张仲景重点提及
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张仲景,东汉末年著名医学家,被称为医圣。
举孝廉,长沙太守,有张长沙之称。
由于父亲曾为官,对参加科举以谋得一官半职很是看重,古人以不忠不孝为最大耻辱,尽管张仲景很不情愿,仍在灵帝时(约公元168~188年),举孝廉,进入官场。
(隋唐始开科举,汉时采用的是地方推荐制,举秀才与孝廉是考试,但和科举不同。
举孝廉,是分孝、廉。
举孝便是举荐为官;廉是参加考试,目的是评判治政能力,根据考试给予不同官位。
汉代举孝廉一定能做官,官位高低根据考试定,这也是举孝廉中考试的唯一目的)
在建安年间(公元196~219年),任长沙太守。
仍用自医术为百姓解除病痛。
古时,官不能随便进入民宅接近百姓。
可是不接触就不能治疗。
张仲景择定每月初一和十五两天,大开衙门他在大堂上为群众诊治。
衙役贴出安民告示,他的举动在当地产生了强烈的震动。
时间久了便形成了惯例。
每逢农历初一和十五,衙门前便聚集了来自各方求医看病的群众。
后来就把坐在药铺里给人看病的医生,通称为“坐堂医生”。
在南阳城东关修座“医圣祠”来纪念他。
民间还流传许多他的故事。
他是处在动乱的东汉末年,连年混战,“民弃农业”,都市田庄多成荒野,人民颠沛流离,饥寒困顿。
各地连续爆发瘟疫,尤其是洛阳、南阳、会稽(绍兴)疫情严重,“家家有僵尸之痛,室室有号泣之哀”。
据史书记载,东汉桓帝时大疫三次,灵帝时大疫五次,献帝建安年间疫病流行更甚。
其中尤以东汉灵帝(公元168一188年)时公元171年、173年、179年、182年、185年等几次的疾病流行规模最大。
张仲景的家族本来是个大族,人口多达二百余人。
自建安初年,不到十年,有三分之二的人因患疫症而死亡,其中死于伤寒者竟占十分之七。
“感往昔之论丧,伤横夭之莫救”(《伤寒论》自序)。
于是,他发愤研究医学。
“上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全,以养其生”(《伤寒论》自序)。
张仲景提倡“勤求古训”,认真学习和总结前人的理论经验。
他曾仔细研读过《素问》、《灵枢》、《难经》、《阴阳大论》、《胎胪药录》等古代医书。
《素问》说:“夫热病者,皆伤寒之类也。
”又说“人之伤于寒也,则为病热”。
张仲景为伤寒是一切热病的总名称,也就是一切因为外感而引起的疾病,都可以叫做“伤寒”。
他还对前人留下来的“辨证论治”的治病原则,认真地加以研究,从而提出了“六经论伤寒”。
“博采众方”广泛搜集古今治病的有效方药包括民间验方。
民间针刺、灸烙、温熨、药摩、坐药、洗浴、润导、浸足、灌耳、吹耳、舌下含药,人工呼吸等具体治法加以研究。
张仲景外出见许多人围着一个躺在地上的人啼哭,那人因家里穷得活不下去就上吊自杀,被人们发现救下来时已经不能动弹了。
得知距上吊的时间不太长,便赶紧吩咐把那人放在床板上,拉过棉被为他保暖。
叫两个年轻人蹲在那人的旁边,一面按摩胸部,一面拿起双臂一起一落地进行活动。
张仲景用手掌抵住那人的腰部和腹部,随着手臂一起一落的动作,一松一压。
不到半个时辰,那人有了微弱的呼吸。
张仲景关照不要停止继续做。
最后那人清醒过来。
这就类似现代的人工呼吸。
219年,张仲景去世,完整本《伤寒杂病论》在流传过程中逐渐失传。
晋朝,王叔和太医令见到了这本书的断简残章。
利用太医令的身份,他全力搜集《伤寒杂病论》的各种抄本,并最终找全了关于伤寒的部分,加以整理命名《伤寒论》。
