南京市职工基本医疗保险介绍

南京市城镇职工基本医疗保险（门统）就医政策情况说明门诊统筹（门统）
一、门诊统筹就诊规定---首诊转诊制：
首诊：
▪参保人员可在以下医疗机构首诊：
•二级及二级以下
•三级专科
转诊：
▪参保人员在16家三级医院就诊需转诊
▪急诊、抢救不受此限制
药店购药：不享受门诊统筹待遇
二、门诊统筹待遇：
统筹基金和个人（含个人账户）共同分担：
·在一个自然年度内
·参保人员门诊统筹发生的符合规定的医疗费用
·起付标准以上、支付限额以下的费用（共付段）
门诊统筹补助标准：
三、门诊统筹与其他门诊待遇的衔接：
参保人员享受门诊统筹待遇时，可享受其他门诊待遇。

“门慢”补助限额使用完后，仍在原门慢定点医院就诊，从下一笔费用起直接享受门诊统筹待遇。

“门特”补助限额使用完以后，仍在原门特定点医院就诊，需按门诊统筹的规定办理转诊手续后，方可享受门诊统筹待遇。

注意：门统不需要申请，在首诊医院就可以进入门统，但有起付标准（见补助标准表）。

三级医院门统就诊需办理转诊手续。

南京市政府关于印发《南京市城镇职工基本医疗保险暂行规定》的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 南京市政府关于印发《南京市城镇职工基本医疗保险暂行规定》的通知（宁政发[2000]259号）各区县人民政府，市府各委办局，市各直属单位：现将《南京市城镇职工基本医疗保险暂行规定》印发给你们，请认真贯彻执行。

二000年十一月十七日南京市城镇职工基本医疗保险暂行规定第一章总则第一条为加快建立城镇职工基本医疗保险制度，保障职工基本医疗，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)、《关于江苏省城镇职工医疗保险制度改革的实施意见》(苏政发[1999]83号)以及有关法律、法规和规章，结合本市实际，制定本规定。

第二条建立城镇职工基本医疗保险制度应遵循下列原则：(一)基本医疗保险水平要与本市社会经济发展水平相适应；(二)城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；(三)基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；(四)基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合；(五)权利与义务对等。

第二章实施范围和对象第三条本市行政区域内城镇所有用人单位，包括各类内资企业、港澳台及外商投资企业(外籍和港、澳、台地区驻宁人员除外)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都必须依照本规定参加基本医疗保险。

部、省属和外地驻宁单位及其职工均要按照属地管理原则参加本市基本医疗保险。

在宁省级机关及其职工的基本医疗保险，执行统一政策，单独管理。

在宁的铁路、电力、远洋运输等跨地区、流动性较大的企业及其职工，应以相对集中的方式参加本市基本医疗保险。

南京市劳动和社会保障局关于调整城镇职工基本医疗保险有关政策的意见正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 南京市劳动和社会保障局关于调整城镇职工基本医疗保险有关政策的意见（宁劳社医〔2009〕8号）各有关单位：为进一步完善我市城镇职工基本医疗保险政策，不断提高城镇职工基本医疗保障水平，经市政府同意，现就调整我市城镇职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）的有关政策提出如下意见：一、阶段性降低职工医保单位缴费率按照保民生、保稳定的要求，2010年继续实行职工医保阶段性降低缴费费率的政策，职工医保单位缴费比例由9%降为8.5%。

二、提高门诊统筹待遇在职人员起付标准由1500元下调为1200元；退休人员起付标准由1200元下调为1000元。

参保人员在社区医疗机构就医的，个人支付比例由40%调整为35%；在其他医疗机构就医的，个人支付比例由50%调整为45%。

三、提高规定范围内住院医疗费用报销比例（一）降低住院费用个人支付比例在三级、二级、一级医疗机构发生的住院费用个人支付比例，在职人员由12%、8%、6%调整为11%、6%、4%；退休（职）人员由8.4%、5.6%、4.2%调整为8%、4%、3%。

