戒烟药及其作用机理—伐尼克兰

戒烟药物伐尼克兰的机制与功效目前已有多种戒烟药物可供使用，在世界卫生组织(WHO)建议使用的戒烟辅助药物中，一线药物包括尼古丁替代疗法(NRT)类产品，盐酸安非酮和伐尼克兰。

二线药物是指在一线药物无效时，临床医生可考虑选用的药物，如可乐定和去甲替林。

伐尼克兰(vareicline洒石盐酸)是世界卫生组织2008年推荐的一线戒烟新药，国家食品药品监督局己批准进口上市(商品名：畅沛)。

(一)作用机制：伐尼克兰属于非尼古丁类口服戒烟药物，α4β2尼古丁乙酰胆碱受体，刺激多巴胺的释放，最终引起吸烟的快感。

伐尼克兰对α4β2尼古丁乙酰胆碱受体的部分激动活性，可促使多巴胺低水平持续释放。

与尼古丁相比，伐尼克兰具有较强的亲合力，较弱的效应和相对长的半衰期，因此可以缓解戒烟者因尼古丁戒断引起的吸烟渴求和戒断症状。

它还能够拮抗尼古丁与。

α4β2尼古丁乙酰胆碱受体的结合，所以能够抑制烟草种的尼古丁引起的即刻奖赏效应并减少吸烟的满足感。

也就是说，伐尼克兰的激动特性可以减轻烟瘾和戒断症状：而在治疗期间，它的结抗性又可减少戒烟者吸烟时的满足感，从而减少复吸的可能性。

(二)剂型：有0.5mg/片(白色片)和1.0mg/片(淡蓝色片)两种剂量。

(三)用法与用量：在确定戒烟之前1～2周开始治疗；第1～3口服用0.5mg，每日1次(白色片)：第4～7日服用0.5mg，每日2次(白色片)；第8口至治疗结束服用1mg，每日2次(谈蓝色片)。

一般疗程12周。

对无法耐受本品不良反应的患者，可暂时或长期将剂量降至每口2次，每次0.5mg；应用水整片吞服，餐前餐后均可服用。

对于经12周治疗戒烟成功的患者，可考虑续加1个12周疗程，剂量仍为每口2次，每次lmg。

(四)不良反应：恶心、食欲增加、梦境异常、失眠、头痛。

(五)禁忌：对本晶活性成分或任何辅料成分过敏者禁用。

(六)注意事项：1. 可能需要调整一些药物的应用剂量(例如氨茶碱、华法林和胰岛素)；2. 有精神病史的患者应用本药应予以注意。

使用伐尼克兰没有自杀、精神病的风险吗？文章来源：医多多医学交流平台大量瑞典基于人群的研究发现没有证据表明戒烟药物伐尼克兰(Chantix，Pfizer Inc)和自杀行为、精神病、犯罪行为、交通事故或违反交通规则之间存在因果关系。

然而，至少有一位专家仍然很怀疑这一点。

研究确实显示，先前存在精神疾病的患者在伐尼克兰治疗期间情绪和焦虑状况的风险增加，研究人员指出这需要使用另外设计的研究来确认。

由英国牛津大学精神病学学院医学博士Seena Fazel领导，这项研究于6月2日在线发表于《英国医学杂志》。

黑匣子警告自从伐尼克兰被批准为戒烟援助药物，人们就把它与严重神经精神病的症状联系起来，包括自杀的想法和行为、抑郁症、精神病、暴力，这就促使监管机构在欧洲和美国发出警告。

2009年，美国食品药品监督管理局(FDA)在产品上放置黑匣子警告来突出此风险。

2014年，一个FDA小组重新审视这个问题，投票决定维持黑匣子警告，等待完成正在进行的上市后随机对照试验(RCT)，此试验旨在捕捉严重不利的神经精神病的事件。

据报道伐尼克兰增加了交通事故的风险，因此在几个运输行业包括飞行员、空中交通管制员、卡车和巴士司机以及军队的某些职位限制或禁止使用伐尼克兰。

但Fazel博士和他的同事们指出，他们的研究并不支持由使用伐尼克兰联想到自杀行为或交通事故的风险，他们还提出先前的报告可能没有充分考虑到潜在的风险因素。

“先前报道的伐尼克兰和某些后果比如交通事故和暴力之间的联系，大多是基于案例报告和上市后的监测。

这些报告和监测就容易出现选择性报告和各种偏见，包括回忆偏见和其他混淆，”Fazel博士告诉《医景医疗新闻》。

“有两个新的研究方向，”Fazel博士解释道，“第一是我们在使用了伐尼克兰药物的总人群中逐个检查了所有不利风险。

第二，我们报告新的与犯罪结果、运输相关事故和交通犯罪相关的观测数据，没有由于种种原因（包括可行性）受到试验证据的元分析支配。

戒烟门诊常用的戒烟药物一、戒烟门诊常用的几种戒烟药物跟着北京在公共场所加大控烟力度，北京各大医院戒烟门诊有愈来愈多的吸烟患者前来就诊，追求医生的帮助戒烟，在专业医生心理干预下，有愈来愈多的患者意识到吸烟是一种成瘾性疾病，因此有愈来愈多的患者追求或接受戒烟药物的治疗。

