江苏省助产技术服务评审标准

爱婴医院及助产技术服务质量评价组织管理资料目录（院部层级）《江苏省爱婴医院标准（2014年版）》1、领导小组：由医院医务处（科）牵头组织，由业务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科／新生儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康教育科、营养科等主任组成，职责分工明确。

2、技术指导小组：由产科、儿科／新生儿科、乳腺科、护理部、妇保科、儿保科、感染科、健康教育科、营养科专家及护士长组成，定期开展质量检查（病历质量检查、核心制度执行情况检查、临床路径和应急预案的制定落实等）活动，职责分工明确。

制订母乳喂养管理制度，建立相应监督组织，定期开展监督检查考核等活动，确保母乳喂养管理制度落实。

3、爱婴医院年度工作计划、（半年）总结、督导检查记录和改进措施；相关会议记录。

4、本院制订的促进母乳喂养、加强产儿科质量和新生儿安全管理的具体规定，并张贴上墙（会议布置落实）：ＷＨＯ《促进母乳喂养成功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》相关科室相关区域规定均有展示。

5、每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训考核至少一次：培训方案、培训材料（通知、签到、培训记录、教材或课件、试卷、成绩汇总、总结、影像资料）；含新参加工作人员及产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员复训。

6、设立本机构母乳喂养咨询门诊和热线电话，专人负责，并告知出院产妇。

7、孕妇学校：房屋、设施、宣教模具和材料，课表安排张贴上墙或发放每一位孕产妇，培训材料（教材或课件），登记本，签到簿，影像资料8、制度规范：岗位责任制（内有爱婴和母乳喂养职责）9、降低剖宫产率的管理资料（制度、措施和落实情况）10、知识考核（注明岗位的全院职工花名册、10月份院内孕产妇登记）、病历《江苏省医疗保健机构助产技术服务质量评价标准》1、房屋、人员、设施配置2、有扶持产科建设发展的规划、具体实施计划以及政策措施3、二级及二级以下医疗保健机构近三年有新技术推广应用项目、三级医疗保健机构每年有新技术推广应用，不达标不得分（只计算纳入卫生行政部门技术推广项目目录数量；举办技术推广培训班情况）。

江苏省卫生厅办公室关于做好助产技术人员考核换证工作的通知【法规类别】医疗保健【发文字号】苏卫办基妇[2007]1号【发布部门】江苏省卫生厅【发布日期】2007.05.10【实施日期】2007.05.10【时效性】现行有效【效力级别】地方规范性文件江苏省卫生厅办公室关于做好助产技术人员考核换证工作的通知（苏卫办基妇〔2007〕1号）各市卫生局、厅直各医疗单位：根据《母婴保健法》及其配套文件中关于《母婴保健技术考核合格证书》期满3年需经重新考核并核发新证的规定，为切实加强对母婴保健专项技术服务的监督管理，规范服务行为，提高服务质量，确保母婴安全，决定今年组织对全省助产技术人员进行统一的考核换证。

现将有关事宜通知如下：一、参考对象1、2004年已经助产技术考核合格取得《母婴保健技术考核合格证书》的（符合免试条件的除外）。

2、2005、2006年度取得执业（助理）医师资格并在取得《母婴保健技术服务执业许可证》的医疗机构从事助产技术服务的。

3、2005、2006年度大专以上临床医学学历毕业但未取得执业（助理）医师资格，在取得《母婴保健技术服务执业许可证》的医疗机构从事助产技术服务，并经省辖市卫生局组织助产技术考核合格的。

4、取得执业护士资格，在取得《母婴保健技术服务执业许可证》的医疗机构从事助产技术服务1年以上，经省辖市卫生局组织助产技术考核合格的。

二、考核方法理论考试由省卫生厅统一组织，试卷分医生类和护士（助产）类两种，原则上以省辖市为单位设立考场。

实践技能考核由各市组织。

在宁省部属医院相关人员由省卫生厅组织考核。

三、考核内容法律法规内容为《母婴保健法》及其《实施办法》、《江苏省实施〈中华人民共和国母婴保健法〉办法》相关法律制度；业务知识以省卫生厅基妇处主编《医疗机构产科医务人员基本知识读本》为主。

