骨牵引技术操作流程(1)

第一、确定穿刺点，自髌骨上缘1-2cm引一条横线，再由腓骨小头前缘与股骨外髁隆起处引一条垂线，两线交点为穿刺点，作好标记后常规消毒局部皮肤并铺巾。

第二、局麻后用刀尖于进针点并戳纵行小口，将骨圆针与骨骼纵轴垂直钻入。

第三、待针尖达到对侧皮下后再做局麻，并戳一纵行小口，引出钢针，使其两侧外露部相对，两端各插入小软木塞。

第四、针口消毒后覆盖敷料，安装牵引弓，患肢置于牵引架上，通过滑车做牵引，一般牵引重量为体重的1/8-1/10，时间6-8周。

骨牵引针眼消毒的护理操作技术
骨牵引（Bone traction）是根据力学原理，牵引骨骼，使脱位的关节及骨折端得以复位固定，减轻关节所承受的压力，缓解疼痛，促进骨折愈合。

患者在进行骨牵引时，针眼处容易发生感染，导致骨牵引治疗无法正常进行，因此骨牵引针眼处每日用0.5%活力碘消毒2~3次，以防感染。

若出现牵引部位局部剧痛或牵引针眼有出血现象，表明穿针欠妥或已损伤血管，应重新调整和处理。

骨牵引适用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜内固定的患者等。

【目的】
1.通过实施针眼消毒，预防感染发生。

2.检查牵引的位置是否准确、有效。

3.观察患肢血运情况。

4.观察皮肤受压情况及有无足下垂。

【操作步骤及评分标准】
【注意事项】
1.注意患肢保暖。

2.注意观察患肢情况及牵引是否有效，注意牵引绳是否受阻，牵
引重量是否合适，牵引绳应与患肢长骨纵轴方向保持一致，牵引的沙袋应悬空，不可着地或靠于床沿上，滑轮应灵活。

3.注意无菌操作原则
4.告知患者及家属如何保持患肢正常功能位及有效牵引
5.指导患者进行患肢功能锻炼并讲解其重要性
【临床应用】
1.骨牵引发生感染，如何处理？
2.患肢发生足下垂该如何处理？。

骨牵引术手术步骤【原创实用版】目录1.骨牵引术的概述2.骨牵引术的手术步骤3.骨牵引术的注意事项4.骨牵引术的术后护理正文【骨牵引术的概述】骨牵引术是一种常见的骨科手术，主要用于治疗骨折、脱位等骨骼损伤。

该手术通过将骨骼与牵引力相连，使受伤的骨骼得到修复和恢复。

在骨牵引术中，医生会根据患者的具体情况制定合适的牵引方案，以达到最佳的治疗效果。

【骨牵引术的手术步骤】骨牵引术的手术步骤主要包括以下几个方面：1.术前准备：医生会根据患者的伤情和身体状况进行详细的检查，并制定合适的手术方案。

同时，医生会对患者进行必要的术前教育，以确保患者对手术过程有充分的了解和心理准备。

2.麻醉：手术开始前，医生会对患者进行局部或全身麻醉，以确保患者在手术过程中不会感到疼痛。

3.切口：医生会在患者的受伤部位附近切开皮肤，以便进行骨牵引术。

4.穿针：医生会将特制的牵引针穿入受伤的骨骼，以便进行牵引。

5.牵引：医生会根据患者的具体情况调整牵引力度和方向，使受伤的骨骼得到修复和恢复。

6.固定：医生会对牵引针进行固定，以防止牵引针移位或松动。

7.缝合：手术结束后，医生会对切口进行缝合，以便伤口愈合。

【骨牵引术的注意事项】骨牵引术是一种较为复杂的手术，因此，在治疗过程中需要注意以下几点：1.严格遵循医生的建议和指导，不要擅自调整牵引力度和方向。

2.注意保持伤口清洁和干燥，以防止感染。

3.避免过度活动，以免影响骨骼的修复和恢复。

4.及时向医生反馈手术过程中的不适和疼痛，以便医生及时处理。

【骨牵引术的术后护理】骨牵引术的术后护理主要包括以下几个方面：1.术后休息：手术后需要充分休息，以利于伤口愈合和骨骼的修复。

2.饮食调理：合理膳食，保证营养的摄入，有助于术后恢复。

3.功能锻炼：在医生的指导下进行适当的功能锻炼，以促进受伤部位的康复。

骨牵引【典型病例】病例一：患者XXX,女性,46岁,人院诊断“右胫腓骨骨折”,入院后给予右跟骨骨牵引,重量5kg,遵医嘱观察牵引有效性及末梢血运感觉活动情况,并进行针道护理。

