2021年心血管内科试题及答案库

一、原则配伍型(B型题)(2小题,共8.0分)

(4分)[1]

A.利多卡因

B.异搏定

C.胺碘酮

D.双异丙吡胺

E、异丙肾上腺素

(1)有抗担碱能作用 ( )

(2)既是麻醉药又是抗心律失常药物 ( )

(3)治疗长间隙依赖性尖端扭转性室性心动过速首选药物 ( )

(4)可致肺纤维变性 ( )

(4分)[2]

A.异丙基肾上腺素

B.硝普钠

C.硝苯地平

D.多巴胺

E、肾上腺素

以上药物最适当于治疗:

(1)尖端扭转型室速 ( )

(2)高血压并急性肺水肿 ( )

(3)过敏性休克 ( )

(4)变异型心绞痛 ( )

二、病例串型最佳选取题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分)

(3分)[1] 男, 68岁, 既往体格健康, 近1周浮现双下肢水肿。

(1)双肺底可闻及湿性啰音, 最需要检查项目为 ( )

A.心电图

B.胸部X线

C.超声心动图

D.胸部CT

E、肾脏B超

(2)心电图显示V～V导联QS波, ST段抬高, 超声心动图最也许浮现是 ( )

A.心室壁肥厚

B.左房扩大

C.室间隔运动削弱

D.弥漫性室壁运动削弱

E、二尖瓣反流

(3)患者伴有颈静脉怒张, 也许原由于 ( )

A.肾性水肿

B.肝硬化水肿

C.心包积液性水肿

D.营养不良性水肿

E、心力衰竭水肿

(2分)[2]

男, 57岁, 胸闷伴下肢水肿2个月, 心电图V～V导联QS波。

(1)最有价值器械检查 ( )

A.胸部CT

B.肝、肾B超 C.超声心动图

D.动态血压

E、心脏核素检查

(2)缓和症状最迅速药物 ( )

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.β受体阻滞剂

C.钙拮抗剂

D.利尿剂

E、阿司匹林

(2分)[3]

男, 45岁, 健康体检时发现心率44次/分, 律齐。

(1)为了初步判断属于生理性还是病理性, 应在患者进行下列哪项动作后再测心率 ( )

A.休息30分钟

B.短时间做迅速蹲立动作

C.深吸气

D.深呼气

E、Valsalva动作

(2)体表心电图示心动过缓, 下一步该做哪项检查 ( )

A.直立倾斜实验

B.阿托品实验

C.普萘洛尔(心得安)实验

D.运动平板实验

E、双嘧达莫(潘生丁)实验

三、病例分析(1小题,共12.0分) (12分)[1]

男, 65岁, 胸骨后疼痛4小时入院。既往有高血压及糖尿病史。入院查血压80/50mmHg, P50次/分, 呼吸急促, 双肺未闻及湿啰音, 心律齐, 未闻及杂音, 颈静脉充盈, 肝颈静脉回流征可疑阳性, 双下肢不肿, 心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V导联ST段抬高0.2mV, 心率50次/分, P波与QRS波无关。

(1)患者当前诊断?

(2)采用何种治疗方案?

四、单选题(29小题,共29.0分)

(1分)[1]

女, 30岁, 风湿性心脏病, 二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg, 间断服双氢克尿塞已2个月, 心电图示室性早搏, 二联律。治疗上应采用办法首选为 ( )

A.普萘洛尔(心得安)

B.慢心律

C.利多卡因

D、钾盐

E、停用地高辛, 给钾盐和苯妥英钠

(1分)[2]

男, 70岁, 高血压病史, 突然浮现心悸、气促, 咳粉红色泡沫痰, 血压210/130mmHg, 心率138次/分, 律不齐, 行床旁胸片检查, 成果如图所示, 应当选取如下哪项治疗 ( )

A.硝普钠、西地兰、速尿

B.美托洛尔、速尿、肾上腺素

C.毒毛旋花子苷K、普萘洛尔(心得安)、哌唑嗪

D.硝普钠、多巴胺、酚妥拉明 E、硝酸甘油、西地兰、多巴胺

(1分)[3]

关于心脏舒张功能不全除哪一项别的说法均是对的 ( )