四、组织实施1、省卫生厅负责本次考试理论考试和在宁省部属单位参考人员实践技能考核的组织实施，并举办省级师资培训班；各省辖市卫生局负责本市助产技术人员实践技能考核和理论考试的宣传、培训和相关情况的统计上报。

助产技术服务质量评价制度
为更好地贯彻执行《中华人民共和国母婴保健法》、《江苏省助产技术评审标准》和《关于加强农村孕产妇住院分娩工作的意见》的相关规定，依法加强助产技术服务行业监管，巩固爱婴医院成果，不断提高全镇孕产期保健服务质量和服务水平，降低孕产妇和围产儿死亡率，制定如下制度：
一、建立质量评价制度，依法强化行业监管
刘集医院保健机构要认真执行《江苏省助产技术评审标准》和《江苏省医疗保健机构助产技术服务质量评价标准》，建立健全质量评价制度，每年至少进行一次质量评价，定期组织抽查。

对照《江苏省医疗保健机构助产技术服务质量评价标准》完成自查工作，并将自查评分表及书面总结报县妇幼保健处。

二、健全完善规章制度，提高产科急救水平
为进一步完善各项工作制度，严格落实责任制，严格遵守助产技术等操作规范，加强对高危孕产妇的管理，制定高危孕产妇防治方案和应急抢救方案，规范高危孕产妇的预防、筛查、监护、会诊、转诊和急救的“绿色通道”，各接产医院要指定专人负责急危重孕产妇抢救的组织协调工作，做好急危重孕产妇的快速转诊和救治，努力提高产科急救水平和综合抢救能力。

三、落实分级管理职责，提高整体服务水平
我院产科按照《孕产期系统保健分级管理工作要求》明确职责分工，加强协调配合，做好孕妇早孕建卡、产前检查、产前诊断、住院分娩、新生儿疾病筛查、产后访视、健康宣教等工作，充分发挥好妇幼保健三级网络的作用。

要充分发挥区域技术指导和管理中心的作用，加强对区域医疗机构的孕产期保健技术指导，加强对助产技术服务人员的培训，强化孕产妇保健、助产技术、新生儿窒息复苏、产科急救技术等基本技能训练，提高助产人员的服务能力和水平，促进我镇孕产期保健服务水平的整体提高。

二О一一年三月十四日。

江苏省卫生厅办公室关于做好2013年全省助产(计划生育)技术人员考核换证工作的通知【法规类别】计划生育管理【发文字号】苏卫办社妇[2013]14号【发布部门】江苏省卫生厅【发布日期】2013.09.05【实施日期】2013.09.05【时效性】现行有效【效力级别】XP10江苏省卫生厅办公室关于做好2013年全省助产（计划生育）技术人员考核换证工作的通知（苏卫办社妇〔2013〕14号）各市卫生局，昆山、泰兴、沭阳县（市）卫生局，厅直有关医疗单位：为切实加强全省助产（计划生育）技术监管，严格母婴保健专项技术服务人员准入管理，提高从业人员依法执业意识，保障母婴安全，根据《母婴保健法》及其配套文件中关于《母婴保健技术考核合格证书》期满3年需经重新考核并核发新证的规定，决定今年进行全省助产（计划生育）技术人员考核换证。

现将有关事项通知如下：一、参考对象（一）助产技术服务人员1、2010年已经省卫生厅助产技术考核合格取得《母婴保健技术考核合格证书》并在取得《母婴保健技术服务执业许可证》的医疗卫生机构从事助产技术服务的医师、护士（助产士）（符合免试条件的除外）。

2、2011、2012年度取得执业（助理）医师或执业护士资格、已经省辖市卫生局认可、在取得《母婴保健技术服务执业许可证》的医疗卫生机构从事助产技术服务，尚未取得《母婴保健技术考核合格证书》的人员。

