瘢痕收缩,瘢痕收缩不同于创口的早期收缩,而是瘢痕
在后期由于水分的显著减少所引起的体积变小,肌成纤 维细胞收缩引起整个瘢痕的收缩。由于瘢痕坚韧又缺乏 弹性,加上瘢痕收缩可引起器官变形及功能障碍,所以 发生在关节附近和重要脏器的瘢痕,常引起关节痉挛或 活动受限,如在消化道、泌尿道等腔室器官则引起管腔 狭窄,在关节附近则引起运动障碍。
3.神经支配 完整的神经支配对损伤的修复有一定的作
用,例如麻风引起的溃疡不易愈合,是因为神经受累 的缘故。植物神经的损伤,使局部血液循环发生紊乱, 对再生的影响更为明显。
4.电离辐射 能破坏细胞、损伤血管、抑制组织再生。
因此也能阻止瘢痕形成。
肉芽组织(granulation tissue):由新生薄壁的毛细血 管以及增生的成纤维细胞构成,并伴有炎性细胞浸润,肉 眼表现为鲜红色,颗粒状,柔软湿润,形似鲜嫩的肉芽故 而得名。为幼稚阶段的纤维结缔组织.
要影响。例如肾上腺皮质类固醇对修复具有抑制作用, 而肾上腺盐皮质激素和甲状腺素则对修复有促进作用。
(二)局部因素
1.感染与异物 感染可严重影响再生修复方式与时间。伤
口感染后,渗出物增多,创口内的压力增大,常使伤口裂 开,或者导致感染扩散加重损伤。因此,对感染的伤口, 应及早引流,当感染被控制后,修复才能进行。此外,坏 死组织及其他异物,也妨碍愈合并有利于感染。因此,伤 口如有感染,或有较多的坏死组织及异物,常常是二期愈 合。临床上对于创面较大、已被细菌污染但尚未发生明显 感染的伤口,施行清创术以清除坏死组织、异物和细菌, 并可在确保没有感染的前提下,缝合断裂的组织、修整创 缘、缝合伤口以缩小创面。这样,可以使本来应是二期愈 合的伤口,愈合时间缩短,甚至可能达到一期愈合。