0-3岁儿童保健系统管理的程序要点及要求

0-3岁儿童中医药健康治理及指点一.小儿心理.病理及发病特色（一）心理特色：1.脏腑娇嫩,形气未充：这是小儿心理特色之一.脏腑即五脏六腑,“形”是指形体构造（即四肢百骸.筋肉骨骼.精血津液等）,“气”指的是心理功能运动（如肺气.性格等）.脏腑娇嫩是指小儿机体各体系.器官的形态发育不完美和脆弱.形气未充是指小儿形体构造和功能运动未臻健全.古代医家将小儿这种娇嫩状况归纳综合为“稚阴稚阳”.2.活力蓬勃,发育敏捷：活力蓬勃是指小儿性命力兴旺,充满活力.发育敏捷是指小儿发展和发育的速度很快.这是小儿时代的另一个重要心理特色.因为小儿出生机会体诸多方面功能尚未成熟,是以,在发展发育进程中,从体魄.智力以及各类心理功能,均不竭向完美.成熟方面成长,年纪越小,发展发育的速度越快.古代医家将小儿这种活力兴旺的状况归纳综合为“纯阳”.（二）病理特色：1.发病轻易,传变敏捷：因为小儿脏腑娇嫩,形气未充,体质和功能均较为脆弱,对疾病的抵抗才能差,寒暖不克不及自调,乳食不知自节,一旦调护掉宜,则外易为六淫所侵,内易为饮食所伤,是以轻易患病.小儿疾病的传变重要表示在寒热虚实的互相转化,并且互相之间传变敏捷,具有“易虚易实.易寒易热”的特色.2.脏气清灵,易趋康复：小儿疾病在病情成长转归的进程中,虽有传变敏捷,病情易转恶化的一面,但其又有轻易康复的一面.小儿疾病轻易康复的原因重要有以下三个方面：一是小儿活力蓬勃,活气充沛,修复再生才能强;二是小儿痼疾顽症相对少于成人,治疗反响敏捷,随拨随应;三是儿科疾病以外感六淫和内伤饮食居多,治法较多,疗效较好.（三）小儿发病特色：1.“肺常缺少”肺本为娇脏,难调而易伤.小儿肺常缺少,包含肺的剖解组织构造未能完美,心理功能运动未能健全,加之小儿寒温不克不及自调,家长护养常有掉宜,故形成易患肺系疾病的内因.外因.肺为呼吸出入之门,主一身之表,六淫外邪罪人,不管从口鼻而入照样从外相而入,均先犯于肺.所以,儿科伤风.咳嗽.肺炎喘嗽.哮喘等肺系疾病占儿科发病率的首位.2.“脾常缺少”脾为后天之本,气血生化之源.小儿脾常缺少,包含脾胃之体成而未全.脾胃之用全而未壮,乳食的受纳.腐熟.传导及水谷精微的接收.转输功能均与小儿的敏捷发展发育所需不相顺应.加之小儿饮食不知自调,家长豢养常有不当,就形成了易患脾系疾病的内因.外因.饮食掉节.豢养不当.食物不洁,病从口人,犯于脾胃,则产生吐逆.泄泻.腹痛.食积.厌食.疳证等脾系疾病,这类病证今朝占儿科发病率的第二位.3.“肾常虚”肾为后天之本,小儿的发展发育,以及骨骼.脑髓.发.耳.齿等的形体与功能均与肾有着亲密的关系.小儿先禀赋受之肾精须赖后天脾胃生化之气血不竭充养,才干慢慢充盛;小儿未充之肾气又常与其敏捷发展发育的需求显得不相顺应,因而称“肾常虚”.儿科五迟.五软.解颅.遗尿.尿频.水肿等肾系疾病在临床上均属罕有.4.易患时行疾病：小儿肺脏娇嫩,脾脏单薄,腠理不密,外相松散,卫外不固,各类时邪易于感想.邪从鼻入,肺卫受邪,易于产生风行性伤风.