龙氏正骨推拿手法课件

龙氏正骨胸腰椎正骨手法1 俯卧摇腿揉腰(背)法：俯卧摇腿揉腰(背)法：适用于全部胸腰椎综合征各骨关节损害者．是胸腰椎后关节左右旋转式错位的常规于法。

尤其适用于胸、腰、骶椎的脊柱侧弯的调正，和老年人的肥大性脊椎炎，是个有效而安全的手法。

此法用力柔和，胸腰椎后关节顺轴心摇动而逐渐复位。

患者俯卧治疗床上，一助手马步，双手分别抓住患者双足部，将患者双小腿抬起屈膝成150°一160°，膝关节以上平置床上，瞩其腰腿部放松，同时将其双足向左右方向成“8”字形往返摆动，使其腰、臀、小腿成波浪式左右弧形摇摆，此时术者站于患椎棘突偏歪方向的床边，以一手掌根部按压于患椎后旋的横突后侧．另手以拇指按压于患椎棘突偏侧至椎板部作“定点”，与助手两人动作要协调，用力相一致。

如无助手时，用枕头将患者足踝部垫起，术者一手“定点”于横突或棘突部，另手摇动其臀部使其左右摇摆活动。

每次约5～8分钟。

此法还可作为放松手法，常配合其他正骨法进行复位。

2 俯卧牵抖冲压法：俯卧牵抖冲压法：适用于胸、腰、骶椎的椎间关节各类型错位。

属正骨手法与牵引相结合的术式，对新创伤引起的椎间盘突出症，能促其还纳复位，对椎间盘退变、骨质增生，和椎间盘突出(已硬化)、后纵韧带钙化、黄韧带皱褶等较重患者．并发各类型椎间错位的复位治疗，较单人施术效佳。

实施时，术者根据病情，决定“定点”的方法。

患者俯卧于治疗床的软枕上，嘱其双臂伸直上举(防止牵抖时胸肋骨因擦动而挫伤，引发胸痛)，用手抓紧治疗床头边缘(因故不能双手抓床者，由第二助手协助用手抓紧其双侧腋窝部)，对T3—10椎间复位者，术者术前指导患者配合做深呼吸(口令1—2时吸气，口令3时呼气)，在纠正腰椎滑脱症者，指导他配合咳嗽(口令l一2时吸气，口令3时咳嗽)。

助手站其下方，检查患者双足长度，做好牵抖准备。

术者按复位主要病椎的棘突偏向，决定站其左侧或右侧，面向其对侧肩部站立．以靠床的手掌根部做冲压(棘突偏左站左侧，用右手冲压)，另手为辅助： (1)直接冲压法时，重叠在主冲手背上； (2)间接分压法时，按于病椎下方后隆的椎棘突上；(3)旋转分压法时，与主冲手分置“定点”于对应的棘突或横突上。

龙氏整脊治脊疗法-------正骨整脊手法要诀关节错位需正骨，动中求正是要诀，肌肉放松勿对抗，切忌粗暴伤病人。

定点动点选得准，椎间狭窄加牵引，关节开合要充分，轻巧闪动定成功。

1、仰头摇正法适用于枕环关节、环枢关节错位。

病人仰卧、低枕，术者一手托其下颌，另一手托枕部，将其头上仰、侧转，缓慢摇动2~3下，嘱病人放松颈部后，将头转至较大幅度时稍加有限度的闪动力，多可听到关节复位时的弹响声。

一般先向健侧，后向患侧摇正为好。

2、低头摇正法适用于2~6颈椎后关节旋转式错位。

病人侧卧、平枕、低头位，（中段颈椎，前屈约20度，下段颈椎，前屈大于30度），术者一手轻拿后颈，拇指按于错位横突隆起处之下方作为“定点”，另手托其面颊部作为“动点”，将头转动至最大角度时，托面颊的手稍用闪动力，“定点”的拇指同时加力按压，使关节复位。