病例二：患者XXX,男性,26岁,人院诊断“左股骨干骨折”,人院后给予左胫骨结节牵引,重量7kg,遵医属观察牵引有效性及末梢血运感觉活动情况并进行针道护理。

【操作流程及评分标准】【相关知识】(一)概念骨牵引护理是针对实施骨牵引术后患者的一系列观察与护理,包括:保持牵引有效性和预防牵引并发症,是骨科一项十分重要的护理治疗技术。

（二)目的1.保持牵引有效性2.预防牵引并发症（三)适应证实施骨牵引术后的患者（四)并发症1.牵引过度或无效2.针道感染3.血管神经损伤4.压疮5.便秘6.深静脉血栓7.坠积性肺炎（五)注意事项1.牵引重量:上肢为体重的1/12,下肢为体重的1/9～1/7。

2.牵引的力线与骨折端近端的纵轴一致。

3.在牵引的一到两周内经常测量两侧肢体长度并进行对比,或X线检查，以便医师及时调整牵引重量。

4.针道护理一日两次。

5.定时巡视检查、调整牵引位置,保持牵引的持续有效。

6抬高患肢,防止水肿。

7.保护骨突处部位皮肤，避免损伤，谨防牵引部位以外的皮肤损伤和压疮。

（六)健康教育1.引导教育患者正确表达疼痛等不适症状。

2提高患者对于并发症预防的意识和配合技巧。

3.牵引重锤保持悬空,不可随意增减或移去牵引重量,不可随意放松牵引绳,以免影响牵引效果。

（七)知识链接1.骨牵引相关概念牵引( traction)是利用适当的持续牵引力和对抗力达到整复和维持复位的治疗方法。

骨牵引( bone traction)是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位,通过牵引钢针直接牵引骨骼,又称直接牵引。

针道是指克氏针(或半针)与其进针周围的皮肤及深部软组织所形成的界面2．常见的骨牵引引部位有哪些?根据损伤部位的不同,一般可以分为:(1)跟骨结节牵引（2)胫骨结节牵引 (3)尺骨鹰嘴牵引（4）颅环牵引（5)联和牵引，其中，由于多部位损伤,还会用到联合牵引,常见于多发骨折患者。

骨牵引技术操作流程操作目的：1. 复位注意事项：1. 均在局麻下进行，即在进针和出针部位用1%普鲁卡因溶液局部注射浸润麻醉2. 小儿慎用骨牵引，因小儿有骨3. 在牵引针两头分别安上一个小玻璃瓶，以免牵引针头刺伤患者或划破床单4. 牵引时尽量让创面悬空、暴露，以免产生组织压迫和粘连观察要点：1. 经常注意牵引是否有效2. 注意预防褥疮3. 注意观察病情，防止牵引过度导致血管、神经损伤质量控制【关键点1】协助医生牵引工作，合理选择牵引重量【风险点】1.有牵引感染的风险2.牵引重量达不到预期效果，牵引过度或牵引力度不足【控制点】1.规范无菌操作，牵引皮肤处严格消毒；穿针处皮肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖。

2.对骨折或脱位病人，部位不同，牵引重量也有所不同。

股骨骨折时，为体重的1/10～1/7；小腿骨折为体重的1/15～1/10；上臂骨折为体重的1/20～1/15。

应每日测量牵引肢体的长度，以免牵引过度。

【关键点2】告知患者不可随意加减牵引重量，改变体位【风险点】1.体位改变，与牵引轴线不一致2.依从性差，不能保持有效牵引3.知识缺乏，不能有效功能锻炼【控制点】1.告知牵引绳不可随意放松，也不可有其他外力作用，以免影响牵引力；2.告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引；3.作牵引的病人，应列入交接班项目，预防并发症，密切观察病人患肢末梢血液循环情况，检查局部包扎有无过紧，牵引重物是否过大。