麻疹.痄腮.水痘等时行疾病;邪从口入,脾胃受邪,易于产生痢疾.霍乱.肝炎.小儿麻木症等时行疾病.时行疾病一旦产生,又易于在儿童中互相染易,造成风行.二.办事流程解释办事流程图（一）预约儿童家长：在儿童 6.12.18.24.30.36月龄时,联合儿童健康体检和预防接种的时光,预约儿童家长来下层医疗卫活力构接收儿童中医药健康指点.（二）儿童中医饮食起居指点：依据不合月龄儿童的特色,向家长供给儿童中医饮食保养.起居运动指点.（三）传授中医穴位按揉办法：①在儿童6.12月龄时,向家长传授摩腹和捏脊的办法;②在18.24月龄时,向家长传授按揉足三里.迎喷鼻穴的办法;③在30.36月龄时,向家长传授按揉四神聪穴的办法.三.儿童中医保健办法和技巧（一）中医保健办法--饮食保养1. 养成优越的哺乳习惯,尽量延伸夜间喂奶的距离时光.2. 养成优越饮食习惯,防止偏食,掌握零食,按时进食,倡导“三分饥”,防止乳食无度.3.婴幼儿脾胃功能较单薄,食物宜细.软.烂.碎,并且应品种多样.4. 严厉掌握冷饮,寒凉食物要适度.(二)中医保健办法--起居调摄1. 包管充足的睡眠时光,慢慢养成夜间睡眠.白日运动的作息习惯.2. 养成优越的小便习惯,合时把尿;造就每日准时大便的习惯.3. 衣着要宽松,不成紧束而妨害气血流畅,影响骨骼发展发育.4. 重视四时调摄.春季留意保暖,准确懂得“春捂”;夏日乘凉要适度,防止直吹电电扇,空调温度不宜过低;秋季防止保暖过度,倡导“三分寒”,准确懂得“秋冻”;冬季室内不宜过度密闭保暖,应恰当通风,保持空气新颖.5. 经常到户外运动,多见风日,加强体质（三）按摩办法（1）地位：腹部.（2）操纵：操纵者用手掌掌面或示指.中指.环指的指面附着于小儿腹部,以腕关节连同前臂重复做环形有节律的移动,每次1～3分钟.（3）功能：具有改良脾胃功能,促进消化接收的感化.（1）地位：背脊正中督脉两侧,大椎至尾骨末尾处.（2）操纵：①操纵者用双手的中指.环指和小指握成空拳状,示指半屈,拇指伸直并瞄准示指的前半段（见图1）.②施术从长强穴旁开端,操纵用双手示指与拇指合作,在示指向前轻推患儿皮肤的同时与拇指一路将长强穴旁的皮肤捏拿起来,然后沿督脉两侧,自下而上,阁下两手瓜代合作,按照推.捏.捻.放.提的前后次序,自长强穴旁向前捏拿至脊背上端的大椎穴旁.如斯轮回,依据病情及体质可捏拿4～6遍.图1 捏脊手段示意图③从第2遍开端的任何一遍中,操纵者可依据不合脏腑消失的症状,采取“重提”的手段（用双手的拇指与示指合作,将捏拿住的皮肤用较重的力气向上提拉一下）,有针对性的刺激背部的脏腑俞穴,以便加强疗效.最后一遍捏拿停止后,用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处揉按（在揉动的同时用拇指恰当地向下施以必定的压力）20~30次.（3）功能：具有消食积.健脾胃.通经络.调节脏腑功能.进步免疫力的感化.