3、侧头摇正法适用于2~6钩椎关节旋转式错位。

病人侧卧，低枕，颈前屈度如上述，术者一手托其头，另手拇指“定点”于病椎关节处，将头抬起（侧屈）进行转动摇正。

4、(1)侧卧摇肩法适用于第6颈椎至第2胸椎旋转式关节错位。

病人侧卧、平枕，术者一手拇食二指置于其颈椎横突隆起处的前后方作“定点”，另一手扶其肩部作向前推、向后拉的摇动，“定点”要配合用阻力，使关节在摇动中复正。

4、(2)侧卧摇肩法此法与低头摇正法原理及适应症相同，只是“动点”改为摇肩，使作用力易于达到颈胸交界处，可避免上位颈椎受副损伤。

5、侧向搬按法适用于2~6颈椎侧弯侧摆式错位。

病人侧卧位，术者立于床头，一手拿住其后颈并以拇指按住患椎横突后侧隆起处，另手托其下颌并用前臂贴其面颊部，两手合作将病者头托起作侧屈活动（先屈向健侧，后屈向患侧），当搬至最大角度时,拇指“定点”不放松，与“动点”的手同时作一搬按闪动力，可听到关节弹响，术者拇指可触到复位关节的弹跳感。

6、挎角搬按法适用于2~4颈椎后关节滑膜嵌顿并错位者病人坐位，术者立于其后，将其头偏向健侧前屈位，充分展开患病关节，轻按摩其下位颈部紧张之肌肉，使嵌顿之滑膜退出，揉捏颈肌放松后，术者一手拇指“定点”于病椎关节隆起之下方，另一手扶其头顶或额部，先搬向健侧前外侧45度方位，后斜向外侧45度方位，重复3~5次即可。

第四章龙氏治脊疗法治疗学第一节主治法——龙氏正骨“四步十法”（一）概述龙氏正骨推拿手法是中国传统医学中的伤科正骨、推拿与现代脊柱生理解剖学、生物力学相结合，进行革新形成的一套治疗脊柱关节错位、软组织损伤、关节滑膜嵌顿、椎间盘突出等病症的手法。

该套手法具有稳、准、轻、巧、安全有效的特点。

正骨推拿手法分四步：第一步放松手法，第二步正骨手法，第三步强壮手法，第四步痛区手法。

四步手法根据病情轻重缓急选择使用，不必四步手法全用。

无关节错位或关节错位已经复位者，不必行第二步手法；急性期以第一、二、四步手法为主；恢复期以第二、三步手法为主。

第一步放松手法：以患椎为中心，包括上下六个椎间以内的软组织，沿椎旁以线或片进行揉捏法，掌揉及拇指揉法交替，也可对棘突、横突附着的肌腱疼痛敏感区施以按法或震法，手法要柔和、轻巧。