4.应指导患者进行股四头肌舒缩运动和足趾伸屈运动，并逐渐活动膝关节、踝关节，中期可指导患者做引体向上运动及膝关节伸屈拉牵引锤运动，后期拆除牵引后可据医嘱双拐不负重锻炼。

牵引操作考核标准如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。

骨牵引术的具体操作步骤骨牵引术是一种常见的骨折治疗方法，通过外力作用使骨骼恢复正常位置并维持稳定。

下面将详细介绍骨牵引术的具体操作步骤。

一、骨牵引术前准备1.患者准备：患者应配合医生进行检查和询问，确保骨牵引术适合患者。

医生需告知患者术前注意事项，例如保持术区清洁、避免输液、提示可能的并发症等。

2.器械准备：医生应检查和准备必要的器械和材料，包括骨钳、拉力装置、悬吊装置、牵引杆、滑车、牵引躯体和辅助设备等。

3.环境准备：确保手术间清洁整洁，仪器消毒灭菌。

调整手术床高度、准备好手术灯、X光透视仪等。

二、骨牵引操作步骤1.患者安置：将患者放置在清洁的手术床上，消毒术区并铺好无菌巾。

2.麻醉：根据患者具体情况，选择合适的麻醉方式，例如局部麻醉、全身麻醉等。

3.骨折鉴别：医生需通过X光片等影像学检查方法鉴别骨折部位、类型和严重程度，了解骨折情况。

4.牵引杆安置：根据骨折类型和位置，医生将牵引杆插入骨皮质下。

手术时应遵循严格的无菌操作规范，以减少感染风险。

5.骨钳植入：在骨折两端分别植入骨钳，将其固定在骨折块上。

通过松紧螺丝和固定线将骨钳紧固在骨折端，使骨折块保持稳定。

6.悬吊装置固定：将骨钳与悬吊装置连接起来，通过上悬挂装置施加适当的牵引力。

7.牵引躯体安装：将牵引躯体正确地安装在患者的骨折部位上。

保持适当的牵引方向和力度，以恢复正常的骨骼位置。

8.调整和维持：医生应根据患者的情况和骨折类型，在全过程中适时地调整和维持牵引力度，以达到最佳治疗效果。

9.创面处理和固定：如果骨折伴有创伤或创面，医生应及时进行适当的处理，消毒创面并进行必要的缝合或敷料固定。

10.术后护理：手术结束后，医生应仔细观察患者的术后情况。

术后患者需要定期复查和康复训练，确保恢复良好。

三、骨牵引术的并发症和注意事项虽然骨牵引术是一种常见的骨折治疗方法，但在操作过程中需要严格掌握合适的力度和角度，以避免发生并发症，如神经血管损伤、感染、皮肤破损等。

骨牵引术手术步骤
摘要：
1.骨牵引术的概述
2.骨牵引术的手术步骤
3.骨牵引术的注意事项
正文：
【骨牵引术的概述】
骨牵引术是一种常用于治疗骨折、骨关节疾病等的外科手术。

通过牵引力，将骨折端或病变的骨头恢复到正常位置，以达到治疗的目的。

骨牵引术具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点，因此在临床上得到了广泛的应用。

【骨牵引术的手术步骤】
骨牵引术的手术步骤可以分为以下几个步骤：
1.术前准备：包括病人情况的了解、手术器械的准备、手术部位的消毒等。

2.切口：根据手术需要，选择适当的切口位置，进行局部浸润麻醉，然后在皮肤上切开一个小口。

3.暴露骨折端：通过切口，将骨折端暴露出来。

如果骨折端周围有软组织粘连，需要先行松解。

4.穿针：选择合适的钢针，从骨折的一端穿入，然后从另一端穿出。

注意钢针的直径和长度要与骨折端相匹配，以保证牵引力的有效传递。

5.固定：将穿出的钢针固定在牵引装置上，通过牵引装置施加适当的牵引
力，将骨折端牵引到正常位置。

6.术后处理：牵引力保持一段时间，以确保骨折端稳定。

术后需要对伤口进行缝合和包扎，定期进行换药和观察。

【骨牵引术的注意事项】
在进行骨牵引术时，需要注意以下几点：
1.选择合适的牵引方式和力量，避免过度牵引导致骨折端的损伤。

2.保持牵引力的稳定性，避免因牵引力的不稳定导致的骨折端移位。

3.注意观察术后病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。

骨牵引术牵引疗法是通过牵引装置，悬垂之重量为牵引力，重量为反作用力，达到缓解肌肉紧张和强烈收缩，整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及对某些疾病术前组织松解和术后制动的一种治疗方法。

