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全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）为贯彻落实《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》、《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40号）精神，促进我国医疗卫生资源进一步优化配置，提高服务可及性、能力和资源利用效率，指导各地科学、合理地制订实施区域卫生规划和医疗机构设置规划，制定本规划纲要。
第一章规划背景第一节现状经过长期发展，我国已经建立了由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。
截至2013年底，我国有医疗卫生机构97.44万个，其中医院2.47万个，基层医疗卫生机构91.54万个，专业公共卫生机构3.12万个；卫生人员979万名，其中卫生技术人员721万名；床位618万张。
每千常住人口拥有医疗卫生机构床位4.55张、执业（助理）医师2.06名、注册护士2.05名。
2004—2013年，全国医疗卫生机构总诊疗人次由每年39.91亿人次增加到73.14亿人次，年均增长6.96%，住院人数由每年6657万人增加到1.91亿人，年均增长12.42%。
但是，医疗卫生资源总量不足、质量不高、结构与布局不合理、服务体系碎片化、部分公立医院单体规模不合理扩张等问题依然突出。
一是与经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求相比，医疗卫生资源总量相对不足，质量有待提高。
每千人口执业（助理）医师数、护士数、床位数相对较低。
执业（助理）医师中，大学本科及以上学历者占比仅为45%；注册护士中，大学本科及以上学历者占比仅为10%。
二是资源布局结构不合理，影响医疗卫生服务提供的公平与效率。
西部地区医疗卫生资源质量较低。
基层医疗卫生机构服务能力不足，利用效率不高。
中西医发展不协调，中医药（含民族医药，下同）特色优势尚未得到充分发挥。
公共卫生服务体系发展相对滞后。
公立医疗机构所占比重过大，床位占比近90%。
全国卫生健康系统先进集体事迹
全国卫生健康系统先进集体的事迹可能包括以下几个方面：
1. 公共卫生防控：在面对重大疫情和公共卫生事件时，他们能够迅速响应，采取科学有效的防控措施，为保障人民的生命安全和身体健康作出了突出贡献。
2. 医疗服务质量：他们注重医疗服务质量的持续提升，通过引进先进的医疗设备、技术和人才，提高医疗服务水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
3. 健康促进与教育：他们积极开展健康促进与教育工作，通过各种形式的活动和宣传，提高公众的健康意识和健康素养，推动全社会形成健康的生活方式。
4. 科研创新：他们注重科研创新，通过开展基础和应用研究，攻克了一批重大疾病和疑难杂症，为推动我国卫生健康事业的发展作出了重要贡献。
5. 国际合作与交流：他们积极参与国际卫生健康事务，与世界各国开展广泛的合作与交流，共同应对全球卫生挑战，提升我国在国际卫生舞台上的影响力和话语权。
总之，全国卫生健康系统先进集体的事迹展现了他们在保障人民健康、提升医疗服务质量、促进健康教育和科研创新等方面所做出的努力和取得的成就。
中国基层医疗卫生体系的现状与改革中国基层医疗卫生体系是指由基层医疗卫生机构、医护人员、医疗设施、医疗服务和管理制度等组成的医疗卫生服务系统。
基层医疗卫生体系是中国医疗卫生体系的重要组成部分，也是全民健康的第一道防线。
然而，由于历史原因、地理条件和经济发展水平等因素的影响，我国基层医疗卫生体系在发展过程中面临一系列问题，急需进行全面的改革。
一、现状基层医疗卫生体系在我国医疗卫生体系中占据重要地位，但它的现状并不乐观。
主要表现在：1. 资源匮乏我国基层医疗卫生机构的数量相对较少，而医生和护士的人数却远远不足。
特别是在偏远地区和农村地区，书面和实际卫生资源不足。
随着城乡结构和经济发展的不断变化，医疗资源的不平衡性也逐渐加剧。
2. 能力不足很多基层医疗卫生机构的医生和护士的专业技能和服务能力都存在问题。
在医疗技术、医疗经验和解决问题能力等方面都读数不够。
这种情况下述加剧了公众对基层医生和药师的不信任，人们更倾向于向三甲医院寻求医疗服务。
3. 管理体系落后基层医疗卫生机构的管理体系过于简单，管理人员的专业素质有限，以及分配不公等问题仍然存在。
很多地方政府对组织卫生管理不够有效，缺乏科学的管理流程和监督机制。
