细胞介素等药物。

这些药物可以激活免疫系统，帮助抵御黑变病细胞的生长和扩散。

3. 靶向治疗：靶向治疗是通过药物干预黑变病细胞中特定的异常基因或蛋白质通路来抑制其生长和转移。

常用的靶向治疗药物包括BRAF抑制剂和MEK抑制剂。

靶向治疗可以针对肿瘤细胞的具体变异进行治疗，提高治疗效果。

4. 放疗：放疗常用于黑变病患者手术后的辅助治疗，可以杀死残留的癌细胞，并减少复发和转移的风险。

放疗可以在手术前或手术后进行。

5. 化疗：化疗在黑变病的治疗中的应用相对较少，通常是在晚期黑变病转移疾病中使用。

化疗药物可以杀死快速增殖的癌细胞，但同时也会对正常细胞造成损害。

综上所述，针对黑变病的最佳治疗方法是根据个体情况和病情选择合适的治疗策略，常见的方法包括手术切除、免疫治疗、靶向治疗、放疗和化疗等。

同时，定期的复查和预防措施也非常重要，以减少黑变病的发生和复发风险。

请在面对黑变病时咨询专业医生以获得个人化的治疗建议。

黑变病简介黑变病为好发于颜面部淡褐、深褐、灰黑色色素沉着斑。

有人认为它是一种光敏性皮炎或光毒皮炎后的变异。

本病病因至今尚未搞清楚，很多病例有与煤焦油或沥青等接触史，故可以为中毒性黑变病。

化妆用品如演员的油彩或家用化妆品中的某些成分偶也也能引起黑变病，常常日光晒后加重。

此外营养不良及其他因素也可能导致本病。

可能是酪氨酸酶活性增强的标志。

病因尚未完全确定。

长期接触焦油、沥青、石油及其衍生物，由于其中的蒽、菲、萘等化合物具有显著的光敏作用，可导致日光暴露部位的炎症，出现皮肤色素改变。

明确由焦油类化合物引起的黑变病又称为焦油黑变病。

有的化妆品中含有矿物油及烃类化合物、香料、防腐剂、表面活性剂等，它们有的具有光感作用，长期接触可导致黑变病的发生。

有的患者则找不到明确的发病诱因。

皮肤黑变病是以暴露部位皮肤色素沉着为主的一组皮肤色素代谢性疾病。

皮肤黑变病的分素尚无世界统一的标准，一般凡是职业性接触而发病者，称为职业性黑变病，以区别非职业性黑变病。

非职业性黑变病也称瑞尔（Rieh）黑变病，此病由瑞尔1917年首次报道，本病主要发生在女子的面部，曾被称为“女子面部黑变病”以后亦有人建议称为“色素性化妆品皮炎”。

职业性黑变病，多发生在接触焦油和石油产品的工人中，主要表现为伴有苔癣丘疹或水泡的皮肤色素沉着症，称为苔癣样水泡性中毒性黑素皮炎。

以后的研究认为职业性黑变病与橡胶原料及制品，煤焦沥青与矿物油、颜料、染料和药物等职业接触有关。

由于本病最常见的致病物是煤焦油及其分馏物，故也有焦油黑变病之称。

区分皮肤黑变病是以暴露部位皮肤色素沉着为主的一组皮肤色素代谢性疾病。

皮肤黑变病的分素尚无世界统一的标准，一般凡是职业性接触而发病者，称为职业性黑变病，以区别非职业性黑变病。

非职业性黑变病也称瑞尔（Rieh）黑变病，此病由瑞尔1917年首次报道，本病主要发生在女子的面部，曾被称为“女子面部黑变病”以后亦有人建议称为“色素性化妆品皮炎”。