主要用于四肢和脊柱某些疾病的治疗，或者作为术前准备、术后制动的手段。

常见牵引疗法为皮肤牵引及骨牵引。

临床应用时，尚须结合患者的具体情况加以考虑。

牵引重量要适宜，牵引力太重，易使骨折端发生分离，造成骨折迟延愈合或不愈合；牵引力不足，则达不到复位固定的目的。

骨牵引骨牵引，又称直接牵引，系利用钢针或牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位，并起到复位、固定和休息的作用。

其优点是可承受较大的牵引重量，阻力较小，可以有效地克服肌肉紧张，纠正骨折重叠或关节脱位所造成的畸形；牵引后便于检查患肢；牵引力可以适当增加，不致引起皮肤发生水泡、压迫性坏死或循环障碍；配合夹板固定，保持骨折端不移位的情况下，可以加强患肢功能锻炼，防止关节僵直、肌肉萎缩，以促进骨折愈合。

缺点是钢针直接通过皮肤穿入骨质，若处理不当可引起针眼处感染；进针部位不准确，可损伤关节囊或神经血管；儿童采用骨牵引容易损伤骨骺。

1．适应证①成人肌力较强部位的骨折；②不稳定性骨折、开放性骨折；③骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位；④学龄儿童股骨不稳定性骨折；⑤颈椎骨折与脱位；⑥皮肤牵引无法实施的短小管状骨骨折；⑦手术前的准备；⑧关节挛缩畸形者；⑨其他需要牵引治疗而又不适于皮肤牵引者。

禁忌证①牵引处有炎症或开放创伤污染严重者；②牵引局部骨骼有病或严重骨质疏松者；③牵引局部需要切开复位者。

常见肢体各部位骨骼牵引（1）股骨髁上骨牵引：①适应证：股骨干骨折、粗隆间骨折、髋关节脱位、骶髂关节脱位、骨盆骨折向上移位、髋关节手术前需要松解粘连者。

②操作方法：患者仰卧位，置患肢于牵引架上，屈膝40°，常规消毒铺巾，局部麻醉后，在内收肌结节上2cm处或者以腓骨小头与髌骨上缘连线的交叉点为穿针部位，从内向外穿针，以免损伤神经血管。

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2. 向患者及家属解释骨牵引的目的、方法、注意事项等，取得患者的配合。

