质量目标(理赔部分):以品牌管理为中心
1)短期出险件拒付比:≥20%
2)理赔结案时间(10日结案率):90%--95%
3)赔付率
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(3)全面品质管理理念
品质是顾客的满意 品质好,效率才会高,成本才会低 做好品质是每人的责任 追求品质是全面性的 追求零缺点的品质 第一次就做好 工作对象既是顾客
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内容
寿险理赔原理 寿险理赔管理与流程 寿险核赔人基本原则与精神 理赔人员职业道德 理赔与公司服务差异化
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保险公司与核赔
核赔与足球的全攻全守
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寿险理赔的功能及其被影响的因素
实现 保障
及寿 其险 影理 响赔 因的 素功
能
回顾并检验
•产品的费率 •产品设计 •业务员品质 •新契约作业水平 •核保作业水平
≤ 80 10
(二)核赔人队伍的建设
理赔人员向“三型”人员发展,形成梯队式结构
人员
职责
专 当地行业认可
家 的,中、高级
型
资深人员
1.重大疑难案件审理 2.下属骨干型.辅助型人员的指导,培训,检查. 3.参与总公司理赔政策、技能方面制定和研讨
骨干型
资深核赔人、 调查人
1.复杂案件,非常规案件审理
2.下属辅助型人员的指导,培训,检查.
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(1)寿险理赔质量体系文件
预防措施控制程序 QP14
重大案件理赔特别程序 QP15
理赔专业审计控制程序 QP16
理赔调查控制程序 QP17
三级文件(9个)
文件登记与发放规则 QW0101