图2 捏脊操纵示意图（1）按揉足三里穴（如左图）①地位：在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘一横指处（见左图）.②操纵：操纵者用拇指端按揉,每次1～3分钟.③功能：具有健脾益胃.强健体质的感化.(2)按揉迎喷鼻穴（如左图）①地位：在鼻翼外缘中点旁,当鼻唇沟中.②操纵：双手拇指分离按于同侧下颌部,中指分离按于同侧迎喷鼻穴,其余3指则向手心偏向曲折,然后使中指在迎喷鼻穴处做顺时针偏向按揉,每次1～3分钟.③功能：具有宣通鼻窍的感化.⑶按揉四神聪穴①地位：在头顶部,百会前后阁下各旁开1寸处,共4穴（见下图）.②操纵：用手指一一按揉,先按阁下神聪穴,再按前后神聪穴,每次1～3分钟.③功能：具有醒神益智的感化.①依据须要预备滑石粉.爽身粉或冬青膏等介质.②操纵者应双手保持干净,指甲修剪圆润,防止操纵时划伤小儿皮肤.③ 气象严寒时,要保持双手暖和,可搓热后再操纵,以免凉名片激小儿,造成重要,影响按摩.④手段应严厉,争夺小儿合营.⑤局部皮肤破损.骨折不宜按揉.（四）小儿按摩经常应用手段1.推法：以拇指或食.中指指腹在必定部位或穴位上沿必定偏神往返移动,称推法.推法可分为直推法.旋推法.分推法等. 请求：用力严厉,安稳平均,大约每分钟200到300次为宜.2.按法：以拇指或掌在必定部位或穴位上,逐渐用力按而留之称为按法.可分为指法和掌按法.请求：渐渐用力,稳而中断.3.揉法：用指腹.掌紧贴于某一部位盘旋揉动称为揉法.可分为指揉法和掌揉法.请求：动作严厉,用力平均,快慢合适.4.摩法：用掌.指面附着于必定的部位和穴位上,做环形移动称为摩法,可分为指摩法和掌摩法.请求：手段轻柔,用力平均,每分钟120到160次. 5.捏脊法：手段一：用拇指指腹与食指.中指指腹对合,挟持肌肤,拇指在后,食指.中指在前.然后食指.中指向后捻动,拇指向前推进,双手瓜代向前,自尾椎两旁推至大椎两旁.手段二：手握空拳,拇指指腹与愚昧的食指桡侧部对合,挟持肌肤,拇指在前,食指在后.然后拇指向后捻动,食指向前推进,双手瓜代向前,自尾椎两旁推至大椎两旁.6.推脊法：将食.中指并拢,用指面自患儿大椎起循脊柱向下直推至腰椎处,称推脊法.（五）小儿经常应用穴位示意图四.儿童日常保健常识①桔子：桔子固然养分丰硕,但含有叶红素,吃得过多,轻易产生＂叶红素皮肤病＂.腹痛腹泻,甚至引起骨病.故儿童吃桔子一天不宜多于中等大小的4个.②菠菜：菠菜中含有大量草酸,草酸在人体内赶上钙和锌便生成草酸钙和草酸锌,不轻易接收而排出体外.儿童发展发育须要大量的钙和锌,假如体内缺少钙和锌,不但可导致骨骼.牙齿发育不良,并且还会影响智力发育.③鸡蛋：鸡蛋固然是养分成分比较周全的食物,但若吃的过多,会增长体内胆固醇的含量,轻易造成养分多余,导致肥胖,还能增长胃肠.肝肾的累赘,引起功能掉调.故儿童吃鸡蛋天天不宜超出3个.④浓茶：浓茶中含有大量鞣酸,鞣酸在人体内遇铁便生成鞣酸铁,难以被人体接收,轻易造成人体缺铁.儿童缺铁不但会产生贫血,并且还会影响智力发育.⑤果冻：果冻不是用生果汁加糖制成的,而是用增稠剂.喷鼻精.酸味剂.着色剂.