骨牵引术手术步骤骨牵引术是一种治疗骨折、骨关节畸形和骨关节感染等疾病的手术方法。

它通过将骨骼部位用力拉伸，使骨折或畸形处达到复位和延长骨骼的目的。

下面将详细介绍骨牵引术的手术步骤。

1.麻醉：在进行骨牵引术之前，病人需要进行全麻或者局部麻醉。

医生会根据患者的情况选择合适的麻醉方法。

2.感染预防：在手术开始之前，医生会进行必要的消毒处理，以防止感染的发生。

这通常包括清洁和消毒手术部位，并在需要时采取抗生素预防措施。

3.切口：医生会用手术刀在患者的骨骼部位做一个适当的切口。

这个切口的位置和大小取决于骨折或骨关节畸形的具体情况。

4.骨复位：医生会用特殊的工具将骨头复位到正确的位置。

这可能涉及到推、拉、旋转或伸展骨骼。

在复位之后，医生会将骨头稳定起来，以便接下来进行牵引。

5.牵引装置的安装：医生会在接近骨骼部位的皮肤下埋置特殊的牵引装置，比如钢丝或金属夹板等。

这些装置通过结扎或附着到骨头上，以便在手术结束后能够实施牵引。

6.牵引力的应用：医生会逐渐增加牵引力，以帮助骨折或骨关节畸形恢复到正确的位置。

牵引力的大小和方向通常由医生根据患者的病情和治疗需要来决定。

7.固定装置的应用：在牵引达到预期效果后，医生会使用固定装置，如骨钉、钢板或体外固定器等，来稳定骨骼部位。

这些装置将保持骨骼的稳定，以使骨头在适当的位置进行愈合。

8.术后护理：手术结束后，病人需要定期进行复查，包括X光检查，以确保骨骼恢复情况良好。

同时，医生会给予病人必要的抗生素、止痛药和抗炎药等药物，以减轻病人的不适和促进伤口愈合。

9.牵引器的调整：在术后的康复期，医生会根据病人的康复情况逐渐调整牵引力的大小和方向。

这将有助于促进骨骼的恢复和功能的恢复。

10.牵引器的拆除：一旦骨折或骨关节畸形得到有效治疗和恢复，医生会根据患者的具体情况拆除牵引装置。

在拆除过程中，医生会小心操作，以免对患者的伤口和骨骼造成额外的损伤。

总结起来，骨牵引术是一种通过牵拉、复位和固定骨骼部位来治疗骨折、骨关节畸形和骨关节感染的手术方法。

牵引操作规范篇一：骨牵引的操作规范骨牵引的操作规范一、穿针原则１、术前征得患者同意，签手术知情同意书；２、熟悉穿针部位的血管神经走行。

原则是在重要结构的一侧穿针，以避免损伤这些重要的结果。

３、遵循无菌操作的技术进行皮肤准备。

４、麻醉以１％利多卡因局部浸润麻醉皮肤，但要告知病人完全将骨膜阻滞是困难的，在操作中可能会有疼痛。

５、皮肤切口穿针前，应用小尖刀片预先做一小切口，再行穿针，针眼处每日以酒精消毒，可减少针道的感染。

６、尽量用手摇钻而不用动力钻，以避免高温高热造成骨坏死。

７、穿刺针最好位于干骺端避免损伤骺板，理想的穿刺针是只穿过皮肤、皮下和骨骼，避开肌肉和肌腱。

８、不要破坏骨折血肿以免人为将闭合骨折变为开放状态。

９、不要穿入关节否则会造成化脓性关节炎的发生。

１０、其它如在穿刺过程中针不要弯曲；要选择合适的牵引弓；牵引的力线要与骨折的纵轴一致；要注意牵引重量，不要过牵；随时给予Ｘ线检查。

二、常用部位骨牵引１、胫骨结节胫骨结节向后一横指，在其平面下部，由外向内穿针。

２、跟骨外踝顶点下２㎝，再向后２㎝或内踝顶点下３㎝，由内向外穿针。

３、股骨下端髌骨上缘２㎝或内收肌结节上２横指处，由内向外穿针。

４、尺骨鹰嘴由鹰嘴尖端向远端⒈５横指处，由内向外穿针。

５、指骨指骨远节基底远侧。

６、颅骨双侧外耳道经顶部的连线与两眉弓外缘向枕部划线的交点。

皮牵引一、牵引机制将胶布和皮肤之间的摩擦力通过浅筋膜、深筋膜及肌间隔等传导到骨骼上。

二、牵引方法胶布宽度为肢体最细周径的一半，上端在骨折部位，下端超过肢体远端１０㎝。

也有特制的泡沫塑料带牵引。

三、注意事项１、适用于儿童、老人或作为一种最初的、暂时的治疗手段；２、仔细检查牵引处皮肤，祛除污物；３、保护骨突起部位，避免胶布粘贴骨突起；４、最大牵引重量一般为５㎏，具体因人而异；５、抬高患肢，防止水肿；６、每天检查肢体长度，调整牵引力度。