3、2011、2012年度大专以上临床医学学历或中专以上护理医学学历毕业、尚未取得执业（助理）医师或执业护士资格，拟在取得《母婴保健技术服务执业许可证》的医疗卫生机构从事助产技术服务的人员。

4、在拟申请助产技术服务资格的医疗卫生机构中从事助产技术相关工作（妇科、妇保门诊、护理等），计划从事助产技术服务，并符合上述1、2、3款中规定的其它条件的人员。

（二）计划生育技术服务人员1、2010年经省卫生厅计划生育技术考核合格取得《母婴保健技术考核合格证书》并在取得《母婴保健技术服务执业许可证》的医疗卫生机构从事计划生育技术服务的医师（符合免试条件的除外）。

助产技术操作考核标准助产技术是指在孕产妇分娩过程中，通过专业的操作和护理，保障母婴安全的一项重要工作。

助产技术操作考核标准是对助产人员技术操作能力的评定和规范，具有重要的指导意义。

下面将从助产技术操作的基本要求、操作规范和考核标准三个方面进行详细介绍。

一、助产技术操作的基本要求。

1.熟练掌握助产专业知识和技能，具备较强的专业素养和责任心。

2.具有良好的沟通能力和团队协作精神，能够有效配合医疗团队完成分娩工作。

3.具备应对突发情况和紧急救护能力，能够熟练操作各类助产器械和设备。

4.保持良好的工作状态和心理素质，能够冷静应对各种复杂情况。

二、助产技术操作的规范。

1.分娩准备工作，包括分娩器械和设备的准备、产房环境的整理和消毒等。

2.分娩过程中的护理，包括对产妇的情绪疏导、疼痛缓解、生命体征监测等。

3.产程辅助操作，包括协助产妇进行分娩姿势调整、鼓励产妇进行分娩用力等。

4.产后护理和处理，包括对产妇及新生儿的护理、产后情况观察和异常处理等。

三、助产技术操作考核标准。

1.熟练掌握分娩器械和设备的使用方法，能够准确、迅速地进行器械的选择和使用。

2.具备熟练的分娩辅助技能，包括产妇姿势调整、胎儿娩出过程的护理等。

3.能够熟练操作产程监护设备，及时准确地监测产妇的生命体征和胎儿的情况。

4.具备熟练的产后护理技能，包括对产妇伤口的处理、新生儿的护理等。

5.具备应对突发情况的能力，包括产妇出血、胎儿窘迫等紧急情况的处理技能。

总之，助产技术操作考核标准对助产人员的技术操作能力提出了明确的要求，是保障母婴安全的重要保障。

助产人员应不断提升自身技能，不断加强专业知识的学习和实践，不断提高自身的综合素质，为母婴的健康保驾护航。

助产技术服务机构评审方案助产技术服务机构评审方案一、概述助产技术服务机构评审是为了促进助产技术服务机构的规范化发展，提高助产服务的质量和安全水平，保障孕产妇和新生儿的健康与安全。