皮肤黑变缘何因作者：文/兰政文来源：《医学美学美容》1999年第11期人人都希望自己的肤色白里透红，永葆青春魅力，然而实际上大多数人的皮肤都在程度不等的黑变。

这除了生理性老化之外，尚与其它多种因素有关。

疾病不少疾病可改变正常肤色，使其变黑。

其中最常见的有内分泌系统疾病，慢性消耗性疾病和营养不良性疾病。

例如，肾上腺皮质功能减退引起的阿狄森氏病，可使皮肤变成褐色甚至暗褐色，多见于脸、手背、关节等暴露部位，皱褶或受压摩擦部分尤为明显。

再如慢性肝病可引起面部黄褐斑，或眼眶周围变黑。

此外，黑变病患者的黑色素也大多堆积于面部，特别是前额、颊部、耳后及颈部。

还有，肢端肥大症、甲状腺机能亢进、血友病、结核、疟疾、黑热病等慢性感染性疾病、皮肌炎、肾功能衰竭、癌症等亦可发生皮肤黑变。

由某些过敏性食物如生葱、生蒜、辣椒、花椒、韭菜、酒、鱼虾、海带、鸡肉、鸭肉、猪蹄、猪头肉等引发的皮肤病，可诱发皮肤的变态反应，以致疹块丛生，最后留下色素而使皮肤变黑。

药物不少药物能改变正常肤色，其中以治疗疟疾的药物危害最大，一般在应用3～4个月以后可使25％的服药者皮肤色素加深，如阿的平可使肤色变成橘黄色；氯喹对黑色素的亲和力强，可加重肤色黑变；服用奎宁者约有10％的人面部出现蓝色色素斑。

