公共营养师第七章不同人群的营养

条件
增重（kg）
超标120％ 7－8
正常
12
青春期或
＜90％
15
双胎
18
孕20周后每周增重（kg） 0.3 0.4
0.5
0.65
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围孕期的营养 18岁以后的30年内（除妊辰和哺乳期）： 叶酸：孕前3个月400µg/d 铁：20mg/d 碘：150µg/d
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二、孕妇的营养
妊娠期 孕早期 孕中期 孕晚期
能量 蛋白质 脂肪 碳水化合物 矿物质 维生素
（kcal/d) （g/d) （能量） （能量）
钙:同孕前期 叶酸:
同孕前 200 200
5 20-30％
60％ 铁:15mg/d 600µg/d
多糖淀粉 锌:11.5mg/d E:14mg/d
碘：200µg/d K：120µg/
钙:1000mg/ A:900µgR
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按孕前期BMI推荐体重增长的适宜范围
孕前期体重/身高类别
BMI
推荐体重增长范围(kg)
低
正常
超重
肥胖
＜19.8 19.8～26.0 26.0～29.0 ＞29.0
12.5～18.0 11.5～16.0 7.0～11.5 6.0～6.8
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按孕前体重、受孕年龄、是否哺乳和是否双胞胎
• 对于胎儿而言，由于妈妈血中葡萄糖增高，刺激胎儿的胰岛细胞增生，产生大量胰 岛素，活化氨基酸转移系统，促进蛋白、脂肪合成，使胎儿全身脂肪聚集，导致胎儿 过大。其次，胎儿体内产生的大量胰岛素，在出生时由于母体血糖供应中断，可发生 新生儿低血糖，从而增加出生时的危险。而且，妈妈体内的高血糖环境会使胎儿畸形 的发生率增高，影响胎儿肺表面活性物质的形成，导致出生时发生新生儿呼吸窘迫综 合征，也使得出生时的危险增加。此外，母体长期血糖增高，可伴发小血管的病变， 影响胎盘血液供应，引起死胎、死产。
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第一节 孕妇营养
一、生理特点：足月妊辰为280天，孕早期：开始～12 周；孕中期：13～27周；孕晚期：28～出生。
⑴激素和代谢的改变； ⑵消化功能的改变； ⑶肾功能的改变： ⑷血容量和血液成分的改变; ⑸孕期体重的改变； ⑹水储存增加。
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• 由于妊娠期间碳水化合物的代谢率增高，加上胎盘分泌的激素大多有对抗胰岛素的作 用，使得机体对胰岛素的需要量大大增加，胰岛负担较重，因而，准妈妈很容易妊娠 期间的糖耐量异常或妊娠期糖尿病（ GDM ）。 虽然，妊娠期的糖耐量异常或 GDM 并不会给准妈妈带来很明显的不适症状，但它们对胎儿及准妈妈的危害却是巨大 且不容忽视的。
生素B12引起的巨幼红细胞贫 血，晚期患病率高
2、胎儿宫内发育迟缓和低出生体重儿；
3、先天畸形：叶酸缺乏－神经管畸形
A缺乏－无眼、小头等；
孕早期血糖升高；
孕妇酗酒。
4、巨大儿：体重＞4kg精选ppt
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• 在医学上，对胎儿体重达到或超过4公斤者称为巨大胎儿。巨大胎儿的发生率 在我国国内约为7%，而在国外则为15.1%。目前，国内巨大胎儿发生的比率 随着国家经济的快速发展和各地生活水平的不断提高，正呈现逐年上升趋势。 仅在上个世纪的90年代，我国巨大胎儿发生率即比70年代增加了一倍，其中， 胎儿体重超过4.5公斤的约占0.79%~1.04%。 巨大胎儿的发生是母体怀孕期间的一种非正常现象。追根溯源，孕妇患糖尿 病或者身体肥胖是已知巨大胎儿形成的危险因素，还有一些其它方面因素也 不容忽视，比如夫妻双方均身材高大，尤其是母亲身材高大；多次怀孕、分 娩；超过预产期时间过长；过量饮食、营养摄入太多，但活动量不足；羊水 过多。以上这些因素直接导致了巨大胎儿的高发生率。 巨大胎儿对母子均表现出不同程度的影响。首先，对胎儿造成的影响表现为： 容易引起胎儿臂丛神经损伤、胎儿锁骨容易骨折、容易造成颅内出血、容易 形成肩难产（难产的一种）、容易造成新生儿窒息甚至死亡，巨大胎儿出生 后易发生低血糖、低钙血症。而对母亲的影响则表现在：会造成严重的产道 裂伤或子宫破裂，会导致尾骨骨折、尿瘘、粪瘘等，增加剖腹产发生率，容 易导致感染；因子宫过度扩张，子宫收缩乏力，产程延长，易致产后出血； 可导致子宫脱垂等。 巨大胎儿的临床表现在，孕妇有巨大胎儿分娩史，糖尿病史及过期妊娠史， 肥胖或身材高大，孕晚期出现呼吸困难、腹部沉重及肋部有胀痛，腹部明显 膨大隆起，体重增加较快。 当有以上症状出现时，孕妇应适当控制饮食及营养吸收，适当增加活动量等 可人为控制因素，同时，要定期到医院做检查，听从医务人员建议，预防和 减少母亲及胎儿风险；需要终止妊娠时，要听从医务人员建议，及时进行终 止妊娠，以免造成不必要的痛苦，尤其是患有糖尿病的孕妇。
不同生理阶段及不同环境人群 的营养
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不同生理状况分期
精＋卵子
胎儿 40周 新生儿
婴儿期：出生－12个月，包括新生儿期；
幼儿期：1－3周岁；
学龄前期：3－6岁儿童；
学龄期：6－12岁；（童年期、小学生）
青春期：12－18岁；
成年期：18－60岁；
老年期：60岁以上。
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15 同上
同上
d
E/d
铁:25mg/d
锌:16.5mg/d D:10µg/d
碘：200µg/d E:14mg/d
20 同上
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同上
钙:1200mg/ 叶酸：600
d
铁:35mg/d µg/d
锌:16.5mg/dK:
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120µg/d
三、孕期营养对母体及胎儿的影响
1、孕妇营养缺乏症：缺铁性贫血和缺乏叶妈妈一定要引起重视，及时向有关 医生征求意见，积极地配合治疗。
• 每天100微克的铬,能有效改善孕妈咪的糖耐量，预防孕期糖尿病。英国优尔格公司 生产的“福施福孕妇营养素软胶囊”按照国际卫生组织的建议,提供包含100微克铬在 内的23种维生素、微量元素及矿物质，可有效的改善孕妈咪糖耐量异常的状况，减少 因糖耐量异常而发生的巨大儿的比例，降低了分娩时的危险。
• 对于准妈妈来说，由于血糖增高，白细胞的趋化性、吞噬作用、杀菌作用均明显降 低，因此容易发生孕期及产时的感染。其次，由于糖的利用不足，能量不够，准妈妈 在分娩时可能发生产程延长或因产后宫缩不良而导致产后出血。此外，由于羊水中含 糖量过高，刺激羊膜分泌增加，致使羊水过多的发生率增加，易发生胎膜早破导致早 产。