本评审方案旨在制定评审机构、评审标准和评审程序，确保评审过程公正、透明、客观。

二、评审机构1. 评审机构的组成评审机构由具备专业背景和资质的相关专家组成，包括妇产科专家、助产师、公共卫生专家、医疗质量管理专家等。

2. 评审机构的职责评审机构负责对申请助产技术服务机构的资质进行评审，包括机构的人员配备、设施设备、质量管理体系等方面的评估，以确保机构达到行业标准和要求。

三、评审标准1. 机构人员配备评审机构将评估机构的人员配备情况，包括助产师、妇产科医生、护士等人员的数量和专业背景。

2. 设施设备配备评审机构将评估机构的设施设备配备情况，考察机构的诊疗设备、床位数量、分娩室和术后护理设施等。

3. 医疗质量管理评审机构将评估机构的医疗质量管理体系，包括机构的规章制度、质控体系、知识管理和继续教育等。

4. 急救措施和应急预案评审机构将评估机构的急救措施和应急预案，考察机构对孕产妇和新生儿突发情况的应对能力。

5. 服务质量和安全管理评审机构将评估机构的服务质量和安全管理，包括接诊、检查、诊断、手术、产后护理等各个环节的质量和安全控制。

四、评审程序1. 提交评审申请助产技术服务机构根据评审机构的要求，提交评审申请，包括机构资料、相关证明材料等。

2. 评审准备工作评审机构进行评审前的准备工作，包括评审团队组建、评审标准的制定等。

3. 现场评审评审机构将组织现场评审，包括对机构的人员、设施、质量管理体系等进行实地考察和评估。

4. 评审报告评审机构将根据评审结果，编制评审报告，其中包括机构的优势、不足、改进意见等。

5. 颁发评审结果评审机构将根据评审报告，对助产技术服务机构的评审结果进行确认，并予以评审结果的颁发。

五、评审结果的处理1. 合格评审如果助产技术服务机构通过评审，并达到评审标准和要求，将颁发合格评审证书，并将机构列入合格评审机构名单。

XX省助产技术服务机构产科质量标准及评审方案
（50分）
产
分）
德医
注：
1.“科室设置”中监护窒抢救设施包括：血压计、体温表、氧气瓶、开口器、静脉切开包、电筒。

药品包括：低右、罂粟碱、
5%GNS、酚妥拉明、阿拉明、5%NaHCO3、25%硫酸镁、安定、0.9%生理盐水、催产素、麦角、氟美松、阿托品、多巴胺、西地兰、50%GS、肾上腺素、安治血、止血敏等。

2.特护婴儿室设施包括：暖箱、氧气瓶、蓝光箱、复苏囊、新生儿喉镜、低压吸引器、吸疾（氧）管、窒息复苏包。

药品包括：肾上腺素、钠洛酮、5%NaHCO3、多巴胺、生理盐水、50%GS、10%GS、V-K1、速尿、安定、鲁米那等以上药品每种至少配备3支。

本评审方案不加分亦不倒扣分，450分以上优秀、400分以上良好，300分以上合格，乡镇（一级）医院120分合格。

附件：备注：1.省级妇幼保健重点专科的申报对象为妇幼保健院（所）的妇科、产科、新生儿科、社区保健科、妇女保健科、儿童保健科等一级科室，如保健科室隶属于保健部或保健所管理的，则视为二级科室；二级科室不得申报重点专科。