五、常用皮牵引１、上肢皮牵引；２、下肢皮牵引。

骨科临床基本技术操作规范一．石膏绷带固定[包扎前准备]1．物品：适当大小石膏绷带卷、温热水(约40℃左右)、石膏刀、剪、针、线、衬垫物、颜色笔。

2．患者的准备：(1)向病者及家属交待包扎注意事项及石膏固定的必要性。

(2)用肥皂水洗净患肢，有伤口者先行换药。

[固定时注意事项]1．先将肢体置于功能位，用器械固定或专人扶持，并保持该位置直至石膏包扎完毕、硬化定型为止。

扶持石膏时应用手掌，禁用手指。

2．缠绕石膏时要按一定方向沿肢体表面滚动，切忌用力抽拉绷带，并随时用手抹平，使各层相互粘合。

3．在关节部位应用石膏条加厚加固，搬动时要防止石膏折断，过床后要用枕头或沙袋垫平。

4．石膏包扎后应注明日期及诊断。

5．石膏未干固以前，注意凸出部勿受压，以免凹陷压迫皮肤，引起压迫性溃疡。

6．为加速石膏凝固，可在温水中加放少许食盐，天气潮湿可用电炉、电吹风等方法烘干。

7．石膏固定应包括骨折部位的远近端二个关节。

肢体应露出指(趾)端以便于观察。

8．术后应密切观察，尤其最初六个小时。

若有下列情况，应实时切开或拆除石膏。

(1)肢体明显肿胀或剧痛。

（坏疽及缺血性挛缩）(2)肢体有循环障碍或神经受压。

(3)不明原因的高热。

（压疮，化脓性皮炎，坠积性肺炎）9．石膏松动、变软失效，应及时更换。

10．应鼓励患者活动未固定的关节并抬高患肢，固定部位的肌肉应作主动收缩、舒张的锻炼，以促进血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵硬。

二牵引术[适应证]1．长主干骨折复位后不稳定，需要维持对位者。

如股主干大斜形骨折。

2．骨折脱位，需要持续牵引方能复位。

如颈椎骨折脱位。

3．需要改正或防备肌肉痉挛所致的枢纽畸形。

4．软组织挛缩引起的畸形。

5．某些腰痛、坐骨神经痛患者。

骨牵引一定义：直接固定到骨骼上施行的牵引。

二器材：穿刺针和牵引弓及其它牵引装置。

穿刺针有克氏针和斯氏针之分。

克氏针细，光滑，容易穿过骨质，软组织损伤和感染的几率相对较低，但如牵引弓选用不当，会造成旋转，对骨质疏松患者有切割作用，应选用张力性牵引弓与之相匹配；斯氏针相对较粗，分为光滑和带螺纹两种，不需张力性牵引弓便可保持稳定性。

牵引的护理指引牵引是将力学中作用力与反作用力的原理，应用于骨与关节的损伤和病变中来，治疗骨折，固定受伤肢体，解除肌肉痉挛，改善循环，减轻疼痛，矫正畸形。

牵引力是由牵引装置经皮肤或骨沿肢体轴线方向作用；反牵引力是由患者的体重与被褥的摩擦力及牵引架的支点所构成。

牵引可以达到复位与固定的双重目的，临床上常用的牵引有手法牵引、皮肤牵引、兜带牵弓、骨牵引。

(一)一般护理1.做好牵引前的准备(1)牵引前与患者做好有效沟通，缓解患者紧张恐惧心理。

(2)牵引前应检查患者有无其他并发症或损伤，如心脑血管疾病、休克、血管或神经损伤等。

(3)做好相应部位的清洁准备工作，颅骨牵引应剔除毛发，肢体骨牵引应备进针点上下20cm范围内皮肤。

(4)备好操作用物、牵引器材、牵引床等。

(5)注意保护被服，避免被血液污染；适当遮挡患者及患者视线，尽量减少对患者的不良刺激，注意保护患者隐私。

2.保持有效牵引(1)患者卧硬垫床，床尾、床头或一侧适当抬高作反牵引，以保持体重与牵引力的平衡；儿童股骨骨折Bryant牵引时，臀部必须离开床面。

(2)每日检查皮肤牵引绷带或胶布是否有松动、滑脱，保持重锤悬空，不能将牵引重锤着地或靠于床架上，不能将牵引肢体或头部抵于床尾或床头。

(3)患者一般应保持平卧位，不能擅自改变体位，以保持牵引的有效性；股骨上段骨折牵引时尽量保持半卧位，患肢尽量外展，以利于骨折对位；胫腓骨中下段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外角，使踝关节轻度内翻，以利骨折复位。