国际上通用的戒烟药物有三大类，下边分别介绍：1.尼古丁代替疗法（ NRT）这种药物有贴片、舌下含片、近似口香糖的咀嚼制剂，还有吸入剂和鼻喷雾剂。

这种制剂是以非烟草的形式，供给部分本来从烟草中获取的尼古丁，而治疗量的尼古丁远远低于从烟草中的获取量，也防备了吸烟产生的有害物质对身体的损害；经过外源性尼古丁的增补，可降低患者吸烟的激动、同时减少戒断症状，使吸烟者保持正常机能，以适应没有香烟的生活。

这种药物的长处是：使用方便，可屡次使用，是一种行为代替。

弊端主若是口、鼻、皮肤的刺激作用，贴剂会引致皮肤过敏，口服剂能产生不良味觉，咀嚼的尼古丁可产生咽部炙烤感和呃逆。

但这种药物在我国各大医院的戒烟门诊和药店均很难觅到。

2.酒石酸伐尼克兰片（商品名：畅沛）这是一个崭新的非尼古丁类口服戒烟药，是为戒烟研制并开发的，是全世界独一一个特意用于戒烟的口服药物， 2008 年被美国《烟草使用和依赖临床治疗指南》介绍为一线戒烟药物。

伐尼克兰的戒烟见效表此刻其崭新的两重作用系统，其既拥有部分激动剂作用，也拥有拮抗剂的作用，激动作用是药物进入大脑后可与 ?4?2 尼古丁乙酰胆碱受体高亲和力地联合，刺激多巴胺少许开释，以缓解患者对尼古丁的渴求与戒断症状；而拮抗作用是药物阻断了烟草中的尼古丁与尼古丁乙酰胆碱受体的联合，从而减少了患者吸烟时的快感，从而降低患者对吸烟的希望，减少再度吸烟的可能。

因为伐尼克兰片在体内代谢率很低，且不经肝脏代谢，因此本品可用于肝功能损害的患者。

固然此药主要经肾脏排泄，但 92%以原形药物经尿排出。

故伐尼克兰拥有优异的安全性。

伐尼克兰治疗经常有的不良事件有恶心、失眠、以及头痛等，且症状多为轻度建议患者饭后服用。

畅沛(酒石酸伐尼克兰片)【用法用量】本品用于口服。

首先按如下方法进行1周的剂量递增，之后推荐剂量为每日2次，每次1mg。

1.第1-3日：0.5mg，每日1次(白色片)。

2.第4-7日：0.5mg，每日2次(白色片)。

3.第8日-治疗结束：1mg，每日2次(淡蓝色片)。

4.患者应设定戒烟日期并在此日期前1-2周开始服用本品。

5.对无法耐受本品不良反应的患者，可暂时或长期将剂量降至每日2次，每次0.5mg。

6.本品应用水整片吞服，餐前餐后均可服用。

7.患者应服用本品治疗12周。

8.对于经12周治疗戒烟成功的患者，可考虑续加一个12周疗程，剂量仍为每日2次，每次1mg。

【注意事项】1.神经精神症状和自杀在接受本品治疗的患者中，有报告出现严重的神经精神症状（见警示语和【不良反应】）。

这些上市后报告包括情绪变化（包括抑郁和躁狂）、精神异常、幻觉、偏执狂、妄想、杀人意念、敌意、激越、焦虑和惊恐，以及自杀意念、自杀企图与完成自杀。

某些报告可能与停止吸烟的患者的尼古丁戒断症状难以区分。

抑郁情绪可能是尼古丁的戒断症状，在进行非药物戒烟的吸烟者中已经有过一些报告，并且偶有自杀想法的报告。

不过，服用本品且继续吸烟的患者也曾出现上述部分症状。

这些报告的症状多发生于使用伐尼克兰治疗期间，但部分也出现在停止治疗后。

这些事件在之前患有或未患有精神疾病的患者中都曾出现，部分患者的精神疾病出现恶化。

所有正在接受本品治疗的患者都应注意观察是否出现神经精神症状或原有精神疾病的恶化。

患有严重精神疾病的患者，如精神分裂症、双相情感障碍以及重性抑郁障碍，并未参加伐尼克兰的上市前研究，因此关于此类患者使用伐尼克兰的安全性及有效性尚未得以证实。

建议患者及护理人员，当观察到患者出现激越、敌意、抑郁情绪，行为或思维等非自身典型性的改变时，或患者产生自杀意念或自杀行为时，患者应立即停止服用本品，并联系医护人员。