二、改革方向面对目前我国基层医疗卫生体系的现状，下面提出改革的方向：1. 资源优化对基层医疗卫生机构的数量和位置进行重新规划，充分利用现有资源，充实基层医疗卫生机构的医疗、卫生、药品和设施等方面的资源。
加强对偏远地区和农村地区的基层医疗卫生机构的重视和支持，以提供更好的医疗卫生服务。
2. 人才优化对基层医疗卫生机构的医生和护士进行全面的培训和提升，加强专业技能、服务能力和心理素质的提升。
对于有经验的老医生，可以设立一些继续教育课程，增强其工作能力和专辑潜力，便于便于制定系统的纪律，创造一种平等、公正的工作环境。
针对医护人员的劳动力失衡等问题，也可以适当调整工资、福利和住房补贴等方面的政策，激励医护人员选择在基层医疗卫生院工作。
医疗卫生服务体系的建设与发展一、前言随着我国人口的日益增加和老龄化趋势的加剧，医疗卫生服务已经成为了人们日常生活的重要组成部分。
开展医疗卫生服务的同时，必须建立完整、高效的医疗卫生服务体系，可以为群众提供全方位、优质、便捷的医疗卫生服务。
本文将围绕医疗卫生服务体系的建设与发展进行探讨。
二、医疗卫生服务体系医疗卫生服务体系是指由医疗卫生机构、医务人员、医疗卫生设施、医疗卫生服务方式等组成的医疗卫生服务网络。
该系统建设的目标是为了能够覆盖国内所有居民，实现医疗卫生资源共享，实现公民在不同地区都能享受一样的优质医疗卫生服务。
因此，建设一个全面、统一、高效、协调的医疗卫生服务体系是当前我国医疗卫生体制改革中的核心问题之一。
三、医疗卫生服务体系的发展1. 我国医疗卫生服务体系的现状目前，我国的医疗卫生服务体系已经形成了以医疗卫生机构为核心的医疗卫生服务网络。
医疗服务体系已经在城市和农村的医疗卫生服务中集聚起来，为不同地区、不同人群的医疗卫生需求提供了便利。
2. 医疗卫生服务体系的不足之处但是，尽管我国的医疗卫生服务体系已展现出一定的优势，但依然存在很多问题。
其中，最为突出的是医疗卫生服务质量不高、服务能力不足、医疗卫生资源分配不均等。
这些问题限制了医疗卫生服务的质量和效率，不仅不利于社会发展，同时也对人们生命和身体健康存在潜在的风险。
四、医疗卫生服务体系的建设为了改善我国医疗卫生服务体系的不足，我们需要进行以下建设：1. 加强医疗卫生服务机构建设要加大对医疗卫生服务机构建设的投入，提高医疗卫生服务机构的规模、质量和数量。
可以在这些医疗卫生机构中推广使用最新的医疗卫生技术设备，增加科研引导项目的资金。
2. 构建医疗卫生服务网络应该建立一套全国性的医疗卫生服务网络，将优质的医疗卫生资源整合到一起，以便公民在不同地区访问不同的医疗卫生机构。
同时，还应该开展在线医疗卫生服务，方便公民在家就能获取到医疗卫生服务。
3. 推出积极政策从政策上支持医疗卫生服务体系建设，例如建立医疗卫生服务体系相关立法、条例以及政策跟踪。
第七章医疗卫生服务体系医疗卫生服务体系的构建、发展、改革与管理，是党和人民政府、广大人民群众最为关心的有关国计民生的大事，因而也是我国卫生工作的重点之一。
改革开放30年来，我国医疗卫生迅猛发展，医疗卫生机构服务体系总体规模、宏观与微观管理均发生了重大变化，医疗卫生机构从1978年的169732家增加到2007年的298480家，其中县及县级以上医院为19852家。
卫生人员从1978年的310.56万人增加到2007年590.4万人。
卫生机构床位数从1978年204.17万张增加到2007年370.11万张，卫生总费用从1978年的110.21亿元增加到2007年的10966亿元（图7-1/图7-2/图7-3和图7-4）。
图7-1图7-2图7-3图7-4随着改革开放的逐步深入，民营医疗机构经历了由小到大的发展过程，成为我国医疗卫生服务体系构建队伍当中的组成部分，发挥着一定的作用。
第一节医疗服务体系构建和发展我国医疗服务体系的发展，是30年来多项有效改革政策与科学管理举措有机结合、相辅相成、互为促进的成果,在卫生部的指导下，各地认真规划，妥善布局，积极投入，科学建设，逐步建成了具有中国特色的医疗服务体系。
为保证医疗服务体系的功能得到充分发挥，在完善相关政策的同时，加强对医疗服务体系的科学管理，基本上建立了法制化的医疗机构管理体系。
一、以医院为主体的医疗服务体系已经形成。
改革开放以来，适应我国医疗卫生的管理体制，卫生部以各种方式对我国医疗服务体系的建立和完善进行规划和指导。
1982年，卫生部颁布了《全国医院工作条例》、《医院工作制度》和《医院工作人员职责》，这是我国建国后医疗卫生服务体系管理经验的概括与总结，对城乡医疗卫生服务体系的构建和保障人民健康发挥了积极的作用。
1987年11月，在宁波召开“全国文明医院建设研讨会”，卫生部提出按照医院管理科学化、标准化、常规化、规范化的原则和要求，将文明医院评比引向医院分级管理和评审的轨道上来。
医疗卫生体系的问题和改革方案随着社会经济的不断发展和人口老龄化的加速，我国的医疗卫生体系日益暴露出问题。
