飞歌宿迁车友会会员申请表

会员服务协议
1．会员卡仅限申办人本人使用，会员在结账时请核对姓名，必要时需提供身份证号码。
2.保管好本人会员卡号，如果不慎丢失，应及时联系行知超市工作人员，否则由此造成的损失，由会员负担。
3.会员卡：在“XX”享受会员价，同时积分，不参与店内其他优惠活动；尊享卡。
4．会员卡每消费满100元积10会员积分，、累计积分满1000分，可来店换取行知超市购物券50元，累计积分满500元，可来店换取行知超市购物券200元。（积分领取后，将自动消除相应积分）。
会员卡申请表
会员类型
□新开卡□换补卡请在选定的类别前□处以√标记
姓名
性别
出生年月
婚姻
已婚未婚
身份证号
Q Q号码
通讯地址
电子邮箱
手机
固定电话
经办人
会员卡号
开卡日期
VIP会员金卡
VIP会员白金卡（积分在5000分）
我愿意通过□免费短信□电话□邮箱□QQ等方式接收会员特权活动信息。（可多项选择）
请仔细阅读本申请表下述的《会员服务协议》并签名（如有疑问，请向工作人员咨询）。
5.结帐时出示VIP卡，由收银员直接在款机上办理积分：如需补办积分，可在7个工作之内凭小票于店内服务台补办，逾期不予办理；领奖时请出示VIP卡，本人身份证领取奖品。
同意以上服务协议并保证上表填写真实有效的，请在以下签名处签名。
会员（签名）同意上述协议内容
年月日

签 名：
申请时间：
推举情况
推举意见：
推举人：
推举意见：
推举人：
审批意见
备 注
企业信息
企业名称
公司职务
企业地址
办公电话
企业性质
□国有企业 □集体所有制企业 □联营企业
□三资企业 □私营企业 □其他企业
所属行业
□农、林、牧、渔业 □采矿业 □制造业 □建筑业
□房地产业 □教育 □电力、燃气及水的生产和供应业
□金融业 □住宿和餐饮业 □批发和零售业
□信息传输、计算机服务和软件业 □文化、体育和娱乐业
会员申请表
基本信息
姓 名
性 别
诞生年月
民族
籍 贯
政治面貌
联系方式
移动电话
ＱＱ
电子邮箱
微信
家庭住址
邮政编码
业余爱好
□足球□篮球□网球□羽毛球□乒乓球□高尔夫□台球□游泳□瑜珈
□登山□健身□自行车□棋类□牌类□舞蹈□旅游□诗词□书画
□乐器□茶艺□摄影□电影□美食□养生□汽车□财经□时尚
□投资□数码 其他 _________
□租赁和商务服务业 □卫生、社会保证和社会福利业
□水利、环境和公共设施管理业 □交通运输、仓储和邮政业
□科学研究、技术服务和地质勘查业 □居民服务和其他服务业
所属企业
经营范围及主要产品
企业简介
社会关系
主要
工作
简历
个人及企业所获荣誉（含社会贡献）
主要
社会
兼职
自愿申请
为了更好地实现不忘初心·抱团发展的办会宗旨，为了南昌创业促进会更好的明天，本人愿付出一定时间和精力为校友服务，并服从领导的工作安排，发挥更多主观能动性做好工作。

會員申請表會員編號：___________ 會員類別：真實姓名：________________性別：_______ 年齡：_______ 出生日期：______________ 民族：_______ 籍貫：_______ 婚姻狀況：______________ 學歷：_______ 職業：_______ 收入水平：______________ 證件類型：________________證件號:________________________________________________聯繫方式郵箱：_________________________________________________QQ or MSN:_____________________________________________固定電話：________________手機號碼：________________郵政編碼：________________地址:__________________________________________________疾病信息醫保類型：□市醫保□平媒醫保□社保本□其他疾病類型：□高血壓□高血脂□高血糖□胃腸道疾病□心髒病□肝膽、結石類疾病□泌尿類疾病□眼部疾病□心腦血管疾病□神經系統疾病□婦科炎癥□更年期疾病□腫瘤□風濕關節炎□哮喘、呼吸道疾病□急慢性咽喉炎□其他疾病用藥習慣：□中藥□中成藥□西藥□聯合用藥用藥前是否就醫：□是，遵醫囑□否，習慣用藥常用藥品：____________________________________________________________ 對藥物是否過敏：□是□否過敏藥物：____________________________________________________________ 家族病史：____________________________________________________________ 是否吸煙：□是□否個人愛好：____________________________________________________________髮卡人簽字：信息錄入人：領卡人簽字：日期：我們向所有會員承諾：我們所收集的個人資料僅用於為您提供服務，以滿足您的購藥需求，絕不將您的信息透露給任何第三方。

元/次
*发动机号
*车 架 号
*保险种类
*保险公司
*车辆年检日期
*保险到期日期
*驾证验检日期
是否改装
关注热点
□燃油费用□养护费用□尾气□车辆安全□动力 □其它
会员签字：登记日期：
车友俱乐部会员登记表
车友俱乐部会员登记表
（*为必填项）
会员级别：入会时间： 会员ID：
*姓名
*性别
年 龄
联系地址
*生 日
*从事行业
QQ昵称
民族
*移动电话
E-mail
*QQ号码
*身份证件/护照证件号码
*兴趣爱好
□旅游□体育□看书□上网□摄影□音乐□股票□茶艺□驾驶□其它
俱乐部将不定期进行回访、活动调查、意见征询，请问您喜欢哪一种方式
□信函方式□电子邮件□手机□手机短信□其它
爱车信息：
*驾证类别
□A □B□C
驾 龄
*汽车品牌
*车型
款 型
厂牌型号
*汽车排量
*变速箱
□手动 □自动 期
总行驶里程数
车身颜色
*车辆用途
□自用□运营
现百公里油耗
定期保养
□是 □否
保养地点
□ 4S店 □ 自选店
保养费用