2.已被评审为省级临床重点专科的一级科室不再申报省级妇幼保健重点专科。

3.评审实行得分制，每一项目得分不超过其分值，不倒扣分、不加分。

4.申报前两年经鉴定确认发生医疗事故的，实行一票否决。

附件：江苏省妇幼保健重点专科必备项目一、妇科普通妇科：1.复杂子宫全切除。

2.子宫内膜异位症的诊治。

3.阴道内子宫切除术。

4.阴道成形术（乙状结肠代阴道、腹膜代阴道成形术）。

5.生殖道性传播感染性疾病的诊治（淋病、梅毒、支原体、衣原体、HIV等感染）。

6.复杂尿路修补术。

7.女性尿失禁的治疗。

腔镜：8.阴道镜的诊断与治疗。

9.宫腔镜的诊断与治疗。

10.腹腔镜诊断与经腹腔镜手术。

妇科内分泌疾病：11.妇女不同生理阶段的闭经诊治和功血诊治。

12.高泌乳素血症的诊治。

13.围绝经期激素替代疗法。

14.多囊卵巢综合征的诊治。

15.性激素RIA测定。

妇科肿瘤：16.滋养叶细胞疾病的诊断与综合治疗（绒癌、侵蚀性葡萄胎）。

17.外阴癌诊治（手术、化疗）。

18.子宫颈癌诊断与根治。

19.卵巢癌诊治（细胞减灭术+化疗）。

20.子宫内膜癌诊治。

21.癌血清及相关标记物测定。

22.癌影象诊断。

23.雌孕激素受体、癌基因、抑癌基因检测。

24.肿瘤快速冰冻检查。

乳腺病：25.乳腺恶性肿瘤的早期诊断。

26.乳腺良性疾病的诊治（乳腺增生、哺乳期乳腺炎）。

27.乳腺组织的活检。

28.乳腺癌的改良根治术。

29.乳腺癌的综合治疗（化疗、内分泌治疗、放疗）。

30.早期乳腺癌保乳治疗（手术、放疗、化疗）。

31.乳腺疾病的非手术治疗。

32.乳腺病普查。

二、产科生理产科：1.孕产期管理（围产儿死亡率≤10‰）。

2.产前检查的规范化管理（妊娠图的使用、胎盘功能监测等）。

计划生育技术服务项目评审基本标准（一）一、放、取宫内节育器应在具备下述条件的乡（镇）级以上从事计划生育技术服务的机构中进行。

(一）手术室要求1、手术室和妇科检查室及接诊室分别设立；2、进入手术室前有缓冲区(包括更衣)，并设有洗手及清洁器械池；3、手术室空气流通，光线充足，有纱窗和纱门、毛玻璃窗户、活动门，必要时应有取暖和降温设施；4、手术室平顶，水磨石或地砖地面，墙面和天花板光滑便于清洁消毒；5、手术室面积12-16平方米。

（二）设备要求1、术前洗手设备；2、空气消毒设备：合格紫外线消毒灯等；3、器械消毒设备：高压消毒锅；4、妇科手术床及冲洗设备；5、妇科检查用具；6、器械浸泡器皿、无菌储物罐；7、单头冷光源手术灯或照明立灯及手术凳；8、小型移动器械台；9、放、取宫内节育器手术包（数个）；10、无菌手术器械柜、手术备用器械及敷料；11、污物桶、污物处理用品；12、必备的抢救设施及备用物品（体温计、血压计、听诊器、注射器、输液器、氧气袋、急救药品箱）；13、B型超声仪；14、术后观察床；15、显微镜及其它血、尿常规、阴道分泌物常规检验器材和试剂；16、具有获得宫颈防癌检验结果的条件。

（三）技术人员要求至少一名技术服务人员具有执业（助理）医师资格并已取得《计划生育技术服务人员合格证》（以下简称《合格证》），《合格证》上载明有放、取宫内节育器手术项目；具备检查阴道分泌物的技术能力。

（四）管理要求有以下正式制度并有相应的组织保证措施：1、各类技术人员岗位责任制和手术质量管理制度；2、避孕节育咨询、指导规范和手术知情同意制度；3、手术室工作制度；消毒登记、紫外线灯使用登记制度；4、贯彻《计划生育手术常规》的制度；5、手术证明、手术记录（包括各类手术记录、高危手术登记及差错事故登记等）管理制度；6、抢救、转诊及登记制度；7、随访、统计工作制度；8、医案管理，包括病历、登记、报表档案管理制度。

（五）妇科检查室要求1、妇科就诊室与检查室应分设；2、设妇科检查床、检查台（桌）、诊察桌椅等；3、妇检用品：一次性臀垫、手套、窥器、长镊及冲洗、消毒用品、污物处理用品等；4、阴道分泌物检查用品：生理盐水、10%氢氧化钾、载玻片、棉签、宫颈刮板及试剂等；5、血压计、听诊器、体温计、门诊病历、登记表册等。

江苏省卫生厅关于做好助产技术人员考核换证工作的通知
【法规类别】医疗保健
【发文字号】苏卫基妇[2004]8号
【发布部门】江苏省卫生厅
【发布日期】2004.02.17
【实施日期】2004.02.17
【时效性】现行有效
【效力级别】地方规范性文件
江苏省卫生厅关于做好助产技术人员考核换证工作的通知
（苏卫基妇〔2004〕8号）
各市卫生局、厅直医疗单位：
为切实加强对母婴保健专项技术服务的监督管理，根据《母婴保健法》及其配套文件有关《母婴保健技术考核合格证书》期满3年，需经重新考核并核发新证的规定，现将今年全省助产技术人员的考核换证工作有关事宜通知如下：
一、考核对象：
1、2001年已经助产技术考核合格取得《母婴保健技术考核合格证书》的（符合免试条件的除外）；
2、2002、
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