在医疗资源配置、医药价格、医疗服务质量等方面存在着严重的不足。
这不仅影响了人民群众的健康，也制约了社会发展的进程。
因此，我们需要制定一系列的改革方案，推动医疗卫生体系的发展。
首先，我们应该合理调整医疗资源配置。
目前我国的医疗资源存在着较大的差异性，医疗服务更加集中在大城市，而农村和偏远地区的医疗资源较为匮乏。
因此，我们应该在基层医院的建设上下大力，增加医疗设备、引入优秀医生和护士等，提高基层医疗服务质量。
同时，政府应该加大对农村和偏远地区的医疗、卫生资源调配和支持力度，开展远程医疗和互联网医疗服务，实现医疗资源的均衡分配。
其次，我们需要加强对药品价格的监管。
目前我国的医疗费用主要来自于药品价格的提高，因此，要采取一系列的措施降低药品价格。
首先，加强药品质量监管，规范药品流通，减少药品流通环节的中间环节，降低药品成本。
其次，推广仿制药的应用，加大仿制药的研发投入，促进仿制药的质量提高。
最后，加强对药品价格的定价机制的监管，适度调整医药价格，降低医疗费用。
第三，我们需要推进多元化的医疗保险制度建设。
现在我国的医疗保险体系主要依靠政府财政支出，而个人和企业的医疗保险意识和参与度不够高。
因此，我们应该探索多元化的医疗保险制度，实现医疗保险制度的互补和补充。
同时，建立和完善医疗保险基金监管机制，遏制医疗保险基金流失和挥霍的现象，提高医疗保险对人民群众的覆盖率和效益。
第四，我们应该提高医疗服务质量，提高医疗卫生工作者的职业素养和荣誉感。
近年来，一些医疗纠纷和医疗事件不断发生，引起了社会的广泛关注。
因此，我们需要推进医疗卫生系统的医疗纠纷调解机制建设，加强医疗服务质量控制和监管，提高医疗卫生领域的法律法规的制定和执行力度。
同时，加强医疗卫生工作者的培训和教育，提高他们的职业素养和荣誉感，以提高医护人员的服务意识和技术水平。
全国医疗卫生系统“三好一满意”活动2011年工作任务分解量化指标按照《全国医疗卫生系统“三好一满意”活动2011年工作方案》，结合深化医药卫生体制改革、创先争优活动、“医疗质量万里行”活动、医院评审、纠正行业不正之风、治理商业贿赂、文明单位创建、“平安医院”创建和行风评议等活动具体要求，制定本指标体系。
一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”（一）普遍开展预约诊疗服务。
全国所有三级甲等综合医院实行多种方式预约诊疗，城市社区卫生服务机构转诊预约的优先诊疗。
到2011年底，城市社区转诊预约占本地门诊就诊量的比例达到20%，本地患者复诊预约率达到50%，其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到60%。
（二）优化医院门急诊环境和流程。
1.合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程。
挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟。
2.推行“先诊疗，后结算”模式。
力争达到使用“先诊疗，后结算”模式患者数占就诊患者数10%。
3.超声自检查开始到出具结果时间≤30分钟。
大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。
血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。
术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟。
4.提供方便快捷的检查结果查询服务。
除向患者提供纸质检查检验结果报告单外，还可以提供现场、电话、短信、网络查询中至少1项查询方式。
（三）广泛开展便民门诊服务。
有需求、具备条件的医院应当开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。
（四）推广优质护理服务。
1.优质护理服务覆盖面。
全国三级医院全部开展优质护理服务，50%的三级甲等医院优质护理服务覆盖50%以上的病房，40%的地市级二级医院和20%的县级二级医院开展优质护理服务。
争取到2011年底，全国有200所三级医院优质护理服务覆盖80%以上的病房。
到2011年6月，原有72所部级重点联系医院在80%以上的病房开展优质护理服务；新纳入的38所部级重点联系医院在50%以上的病房开展优质护理服务。
到2011年底，110所重点联系医院争取在全院全面推行优质护理服务。
2.合理配备医院护士数量。
全院护士数量能够满足临床护理工作需要，临床一线护士占全院护士比例不低于95%。
各病房依据护理工作量和患者病情配置护士，病房实际护床比≥0.4:1。
3.护士收入分配与绩效考核相结合。