（二）提高统筹基金最高支付限额统筹基金在一个自然年度内最高支付限额由6万元提高到18万元。

18万元以上符合支付范围的医疗费用，由大病医疗救助基金支付95%。

（三）提高住院床位费支付标准统筹基金支付标准由30元/天提高到35元/天。

实际住院床位费高于基金支付标准的，按35元/天支付；低于基金支付标准的，按实支付。

四、适当补助住院医疗费用负担较重的参保人员凡符合职工医保规定范围内的住院医疗费用，在一个自然年度内，个人支付金额在2万元以上部分，由大病医疗救助基金补助50%；补助金额最高不超过5万元 /人·年。

南京市职工医保报销政策如下：
基本医疗保险报销范围：
基本医疗保险覆盖城乡居民的基本医疗保险报销范围包括门诊、住院和门特三个方面，其中门特是指门诊特殊病种管理和门诊大病医疗保险。

报销比例和封顶线：
南京市职工基本医疗保险报销比例为基本医疗保险基金支付比例（不含门特），门特疾病按规定比例报销。

南京市职工基本医疗保险住院病人自付比例上限为30%，门诊病人自付比例上限为30%。

城镇居民基本医疗保险住院病人自付比例上限为30%，门诊病人自付比例上限为20%。

报销范围：
南京市职工基本医疗保险报销范围包括西药、中药、医疗服务、治疗和检查等费用。

报销限制：
南京市职工基本医疗保险报销限制主要包括医保药品目录、门诊限额、门诊大病保险、门特疾病管理等。

起南京职⼯医疗保险实⾏市级统筹2016年起南京职⼯医疗保险实⾏市级统筹 “建⽴更加公平更可持续的社会保障制度，实施全民参保计划，实现职⼯基础养⽼⾦全国统筹，划转部分国有资本充实社保基⾦，全⾯实施城乡居民⼤病保险制度”……⼗⼋届五中全会公报中描绘了社会保障制度发展新蓝图。

市⼈社局局长朱志宏表⽰，截⾄⽬前，全市社会保险五⼤险种累计参保⼈数达1424万⼈次，城乡基本养⽼保险、医疗保险、失业保险覆盖率保持在98%以上。

南京将进⼀步增强社保制度的公平性和可持续性，更好地保障改善民⽣。

促进城乡统筹、居民基础养⽼⾦城乡同标，职⼯医保明年实⾏市级统筹 66岁的⾼淳⼈刘和伟，去年领取的基础养⽼⾦为220元，与其在秦淮区的弟弟相差55元。

今年1⽉养⽼⾦调整后，刘和伟的基础养⽼⾦调整⾄310元，增加了90元。

他⾼兴地说：“没想到今年增加这么多，终于与我弟弟领的养⽼⾦⼀样了。

” 以往同是城乡居民养⽼保险参保⼈员，户籍不同基础养⽼⾦标准不同。

为进⼀步促进城乡统筹发展，今年全市城乡居民基本养⽼保险基础养⽼⾦⽉最低计发标准统⼀调整到310元，其中城镇居民基础养⽼⾦由每⽉275元调整到310元，农村居民由每⽉220元调整到310元，在全省率先实现基础养⽼⾦城乡同标。

