戊型肝炎145例临床分析
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安徽医学2009年第30卷第6期Anhui Medical Journal Vol.30,No.6,Jun.2009
戊型肝炎145例临床分析
李艳
［摘要］目的
了解蚌埠地区戊型肝炎的临床特征。
方法
对145例戊型肝炎进行临床分析。
结果
戊型肝炎全年均有发病，
散发状；以城镇居民为主，中老年男性居多；在外就餐者多；绝大多数急性起病、出现发热、明显消化道症状、黄疸、乏力，肝功均异常。
单纯戊型肝炎相对较轻，恢复较快；重叠乙肝、丙肝病毒感染、脂肪肝及经常饮酒者病情相对较重，恢复较慢，有严重并发症者可导致死亡。
结论
蚌埠地区戊型肝炎呈散发状，大多预后良好；原有肝病基础上重叠戊型肝炎病毒感染，使病情趋于严重；有无并发症是影响戊型肝炎重型和亚急性重型转归的重要因素。
［关键词］戊型肝炎；散发状；预后doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2009.06.40
作者单位：233000蚌埠市传染病医院
戊型肝炎主要通过被污染的水源、食物等经口而感染，呈流行或散发。
为了解蚌埠地区戊型肝炎的临床特征，现对2006年1月～2007年12月间我院收治的1137例各型病毒性肝炎中145例戊型肝炎进行分析，报告如下。
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资料与方法
1.1一般资料本组病例145例，男性119例，女性26例。
年龄19～85岁，平均年龄5
2.72岁，其中：49岁以下者57例，占39.31%；50岁以上者88例，占60.69%。
发病时间分布：1～3月41例，占28.28%；4～6月38例，占26.21%；7～9月34例，占2
3.44%；10～12月32例，占22.07%。
农村56例，城镇89例；经常在外就餐者93例，经常饮酒者13例。
1.2临床表现诊断根据2000年全国《病毒性肝炎防治方案》标准。
在145例中，急性黄疸肝炎127例，急性无黄疸肝炎5例，急性重型肝炎3例，亚急性重型肝炎4例，肝硬化重叠急性黄疸4例，肝硬化重叠急性无黄疸2例，重叠乙型肝炎病毒感染者36例（其中：符合重型肝炎诊断1例，肝硬化6例），重叠丙肝病毒感染1例，脂肪肝合并戊型肝炎12例。
发病到入院平均时间8.5天。
急性起病142例，单位体检发现2例，不同程度发热79例，明显消化道症状139例，乏力104例，皮肤搔痒12例，大便色浅3例，腹水4例。
胆红素大于170μmol/L 38例，最高626μmol/L ，平均152μmol/L ；谷丙转氨酶40~200U/L 35例，200~1000U/L67例，大于1000U/L43例，最高达6287U/L 。
重叠乙肝、丙肝病毒感染、脂肪肝及经常饮酒者病情相对较重。
全部病例戊型肝炎抗体阳性。
1.3治疗与转归使用甘草酸二胺、茵栀黄、苦黄、还原型谷光苷
肽、
促肝细胞生长素、血浆、人工肝等保肝支持对症综合治疗，胆红素升高明显考虑有淤胆存在而又无禁忌情况下者使用强的松。
死亡3例，其中：1例重型肝炎死于上消化道出血、肝性脑病，1例使用激素发生肺部真菌感染导致败血症死亡；1例亚急性重型肝炎
发生上消化道出血、
肝肾综合症死亡。
另有1例亚急性重型肝炎因上消化道出血低血压休克自动出院。
其余病例肝功能恢复正常出院。
2
结果
145例戊型肝炎全年均有发病，占各型病毒性肝炎12.75%，无
家族集聚现象，无多人同桌就餐两人同时发病现象，无明显季节
性，呈散发状。
戊型肝炎发病以城镇居民为主（61.38%），中老年男性居多（60.69%），在外就餐者多（64.13%）。
绝大多数急性起病
（97.93%）
，发热（54.48%），明显消化道症状（95.86%），乏力（71.72%），胆红素升高（95.17%），转氨酶均异常。
重型肝炎发生率为4.82%，病死率低（2.07%）。
单纯戊型肝炎胆红素复常平均时间5.6周，转氨酶复常时间平均4周，重叠乙肝、丙肝病毒感染、脂肪肝及经常饮酒者胆红素复常平均时间8周，转氨酶复常时间平均6.4周。
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讨论
临床观察表明蚌埠地区戊型肝炎占各型病毒性肝炎12.75%，
与其他城市相似。
主要特点：无明显季节性，全年均有发病，呈散发性；城镇居民交往多，在外就餐多，感染机会多，发病多；中老年发病率高；男性多于女性；急性起病，发病初大部分病例发热；明显消化道症状；乏力；黄疸多见，且升高明显，持续时间长，部分病例存在淤胆；转氨酶升高明显。
可重叠其他嗜肝病毒感染，以重叠乙肝病毒感染为多见；重叠其他嗜肝病毒感染、合并脂肪肝、常饮酒者病情重于单纯戊型肝炎，考虑是在原有肝病基础上重叠戊型肝炎病毒感染，使病情趋于严重，因此有肝病尤其慢性乙型肝炎患者应注意饮食卫生,防止戊型肝炎病毒感染；单纯戊型肝炎恢复快于重叠其他嗜肝病毒感染、常饮酒及合并脂肪肝者；恢复过程中胆红素复常慢于转氨酶。
早期使用激素对改善症状减轻高胆红素有明显作用,但应严格掌握适应证，防止感染、消化道出血等并发症的发生。
我们亦发现是否重叠其他嗜肝病毒感染、有无肝硬化、脂肪肝者并不影响戊型重型肝炎和亚急性重型肝炎的转归,有无并发症才是影响戊型肝炎重型和亚急性重型转归的重要因素。
参考文献
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（2009-03-26收稿
2009-04-26修回）
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