ASA术前禁食水指南

麻醉手术前的禁食、禁饮您做对了吗?任何手术前，麻醉科、手术室、病房的护士都会再三叮嘱患者千万不要吃东西，千万不要喝水，但是很多人就会不听话，有些人上午被送到手术室，临到手术了，突然告诉护士自己喝了牛奶，询问做手术应该不影响，就是这么远一句话，护士就会立刻把他推进病房，排几天的手术又会被无限期的推迟，手术之前之所以要禁食禁饮，很多人不了解原因，以为就是简单的手术要求。

但这其实是非常必要的，术前的禁食禁饮就是手术病人在接受手术或者检查前一段时间不要进食各种食物、水和饮品，这是保障患者生命安全的有利措施。

也是麻醉医生和临床医务人员高度关注的问题，今天我们就跟着文章了解一下麻醉的相关情况，以及麻醉前为何要禁食禁饮吧！认识麻醉的基本情况麻醉顾名思义，就是是人麻木、麻痹，像酒醉一样昏迷。

麻醉的主要方式是将可以使患者全身或半身局部部位失去知觉的药物输入至患者体内，或使用其他方法，最终达到让患者麻醉的效果。

麻醉作为一项无痛医疗技术，是患者生命安全的保障，使手术安全进行的前提。

麻醉是通过利用药物或其他方法产生的一种中枢神经或周围神经系统的可逆功能抑制，这种抑制的主要特点就是让患者的痛觉消失，减轻手术给身体带来的痛苦。

经过麻醉后，患者意识和局部肌肉会暂时失去意识，手术过程中几乎不会感到疼痛，这样就能保证手术顺利进行。

但在进行麻醉药麻醉过程中，由于它本身具有副作用，一部分人在使用后会出现记忆的问题，有些患者会感觉头喉咙发疼，浑身发抖，还有些患者在麻醉后浑身会出现不适，主要表现就是呼吸道梗阻、舌后坠、喉咙痉挛、下呼吸道梗阻和术后寒战等情况。

这些情况在老年患者麻醉中的表现更为突出，为了减少这些情况对患者身体健康的影响，就需要围绕着患者手术前、手术过程中和手术后做好相关的管理，这样能帮助手术顺利进行。

麻醉手术前为什么要禁食禁饮呢？麻醉手术前的禁食禁饮主要是为了防止反流误吸情况的出现。

在正常状态下，食物的末端和胃的连接口有一块肌肉，它叫做贲门括约肌，它起到的作用就是防止胃内食物反流到食管，相当于一个阀门。

术前禁食禁饮与围术期液体管理合理术前禁食禁饮与围术期液体管理密切相关，二者对于病人术后加速康复均非常重要，与病人术后并发症的发生率、胃肠道功能的恢复、能否早期康复锻炼等方面均密切相关。

近年来，术前禁食禁饮策略与液体管理策略与之前的临床实践均有较多改进。

总体来说，在液体管理策略上包括三个时段:术前合理禁食禁饮，术中液体输注以及术后进食和液体管理。

一、术前禁食禁饮以往对病人术前禁食禁饮的时间均规定为术前8～10小时不得饮食和饮水，甚至要求病人术前一天22:00以后即不能饮水，其原因为全身麻醉或深度镇静的病人，食管括约肌松弛，若胃未完全排空，胃内容物易反流到口咽部，增加误吸入呼吸道的风险，导致呼吸道梗阻、吸入性肺炎等。

但临床研究和循证医学的证据均显示，从凌晨即禁食禁饮并不减少胃内容物的容量，也不升高胃液pH值，而将禁饮时间缩短到术前2小时给予病人含碳水化合物的清饮料，并不增加反流误吸风险，也不增加相关并发症和死亡率，还可减少术后胰岛素抵抗。

并且，术前过长时间禁食禁饮可导致病人不同程度脱水、口渴不适感、低血糖等，对病人术后康复不利。

1.对病人反流误吸风险的术前评估虽然目前的指南均建议缩短术前禁食禁饮时间，但仍然需要术前充分评估反流误吸风险，以制定个体化的禁食禁饮时间。

在问诊病史时需特别关注病人是否合并有胃食管反流性疾病、吞咽困难、胃肠道功能紊乱、已明确或潜在困难气道以及糖尿病等增加反流误吸风险的疾病。

并且需详细告诉病人其禁食禁饮时间，并在术前确认是否已遵从要求禁食禁饮。

对于未按照要求禁食禁饮的病人，需根据其进食的食物种类和具体身体状况，评估风险和收益，以计划适宜的手术时机。

2.清饮料清饮料包括清水、碳酸饮料、茶、糖水、黑咖啡、无渣果汁等，且均不能含有酒精。

ASA指南推荐择期手术病人，无论其麻醉方式为全身麻醉、神经阻滞麻醉、或麻醉监测等，均应在术前2小时饮清饮料。

3.淀粉类食物单纯的淀粉类食物如稀饭、馒头等，在胃内的排空时间约为4小时，因此术前4小时内进食淀粉类食物是安全的。

手术麻醉前禁食指南一、概述患者在接受镇静或全身麻醉时其保护性的呛咳及吞咽反射会减弱或消失。

使得胃内容物极易返流至口咽部而被误吸入呼吸道内，引起患者通气换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。