在大多数上市后报道病例中，患者停止服用本品后症状消失，但在某些病例中，这些症状持续存在。

新颖助戒烟药伐仑克林及其临床地位
马培奇（编译）
【期刊名称】《中国医药技术与市场》
【年(卷),期】2006(006)004
【摘要】1．吸烟及其危害作为全球最为流行的公共卫生问题，吸烟已被确认与多种严重疾病、包括心血管疾病、慢性阻塞性肺疾、妊娠相关并发症及肺、口腔、食管、膀胱、胰腺、胃和子宫颈等部位肿瘤发展相关。

即使是被动吸烟，它也会提高呼吸道疾病、猝发性婴儿死亡综合征、心血管疾病和许多肿瘤等的发病业已表明，烟草嗜欲似是最难戒除的成瘾性疾病之一。

烟草的最主要成份为尼古丁（nicotine），后者能够刺激多巴胺释放，由此使人产生欣快感。

然随着个体持续吸烟，机体很快就将发展对尼古丁的耐受性和依赖性。

这样，为阻止率。

因此，鼓励并帮助吸烟者戒烟具有显著的社会和临床意义。

不过，医学实践令人不适的脱瘾综合征如焦虑、应激性、饥饿感提高、难于入睡和注意力不能集中等症状发生，个体便需连续、长期吸烟而最终表现出尼古丁成瘾性。

【总页数】4页(P31-34)
【作者】马培奇（编译）
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R978.11
【相关文献】
1.FDA批准戒烟新药伐仑克林 [J],
2.伐仑克林靶向α-syn蛋白对帕金森病大鼠的机制研究 [J], 孙伟; 赵守财; 储照虎
3.伐仑克林的新标签警告有发生精神症状危险 [J], 黄世杰
4.FDA修改伐仑克林说明书 [J],
5.戒烟药伐伦克林或升高心血管事件风险 [J],
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伐尼克兰在戒烟治疗过程中的应用研究摘要】本文研究了伐尼克兰在戒烟治疗过程中的应有。

指出了伐尼克兰在戒烟过程中的药理作用。

这一点分别从戒烟机制、戒烟效应以及伐尼兰克在戒烟过程中的使用方法方面进行了分析。

文章的结论指出伐尼克兰能有效地治疗烟草成瘾，能够明显地降低戒烟患者对烟的需求。

【关键词】伐尼兰克戒烟治疗应用nACh(乙酰胆碱)受体是药物对人体起作用的最常见的受体，烟草中所含的尼古丁就是通过该受体刺激人大脑的产生毒害作用，伐尼克兰则是这种作用的抑制剂。

WHO通过研究发现其能作为戒烟的良好药物，并逐渐在全世界范围内被推广。

近年来，该药物已经在我国上市，这引起了大家的兴趣和研究的热情。

本文先简述其在临床研究的进展。

一、药理作用首先分析下伐尼兰克在戒烟治疗中的戒烟机制。

这一点主要从激励作用和完全阻断作用解释。

烟草中含有的尼古丁，不仅对人体产生毒害作用，也是对烟草产生依赖，甚至成瘾的主要诱发成分。

人体对尼古丁产生依赖的主要机制如下：其通过烟气的形式传播到血液中，随着血液一起流到中脑腹侧被盖区，随后将α4β2nACh受体激活，激发状态的受体进一步激活位于伏核壳区的多巴胺系统，促进多巴胺释放到大脑中。

多巴胺是人体喜欢和钟爱的物质，能为人体带来快乐和满足。

人体为了活得持续的身心愉悦，就不断地吸烟，造成人体依赖尼古丁，这也是人们吸烟成瘾的原因。

但是，伐尼克兰可以一直烟瘾的出现，它是金雀花碱的化学衍生物，但是二者的结构和内在活性都不同于尼古丁，能够抑制靶受体被尼古丁刺激，或者减弱它们之间的作用，避免尼古丁对人体产生的毒害作用和成瘾现象的出现。

1、部分激动作用伐尼克兰在人体内的活性不强，仅仅可以将α4β2nACh受体部分激活，和尼古丁对人体的激活作用相比，其转导信号的强度现住地减弱。

研究表明：伐尼克兰仅仅可以产生小于尼古丁产生效应一半的受体应答效应，显著地降低了人体大脑中多巴胺的浓度。

一项比较二者对大鼠伏核壳区产生多巴胺的多少的研究同样证明了这点：当该受体只用伐尼克兰处理的时候，大脑产生的多巴胺只是给尼古丁处理产生量的0.34。

酒石酸伐尼克兰原理酒石酸伐尼克兰（Varenicline）是一种用于治疗尼古丁成瘾的药物，其酒石酸伐尼克兰（Varenicline）是一种用于治疗尼古丁成瘾的药物，其作用原理主要是通过阻断大脑中尼古丁受体的激活，从而减少尼古丁对大脑的奖赏效应，帮助戒烟者摆脱尼古丁的依赖。