金属元素类药物也不可忽视，如砷能与表皮黑色素细胞酪氨酸酶中的巯基结合，使铜元素呈游离状态，激活酪氨酸酶而增加黑色素的合成，使皮肤变黑。

此外，反复使用含汞软膏，也可在病灶处留下棕色色素。

抗癌药物中引起肤色变化的药物更多，如马利兰可使肤色变成棕红，博莱霉素可产生黑色素堆积等。

其它如抗麻疯药有使皮肤向深灰色变化之忧，抗癫痫药苯妥英钠则有诱发黄褐斑之虞，对女性的危害尤其大。

食物富含铜、铁、锌等金属元素的食物是皮肤黑变的祸根，这是因为这些金属元素可直接或间接地增加与黑色素生成有关的酪氨酸、酪氨酸酶以及多巴醌等物质的浓度与活性。

这些食物有动物肝脏、牡蛎、虾、蟹、豆类、核桃、黑芝麻、葡萄干等，爱美的女性应慎食。

黑变病的最好治疗方法
黑变病，即黑色素痣黑变恶性黑色素瘤，是一种常见的皮肤恶性肿瘤。

对于黑变病的治疗，最好的方法是早期发现并进行及时的干预治疗。

1. 手术切除：对于早期黑变病病灶，手术切除是最主要的治疗手段。

通过手术切除病变组织，可以有效地控制黑变病的进展。

2. 免疫治疗：免疫治疗是一种现代化的黑变病治疗方法。

通过激活患者自身的免疫系统，帮助身体对抗黑变病的恶性细胞，减少病变扩散和复发的风险。

3. 靶向治疗：针对黑变病的遗传突变，针对性地使用靶向药物进行治疗。

这种治疗方法可以有效地靶向抑制黑变病细胞生长并阻止其扩散和转移。

4. 化疗和放疗：对于晚期黑变病，化疗和放疗可能是必要的治疗方法。

化疗药物可以通过杀死黑变病细胞来减少病变的负载，放疗可以破坏黑变病细胞的DNA结构，阻止其生长和分裂。

需要强调的是，早期发现和治疗是黑变病的关键。

定期进行皮肤检查，特别是对于有黑色素痣的人群，要及时就医进行诊断和治疗。

此外，良好的日常保护和预防措施，如避免过度暴晒阳光，使用防晒霜等，也对预防黑变病的发生和复发起到积极的作用。

女子颜面黑变病【概述】女子颜面黑变病又称做色素性化妆品皮炎（Pigmented Cosmetic Dermatitis）。

本病发生在日本，由日本学者中山秀夫（Nakayama）在此基础上命名为色素性化妆品皮炎。

近年来，我国妇女使用化妆品逐年增多，化妆皮炎的发病率也有所增加。

临床特点表现为女性的颧部、颞部、颊部、前额的弥漫性或斑块性淡褐色、灰褐色到紫褐色的色素沉着，重者扩展到整个面部，伴有瘙痒。

【诊断】根据化妆历史及临床表现有助于诊断。

实验室检查免疫球蛋白E偏低。

而斑贴试验和面部斑贴试验有助于诊断，但也是治疗的重要手段。

【治疗措施】治疗方法简单，首先停止化妆，对于瘙痒型皮炎型色素沉着，均采用斑贴试验寻找病因。

查明化妆材料中的某一致敏物。

对于职业性演员化妆皮炎要查明原因，以同样作用，而不同结构或纯度的物质进行替换，再行斑贴试验（包括面部和前臂的斑贴），直至不过敏为止。

也可抗过敏治疗，大量口服维生素C或肌注及静滴维生素C。

【病因学】有长期使用粗制的化妆品的历史，发现化妆品中某些香料、防腐剂和表面活性剂等均可致光敏感性皮炎，导致皮肤黑素代谢紊乱致色素沉着。

另外化妆品制作过程中的工艺操作的差异与化妆皮炎的发生有密切的关系。

紫外线的照射、风吹、空气的干燥与潮湿皆可是发病的诱因。

【临床表现】色素沉着的主要累及面部化妆的部位，开始以颧部、颞部慢慢地波及到前额、颊、耳前及耳后。

极少数病侧可涉及到颈部、上胸部和臂部。

而面部的中央少，口周、颏部及粘膜不受累。

色素沉着边界清，呈淡褐色，灰褐色，重者红褐色或紫褐色。

早期有皮肤瘙痒、烧灼感或蚁走感，经过一段时间后发生皮炎，患处皮肤灼热，皮肤红斑、肿胀，在红斑的基础上隐见密集的小丘疹，但停止化妆后，皮炎可以消退不留痕迹，或有糠状脱屑。

重者在面部或其他化妆部位出现红斑、斑丘疹、丘疹、红斑面积迅速扩大，涉及整个化妆部位，可出现小水疱，部分皮肤糜烂及浆液性渗出、疼痛。

上述皮炎渐渐消退后出现色素沉着，初起毛孔周围成网状色素斑点，以后融合成片，从淡褐色、灰褐色或紫褐色，呈一致性外观。

职业性皮肤黑变病诊断和鉴别诊断
*导读：皮肤黑变病应与阿狄森氏病、垂体功能障碍等内分
泌疾病所致的皮肤病变相鉴别，因此必需检查内分泌指标。

……
职业性皮肤黑变病特点：占职业性皮肤病2-5%，散发于各个行
业中，与接触石油、煤尘等有关⑴。

本病的发病因素与个体的内在因素有明显关系，一般认为内分泌紊乱和精神因素可能是导致本病发生的诱因。

女性多于男性。

发病时，色素沉着前或初期，常有不同程度的阵发性红斑和痒感，待色素沉着较明显时，症状即减退或消失，发病部位以面颊为主，可发生于四肢、躯干至全身，皮损多呈网状或以毛孔为中心的斑点状，可融合成斑片状，少数可见毛细血管扩张和表皮轻度萎缩，颜色上呈深浅不等的灰黑色，表面常有污秽外观，有些病人可有乏力、头昏、食欲不振等全身症状，多在停止接触1-2年或更长时间恢复正常。

一般分为三期：红斑期，色素沉着、毛孔角化期，萎缩期及皮肤异色症期。

鉴别诊断：皮肤黑变病应与阿狄森氏病、垂体功能障碍等内分
泌疾病所致的皮肤病变相鉴别，因此必需检查内分泌指标。

过去常倾向与利耳氏黑变病鉴别：职业性皮肤黑变病属于焦油黑变病，其皮损常伴有黑头性毛囊炎，多发生于暴露部位。

利耳氏黑变病多见于女性，发病以面颈部多见，多于使用化妆品有关，病理多无毛囊炎改变。

《职业病医学》文中的描述与利耳氏黑变病的描
述似有相同之处，现在多认为利耳氏黑变病又称战争黑变病，是焦油黑变病的一个变种。

因此焦油黑变病是否还与利耳氏黑变病鉴别，有待于探讨。