儿童及婴幼儿麻醉相关返流误吸的发生率则更高。

因此麻醉前禁食问题应当引起相关专科医师以及患者和家属的高度重视。

为保证患者围麻醉期的安全，提高患者围麻醉期的舒适度和满意度，我们结合国内及国外麻醉医师学会的相关禁食指南，制订该《手术麻醉前禁食指南》。

二、手术麻醉前禁食时间日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质，它们在胃内被排空的时间也是不同的。

因此需根据摄入食物种类的不同而制定不同的禁食时间。

手术麻醉前建议禁食时间1．清水清饮料清饮料种类很多，主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均不能含有酒精。

除了对饮料种类有限制以外，对饮料摄入的量也有要求，麻醉前2小时可饮用的清饮料量应≤5ml/kg（或总量≤300ml）。

2．母乳母乳内蛋白质、酪蛋白和饱和脂肪的含量则明显低于牛奶和配方奶，同时母乳内含有脂肪酶、淀粉酶等成分，有助于婴幼儿的消化和吸收。

因此母乳在胃内的排空时间明显短于牛奶和配方奶，其排空的平均时间为2.4～3h。

3．牛奶和配方奶牛奶和配方奶的主要成分酪蛋白和饱和脂肪的含量较高，容易在胃内形成较大的乳块，不利于消化，其在胃内的排空时间明显长于母乳，因此牛奶和配方奶往往被视为固体类的食物，需要更长的禁食时间。

4．淀粉类固体食物主要指面粉和谷类食物，如馒头、面包、面条、米饭等，其主要成分为碳水化合物，含有部分蛋白质，脂肪含量少。

由于胃液内含有淀粉酶和蛋白酶，因此其在胃内的排空时间明显短于脂肪类食物，其中淀粉类食物的排空时间短于蛋白类食物。

5．脂肪类固体食物主要指肉类和油炸类食物，由于其脂肪和蛋白含量高，且胃内缺乏相应的消化酶，因此其在胃内的排空时间也较长。

三、其它注意事项1．婴儿及新生物因糖原储备少，禁食2小时后可在病房内静脉输注含糖液体，以防止发生低血糖和脱水。

术前禁食及用药事项患者在接受手术之前需要了解和遵守术前禁食及用药的相关事项。

这些事项对于手术的顺利进行以及患者的安全而言至关重要。

本文将详细介绍术前禁食和用药的注意事项，并提供相关建议，以便患者在手术前有所准备。

一、术前禁食术前禁食指在手术前一定时间内禁止进食和饮水，以确保手术过程中的安全性和顺利进行。

由于手术需要全身麻醉或局部麻醉，患者必须保持胃内的空虚状态，以减少误吸风险和异物吸入的可能性。

禁食的时间因手术类型和麻醉方法而异，一般包括以下几个方面：1. 清淡饮食：在手术前24小时内，患者应采取清淡饮食，避免高脂肪、高纤维和易刺激的食物。

这样可以减少手术过程中的胃排空时间，降低胃内容物反流的风险。

2. 禁止进食与饮水：根据医生的建议，患者在手术前6到8小时内应停止进食和饮水。

遵守禁食时间的同时，患者还应注意避免咀嚼口香糖或吸烟等口腔刺激行为，以防止对术后恢复造成不利影响。

3. 特殊情况：对于某些特殊情况，如糖尿病患者、孕妇或哺乳期妇女，禁食时间可能有所不同。

这时候，患者必须咨询专业医生或麻醉师，根据个人情况制定相应的禁食计划。

二、术前用药术前用药的目的是根据病情需求保证手术的安全性和顺利进行。

然而，使用某些药物可能会对手术产生不良影响。

因此，在手术前需要知道哪些药物需要继续使用，哪些需要暂停使用。

以下是一些建议：1. 常规药物：患者应持续使用的常规药物，如慢性疾病用药（如高血压药物、心脏病药物等）以及其他常规药物（如维生素、钙片等），一般在手术前继续使用。

然而，患者仍需告知医生和麻醉师有关用药情况，以便他们进行相应调整。

2. 需要停用的药物：有些药物可能会增加手术出血风险或干扰麻醉药物的作用。

如果患者正在使用非甾体消炎药、抗凝剂、中药等，应在手术前停用一段时间。

具体停药时间应在手术前与医生沟通明确。

3. 特殊情况：对于患有严重过敏反应的患者，应提前告知医生，以免术中暴露在过敏原中。

对于服用皮质激素等需要逐渐停用的药物，患者应在医生指导下逐渐减量，并遵循医嘱。