全市城乡居民基本养⽼保险，在缴费标准、待遇计发等⽅⾯，不分区域、不分户籍性质，全⾯实现了城乡同政策、同标准。

“⽬前，职⼯基本养⽼、失业、⼯伤、⽣育保险均已实⾏市级统筹，城镇职⼯医疗保险明年实⾏市级统筹，五⼤险种全部要实⾏市级统筹。

”朱志宏说，提⾼社会保障制度公平性，其中加快推进社保城乡统筹是关键的⼀环。

通过提⾼统筹层次、促进城乡统筹，加快实现城乡统⼀社会保险政策、待遇、信息管理、经办服务等，为全市参保⼈员提供⾼效、便捷的服务。

启动实施城镇职⼯和居民⼤病保险制度，8万多参保⼈员享受⼤病保险待遇 五中全会提出，全⾯实施城乡居民⼤病保险制度。

实际上，今年1⽉1⽇起，我市就正式启动实施了城镇职⼯和城镇居民的⼤病保险制度。

南京职工医保实施方案南京市职工医疗保险是为解决职工因生病、生育、工伤、职业病等原因所发生的医疗费用，保障职工基本医疗需求，提高职工生活质量的一项社会保险制度。

为了更好地贯彻落实国家和地方关于职工医疗保险的政策，南京市制定了一系列的职工医保实施方案。

一、保障范围扩大。

南京市职工医疗保险将扩大保障范围，包括基本医疗保障、大病保险、生育保险等内容。

基本医疗保障将涵盖常见病、慢性病、重大疾病的治疗费用，大病保险将对罕见病、特殊病种进行保障，生育保险将覆盖孕期检查、分娩费用等相关费用。

二、医保政策优化。

南京市将进一步优化医保政策，提高报销比例，降低个人负担。

同时，对特殊贫困群体给予额外的医疗补助，确保他们能够及时得到医疗救助。

三、医保服务提升。

南京市将加大对医保服务的投入，提升医保服务水平。

通过建设智慧医保系统，实现医保信息互联互通，简化医保报销流程，提高医保服务效率。

同时，加强对医疗机构的监管，规范医保费用使用，保障医保资金的安全和合理使用。

四、宣传教育加强。

南京市将加强医保政策的宣传教育工作，提高职工对医保政策的了解和认同度。

通过开展医保政策知识讲座、宣传栏、宣传单页等形式，让职工深入了解医保政策，增强医保意识，主动参与医保制度建设。

五、监督管理加强。

南京市将建立健全医保资金监督管理机制，加强对医保资金的监督和审计工作，严厉打击医保欺诈骗取行为，保障医保资金的安全和合理使用。

六、医保改革深化。

南京市将继续深化医保制度改革，不断完善医保政策，提高医保服务水平，为广大职工提供更加优质、便捷的医疗保障服务。

南京市职工医保实施方案的出台，将进一步完善职工医疗保险制度，提高职工医疗保障水平，促进社会公平正义，为建设健康南京、幸福南京作出积极贡献。

希望广大职工和社会各界人士共同支持和配合，共同推动南京市职工医保实施方案的落实，让更多的职工受益，共享改革发展的成果。

南京市医疗保险政策解读概要南京市医疗保险政策解读概要本文档是关于南京市医疗保险政策的详细解读，旨在为广大市民提供相关政策的全面了解和准确理解。

以下是对南京市医疗保险政策的章节细化解读。

一：医疗保险政策的背景和目的1.1 医疗保险政策的制定背景1.2 医疗保险政策的目的和意义二：医疗保险政策适用范围2.1 参保范围2.2 缴费对象2.3 医疗保险政策的适用地区三：医疗保险政策的基本内容3.1 参保资格和条件3.2 医疗保险待遇范围3.3 医疗保险支付比例3.4 医疗保险的报销方式3.5 医疗保险费用结算流程四：医疗保险政策的特殊规定4.1 特殊人群的医疗保险政策4.2 特殊疾病的医疗保险政策4.3 其他特殊情况下的医疗保险政策五：医疗保险政策的管理与监督5.1 医疗保险基金管理5.2 医疗保险政策的监督与评估5.3 医疗保险政策的违规处理和投诉渠道六：医疗保险政策的优化和调整6.1 医疗保险政策的可持续发展6.2 针对市民需求的医疗保险政策调整6.3 监测和评估医疗保险政策效果的改进措施附件：1. 医疗保险参保申请表格2. 医疗保险报销申请材料清单3. 医疗保险政策法规依据法律名词及注释：1. 参保范围：指具备一定条件和资格的人可以参加医疗保险的范围。