甜味剂配制而成,这些物资对人体没有什么养分人价值,却有必定毒性,吃多或常吃会影响儿童的发展发育和智力健康.⑥咸鱼：咸鱼含有大量的二甲基亚硝酸盐,这种物资进入人体后,会转化为致癌性很强的二甲基亚硝胺.研讨标明,在10岁前开端常吃咸鱼,成年后患癌症的安全性比一般人高30倍.故儿童不宜常吃多吃咸鱼.⑦泡泡糖：泡泡糖中的增塑剂含有微毒,其代谢物苯酚也对人体有害.再者,儿童吃泡泡糖的办法很不卫生,轻易造成胃肠道疾病.⑧糖精：今朝带甜味的食物和饮料,许多参加了糖精.据研讨标明,大量食用糖精会引起血液.心脏.肺.末梢神经疾病,伤害胃.肾.担.膀胱等脏器.是以我国划定在病人和儿童食物中不得应用糖精.⑨豆类：豆类含有一种能致甲状腺肿的因子,可促使甲状腺素消除体外,成果体内甲状腺素缺少,机体为顺应这一须要使甲状腺体积增大.儿童正处于发展发育日期更易受害,故儿童不宜常吃多吃豆类食物.⑩人参：今朝,市场上有许多人参食物,如人参糖果.人参麦乳精.人参奶粉.人参饼干以及人参蜂王浆等等.人参有促进性激素排泄的感化,儿童食用人参会导致性早熟,轻微影响身材的正常发育.11罐头：○罐头食物在制造进程中都参加了必定量的食物添加剂,添加剂有微量毒性,对成人影响不大,对正在发育时代铁儿童却有很大影响,不但估伤害身材健康,并且轻易造成慢性中毒,故儿童不宜多吃罐.12便利面：○便利面含有对人体晦气的食用色素和防腐剂等,常吃或多吃轻易造成儿童养分掉调.影响发展发育和身材健康.13爆米花：○爆米花含铅量很高,铅进入人体拊伤害神经.消化体系和造血功能.儿童对铅解毒功能弱,常吃多吃爆米花极易产生慢性铅中毒,造成食欲降低.腹泻.烦燥.牙龈发紫以及发展发育改组等现象.14葵花籽：○葵花籽中含有不饱合脂肪酸,儿童吃多了会消费体内大量的胆碱,影响肝细胞的功能,还能造成因＂津亏＂而引起的儿童湿润症.15巧克力：○儿童食用巧克力过多,会使中枢神经处于平常高兴状况,产生焦炙不安.肌肉抽搐.心跳加速,影响食欲.16动物脂肪：○儿童常吃或多吃动物脂肪,不但会造成肥胖,还会影响钙的接收应用,日久轻易造成缺钙而引起疾病.17烤羊肉串：○羊肉串等火烤.烟熏食物,在熏烤进程中会产生一些强致癌物,儿童常吃或多吃这些焦化食物,致癌物资可在体内蓄积而使成年后易产生癌症.18可乐饮料：○可乐饮料含有必定量的咖啡因,咖啡因对中枢神经体系有高兴感化,对人体有潜在的伤害.因为儿童各组织器官尚未发育完美,抵抗力息争毒功能弱,伤害会更大一些,所以儿童不要多喝可乐饮料.19猪肝：○猪肝含有大量的胆固醇,儿童常吃或多吃猪肝,会使体内胆固醇含量升高,成年后轻易诱发心脑血管疾病.20食盐：○儿童食盐每日不该超出5克,假如食用过多多,成年后就轻易产生高血压.冠芥蒂.胃癌等疾病.①大便干结：宜进食绿色蔬菜（芹菜.白菜.萝卜等）.生果（喷鼻蕉.苹果.火龙果等）.粗粮（玉米.燕麦等）;忌食喷鼻燥.煎炸.辛辣.油腻食物.②腹泻：宜进食薏苡仁.山药等;忌食生冷.油腻食物.③食欲不振：宜进食扁豆.莲子.山楂等;忌食寒凉.煎炸.甜腻食物.。

