逍遥散和痛泻药方煎剂对肝郁脾虚证大鼠模型的改善作用

彭江云教授运用丹栀逍遥散治疗燥痹肝郁脾虚内热证经验作者：张艳坤王宏唐超炫许飞来源：《风湿病与关节炎》2019年第09期【摘要】彭江云教授从事临床工作数十载，根据《黄帝内经》等经典著作并结合临床经验，认为燥痹之人易肝郁化火，伤津耗液加重病情，临床上擅用丹栀逍遥散治疗肝郁脾虚内热证的燥痹，疗效甚佳。

【关键词】燥痹;丹栀逍遥散;肝郁脾虚内热;临床经验;彭江云彭江云为云南中医药大学教授，博士生导师，主任医师，国家级名中医，云南中医药领军人才，云南吴佩衡扶阳学术流派第三代传承人，在应用中西医结合治疗风湿免疫性疾病方面颇有建树。

燥痹是由于人体气血津液被燥邪损伤而致阴津受损、气血亏虚;或痰瘀痹阻，使机体失于濡养，以口干、眼干、鼻干、皮肤干燥、肢体关节疼痛，甚至累及脏腑等为主要临床表现的病症[1]。

目前，临床上对于燥痹的治疗没有统一的标准和指南。

近现代以来对于燥痹的研究，学者多从“内燥”的角度论述，根据对燥痹病因病机的研究，相继提出了虚、瘀血、燥毒、痰湿等致燥理论[2]。

彭江云教授在治疗燥痹时擅用丹栀逍遥散，且疗效显著。

笔者跟师学习1年余，现将彭江云教授运用丹栀逍遥散治疗肝郁脾虚内热证燥痹的机制进行浅要的分析，以飨同道。

1 燥痹的历史沿革在中医学的古代文献中，“燥痹”这一病名并没有被明确提出，但素来有很多关于“燥邪致痹”的记载。

最早的记载见于《黄帝内经·素问》，曰：“痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿……。

”其中虽然没有明确提出燥痹之名和关于燥痹较深的论述，但已有燥邪能够致痹或干燥是痹病的临床表现之一的寓意[3]。

唐·孙思邈《备急千金要方》曰：“五脏六腑衰，则形体皆极，眼视而无明，齿焦而发落。

”又曰：“眼视不明，齿焦发脱，腹中满满，则历节痛。

”此论述与西医学中干燥综合征的临床特征极为相似[3]。

刘完素在《素问玄机原病式》中提出：“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。

”此是对燥邪致病的临床表现特点以及病机的总概括[4]。

千古一剂——逍遥散医源世界余自从事临床作业以来，经常被逍遥散的奇特功效所信服，对其情有独钟，善用逍遥散化裁医治神经系统疾病。

除神经官能症外，临床凡遇有与精力要素有关的疾病，只需有逍遥散的习惯证，不论内科、妇科仍是五官科，皆化裁运用，无不获得抱负的作用。

逍遥散出自《和平惠民和剂局方·卷九·治妇人诸疾》，初刊于宋·元丰年间（1078—1085年），距今已有近千年的前史。

该方由甘草、当归、茯苓、白芍、白术、柴胡、煨姜、薄荷组成，具有疏肝解郁、健脾和营的作用，主治肝郁血虚脾弱证，症见两胁作痛，寒热来往，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀，脉弦而虚。

本方既有柴胡疏肝解郁，又有当归、白芍养血柔肝。

特别当归之芳香能够行气，味甘能够缓急，甘温能够补血，更是肝郁血虚之要药。

白术、茯苓健脾祛湿，使运化有权，气血有源。

炙甘草益气补中，缓肝之急，虽为佐使之品，却有襄赞之功。

生姜烧过，温胃和中之力益专，加薄荷少量，助柴胡疏肝郁而生之热。

如此配伍既补肝体，又助肝用，气血统筹，肝脾并治，立法全面，用药周到，故为谐和肝脾之名方。

它的配伍特色为：疏柔并重，体用统筹，气血同治，肝脾同调。

既补肝体，又助肝用，使肝体得畅，血虚得养，脾虚得补，诸证自愈。

因此，不论内科疾病、外科疾病、妇科疾病、男科疾病、精力科疾病仍是五官科疾病，只需有逍遥散的习惯证，放胆运用本方都能获得抱负的作用。

逍遥散医治失眠失眠的医治，办法很多，因精力要素引起的失眠，我以为非逍遥散加安神药医治不可，特别是合作运用具有舒神作用的合欢皮更是作用共同。

1998年3月10日，家住北龙岗乡的42岁的女患者尤某来到我处，倾诉心中的烦恼：1个多月以来，每晚很难入眠，心绪烦乱，越难入眠越心绪烦乱，越心绪烦乱越难入眠，每晚睡觉不超过3个小时。

我具体为其做了确诊：患者口苦，胃口缺少，二便正常，无厌恶吐逆，舌质淡，舌苔薄白，脉弦略数。

辨证为心火亢盛，心神被扰。

中医肝郁证的动物模型研究【关键词】肝郁摘要：综述了肝郁动物模型的复制方法：药物造模法和情志刺激造模法及药物+情志刺激造模法；概述了肝郁动物模型的病理改变，包括循环系统、消化系统、免疫系统及神经内分泌系统的病理改变。

评析了肝郁动物模型研究存在的问题。

认为建立符合中医肝失疏泄病理特点的慢性心理应激肝郁模型及肝郁模型评价标准，对动物模型病理改变进行多系统、多病种、多指标及多证型之间的比较观察，将是今后的努力方向。

关键词：肝气郁结；疾病模型，动物；综述，指导性肝郁气滞是中医许多疾病的共同证候和发病因素。

近年来，随着生活节奏的加快，生活压力的加大，肝郁致病越来越引起医学界的注意。

许多研究人员为了探讨此证的实质，在其病理生理方面进行了广泛而深入的研究。

动物模型的复制是动物实验研究成败与否的关键所在。

科研人员对肝郁证动物模型的复制也作了大量的研究。

现将近年来有关此证的动物模型研究作一综述。

1 肝郁模型的造模方法自1979年湖南医学院首先用艾叶注射液建立了肝郁证模型以来，国内外已相继出现了许多种肝郁模型。

这些模型主要从两方面入手，一是用过量或毒性药物造成急、慢性中毒损伤来复制模型，二是通过情志刺激改变动物的生理状况来复制模型。

11药物造模法111 艾叶注射法艾叶性温，味苦平，入脾、肝、肾经。

现代研究发现，其成分(艾叶油)有拟肾上腺的作用，临床口服大量艾叶可引起中毒性肝炎，还对中枢神经有兴奋作用［１］。

湖南医学院选用１９～２８?g的小鼠，腹腔注射，用药量为?64?g・kg－１，２?d?1 次，用药?４５～６０?d?即出现肝郁症状：小鼠活动增加，兴奋撕打，不易抓到［１］。

另一种方法是选用大鼠以艾叶注射液?2?mL?腹腔注射，2次/d，半月后改为隔日1次；小鼠以艾叶注射液?06?mL?腹腔注射，1次/d，在注射后?40?d? 左右形成肝郁模型［２］。

112 肾上腺素皮下注射法肖纯［３］等取动情期大鼠(180～２００?g)子宫内膜片段移植于卵巢周围或腹壁内侧面，术后４～５?d伤口基本愈合后，以?1g?・Ｌ－１?肾上腺素?0 15?mL?/只，作皮下注射，每周1次，共4次。