(4)经常巡视患者，检查皮牵引套、牵引用胶布的松紧度及牵引重量是否合适，牵引螺丝有无松动，发现异常随时调整。

(5)牵引重量根据病情决定，肢体肿胀消退后，根据患者身体状况及骨折复位情况适当调整，不可随意加减，不可将被服、衣物压在牵引绳上，以免影响牵引力。

(6)行颅骨牵引的患著，在翻身时应保持头与躯干成一直线，有专人保护颈部，使头、肩及牵引装置同向转动，既可保持牵引的有效性又可避免扭曲加重脊髓损伤。

骨牵引护理操作流程
操作者准备：着装规范、洗手、戴口罩
准备评估：患者病情、合作程度、局部皮肤情况、意识状
态、牵引的目的
患者术前准备：解释、心理护理、问二便
用物准备：换药包、开口纱、碘伏、胶布、75%酒精、垃
圾桶等
根据需要下肢牵引抬高床尾或患肢15度-30度
体位护理
根据病情颅骨牵引者抬高床头15度-30度
检查牵引绳与被牵引肢体的长轴是否一致
检查下肢牵引者患肢是否垫枕头或布朗架，牵引绳是否
在滑轮内，有无受阻
保持有效牵引
检查颅骨牵引者是否去枕或根据医嘱颈背部垫薄枕形
成有效的反牵引力，牵引力线是否合适
针眼换药观察针眼处有无红肿渗液、予碘伏消毒针眼皮肤后敷无菌纱，牵引架予酒精擦拭清洁，牵引弓两侧予纱布包裹维持平衡
观察患肢活动、感觉、皮温、皮肤颜色、肢体肿胀度、动脉搏动情
况；颅骨牵引者注意观察呼吸、四肢肌力及患者肢体感觉
健康教育不可随意加减重量或放松牵引，不可随意改变体位，需纵向
移动时须有专人固定牵引力可移动患者，翻身时保持头颈、
躯干成一直线，避免枕、骶尾、膝、足跟受压。

指导行功能
锻炼，有预防肌肉萎缩、关节僵硬、垂足、压疮、肺炎等并
发症措施
整理床单位
整理协助患者取舒适体位，快速手消毒
整理用物、分类放置
洗手、必要时记录
备注：颅骨牵引者，一旦牵引滑脱，应嘱患者制动，护士双手固定头颅，稍用力向头顶牵拉，注意呼吸情况，并马上报告医生处理，安慰患者及家属。

骨牵引术手术步骤摘要：一、骨牵引术简介1.骨牵引术的定义2.骨牵引术的适用范围二、手术前准备1.检查患者的身体状况2.术前拍摄X 光片3.准备工作用具三、手术步骤1.选择合适的牵引部位2.消毒皮肤3.切开皮肤并暴露骨骼4.钻孔并安装牵引针5.固定牵引线6.调整牵引力度四、手术后的护理1.观察患者的生命体征2.预防感染3.保持牵引部位的清洁4.定期调整牵引力度五、骨牵引术的注意事项1.术前术后避免剧烈运动2.注意饮食和休息3.遵循医生的建议和指导正文：骨牵引术是一种通过在骨骼上钻孔并安装牵引针，利用骨骼的硬度和稳定性进行牵引的治疗方法。

它主要适用于骨折、脱位、关节炎等疾病的治疗。

在实施骨牵引术前，医生需要对患者的身体状况进行全面检查，确保患者符合手术条件。

此外，术前拍摄X 光片也是必不可少的，以便医生了解患者的骨骼状况，为手术做好准备。

手术开始前，医生会根据患者的具体病情和骨骼特点，选择合适的牵引部位。

然后，对选定的皮肤区域进行消毒，以确保手术过程的无菌。

接下来，医生会在皮肤上切开一个适当大小的切口，暴露出骨骼。

之后，医生会使用钻头在骨骼上钻一个孔，并将牵引针插入孔内。

在牵引针的另一端固定牵引线，通过调整牵引线的松紧度，达到牵引的目的。

手术完成后，患者需要留在医院接受观察和护理。

医生和护士会密切监测患者的生命体征，确保手术效果良好。

此外，预防感染也是非常重要的，医生会要求患者遵循一定的护理规范，保持牵引部位的清洁。

在恢复期间，患者需要定期到医院进行复查，以便医生根据患者的恢复情况调整牵引力度。

在骨牵引术治疗期间，患者需要特别注意以下几点：避免剧烈运动，以免影响手术效果；注意饮食和休息，以助身体尽快恢复；遵循医生的建议和指导，确保手术达到预期效果。

骨伤科护理操作流程(一)颈椎牵引注意事项：1、牵引后您如果出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉，应及时报告医护人员。

2、为了保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10～15cm，骨牵引抬高20～25cm，而颅骨牵引则抬高床头。