儿童保健工作制度是为了保障儿童的健康成长，提高儿童的生活质量，预防儿童疾病，提高儿童综合素质而制定的一系列工作规范和措施。

以下是儿童保健工作制度的内容：一、儿童保健工作原则1. 全面规划，突出重点。

根据儿童的年龄特点和生长发育需求，全面规划儿童保健工作，注重解决影响儿童健康的突出问题。

2. 预防为主，防治结合。

以预防为主，加强儿童保健知识的宣传和普及，提高儿童自我保健能力，同时做好儿童疾病的防治工作。

3. 政府主导，社会参与。

充分发挥政府在儿童保健工作中的主导作用，鼓励和引导社会力量参与儿童保健工作。

4. 家庭负责，学校配合。

家庭是儿童保健的第一责任主体，学校要积极配合家庭做好儿童保健工作。

二、儿童保健工作内容1. 儿童健康管理。

定期开展儿童健康检查，建立儿童健康档案，监测儿童生长发育状况，及时发现和处理儿童健康问题。

2. 儿童营养与喂养。

宣传普及科学喂养知识和方法，指导家长合理搭配儿童膳食，提高儿童营养水平。

3. 儿童疾病预防。

加强儿童免疫接种工作，提高疫苗接种率，预防儿童传染病的发生。

4. 儿童心理健康。

关注儿童心理健康，及时发现和解决心理问题，促进儿童心理健康发展。

5. 儿童安全教育。

加强儿童安全教育，提高儿童自我保护意识，预防意外伤害事故的发生。

6. 儿童环境与保健。

创造良好的儿童成长环境，加强儿童用品安全管理，预防环境污染对儿童健康的影响。

三、儿童保健工作流程1. 制定工作计划。

根据儿童保健工作原则和内容，制定年度工作计划，明确工作目标和任务。

2. 组织实施。

各级卫生行政部门负责组织实施本地区的儿童保健工作，确保工作落实到位。

3. 监测评估。

定期对儿童保健工作进行监测和评估，及时发现问题，调整工作措施。

4. 宣传教育。

利用多种宣传渠道，普及儿童保健知识，提高家长和社会对儿童保健工作的重视程度。

5. 培训与指导。

加强对儿童保健工作者的培训和指导，提高业务水平和服务能力。

四、儿童保健工作保障措施1. 政策支持。

儿童系统保健管理和高危儿专案管理要点今年8月份我院对各乡（镇）卫生院妇女保健和儿童保健进行了督导，并结合2010年10月份以来各乡镇卫生院上报的高危儿筛查和追踪管理情况看，各地对儿童系统保健管理和高危儿专案管理工作还很不规范。

一、各乡（镇）卫生院儿童保健情况(一)乡（镇）卫生院儿童保健情况因妇幼卫生公共项目重点放在乡（镇）卫生院和社区卫生服务中心，承担了大部分的儿童系统管理工作，但工作发展不平衡，有派人参加《2010年福建省儿童保健医师培训班》学习的卫生院，在开展儿童系统管理中工作做得较好，儿童保健门诊工作量较大的有城厢社区卫生服务中心、岩前、桃溪、万安、中山等卫生院，其余卫生院儿保门诊体检量少或无。

大部份乡镇还是没有按新的儿童系统保健管理办法规范开展儿童保健工作。

(二)对高危儿筛查和追踪管理方面各乡镇卫生院儿保科因门诊体检数少，筛查的高危儿数也较少，高危儿筛查率低，并且单一。

普遍存在无高危儿筛查登记表，高危儿专案管理表薄卡填写不规范。

各乡（镇）)上报的高危儿筛查及追踪管理中，主要存在以下问题：1．填写表格不规范，有缺项、漏项，如未填写患儿姓名、保健指导内容、联系电话等。

2．对高危儿诊断的疾病名中有出现“营养不良”等不属于高危儿的疾病范畴。

3．保健指导内容无填写或填写不规范，没有起到对高危儿进行针对性指导。

4．对高危儿转归后未能及时结案转归。

5．部分乡（镇）还在使用旧版的体弱儿管理表等现象。

二、规范儿童系统管理和高危专案管理工作要求(一)使用新的体检表《福建省儿童系统保健管理规范》和《福建省儿童系统保健管理指导手册》已于2010年9月份重新制定并下发。