首先，我们需要了解尼古丁是如何影响大脑的。

尼古丁是一种生物碱，主要存在于烟草中。

当人们吸烟时，尼古丁会迅速进入大脑，与大脑中的尼古丁受体结合。

这些受体主要分布在大脑的奖赏回路中，包括腹侧被盖区（VTA）、伏隔区（NAc）和杏仁核等区域。

尼古丁与受体结合后，会激活这些区域的神经元，释放多巴胺、谷氨酸等神经递质，产生愉悦感和兴奋感。

这种愉悦感和兴奋感使得吸烟者对尼古丁产生依赖，难以戒除。

酒石酸伐尼克兰的作用原理正是针对这一过程。

它作为一种尼古丁受体的部分激动剂和完全拮抗剂，可以与尼古丁受体竞争性结合。

在药物刚开始使用时，伐尼克兰会优先与尼古丁受体结合，阻止尼古丁与受体的结合。

这样，尼古丁就无法激活大脑中的奖赏回路，减少吸烟带来的愉悦感和兴奋感。

随着时间的推移，大脑中的尼古丁受体逐渐适应了伐尼克兰的存在，尼古丁受体的数量和亲和力都会降低。

此时，即使吸烟者再次摄入尼古丁，由于伐尼克兰的存在，尼古丁也无法有效地激活大脑中的奖赏回路，从而减轻戒烟过程中的戒断症状。

此外，伐尼克兰还可以增加大脑中多巴胺释放的抑制作用，进一步减弱尼古丁对大脑的奖赏效应。

同时，伐尼克兰还可以减少大脑中尼古丁诱导的基因表达，如β-内啡肽、脑啡肽等，这些物质在戒烟过程中会产生一定的镇痛作用。

总之，酒石酸伐尼克兰通过阻断尼古丁受体的激活，减少尼古丁对大脑的奖赏效应，帮助戒烟者摆脱尼古丁的依赖。

然而，伐尼克兰并非万能药，戒烟过程中还需要戒烟者的毅力和决心。

在使用伐尼克兰的同时，戒烟者还需要配合心理辅导、行为疗法等多种方法，以提高戒烟成功率。

伐尼克兰戒烟：临床观察视角下的探讨在过去的几十年里，吸烟一直是全球范围内公共卫生面临的一大挑战。

据世界卫生组织报告，全球约有10亿烟民，每年因吸烟导致约600万人死亡。

我国作为世界上烟民人数最多的国家，每年因吸烟造成的健康损失和经济负担不堪重负。

因此，戒烟成为了我国公共卫生领域的重要课题。

在过去的几年里，我作为一名临床医生，有幸参与了多个伐尼克兰戒烟的研究项目。

通过对大量患者的观察与随访，我对伐尼克兰的戒烟效果、安全性以及可能的副作用有了更深入的了解。

在此，我愿与大家分享我的观察和经验。

从戒烟效果来看，伐尼克兰表现出色。

在临床试验中，使用伐尼克兰戒烟的患者戒烟成功率明显高于使用安慰剂的患者。

据研究数据显示，使用伐尼克兰的患者在治疗结束时，约50%能够成功戒烟，而在使用安慰剂的患者中，这一比例仅为20%。

伐尼克兰还能显著降低戒烟过程中的吸烟冲动和戒烟相关的症状，如焦虑、抑郁、烦躁等。

除了疗效和安全性外，我们还关注伐尼克兰在戒烟过程中的心理干预作用。

临床观察显示，伐尼克兰不仅能减轻戒烟时的生理症状，还能有效缓解戒烟过程中的心理压力。

这可能与其模拟尼古丁受体结合，抑制尼古丁引起的奖赏效应有关。

因此，在使用伐尼克兰戒烟时，患者应充分利用这一心理干预作用，合理安排生活，积极参加各种社交活动，以减轻戒烟带来的心理负担。

作为一名临床医生，我有幸在过去几年里参与多个伐尼克兰戒烟的研究项目。

通过对大量患者的观察与随访，我对伐尼克兰的戒烟效果、安全性以及可能的副作用有了更深入的了解。

在这里，我想与大家分享我的观察和经验，以期为戒烟者提供更多的信息和帮助。

在临床试验中，使用伐尼克兰戒烟的患者戒烟成功率明显高于使用安慰剂的患者。

据研究数据显示，使用伐尼克兰的患者在治疗结束时，约50%能够成功戒烟，而在使用安慰剂的患者中，这一比例仅为20%。

伐尼克兰还能显著降低戒烟过程中的吸烟冲动和戒烟相关的症状。

这些临床观察结果令人鼓舞，表明伐尼克兰在戒烟治疗中具有巨大的潜力。

伐尼克兰戒烟治疗背后的临床观察在过去的数年里，我参与了伐尼克兰戒烟治疗的临床试验，观察了众多吸烟者在使用伐尼克兰后的戒烟效果及不良反应。

伐尼克兰作为一种戒烟药物，其主要作用是通过模拟尼古丁的作用，刺激大脑中的多巴胺神经元，从而减轻吸烟者对尼古丁的渴望和戒断症状。

在临床试验中，我们将吸烟者随机分为两组，一组使用伐尼克兰进行治疗，另一组则使用安慰剂作为对照。

治疗周期为12周，期间对吸烟者进行定期随访，以评估其戒烟成功率、戒断症状及不良反应等方面的情况。

经过对大量数据的分析，我们发现使用伐尼克兰治疗的吸烟者在戒烟成功率上明显高于对照组。

其中，伐尼克兰治疗组有近60%的吸烟者在治疗周期结束时成功戒烟，而对照组的成功率仅为20%左右。

这一结果令人鼓舞，表明伐尼克兰在戒烟治疗中具有显著的疗效。

在观察戒断症状方面，我们发现使用伐尼克兰治疗的吸烟者在治疗过程中，其尼古丁渴望、焦虑、抑郁等戒断症状明显较轻。

这可能是因为伐尼克兰能够有效模拟尼古丁的作用，帮助吸烟者度过戒断期。

同时，我们还发现伐尼克兰治疗组吸烟者在治疗过程中的生活质量也得到了明显提高。

然而，在临床试验中，我们也发现伐尼克兰治疗并非完全没有不良反应。

部分吸烟者在使用伐尼克兰后出现了恶心、头痛、失眠等轻微不良反应。

但这些不良反应通常在治疗初期出现，随着治疗的进行逐渐减轻，并在治疗周期结束时消失。

这些不良反应并未对吸烟者的日常生活造成严重影响。

值得一提的是，在临床试验中，我们还对吸烟者的心理健康进行了评估。

结果显示，使用伐尼克兰治疗的吸烟者在治疗过程中的心理健康状况得到了明显改善。

这可能与伐尼克兰减轻戒断症状、提高生活质量等方面有关。

通过参与伐尼克兰戒烟治疗的临床试验，我们对其疗效和安全性有了更深入的了解。

伐尼克兰作为一种戒烟药物，具有显著的疗效，能够有效减轻吸烟者的戒断症状，提高戒烟成功率。

尽管存在一定的不良反应，但这些不良反应通常较轻，不影响吸烟者的日常生活。

141例患者服用伐尼克兰戒烟的疗效观察区秀燕;郭伟洪;袁小玲【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2016(016)008【摘要】目的：探讨服用伐尼克兰戒烟的疗效及其相关影响因素。

方法：选择中山市人民医院2010年8月—2015年8月戒烟门诊应用伐尼克兰的141例患者，定期电话回访用药反应及戒烟情况。

结果：服用伐尼克兰≤2周者7 d持续戒烟率为47.8％（45／94），服用2～4周者为40.7％（11／27），取药未服者为33.3％（6／20）；每日吸烟20支以下者的7 d持续戒烟率为51.5％（51／99），吸烟20～40支者为25.7％（9／35），吸烟大于40支者为28.6％（2／7）；用药3个月后，服药≤2周者药物戒烟成功率明显高于取药未服及服药2～4周者，差异有统计学差异（P＜0.05）。