3、每5—10分钟巡视病人一次，注意观察病情，如面色、呼吸、有无胸痛等不适，发现异常及时调节或终止牵引。

4、牵引后不要机械复位，以免增加病人疼痛。

5、为避免牵引治疗后疼痛，首次牵引治疗的牵引力量不应超过病人的1／2体重，随后的牵引力量可根据治疗目的和病人的反应渐增。

时间以30分钟为宜。

6、牵引治疗结束后，在病人起床前，应锁定牵引床的滑动分离部分，并对病人牵引后的症状、运动功能进行评价，记录症状和运动范围的变化情况。

(三)中药外洗注意事项：1、冬季应保暧，暴露部位尽量加盖衣被。

2、熏洗药温一般为50—70℃，不宜过热。

以防烫伤。

3、在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行。

4、包扎部位熏洗时，应揭去敷料。

薰洗完毕后，更换消毒敷料。

(四)翻身注意事项：1、动作应轻柔，扶托好肢体，勿损伤病人。

2、翻身后注意病人体位是否舒适，各固定垫有无放正确位罨。

3、注意保持各管道固定通畅，勿压迫扭曲。

4、注意病人的安全和保暖。

（五）下肢功能锻炼仪(CPM)1、初次开始进行治疗时选择的角度宜小，速度宜慢。

2、膝关节角度活动范围一般不超过120度，髋关节不超过120度，关节不超过60度。

3、每5一10分钟巡视一次，耐心听取病人主诉，疼痛较剧烈时应暂停治疗。

4、每次治疗时先按上一次锻炼的角度来回2--3次，如无不适方可按新的角度进行锻炼。

(六)布朗氏架的制作和使用注意事项：1、布朗氏架的松紧以患肢放在架上无明显的凹陷为宜。

不宣过紧或过松。

2、有伤口的肢体，架上应先垫上治疗巾，防止污染。

3、下壁骨折的病人，如肢体肿胀厉害，应多采用布朗氏架抬高。

4、使用时注意病人体位，勿使病人下滑，防止布朗氏架压迫大腿根部或会阴部。

骨外固定架（骨牵引）护理流程及评分标准一、操作目的1、保持针眼周围清洁干燥，防止针眼感染。

2、观察针眼处皮肤有无红、肿、热、痛及分泌物。

3、观察外固定架固定针及牵引针有无松动、移位。

二、物品准备治疗盘、小治疗本、换药包（无菌纱布、碘伏棉球适量）、一次性无菌手套2副、垫巾2块、治疗本、利器盒、污物桶、洗手液三、操作流程1、报告：我是XX科护士XXX，我操作的项目是外固定架（或骨牵引）护理，现物品准备完毕，是否开始请指示。

2、换药室准备：洗手(六步洗手法)戴口罩→核对治疗本及用物→取换药包，检查换药包有效期→打开换药包，取适量碘伏棉球放入弯盘内、无菌纱布放换药碗内（纱布数量根据针眼多少准备）→将换药包包好，放治疗车上备用3、病房操作：推车进病房（问候患者）→取治疗本核对患者床号、姓名（您是X床XX吗，现在我要为您进行外固定架（或骨牵引）护理，目的是通过消毒针眼处皮肤为了预防针眼感染，请您配合一下，操作过程中如果出现疼痛等不舒适的感觉，请您告诉我）→协助患者采取舒适体位（我协助您采取平卧位或侧卧位，根据患者病情采取合适体位）→铺垫巾→暴露患肢（注意保暖，记时开始）→去除针眼处敷料→观察针眼周围皮肤→检查固定针有无松动移位（如有移位报告医生先给与调整，再进行护理）→打开换药包→用镊子夹取棉球，消毒针眼周围皮肤（范围：针眼周围2-3cm，每个针眼两个棉球）→用无菌纱布包裹针眼→协助患者采取舒适体位，并抬高患肢→整理用物→取治疗本再次核对→签名及时间→报告操作完毕（记时结束）→送上一句问候语（护理已为您做好，我是今天的值班护士XXX,谢谢您的配合，请您好好休息）四、应知应会1、下肢骨牵引的重量是多少？答：牵引重量是根据病情、部位、体重而定，一般骨折复位下肢牵引重量是体重的1/7，维持重量为体重的1/10。

2、常见下肢骨牵引技术？答：(1)颅骨牵引 (2)尺骨鹰嘴牵引(3)股骨髁上牵引 (4)胫骨结节牵引(5)跟骨牵引3、如何维持下肢有效牵引？答：(1)病人应卧硬板床，抬高床尾15～30cm。