要求全部按省卫生厅的要求，统一使用新的《新生儿家庭访视记录表》、《18月龄以内儿童健康检查记录表》《18月龄以上儿童健康检查记录表》、《男童年龄别体重曲线图》、《女童年龄别体重曲线图》，还没有使用新的体检记录表应尽快更换使用。

(二)规范填写健康体检表记录1、《新生儿家庭访视记录表》：要注意填写访视的时间、次数。

0—6岁儿童中医健康管理技术规范（试行）第一部分服务要求一、开展儿童中医健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备儿童中医健康管理所需的基本设备和条件。

二、从事儿童中医健康管理工作的人员应为接受过儿童中医保健知识技术培训的中医类别医师或其他类别医师。

三、要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。

四、儿童健康管理服务在时间上可以与预防接种程序时间相结合。

五、每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。

第二部分管理程序根据各试点地区实际情况，各地区可结合预防接种程序的时间要求，至少在6月至1岁期间、1至3岁期间、3岁至6岁期间各进行一次中医健康指导（至少3次），主要内容为：一、运用中医四诊合参①方法对儿童健康状态进行辨识，以望诊为主；二、提供儿童饮食调养、起居活动等指导，传授足三里、涌泉等常用穴位按揉、腹部推拿、捏脊等适宜居民自行操作的中医技术；三、对各年龄段儿童常见疾病或潜在因素有针对性地提供中医干预方案或给予转诊建议；四、记录在健康档案中。

以下为0—36个月儿童和3岁至6岁儿童中医健康管理可以选择的时间以及服务的基本流程。

表1 0-36个月儿童中医健康管理服务规范流程表表2 3-6岁儿童中医健康管理服务规范流程表第三部分儿童中医诊断方法儿童中医诊法包括望、闻、问、切等四诊，根据儿童的生理特点，以望诊为主。

一、望面色儿童正常面色为红润有光泽。

面色萎黄，多为脾虚；面色苍白，多为血虚或寒证；面色发红，多为热证。

若眼周发暗、面部有白斑为异常。

若面呈青色，多为寒证、痛证、瘀证或惊风先兆，建议转诊。

二、望形态望形态包括望形体和望动态，即观察儿童形体的胖瘦强弱和动静姿态。

重点察看以下几方面：若前囟迟闭、突起、凹陷均为异常。

（二）头发：头发柔润光泽为正常。

若头发稀疏、干枯、脱落、有枕秃为异常。

（三）体态：姿态活泼、胖瘦适中为正常。

若多动不宁或蜷曲少动、形体消瘦或肥胖为异常。

三、察舌舌体柔软，伸缩自如，舌质淡红润泽，舌苔薄白为正常。

湖北省儿童保健系统管理实施细则为进一步推动和规范我省散居儿童保健系统管理工作，促进儿童身心健康发展，提高儿童健康水平，根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，结合我省实际，制定本细则。

一、儿童保健系统管理内容儿童保健系统管理是根据儿童不同年龄生理心理特点，对儿童建立健康档案，进行定期健康检查、神经精神发育评价与指导、营养与喂养指导、早期综合发展与体格锻炼指导、计划免疫、常见疾病的防治、心理行为干预等系统的保健服务。

儿童保健系统管理服务对象为七岁以下儿童，重点为三岁以下散居儿童。

（一）新生儿期保健管理（出生——满28 天）1、新生儿访视于出生后3 天、7 天、14 天、28 天各访视一次，并做好记录，遇有异常情况应增加访视次数。

2、建立《儿童保健手册》。

3、观察新生儿一般情况，如精神、睡眠、食欲、反应、哭声、大小便等；了解黄疸出现和消退时间、卡介苗接种及乙肝疫苗接种情况等；做好疾病预防指导。

4、开展高危新生儿筛查工作并及时转诊。

5、提倡母乳喂养，开展喂养和护理指导。

（二）高危新生儿保健管理高危新生儿包括出生体重低于2500 克的新生儿和孕期满28 周到未满37 周的早产儿；曾有宫内缺氧、产时窒息的新生儿；有先天性缺陷（如先天性心脏病、腭裂）的新生儿；母亲孕期患有内科或其它疾病者出生的新生儿。