2. 缴费对象：指需要向医疗保险基金缴纳保费的个人或单位。

3. 报销方式：指医疗保险参保人员就医后，医疗费用报销的途径和方式。

4. 待遇范围：指在医疗保险政策中，各项医疗费用报销的具体项目及金额。

5. 报销比例：指医疗保险政策中规定的医疗费用报销的比例。

6. 参保资格：指符合一定条件和标准的个人可以参加医疗保险的权利。

以上是关于南京市医疗保险政策解读概要的详细内容，希望能够帮助市民们更好地理解和适用相关政策。

如有任何疑问或需要进一步资料，请参考附件或法律名词及注释。

如需了解更多信息，请联系南京市医疗保险局。

南京市职工医保缴费标准
南京市职工医保缴费标准包括医疗保险费和失业保险费，具体缴费标准如下：
一、医疗保险费
1. 缴费人群：南京市的职工
2. 缴费基数：取本人本年度上一月及以后的月平均工资，不低于当地月最低工资标准
3. 缴费比例：职工缴费比例8%，企业缴费比例12%
三、依法缴纳医疗保险费款方式
1. 实行社会保险费分期依法缴纳，职工一次性缴费金额不超过本年度上一月工资的3倍；
2. 对拥有避免收入变动的职工，可申请按月缴纳
3. 对收入受月度波动影响较大的特殊工种从业人员，可申请以拨付方式缴纳；
4. 企业老年职工应按一次性缴费金额缴清所有社会保险费用
四、政策补助
1. 按规定购买及使用由全民基本医疗保险财政补贴的西药和中成药实行补偿；
2. 对持有有效职工医疗保险证的职工，医疗费用由全民基本医疗保险财政补贴。

3. 按照国家有关规定为城乡居民缴纳乙类和乙类职工大病保险费用；
4. 承担负担能力较低的参保人员缴纳医疗保险费用，并实行低保。

2022年南京医疗保险政策及职⼯医疗保险南京医疗保险政策，哪些居民可以申请参加城镇居民基本医疗保险?凡具有本市城镇户籍，城镇职⼯基本医疗保险制度和新型农村合作医疗未覆盖到的各类城镇居民，都可以按规定申请参加城镇居民医疗保险。

灵活就业⼈员及以灵活就业⼈员⾝份办理了养⽼退...想要了解更多关于南京医疗保险政策及职⼯医疗保险的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。

南京医疗保险政策1、哪些居民可以申请参加城镇居民基本医疗保险?凡具有本市城镇户籍，城镇职⼯基本医疗保险制度和新型农村合作医疗未覆盖到的各类城镇居民，都可以按规定申请参加城镇居民医疗保险。

灵活就业⼈员及以灵活就业⼈员⾝份办理了养⽼退休⼿续但⽆能⼒缴纳职⼯医保费的居民，也可选择参加城镇居民医疗保险。

2、居民如何办理参保⼿续?符合参保条件的居民可携带有关凭证材料直接到户籍地或居住地所在的街道劳动保障所办理参保登记⼿续。

3、居民办理参保需携带哪些凭证材料?本⼈⾝份证、户⼝簿;16周岁以上的在校学⽣需携带《学⽣证》;外来务⼯⼈员⼦⼥需携《暂住证》及⽗母参加南京市社会保险的缴费证明。

注意：低保⼈员还需携带《南京市最低⽣活保障证》;⼆级及以上重度残疾⼈(肢体、智⼒、精神及盲视⼒残疾)还需携带《中华⼈民共和国残疾⼈证》;重点优抚对象还需携带民政部门出具的相关证明材料;特困职⼯⼦⼥还需携带市总⼯会颁发的有效期内的《特困职⼯证》;孤⼉需由其监护⼈携带居住地街道办事处出具的证明。

4、居民每年续保⼿续如何办理?居民参加居民医保后，应在每年的11⽉1⽇⾄12⽉25⽇办理下⼀年度的居民医保续保⼿续。

⼀般居民的续保不需本⼈办理，由市医保中⼼统⼀办理。

本⼈⾝份发⽣变化的;低保⼈员、低保⼦⼥、特困职⼯⼦⼥;“学⽣⼉童”中年满22周岁，下⼀年度仍在校就读的，凭相关证明到户籍地或居住地所在的街道劳动保障所办理续保验证⼿续。

注意：未在规定时间内办理续保及缴费验证⼿续的，不再另⾏办理。

5、参保居民如何缴纳医保费?居民医疗保险费按年度缴纳，参保居民可在每年的12⽉25⽇前将下⼀年度医保费预存到有社保代扣关联关系的⼯商银⾏卡中，由⼯商银⾏统⼀代扣。