著论22篇,载方113首,总计5万余字,其中杂病部分散失。
王叔和整理了医书,还留下了最早的关于张仲景的文字记载。
之后逐渐在民间流传,并受到医家推崇。
南北朝名医陶弘景曾说:“惟张仲景一部,最为众方之祖。
”宋代宋仁宗时,翰林学士王洙在翰林院书库里发现被虫蛀了的竹简《金匮玉函要略方论》,一部分内容与《伤寒论》相似,另一部分论述杂病。
后来,名医林亿、孙奇等人校订《伤寒论》时,将之与《金匮玉函要略方论》对照,知为仲景所著,乃更名为《金匮要略》刊行于世,《金匮要略》共计25篇,载方262首。
《伤寒杂病论》是一部奇书,又称《仲景伤寒论》.它确立了六经辩证的辨证论治思想。
使用寒凉药物治疗热性病,是中医的“正治法”;而使用温热的药物治疗,就属于“反治法”。
但两种截然不同的治疗方法都是用于治疗热性疾病的,相同的症状,不同的治疗方法,如何区别和选择就要辨证。
不仅仅是表面的症状,还要通过多方面的诊断(望闻问切四诊)和医生的分析(辨证分析)得出证候特点,才能处方。
“透过现象看本质”,就是“辨证论治”观点。
建立在精深的医理和严密的辨证分析的基础上,它较之仅凭症状来判断疾病性质和治疗方法的主观诊断法更准确。
可以说整部《伤寒杂病论》就是针对当时医生不能具体分析,准确方用药而著述的一部“纠偏”之书,
也提出了治疗外感病时的一种重要的分类方法,将病邪由浅入深地分为6个阶段,每个阶段都有一些共同的症状特点并衍生出很多变化,每一时期的用方和选药就可以局限在某一范围,只要辨证准确,方子的运用就会有很好的疗效。
这种方法后人称为“六经辨证”,但“经”绝不同于经络的“经”,它包含的范围要宽泛得多。
书中的113首处方,也都是颇具奇效的经典配方,被后人称作“经方”,运用得当,常能顿起大病沉疴,因此《伤寒论》被称为“医方之祖”,被后世医家誉为"万世宝典"。
方剂的药物配伍比较精炼,主治明确。
如麻黄汤、桂枝汤、柴胡汤、白虎汤、青龙汤、麻杏石甘汤。
这些著名方剂,经过千百年临床实践的检验,都证实有较高的疗效。
中医临床认识和治疗疾病辨病辨证,但主要不在“病”的异同,而重点在“证”的区别,通过辨证进一步认识疾病。
例如,感冒是一种疾病,临床可见恶寒、发热、头身疼痛等症状,但引发疾病的原因和机体反应性有所不同,又表现为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒等不同证型。
只有辨清何种证型,正确选择不同治疗原则,分别采用辛温解表、辛凉解表或清暑祛湿解表等给予治疗。
辨证与头痛医头脚痛医脚仅针对某一症状采取具体对策的对症治疗完全不同,也不同于用同样的方药治疗所有患同一疾病的患者的单纯辨病治疗。
中医认为,同一疾病在不同阶段可以出现不同证型;而不同疾病又可能出现同样证型。
因此在治疗疾病时就可采取“同病异治”或“异病同治”。
“同病异治”即对同一疾病不同阶段的不同证型,采用不同治法。
例如,麻疹初期,疹未出透时,应当用发表透疹的治疗方法;麻疹中期通常肺热明显,治疗则须清解肺热;而至麻疹后期,多有余热未尽,伤及肺阴胃阴,则应以养阴清热为主。
“异病同治”是指不同的疾病可出现性质相同的证型,因而可采用同样的治疗方法。
比如,心律失常与闭经是两种完全不同的疾病,但均可出现血瘀的证型,治疗都可用血府逐瘀汤进行活血化瘀。
针对疾病发展过程中不同质的矛盾用不同的方法去解决的原则,正是辨证论治实质的体现。
临床常用的辨证方法大概有,八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证。