全院护士待遇公平公正，体现劳动价值，薪酬分配与工作的数量、质量、技术风险、患者满意度相结合，体现多劳多得、优绩优酬。
4.优质护理服务任务落实。
落实责任制整体护理。
责任护士根据专科特点和患者需要提供优质护理服务，病房每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。
简化护理文件书写，减轻临床护士书写负担。
护士每班书写时间不超过30分钟。
（五）推进同级医疗机构检查、检验结果互认。
在加强医疗质量控制的基础上，大力推进同级医疗机构检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。
互认项目包括医学检验和医学影像2大类。
1.临床检验项目主要包括部分稳定性较好，费用较高的检验项目，出具临床检验报告时必须注明检测方法学和参考值。
互认项目至少要包括：（1）临床生化至少12项，包括：总蛋白、白蛋白、球蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、r-谷氨酰转肽酶、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。
（2）临床免疫至少5项，包括：甲状腺功能测定、肿瘤标志物（AFP、CEA定量测定）、前列腺特异性抗原（PSA）、丙肝抗体（肝功能异常和术前除外）。
（3）临床微生物：细菌分型。
（4）临床血液、体液及各类涂片细胞学检查。
互认检查结果需做到操作规范，涂片质量符合要求，诊断明确，临床无异议。
2.医学影像检查项目主要包括部分稳定性较好，费用较高的项目，互认项目至少要包括：（1）普通放射线检查，包括普通平片、CR、DR，片质达到甲级。
（2）使用甲、乙类大型医用设备的检查项目，包括PET-CT、PET、SPECT、CT、MRI、DSA 等，其中涉及的影像资料应做到检查过程规范、拍摄部位正确完整、影片图像清晰、质量可靠、达到诊断要求（具有时效性）。
（六）深入开展“志愿服务在医院”活动。
逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制，积极探索适合中国国情的志愿服务新形式、新内容、新模式，促进医患关系和谐。
医疗机构力争达到组织志愿者服务2000人次·小时/年。
（七）建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制。
至2011年底，实现医疗纠纷人民调解制度县级以上全覆盖，二级以上医院100%设立医患关系办公室或指定部门统一承担医院投诉管理工作并实行首诉负责制，二级以上医院患者投诉的按时处理反馈率>90%。
二、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”（一）落实医疗质量和医疗安全的核心制度。
严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。
三级医院必须达到：1.法定传染病报告率100％。
2.医疗质量安全事件报告率≥90％。
3.药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％。
4.完成政府指令性任务比例100％。
5.院内急会诊到位时间≤10分钟。
6.急诊留观时间≤48小时。
7.急救物品完好率100％。
8.合格病历率≥90％。
9.平均住院日≤15天。
10.择期手术患者术前平均住院日≤3天。
11.病床使用率85—93%。
12.病床周转次数≥19次／年。
13.基础护理合格率≥90％。
14.危重患者护理合格率≥90％。
15.医疗器械消毒灭菌合格率100％。
16.手术安全核查率100%。
17.术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论率100%。
18.普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60％。
（二）健全医疗质量管理与控制体系。
各省（区、市）建设覆盖内科、外科、妇产科、儿科等不少于20个常见专业的省级医疗质量控制中心，并开展质控工作。
卫生部要求的常见重点病种病例信息登记比例不低于95%。
（三）严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。
1.认真落实临床路径，大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。
（1）临床路径管理覆盖范围。
不少于本辖区50%的三级甲等综合医院，每个医院至少开展10个病种临床路径管理。
不少于本辖区20%的二级甲等综合医院，每个医院至少开展5个病种临床路径管理。