南京退休职工医保政策南京市是中国东部地区的重要城市之一，也是江苏省的省会城市。

作为一个重要的社会保障政策，退休职工医保政策在南京市得到了广泛的关注和实施。

本文将介绍南京退休职工医保政策的相关内容，以帮助读者更好地了解和享受医保福利。

一、医保政策概述南京市的退休职工医保政策是基于中央政策的基础上，根据本地实际情况制定的。

其目的是确保退休职工在医疗方面的基本权益，提供全面、公平、可持续的医疗保障服务。

根据南京市政府相关文件的规定，退休职工医保政策的实施对象主要包括南京市范围内的企事业单位退休职工，以及各类事业单位和社会团体的退休人员。

二、医保待遇1. 报销比例根据南京市的规定，退休职工在南京的就医可以享受相应比例的医保报销。

目前，南京市退休职工医保政策的报销比例为基本医疗保险基金支付80%，个人支付20%。

2. 大病保险为了更好地保障退休职工的医疗需求，南京市还实行了大病医疗保险制度。

根据此项政策，南京市退休职工在确诊大病时可以享受更高比例的报销，一定程度上减轻了医疗费用的负担。

三、报销范围南京市退休职工医保政策在报销范围方面也有明确的规定。

在南京地区就医的退休职工可以享受包括但不限于以下医疗费用的报销：1. 住院费用：包括住院床位费、医疗诊疗费用、手术费等。

2. 门诊费用：包括门诊挂号费、门诊诊疗费用、门诊检查费用等。

3. 药品费用：包括住院期间需要使用的药品费用和门诊开具的药品费用。

4. 医疗器械费用：包括使用的医疗器械费用和器械的放置和去除费用。

需要注意的是，南京市退休职工医保政策对于报销的金额和比例存在一定的限制，需要按照政策规定的程序和要求进行报销申请。

四、报销流程退休职工在享受医保政策报销的过程中，需要按照南京市相关政策的要求进行操作。

1. 就医报销退休职工在南京地区的医疗服务机构就医后，需要在出院或门诊结算时，向医院提供有效的医保卡、本人身份证和相关医疗费用票据等材料。

2. 报销申请退休职工在获得医院出具的费用清单后，需要按照南京市给定的程序，将相关材料和申请表格提交给退休职工医保管理机构进行报销申请。

南京市城镇职工基本医疗保险（门特）就医政策情况说明门诊特定治疗项目（门特）一、门诊特定治疗项目分三类：❖恶性肿瘤门诊治疗▪门诊专项治疗▪门诊辅助治疗❖慢性肾衰竭门诊透析治疗▪血液透析▪腹膜透析❖人体器官移植术后门诊抗排异治疗二、门特申请流程：⑴患有门诊特定项目的参保病人，在就诊医院领取并填写《门特申请表》（一式两份）。

⑵持《门特申请表》到三级定点医疗机构经专科主任医师确诊后，由医院医保办或医务处审核签章。

其中，肾移植手术后抗排斥治疗患者，须到原手术医院医务处审核盖章；恶性肿瘤患者因身体原因不能做放、化疗，需服用医保药品目录内的中药或中药饮片治疗的，须到三级定点中医院（江苏省中医院、南京市中医院）医务处审核签章。

⑶将医院签章好的《门特申请表》、出院小结或诊断证明（复印件）和一寸近照一张，及时到市医保中心办理《门特医疗证》。

⑷恶性肿瘤放化疗的治疗期暂定六个月，如六个月后仍需进行放化疗的以及恶性肿瘤病人（巩固治疗或中药治疗病人）因病情需要再次放化疗的，须重新填表申请。

备注有自付比例的药品和项目需个人先按比例支付后，再按恶性肿瘤门诊治疗待遇的个人分担比例支付。

年度：是指自然年度（每年1月1日至12月31日）四、恶性肿瘤---门诊治疗待遇：五、恶性肿瘤---定点就诊、购药：❖定点：▪定点医院3家•指定其中1家医院–放、化疗–针对性药物治疗▪定点零售药店1家六、肿瘤患者资格准入和治疗方式登记：❖资格准入：▪由市社保中心医疗保险部审核办理❖治疗方式登记：▪由指定医院按规定程序办理❖变更医院：▪变更定点医院•需在市社保中心医疗保险部办理▪变更指定医院•需在原指定医院办理中止手续后，再到新指定医院重新办理登记手续。

