影响凝血酶原时间测定结果的常见因素分析
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世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第87期227
·经验交流·影响凝血酶原时间测定结果的常见因素分析
陈丽红
（内蒙古巴彦淖尔市临河区人民医院，内蒙古 巴彦淖尔 015000）
摘要：目的观察并分析影响凝血酶原时间（PT）测定结果的常见因素。
方法选取我院凝血功能检测患者52例，
在不同的放置时间、水浴温度等条件下，采用同一个血凝仪分别测定其PT值，分析影响PT值测定结果的影响因素。
结果在同一放置时间下，36℃和38℃条件下，PT测定结果与37℃时比较差异无统计学意义（P>0.05），在35℃、39℃和40℃条件下，PT测定结果与37℃时比较差异有统计学意义（P<0.05），且PT时间随温度升高而明显延长；
在同一室温下，PT值随放置时间的延长而增加，与37℃时比较差异有统计学意义（P<0.05）；在同一水浴下，PT值
随放置时间的延长而增加，水浴2h和3h与37℃时比较差异有统计学意义（P<0.05），而水浴1h差异无统计学意义（P>0.05）。
结论血液放置时间、放置温度、放置方法均会影响PT测定结果，临床上应合理选择血液标本放置条件，
以指导临床诊断。
关键词：凝血酶原；PT值；血液存放时间；离心速度；离心时间
中图分类号：R554+.7 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.87.198
0 引言
凝血酶原时间（Prothrombin Time，PT），是临床上检测外源性凝血系统的常用试验，也是对口服抗凝剂监测的常用指标[1]。
由于机体凝血因子受多种因素干扰，临床上在测定PT时，有效提高PT测定的准确性尤为重要。
为观察并分析影响PT测定结果的常见因素，选取我院凝血功能检测的52例患者进行实验研究，现将实验具体过程报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。
本研究入选的52例患者，均为2015年3月至2016年3月在我院凝血功能检测的患者，所有患者的凝血功能均正常，且并未患有凝血功能障碍、重症脑组织疾病、出血性疾病、肝肾功能障碍等影响凝血功能的疾病。
其中，男31例，女21例，年龄17~64岁，平均（43.67±6.31）岁。
1.2 方法。
所有入选患者均在空腹状态下抽取上肢静脉血，并将抽取的静脉血分装成12个血液标本，在同一室温下分别放置1h、2h、3h，在相同水浴温度中分别放置1h、2h、3h，在35~40℃不同水浴温度下放置1h等条件下，采用含钙冻干组织凝血活酶（ISI：0.91，产地：上海太阳生物技术有限公司）和枸橼酸钠抗凝剂抗凝管（产地：广州阳普医疗科技股份有限公司）抽血，并进行同等转数的离心操作，观察并记录各个条件下PT值。
1.3 统计学分析。
本研究中数据运用SPSS 18.0软件行统计学处理，各个条件下PT值为计量数据，用（χ—±s）描述，采用t 检验，以P<0.05表示不同条件下比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同水浴温度PT测定。
在同一放置时间下，36℃和38℃条件下，PT测定结果与37℃时比较差异无统计学意义（P>0.05），在35℃、39℃和40℃条件下，PT测定结果与37℃时比较差异有统计学意义（P<0.05），且随温度升高，PT时间明显延长，详见下表1。
表1 不同水浴温度下PT测定情况
水浴温度（℃）PT（s）t P
3510.17±1.16* 3.3290.001
3611.34±1.520.9330.353
3811.49±1.46 1.4610.147
3913.86±1.72*9.7460.000
4015.64±2.11*12.6430.000
3711.06±1.54——
注：以上测定结果均与37℃水浴温度下比较，*P<0.05。
2.2 不同放置时间PT测定。
在同一室温下，随放置时间的延长，PT测定结果增加，与37℃时比较差异有统计学意义（P<0.05）；在同一水浴下，随放置时间的延长，PT测定结果增加，水浴2h和3h与37℃时比较差异有统计学意义（P<0.05），而水浴1h差异无统计学意义（P>0.05），详见下表2。
表2 不同放置时间下PT测定情况
放置时间PT（s）t P
室温1h13.16±1.43*7.2060.000
室温2h14.41±1.72*10.4640.000
室温3h15.27±2.12*11.5860.000
水浴1h11.24±1.470.6100.543
水浴2h13.36±2.07* 6.4280.000
水浴3h14.81±2.11*10.3520.000
37℃11.06±1.54——
注：以上测定结果均与37℃水浴温度下比较，*P<0.05。
3 讨论
PT值是临床上反映机体血浆中凝血因子活性的重要指标，其正常参考范围10~14s，若试验中PT值延长，则表明纤维蛋白原，凝血酶原，第V、VIII 、X等凝血因子缺乏[2~3]。
PT值测定在临床上既适用于诊断外源性凝血的先天性凝血疾病、获得性出血性疾病，又对临床诊断早期肝硬化、重症肝炎提供有价值的参考依据。
PT值测定结果的准确程度，直接关系到临床上对疾病的进一步诊疗[4]。
为消除其他因素对血液标本的影响，本研究均抽取空腹状态下上肢静脉血液，坐位，抽血时严格无菌操作，同一型号试管，并采用枸橼酸钠抗凝，采血量准确，在设定条件下测定PT 值，测定时规范操作，以保证测定结果的准确性。
本研究结果显示，在同一放置时间下，36℃和38℃条件下，PT测定结果与37℃时比较差异很小，在35℃、39℃和40℃条件下，PT测定结果与37℃时比较差异很大，且随温度升高，PT时间明显延长；在同一室温下，随放置时间的延长，PT测定结果增加，与37℃时比较差异很大；在同一水浴下，随放置时间的延长，PT测定结果增加，水浴2h和3h与37℃时比较差异很大，而水浴1h差异很小，表明在水浴温度36~38℃下放置1h内检验，PT值测定的准确性较高。
参考文献
[1] 赵欣宇，宋鉴清，张丽霞.标本放置时间对凝血酶原时间和活化的
部分凝血活酶时间检测结果的影响[J].中国医科大学学报，2012，41（07）:656~658.
[2] 朱锐.影响血液凝血酶原时间测定结果的因素[J].包头医学院学
报，2016，32（07）:94~95.
[3] 辛敬平，张红胜，鲁莉.凝血酶原时间~国际标准化比值的建立[J].
国际检验医学杂志，2013，34（21）:2897~2898.
[4] 黄燕婷.凝血酶原时间在临床医疗中的应用[J].国际医药卫生导
报，2010，16（02）:253~254.。