第二步正骨手法：正骨手法包括摇正法、扳正法、推正法、拔伸法和反向运动法。

按不同的错位部位、类型、方向，选用一种或多种正骨手法。

正骨手法分为快速复位法和缓慢复位法。

快速复位法用于青壮年和健壮的老年患者；缓慢复位法用于儿童、体弱的老年患者、体质十分虚弱或急性期疼痛剧烈不能接受快速复位手法者。

缓慢复位法采用正骨手法的动作，只是不应有“闪动力”，使“定点”与“动点”之间的关节以多次生理性运动形式在“动中求正”而复位。

正骨手法忌粗暴损伤病人，“闪动力”要轻巧，要选准“定点”与“动点”,关节开合要充分，于“动中求正”。

如一次手法能完全复位，以后可不必再做正骨手法。

如复位不完全或复位后再错位，可每日或隔日进行一次正骨手法。

第三步强壮手法：强壮手法包括拿捏法、弹拨法、拍打法和点穴法。

拿捏弹拨法主要作用于正骨后患椎旁仍存在的条索状、结节状软组织硬结。

拍打法作用于深部软组织，尤其是椎体前方的深肌及韧带筋膜等一般手法难以起作用的组织，且有一定的正骨作用。

可根据部位和作用深度，选用拳扣、掌扣、掌缘扣或指扣法，以深透、轻松为原则。

龙氏治脊疗法之——颈椎正骨十法正骨推拿的核心在正骨，其它手法可以随症变通选用。

正骨手法的目的是纠正关节错位，消除骨性压迫或刺激。

一般选1-4种正骨手法即可，治疗时间短暂而快捷。

揉法可以贯穿于整个手法治疗的每个阶段（开始、结束及每个重手法之后），故又称调整手法。

病情轻者只用放松手法与正骨手法即可，无颈椎关节错位或关节错位已复正者，可停用正骨手法，加强强壮手法。

颈椎病正骨十法1 仰头摇正法：适用于枕寰、寰枢关节旋转式错位。

患者仰卧，低枕，术者一手托其枕部，拇指贴在环椎横突侧方（贴上去不是顶上去，主要是感应力的传导），一手托其下颌。

复环枕和环枢要领不同！复环枕时，a 要仰头到生理极限；b 保持仰头状态转头；c 约转到30°时，停止转动，改为向怀里兜，闪动3-5下。

复环枢时，a 仰头到极限后，低头退回约10°；c 保持这个仰头角度，转头到生理运动极限；c 略带往怀里兜的力继续转头，到生理运动极限，闪动3-5下。

此法也可取坐位操作。

2 低头摇正法：适于颈椎2-6后关节旋转式错位。

患者侧卧、平枕、低头（中段颈椎错位者约屈20度，下段颈椎错位者前屈须大于30度）术者一手轻拿其后颈，以拇指按压于错位的横突后隆起处下方作为“定点”，其余四指并拢轻贴于后颈部（主要限制颈椎转动时发生后伸活动）；另一手托其面颊部作为“动点”，以枕部为支点，转动头部（头始终不要离开枕头），当摇头至最大角度时，动点的手用腕力行有限的“闪动力”，“定点”的拇指按压成阻力，但是定点手不能主动推顶发力，只是限制定点处的横突不后旋，使关节在动中因“定点”的阻力而复位。

缓慢复位法根据需要可重复2-3次。

3 侧头摇正法：适于颈椎2-6侧摆加旋转式错位、钩椎关节旋转式错位。

患者侧卧、低枕、头前屈，术者一手托其耳区头部，另一手轻拿其后颈，拇指“定点”于错位之横突侧方，将头搬起使颈椎侧屈到生理极限，保持侧屈，作摇头活动，在由侧屈到摇头的动作转换时，定点手拇指由错位横突侧方顺势滑到横突后方定住，动点手也相应下滑到面颊部，转头到生理运动极限，闪动2-3下。

“脊椎病因治疗学”是由我国著名骨科专家魏征、龙层花教授历经半个世纪基础及临床研究而创立的，是一门研究脊椎失稳和错位等造成脊椎、周围神经、血管、植物神经功能紊乱而引起一系列临床病症的新兴学科。

龙氏正骨推拿以脊柱解剖、生物力学和脊椎病因理论为基础、运用独特的“三步定位诊断法”及纠正脊椎错位的“四步十法”，具有科学严谨、定位准确、无痛安全的特点，是既治标又治本的脊椎病特效治疗方法。

是国家卫生部、中医药管理局指定的“全国适宜推广技术项目”、“十年百项重点推广项目”。

魏征、龙层花教授等编著的《脊椎病因治疗学》是我国脊椎病因学的奠基之作，1987年由香港商务印书馆出版后，已再版了4次仍供不应求。

脊椎病因治疗学还被多家医学院校列入本科生课程，国际上，世界各地数万名医学同道在临床上广泛应用龙氏治脊疗法，对各种颈椎、腰痛、腰椎增生、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、急慢性腰扭伤等病症，疗效确切。