（2）临床路径管理入组比例。
各医院对本院实施临床路径管理的病种，符合进入临床路径标准的患者入组率不低于50%，入组后完成率不低于70%。
（3）质量管理与控制。
效率指标：临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平。
医疗质量与安全指标：临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、在住院率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降或持平；临床路径管理病种治愈及好转率较前升高或持平。
（4）卫生经济学指标。
加强对单病种总费用的监控。
临床路径管理病种单病种总费用增幅较前下降或持平。
（5）门诊人次和住院人次增长率相对稳定合理。
门诊和住院均次医药费用增长不高于我国GDP增长幅度，整体控制在9%以内。
2.落实《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，开展抗菌药物临床应用专项整治行动，落实处方点评制度，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。
三级医院力争达到：（1）入出院诊断符合率≥95％。
（2）手术前后诊断符合率≥95％。
（3）临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％。
（4）CT检查阳性率≥70％。
（5）MRI检查阳性率≥70％。
（6）大型X光机检查阳性率≥70％。
（7）急危重症抢救成功率≥80％。
（8）治愈好转率≥90％。
（9）清洁手术切口甲级愈合率≥97％。
（10）清洁手术切口感染率≤1.5％。
（11）麻醉死亡率≤0.02％。
（12）处方合格率≥95％。
（13）医院感染现患率≤10％。
（14）医院感染现患调查实查率≥96％。
（15）临床化学室间质评全年平均及格（VIS≤120）。
（16）血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）。
（17）免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上。
（18）细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％。
（19）药品收入占医疗总收入比例≤45％。
（20）三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种。
（21）同一通用名称药物注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。
糖尿病患者所用胰岛素和儿童用药酌情增加。
（22）医疗机构抗菌药物供应目录中三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种（“一品两规”）。
（23）医疗机构抗菌药物供应目录调整周期不短于1年。
二级以上医院抗菌药物目录每次调整后应当在全院公示（公示内容至少包括抗菌药物品种、剂型和规格），并向省级卫生行政部门备案。
（24）住院患者抗菌药物使用率不超过60%。
（25）门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。
（26）抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下。
（27）I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。
（28）住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时。
（29）I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
（30）接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%。
（31）开展成分输血比例≥85％。
（32）输血适应证合格率≥90％。
3.加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。
建立严格的医疗技术准入和管理制度，医疗机构开展的二级以上医疗技术准入率100%。
严格规范心血管介入诊疗技术临床应用行为。
医疗机构应当按照《医疗机构操作规范》、《临床诊疗指南》等相关技术性文件，严格掌握心血管介入诊疗技术适应证。
医疗机构临床应用裸支架比例不得低于临床应用冠状动脉支架总数的20%。