1、对高危新生儿要进行个案管理，每周访视二次；对体温不正常、生活能力差或出生体重在2000 克以下者，每天访视一次；遇疑难病情及异常情况，及时转送上级医疗保健机构。

2、注意体温变化，每次访视应测量体温，指导家长保暖方法。

3、对于吸吮能力差的新生儿，要指导滴管喂养，注意防止呛奶；每周测量体重一次，观察营养状况；对体重增长缓慢者要分析原因，早期矫治；指导家长防治佝偻病。

4、指导家长随时注意观察新生儿神志、面色、呼吸、吸吮力、皮肤、大小便情况等，预防感染。

5、发现疑难病情及异常情况，及时转送上级医疗保健机构。

6、对已恢复正常的新生儿及时转入健康儿童系统管理程序。

儿童保健工作相关工作制度一、儿童保健工作人员岗位职责1. 开展辖区内0岁儿童健康管理工作，按照全国儿童保健工作规范、儿童保健相关技术规范及国家基本公共卫生服务要求提供儿童保健技术服务，加强儿童保健系统管理。

2. 掌握辖区内儿童健康状况、当年活产数、0-6岁儿童各年龄段儿童数及5岁以下儿童死亡的情况，为本辖区0-6岁儿童建立儿童保健手册（儿童健康档案），负责新生儿家庭访视工作，按规定的体检次数及要求进行检查、指导及动态管理。

3. 开展儿童保健健康教育活动，做好儿童科学喂养、生长发育、疾病预防、意外伤害、口腔保健及中医保健指导。

4. 加强特殊儿童保健管理及疑难病历转诊工作，做好各项登记。

5. 接受上级部门及各级妇幼保健机构组织的卫生保健业务培训及工作指导；按时参加各级妇幼保健机构组织的工作例会；参加继续医学教育，不断更新知识，提高自身业务素质及专业技术水平。

6. 定期组织召开村卫生室及社区卫生服务站工作例会，并对信息收集、相关监测等工作进行技术培训、指导和质量控制。

7. 做好儿童保健门诊各项工作。

二、儿童保健工作制度及规范1. 承担社区内0—6岁儿童保健工作，对婴幼儿实行系统保健管理，常住3岁以下儿童系统管理率达95％以上。

2. 做好儿童出生、死亡、迁入、迁出和体检等登记工作，及时更新儿童保健档案信息。

3. 定期进行儿童健康检查，对体弱儿实行专案管理，确保儿童健康。

4. 开展儿童保健宣传教育活动，提高家长及儿童保健意识。

5. 做好儿童预防接种工作，确保儿童免疫接种率达标。

6. 加强与家长、幼儿园的沟通，共同关注儿童健康成长。

7. 定期对儿童保健工作人员进行业务培训，提高工作人员业务水平。

8. 建立健全儿童保健工作考核制度，对儿童保健工作进行定期评估。

三、儿童保健工作流程1. 新生儿家庭访视：新生儿出生后3天内进行家庭访视，了解新生儿出生情况，提供喂养、护理等指导。

2. 儿童健康检查：按照规定的体检次数及要求，对儿童进行健康检查，及时发现并处理儿童健康问题。

儿童保健系统管理规范为进一步推动和规范儿童保健系统管理工作建立可持续的长效管理机制，促进儿童早期综合发展提高儿童身心健康水平，根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法和《黑龙江省卫生厅转发卫生部新生儿访视等儿童保健技术规范》结合实际制定本方案.一、工作服务对象与服务内容（一）服务对象辖区内居住的0—6岁儿童，重点3岁以内的婴幼儿。