这套手法可以对脊椎病因引发的疾病进行辨证施治，其特点为：稳准、轻巧、无痛、安全，疗效确切，现已成为国家中医药管理局重点科研课题和成果推广应用。

龙氏正骨特色特色一：三步定位诊断法：（第一步：神经定位诊断：第二步：触诊、检查诊断定位法：第三步：X线颈椎照片定位诊断：）特色二：颈椎正骨四步十法：（1 仰头摇正法2 低头摇正法：3 侧头摇正法：4 俯卧摇肩法：5 侧向搬正法：6 挎角搬按法：7 俯卧冲压法（旋转分压法）：8 侧卧推正法：9. 牵引下正骨法：10.反向运动法：）特色三：胸椎正骨法五法：（1 单向冲压法：2俯卧双向分压法：3 俯卧旋转分压法：4 肋骨平推法：5 俯卧定向捶正法：）特色四：腰椎正骨法10法：（1 双手重叠直接冲压法：2双手间接分压法：3 俯卧牵抖冲压法：4 俯卧牵引兜肚法：5 俯卧摇腿揉腰（背）法：6 坐式旋转摇扳法：7侧卧摇按法：8 俯卧按腰扳腿法：9 抱膝滚动法：10背晃法：）。

龙氏正骨：背部肌肉松解手法Ⅰ1. 松解胸腰筋膜、背阔肌、斜方肌与竖脊肌解剖：胸腰筋膜、背阔肌、斜方肌、竖脊肌。

胸腰筋膜、背阔肌、斜方肌功能障碍：竖脊肌倾向于被拉向背部中线，因此，需要将其从内侧向外侧移动。

筋膜和韧带长期紧张会导致组织增厚，这是胸椎活动受限的常见原因之一。

体位治疗师体位：站立位，实施纵向手法时面向患者，身体与患者成45°;进行横向手法时身体正对患者，与其成90°。

患者体位：侧卧位。

揉抚手法揉抚手法包括了纵、横两个方向，在三条线上进行。

第一条线是沿着棘突;第二条线是沿着棘突外侧2.5-5厘米，大约是肋横突关节的位置;第三条线是沿着棘突外侧5-10厘米的肋骨上。

这些手法结合轻柔的P-A松动也可促进关节的再水化。

(1)对斜方肌、背阔肌、胸腰筋膜和竖脊肌实施肌肉能量技术(2)采用拇指支撑技术，进行一系列的揉抚手法操作，方向从下往上，每次手法长1英寸(约2.54厘米)，从T12开始一直到C7，分别在上述三条线上进行。

手法力度较轻时可松解胸腰筋膜、背阔肌和斜方肌，力度较重时可松解竖脊肌。

用拇指支撑技术从下往上推，以松解胸腰筋膜、背阔肌、斜方肌和竖脊肌(3)从内侧向外侧进行揉抚手法，每次手法长1英寸(约2.54厘米)，先从T12棘突外侧开始向外侧推，一节节逐步往上直到C7。

第二条线是从棘突外侧1英寸(约2.54厘米)处开始向外侧推同样是T12到C7节段。

第三条线是向外侧揉抚肋骨上的软组织，同样是T2到C7节段。

用拇指支撑技术从内侧往外侧推，以松解棘突旁的软组织2.横向松解菱形肌解剖：大菱形肌和小菱形肌。

大菱形肌和小菱形肌功能障碍：这些肌肉由于长期应力的作用倾向于缩短、变弱，导致肩胛骨过度前伸而远离脊柱。

在这个姿势下，肩胛骨的稳定性会下降而盂肱关节撞击的可能性增大，因为肩峰与肱骨头距离更近。

体位治疗师体位：站立位，面向患者，身体与患者成45°。

患者体位：侧卧位。

揉抚手法(1)对连接到肩胛骨的肌群实施肌肉能量技术中的CR技术。