121例患者服药患者中，不良反应发生率为14.9％（18／121），1年复吸率为52.9％（64／121）。

结论：伐尼克兰的戒烟效果较好，戒烟效果与服药时间、吸烟数量等相关。

%OBJECTIVE:To probe into the efficacy of varenicline and related influencing factors on smoking cessation.METHODS:141 patients with varenicline admitted into Zhongshan People's Hospital from Aug.2010 to Aug.2015 were selected, the drug reactions and smoking cessation were observed by the phone visit.RESULTS:The 7 d continuous abstinence rate of patients with varenicline ≤2 weeks was 47.8%(45/94), patients with varenicline for 2-4 weeks was 40.7% ( 11/27 ) , and patients without taking drugs was 33.3% ( 6/20 ) .The 7 d continuous abstinence rate of patients with smokingnumber under 20 was 51.5%( 51/99 ) , patients with smoking numberof&nbsp;20-40 was 25.7%( 9/35 ) , and patients with smoking number over 40 was 28.6%( 2/7 ) .After administration of 3 months, the success rate of smoking of patients with varenic line≤2 weeks was higher than those of patients without taking drugs and patients with varenicline for 2-4 weeks, the difference was statistically significant( P<0.05) .Of the 121 patients with varenicline, the incidence of adverse drug reactions was 14.9%(18/121) , the relapse rate in 1 year was 52.9%( 64/121 ) .CONCLUSIONS: The efficacy of varenicline on smoking cessation is significant, which is closely related to the administration duration and number of smoking.【总页数】3页(P1035-1037)【作者】区秀燕;郭伟洪;袁小玲【作者单位】中山市人民医院呼吸内科，广东中山 528400;中山市人民医院呼吸内科，广东中山 528400;中山市人民医院呼吸内科，广东中山 528400【正文语种】中文【中图分类】R971【相关文献】1.冠心病PCI术后患者应用伐尼克兰戒烟的疗效观察与护理 [J], 王咏梅;马辉;徐静2.按需应用伐尼克兰片戒烟在中国戒烟者中的疗效观察 [J], 王晶;方秋红;庞莉;马迎民3.戒烟对烟草依赖支气管哮喘患者肺功能和生活质量的影响及伐尼克兰的辅助戒烟作用 [J], 李洪涛;张天托;邹小玲;王艳红;李文娟4.5A+5R干预联合伐尼克兰对COPD患者戒烟效果及肺功能的影响 [J], 徐鸣丽; 金媛5.伐尼克兰联合心理治疗戒烟对精神分裂患者精神事件发生的临床研究 [J], 金庞;周波;王国民;陈静;曾慧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

戒烟药物介绍目前已有多种戒烟药物可供使用，在世界卫生组织（WHO）建议使用的戒烟辅助药物中，一线药物包括尼古丁替代疗法（NRT）类产品，盐酸安非酮和伐尼克兰。

二线药物是指在一线药物无效时，临床医生可考虑选用的药物，如可乐定和去甲替林。

伐尼克兰（vareicline洒石盐酸）是世界卫生组织2008年推荐的一线戒烟新药，国家食品药品监督局己批准进口上市（商品名：畅沛）。

（一）作用机制：伐尼克兰属于非尼古丁类口服戒烟药物，α4β2尼古丁乙酰胆碱受体，刺激多巴胺的释放，最终引起吸烟的快感。

伐尼克兰对α4β2尼古丁乙酰胆碱受体的部分激动活性，可促使多巴胺低水平持续释放。

与尼古丁相比，伐尼克兰具有较强的亲合力，较弱的效应和相对长的半衰期，因此可以缓解戒烟者因尼古丁戒断引起的吸烟渴求和戒断症状。

它还能够拮抗尼古丁与。

α4β2尼古丁乙酰胆碱受体的结合，所以能够抑制烟草种的尼古丁引起的即刻奖赏效应并减少吸烟的满足感。

也就是说，伐尼克兰的激动特性可以减轻烟瘾和戒断症状：而在治疗期间，它的结抗性又可减少戒烟者吸烟时的满足感，从而减少复吸的可能性。

（二）剂型：有0.5mg／片（白色片）和1.0mg／片（淡蓝色片）两种剂量。

（三）用法与用量：在确定戒烟之前1～2周开始治疗；第1～3口服用0.5mg，每日1次（白色片）：第4～7日服用0.5mg，每日2次（白色片）；第8口至治疗结束服用1mg，每日2次（谈蓝色片）。