（二）服务内容1、新生儿家庭访视新生儿出院一周内,医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视，了解新生儿疾病筛查情况等,重点询问和观察、喂养、睡眠、大便、黄疸、脐部、口腔等，测量体温、体重、身长，进行体格检查,同时建立《0-6岁儿童保健手册》，根据新生儿具体情况,针对家长进行母乳喂养、护理和常见病的指导，如发现新生儿未接种卡介苗和第一针乙肝疫苗，提醒家长尽快补种，如发现新生儿未接种新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件医疗机构补筛，对出生低体重、早产、双胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数.2、新生儿满月健康管理新生儿满28天后，结合接种乙肝第二针，重点询问和观察新生儿喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，并进行体重、身长、头围、胸围、测量、体格检查和发育评估。

3、婴幼儿管理在管辖区内，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时共8次，询问上次随访到本次之间婴儿喂养情况，患病情况进行体格检查,做生长发育和心理行为评估、进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、常见疾病健康指导，在婴幼儿6—8、18、30月龄时分别进行一次血常规检测。

4、学龄前儿童健康管理为4—6岁每年提供一次健康管理服务,进行体格检查、生长发育和心理行为评估、血常规和视力筛查、进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健等。

5、做好高危新生儿筛查管理，对疑难急重病例及时转诊6、提倡母乳喂养，开展喂养和护理指导二、高危新生儿保健管理高危新生儿包括出生低体重，低于2500g的新生儿和孕期满28周至未满37周的早产儿，曾有宫内缺氧，产时窒息的新生儿,重点管理经抢救存活患有缺血缺氧性脑病、重度窒息和高胆红素血症的新生儿、有先天缺陷(如先天性心脏病、腭裂）的新生儿，母亲产时感染或孕期患有内科或其它疾病出生的新生儿。

儿童系统管理办法为提高我县儿童保健工作水平，不断满足人民群众对儿童健康的需求，进一步提高我县人口素质，促进社会全面、协调、可持续发展，依据《母婴保健法》和卫生部《全国儿童保健工作规范（试行）》的相关要求，结合我县实际，特制定本管理办法。

一、儿童系统保健内容儿童系统保健管理是指对7岁以下儿童，重点对0-3岁以下散居儿童（未入托幼园所儿童）建立系统管理档案，定期对儿童生长发育进行监测、评估，根据年龄特点及时进行营养、心理行为、疾病预防等科学指导，以达到降低儿童患病率和死亡率，提高儿童生活质量。

(一)胎儿保健动态监测胎儿发育状况，为孕妇提供合理膳食、良好生活环境和心理状态的指导，避免或减少孕期有害因素对胎儿的影响，开展产前筛查和诊断。

(二)新生儿保健1.新生儿出院前，由助产单位医务人员进行预防接种和健康评估，根据结果提出相应的指导意见。

2.开展新生儿访视，访视次数不少于2次，首次访视应在出院7天之内进行，对高危新生儿酌情增加访视次数。

访视内容包括全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指导，发现异常，应指导及时就诊。

3.按照《新生儿疾病筛查管理办法》和技术规范，开展新生儿疾病筛查工作。

(三)婴幼儿及学龄前期儿童保健1.建立儿童保健册(表、卡)，提供定期健康体检或生长监测服务，做到正确评估和指导。

2.为儿童提供健康检查，1岁以内婴儿每年4次、1～2岁儿童每年2次、3岁以上儿童每年1次。

开展体格发育及健康状况评价，提供婴幼儿喂养咨询和口腔卫生行为指导。

按照国家免疫规划进行预防接种。

3.对早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等高危儿童进行专案管理。

4.根据不同年龄儿童的心理发育特点，提供心理行为发育咨询指导。

5.开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊工作，对残障儿童进行康复训练与指导。

6.开展儿童五官保健服务，重点对龋齿、听力障碍、弱视、屈光不正等疾病进行筛查和防治。

7.采取综合措施预防儿童意外伤害的发生。