七、肿瘤门诊专项治疗的办理流程：八、慢性肾衰竭门诊透析治疗待遇表：相关项目费用待遇个人分担比例项目名称支付限额在职退休（职）70岁以上退休（职）建国前参加革命工作的老工人透析费用 6.3万元/年8%5%4%无辅助治疗费用 1.2万元/年10%7%5%无备注对最高支付限额的解释：透析费用：指透析医疗费限额（含个人支付）辅助治疗费用：指医保基金支付限额年度：是指自然年度（每年1月1日至12月31日）九、人体器官移植术后门诊抗排异治疗待遇表：十、造血干细胞（异体）移植术后门诊抗排异治疗：▪增加造血干细胞（异体）移植术后门诊抗排异治疗待遇。

南京市城镇职工基本医疗保险（门精、家庭病床）就医政策情况说明一、门诊精神病（门精）1、门诊精神病待遇：❖七种精神病患者在定点医院门诊医疗费用▪七种精神病：精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

▪十一所定点医疗机构：南京市脑科医院、南京市青龙山精神病防治院、南京市祖堂山精神病院、江北人民医院、康爱医院（原跃进集团职工医院）、熊猫电子集团公司职工医院、金城集团有限公司职工医院、纺织医院、长芦镇卫生院、江宁第二人民医院、长江机器集团职工医院、华东电子集团职工医院、南京晨光集团有限公司晨光医院、南京铁路中心医院。

❖总额控制、定额包干结算❖定额标准：▪三级定点医院为每人每月220元/人月▪二级及以下定点医院和长期驻外人员为每人每月160元/人月❖基本医疗保险范围外的医疗费用，由患者用个人账户或现金支付。

❖精神病患者因精神疾病住院发生的基本医疗保险范围内，按规定个人自付部分医疗费用，由大病救助基金、用人单位、个人各支付三分之一2、门诊精神病申请：按照门精申请表的要求及流程申请。

⑴在门诊进行治疗的七种精神病患者，可在医院领取或人社网下载《精神病患者门诊医疗申请表》。

⑵按申请表要求填写姓名、个人编码、申请疾病名称、就诊定点医疗机构名称等相关内容后到南京市脑科医院或江北人民医院，由精神专科医师进行确诊并盖章。

⑶用人单位医保部门盖章后，到市医保中心办理门诊医疗登记认定手续。

⑷认定后的精神病患者可在十一所定点医疗机构中选择一所医疗机构进行门诊治疗。

二、家庭病床1、家庭病床设置条件：❖参保人员长期卧床不起，且符合以下条件之一：▪中风瘫痪康复期▪恶性肿瘤晚期▪骨折牵引需卧床治疗的▪符合住院条件的70周岁以上老人。

南京参保流程
南京市参保流程分为城镇职工基本养老保险、城乡居民基本医疗保险和工伤保
险三种。

下面将分别介绍这三种保险的参保流程。

城镇职工基本养老保险参保流程：
1. 单位办理：
单位应在员工入职时，将员工的基本信息和身份证复印件等资料报送至社保
经办机构，由社保经办机构为员工办理城镇职工基本养老保险参保手续。

2. 个人办理：
对于个体经营者、灵活就业人员等自主参保人员，需携带本人身份证、户口簿、社保卡等相关材料，前往社保经办机构办理参保手续。

城乡居民基本医疗保险参保流程：
1. 村（居）委会办理：
村（居）委会应当按照规定，对村（居）民进行登记，然后将登记信息报送
至社保经办机构，由社保经办机构为参保人员办理城乡居民基本医疗保险参保手续。

2. 个人办理：
对于没有通过村（居）委会办理参保手续的个体经营者、灵活就业人员等自
主参保人员，需携带本人身份证、户口簿等相关材料，前往社保经办机构办理参保手续。

工伤保险参保流程：
1. 单位办理：
单位应在员工入职时，将员工的基本信息和身份证复印件等资料报送至社保经办机构，由社保经办机构为员工办理工伤保险参保手续。

2. 个人办理：
对于个体经营者、灵活就业人员等自主参保人员，需携带本人身份证、户口簿、社保卡等相关材料，前往社保经办机构办理参保手续。

以上就是南京市城镇职工基本养老保险、城乡居民基本医疗保险和工伤保险的参保流程。

希望对您有所帮助。

医疗保险手册医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。

职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。

下面是店铺精心为你们整理的医疗保险的相关内容，希望你们会喜欢!一、医保基本政策1、如何参保职工参保由用人单位统一到社会保障经办机构办理《南京市民卡》(以下简称市民卡)，按规定办理有关参保手续，履行缴费义务后，职工自缴费次月起享受基本医疗保险待遇。