一般疗程12周。

对无法耐受本品不良反应的患者，可暂时或长期将剂量降至每口2次，每次0．5mg；应用水整片吞服，餐前餐后均可服用。

对于经12周治疗戒烟成功的患者，可考虑续加1个12周疗程，剂量仍为每口2次，每次lmg。

（四）不良反应：恶心、食欲增加、梦境异常、失眠、头痛。

（五）禁忌：对本晶活性成分或任何辅料成分过敏者禁用。

（六）注意事项：1. 可能需要调整一些药物的应用剂量（例如氨茶碱、华法林和胰岛素）；2. 有精神病史的患者应用本药应予以注意。

伐尼克兰戒烟效果的深入临床观察在我国，吸烟已成为一个严重的社会问题。

据统计，我国吸烟人群已超过3亿，烟草消费量居世界首位。

吸烟不仅对吸烟者本人造成严重危害，还会对周围人群产生二手烟伤害。

因此，戒烟成为了当务之急。

伐尼克兰作为一种新兴的戒烟药物，在我国得到了广泛的应用。

我通过对大量临床案例的观察，对伐尼克兰的戒烟效果进行了深入分析。

我们需要了解伐尼克兰的作用机理。

伐尼克兰是一种尼古丁受体拮抗剂，能够阻断尼古丁对尼古丁受体的刺激作用，从而降低吸烟者对尼古丁的依赖程度。

伐尼克兰还能够减轻戒烟过程中的症状，如焦虑、抑郁、头痛等。

这些特点使得伐尼克兰在戒烟过程中具有显著的优势。

在临床观察中，我发现伐尼克兰的戒烟效果非常显著。

伐尼克兰能够迅速减轻吸烟者的烟瘾。

在开始使用伐尼克兰后，大多数吸烟者在短时间内就感受到了明显的戒烟效果。

他们表示，使用伐尼克兰后，对尼古丁的渴望大大降低，戒烟过程中的痛苦也得到了缓解。

伐尼克兰还能够减少戒烟过程中的复吸现象。

复吸是戒烟过程中的一大难题，许多吸烟者在戒烟初期可能会出现复吸的情况。

而伐尼克兰能够有效降低复吸率，帮助吸烟者成功戒烟。

在观察的案例中，使用伐尼克兰的吸烟者复吸率明显低于未使用伐尼克兰的吸烟者。

然而，伐尼克兰并非万能。

在临床观察中，我也发现了一些不足之处。

例如，伐尼克兰可能会引起一些副作用，如恶心、呕吐、头痛等。

虽然这些副作用大多数情况下较为轻微，但对于部分吸烟者来说，可能会影响到他们的生活质量。

因此，在使用伐尼克兰进行戒烟时，需要密切关注吸烟者的身体反应，并在必要时进行调整。

总的来说，伐尼克兰作为一种戒烟药物，在我国的临床应用中表现出了显著的戒烟效果。

它能够减轻吸烟者的烟瘾，缓解戒烟过程中的痛苦，降低复吸率，帮助吸烟者成功戒烟。

然而，伐尼克兰并非适合所有吸烟者，需要在医生的指导下使用。

在今后的临床工作中，我们需要进一步研究伐尼克兰的适用人群，以充分发挥其在戒烟过程中的作用。

戒烟对烟草依赖支气管哮喘患者肺功能和生活质量的影响及伐尼克兰的辅助戒烟作用李洪涛;张天托;邹小玲;王艳红;李文娟【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2017(20)33【摘要】Objective To determine whether the values of pulmonary function parameters and asthma-related life quality can be improved after smoking cessation with the aid of varenicline in bronchial asthma patients with nicotine dependence.Methods A total of 44 previously smoked patients with bronchial asthma who were treated in the Third Affiliated Hospital,Sun Yat-sen University from August 2014 to April 2016 and met the inclusion criteria were recruited.According to the smoking status after 3-month intervention,the patients were divided into complete smoking cessation group (n =17),partial smoking cessation group (n =14) and continued smoking group (n =13).The status of control of asthma was assessed by the doctor after intervention,and by patients themselves by completing the Asthma Control Test (ACT) before and after intervention,values of pulmonary function parameters [FEV1％ pred,FVC％pred,FEV1/FVC,domiciliary morning/evening peak expiratory flow (PEFam/pm)] before and after intervention,asthma-related life quality assessed by mini AQLQ before and after intervention,and rate of varenicline use were compared among the three groups.ResultsStatistically significant difference was observed among the three groups after intervention in the control of asthma assessed by doctors (P ＜0.05).Although no significant differences were noted in patient self-rated ACT scores among the three groups before intervention (P ＞ 0.05),quitters showed a significant improvement than partial quitters and continued smokers after treatment (P ＜ 0.05).No significant differences were observed in the baseline lung function estimations (FEV1％ pred,FVC％pred,FEV1/FVC,PEFam and PEFpm) among the three groups (P ＞0.05),however,after treatment,only the value of FEV1/FVC remained stable in all groups throughout the study period (P ＞ 0.05),the quitters and partial quitters showed significant improvement in the values of other four parameters (P＜ 0.05);quitters showed higher values of FEV1 ％ pred and PEFpm than continued smokers (P ＜ 0.05),and continued smokers demonstrated lower values of FVC％ pred and PEFam than partial quitters and complete quitters (P ＜ 0.05).Although mini AQLQ scores did not differ significantly among the three groups before treatment (P ＞ 0.05),quitters demonstrated a remarkable improvement than continued smokers after treatment (P ＜ 0.05).A significant difference in the rate of varenicline use was observed after intervention among the three groups (P ＜0.05).Conclusion Varenicline could be utilized with a high probability of success for tobacco cessation in smokers with asthma.Asthmatic patients who quit or decreased smoking showed greater improvement in airway obstruction,symptom score,and asthma-related quality of life than those who continued smoking,suggesting that abstaining from smoking istherapeutically beneficial in the management of asthma.%目的探讨戒烟对烟草依赖支气管哮喘(简称哮喘)患者肺功能和生活质量的影响及伐尼克兰的辅助戒烟作用.方法收集2014年8月-2016年4月中山大学附属第三医院收治的符合纳入标准的44例吸烟的哮喘患者的临床资料.根据患者干预3个月后的戒烟状况,将其分为完全戒烟组(n=17)、部分戒烟组(n=14)和继续吸烟组(n=13).比较3组患者哮喘控制情况[包括医生角度(干预后)和患者角度(干预前后),患者角度以哮喘控制测试表(ACT)评价],干预前后肺功能情况[第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV1％ pred)、用力肺活量占预计值百分比(FVC％ pred)、第1秒用力呼气末容积占用力肺活量百分比(FEV./FVC)、晨间呼气峰流速(PEFam)、夜间呼气峰流速(PEFpm)]、生活质量[采用哮喘生活质量问卷简略版本(mini AQLQ)评价],伐尼克兰使用情况.结果 3组患者干预后哮喘控制情况(医生角度)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者干预前哮喘控制情况(患者角度)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);完全戒烟组患者干预后哮喘控制情况(患者角度)优于继续吸烟组和部分戒烟组(P＜0.05).3组患者干预前FEV1％pred、FVC％ pred、FEV1/FVC、PEFam、PEFpm比较,差异无统计学意义(P＞0.05);3组患者干预后FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P＞0.05);完全戒烟组患者干预后FEV1％pred、PEFpm高于继续吸烟组(p＜0.05);继续吸烟组患者干预后FVC％ pred、PEFam低于部分戒烟组、完全戒烟组(P＜0.05);干预后部分戒烟组、完全戒烟组患者FEV.％pred、FVC％pred、PEFam、PEFpm高于干预前(P＜0.05).3组患者干预前mini AQLQ评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);完全戒烟组患者干预后mini AQLQ评分高于继续吸烟组(P＜0.05).3组患者伐尼克兰使用率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论伐尼克兰辅助戒烟可增加哮喘患者戒烟率,戒烟可改善吸烟哮喘患者病情、肺功能及生活质量.【总页数】6页(P4115-4120)【作者】李洪涛;张天托;邹小玲;王艳红;李文娟【作者单位】510630广东省广州市,中山大学附属第三医院呼吸内科;510630广东省广州市,中山大学附属第三医院呼吸内科;510630广东省广州市,中山大学附属第三医院呼吸内科;510630广东省广州市,中山大学附属第三医院呼吸内科;510630广东省广州市,中山大学附属第三医院呼吸内科【正文语种】中文【中图分类】R562.25;R163【相关文献】1.微信指导联合伐尼克兰干预对慢性阻塞性肺疾病患者戒烟效果的影响 [J], 黄慧;黄晓东;林常青2.伐尼克兰在慢性阻塞性肺疾病患者戒烟治疗中的作用 [J], 罗虹3.伐尼克兰对COPD吸烟患者的戒烟作用及对肺功能的影响 [J], 周雨田;李小惠4.5A+5R干预联合伐尼克兰对COPD患者戒烟效果及肺功能的影响 [J], 徐鸣丽; 金媛5.穴位埋线联合认知行为疗法对烟草依赖患者戒烟率、肺功能及生活质量的影响[J], 曾祥婧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

伐尼克兰戒烟效果的临床观察梁大华;刘航;韦彩周【期刊名称】《中国临床新医学》【年(卷),期】2011(004)012【摘要】目的探讨戒烟药物伐尼克兰的服用时间长短与戒烟效果的关系.方法观察自愿戒烟的吸烟者25例,均采用伐尼克兰治疗,服药后第2、第4、第6、第8、第12 W进行电话随访,对吸烟者的服药时间及戒烟情况进行记录和分析.结果在25例吸烟者中,9～12 W戒烟成功者12例,占48%(12/25),戒烟未成功者13例,占52%(13/25).戒烟成功者的服药时间平均为7.23 W,明显长于戒烟未成功者的4.83 W(P=0.011),服药时间较长者(8～12 W)戒烟成功率高于服药时间较短者(<8 W)(P=0.027).结论伐尼克兰戒烟有确切的效果,戒烟效果与服药时间长短有关.【总页数】2页(P1161-1162)【作者】梁大华;刘航;韦彩周【作者单位】530021,南宁,广西壮族自治区人民医院呼吸内科;530021,南宁,广西壮族自治区人民医院呼吸内科;530021,南宁,广西壮族自治区人民医院呼吸内科【正文语种】中文【中图分类】R163.2【相关文献】1.5A 干预法联合伐尼克兰对 COPD稳定期病人戒烟效果的影响 [J], 洪涵涵;王伟;陈丽调2.5A干预法联合伐尼克兰对COPD稳定期病人戒烟效果的影响 [J], 洪涵涵;王伟;陈丽调;3.微信指导联合伐尼克兰干预对慢性阻塞性肺疾病患者戒烟效果的影响 [J], 黄慧;黄晓东;林常青4.戒烟对烟草依赖支气管哮喘患者肺功能和生活质量的影响及伐尼克兰的辅助戒烟作用 [J], 李洪涛;张天托;邹小玲;王艳红;李文娟5.5A+5R干预联合伐尼克兰对COPD患者戒烟效果及肺功能的影响 [J], 徐鸣丽; 金媛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。