凡退休人员占在职职工比例超过33%的用人单位，须为超过在职职工人数33%以上部分的退休人员一次性缴纳10年基本医疗保险调节资金后办理参保手续。

基本医疗保险调节资金缴纳标准由市劳动保障部门根据上一年度本市社会平均工资测算后确定，并向社会公布。

用人单位不得将已丧失或大部分丧失劳动能力的患病人员，以新建劳动关系为由参加城镇职工基本医疗保险，骗取医疗保险待遇。

2、如何缴费用人单位按照在职职工工资总额的9%缴纳，在职职工按照本人工资收入的2%缴纳，退休人员不缴费。

职工个人缴纳的基本医疗保险费由用人单位按月在工资中代为扣缴。

3、个人帐户如何建立与使用划入个人账户的比例为：35周岁及以下，按本人缴费基数的3%划入(含个人缴纳的2%);36周岁至45周岁，按本人缴费基数的3.4%划入(含个人缴纳的2%);46周岁至退休前，按本人缴费基数的3.7%划入(含个人缴纳的2%);退休(职)人员按本人上月实发养老金的5.4%划入。

不满70周岁的退休人员最低标准为70元/月(含应由个人缴纳的大病医疗救助费，下同)，满70周岁不满80周岁的退休人员最低标准为100元/月，80周岁及以上退休人员最低标准为150元/月，建国前参加革命工作的老工人最低标准为200元/月。

个人账户不仅可用于支付符合基本医疗保险的普通门诊费用、定点零售药店购药费用以及职工住院、门诊慢性病、门诊统筹、门诊特定项目等费用中个人负担的费用，且可支付体检、门诊、住院、购药等个人自理及自费的医疗费用。

南京市城镇职工基本医疗保险南京市城镇职工基本医疗保险（以下简称“城镇职工医保”）是一项重要的社会保障制度，为南京市的城镇职工提供了重要的医疗保障。

本文主要介绍南京市城镇职工基本医疗保险的基本情况、发展历程、政策设计、实施效果等方面的内容。

一、南京市城镇职工基本医疗保险的基本情况南京市城镇职工基本医疗保险是南京市政府为城镇职工提供的一项社会保障制度。

该制度由政府出资，职工和企事业单位共同承担费用。

南京市城镇职工基本医疗保险实施起来，能够为城镇职工提供的医疗保障，可以这样总结：先进的医疗保障制度，高度的保障水平，全面的保障范围，灵活的筹资方式。

二、南京市城镇职工基本医疗保险的发展历程南京市城镇职工基本医保的发展可以追溯到上世纪80年代，当时南京市开始实施社会保险制度，其中包括城镇职工医疗保险。

南京市城镇职工基本医疗保险的发展经历了多个阶段，从最初的试点到全面推广，从政府主导到社会多方参与。

经过几十年的发展，南京市城镇职工基本医疗保险逐渐完善，保障水平逐步提高。

三、南京市城镇职工基本医疗保险的政策设计南京市城镇职工基本医疗保险的政策设计主要包括保障范围、费用筹资、保障方式等方面。

保障范围方面，南京市的城镇职工医保覆盖范围广泛，包括基本医疗费用、大病医疗费用、门诊费用等。

费用筹资方面，南京市采用了多元化的筹资方式，包括政府财政拨款、职工个人缴费、企事业单位缴费等。

保障方式方面，南京市城镇职工基本医疗保险采用的是社会化管理，政府、社保机构、医疗机构等各方共同参与保障工作。

四、南京市城镇职工基本医疗保险的实施效果南京市城镇职工基本医疗保险的实施效果显著。

首先，保障水平得到大幅提高，城镇职工的医疗费用得到了有效的保障。

其次，保障范围广泛，不仅能够报销基本医疗费用，还能够保障大病医疗费用和门诊费用等。

再次，费用筹资方式灵活多样，保证了医保基金的可持续发展。

最后，保障方式社会化管理，各方面共同参与，有效提升了医保服务质量。