A.积极舒张功能障碍因素多为Ca不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外

B.在冠心病初期有明显心肌缺血时, 舒张功能障碍浮现可以早于收缩功能障碍浮现

C、高血压和肥厚型心肌病导致舒张功能不全因素是影响心室充盈, 而心排血量也会明显减少

D.在临床上高血压和冠心病是导致舒张功能不全常用因素

E、当容量负荷增长时心室扩大, 此时心室肥厚可以不浮现舒张功能不全

(1分)[4]

在洋地黄引起房室传导阻滞时, 下列哪项解决不当当 ( )

A.维持对原有疾病治疗

B.停用洋地黄

C.禁止使用普奈洛尔、维拉帕米等

D.氯化钾静脉点滴

E、必要时可以使用阿托品

(1分)[5]

急性左心衰不适合使用哪些药物 ( )

A、速尿

B.安体舒通

C.硝普钠

D.西地兰

E、吗啡

(1分)[6] 心力衰竭时如下哪些体液因子不升高 ( )

A.心钠肽

B.脑钠肽

C.精氨酸加压素

D.内皮素

E、内皮舒张因子

(1分)[7]

鉴别右心衰竭与肝硬化要点是 ( )

A.下肢水肿

B.低蛋白血症

C、腹水

D、脾大

E、颈静脉怒张

(1分)[8]

关于房颤治疗原则, 下列哪一项描述对的 ( )

A.所有房颤均应转为窦性心律

B.所有慢性房颤均需转为窦性心律

C.所有阵发性房颤均无需抗凝

D.所有房颤均可应用洋地黄

E、永久性房颤可以采用控制心率加抗凝治疗方略

(1分)[9]

治疗成人室性心律失常时, 利多卡因静滴速度为 ( )

A.1～4mg/min

B.0.1～0.4mg/(kg.min) C.0.1～0.4mg/min

D.1～4mg/(kg.min)

E、10～40mg/min

(1分)[10]

下列哪种心律失常容易发生阿斯发作 ( )

A.窦性心动过缓

B.窦房传导阻滞

C.窦性停搏

D.右束支传导阻滞

E、左束支传导阻滞

(1分)[11]

女, 40岁。心悸、胸闷半年, 1个月前晕厥2次, 来院时心率50次/分, 阿托品治疗后症状未见改进。心电图示三度房室阻滞, 交界性逸搏节律。最佳选用何种治疗 ( )

A.异丙肾上腺素静脉滴注

B.阿托品静脉滴注

C.麻黄碱(麻黄素)

D.安装永久起搏器

E、安装暂时起搏器

(1分)[12]

如下哪项不符合典型并行心律心电图特性 ( )

A.异位心搏与前一次心搏联律间期不固定

B.异位心搏之间间距相等或成倍数关系

C.常可见室性融合波或房性融合波

D.各异位心搏联律间期相差≥0.11s E、异位心搏与前一次心搏联律间期固定

(1分)[13]

一心房颤抖患者, 应用奎尼丁复律, 用药后第2天突发晕厥、心跳停止。最迅速有效急救办法为 ( )

A.异丙基肾上腺素静脉滴入

B.心脏叩击

C.静脉注射乳酸钠

D.静脉注射阿托品

E、静脉注射硫酸镁

(1分)[14]

阵发性室上性心动过速发作用刺激迷走神经办法治疗时, 如下哪项不对的 ( )

A.双侧颈动脉窦按摩

B.Valsalva动作

C.单侧颈动脉窦按摩

D.压迫眼球

E、刺激悬雍垂

(1分)[15]

男, 65岁, 诊断为扩张型心肌病, 住院期间, 患者突然浮现意识丧失, 四肢抽搐, 急描记心电图, 如图所示, 从图中可以看出, 患者发作 ( )

A.室性心动过速

B.室性纤颤

C.室性扑动

D.尖端扭转型室性心动过速

E、以上均不对的 (1分)[16]

如图所示, 诊断可考虑 ( )

A.二度Ⅱ型窦房阻滞

B.二度Ⅱ型房室阻滞

C.二度Ⅰ型窦房阻滞

D.三度房室阻滞

E、以上均不对的

(1分)[17]

一患者少尿3天, 发生完全性房室传导阻滞后, 旋即心脏骤停。下列哪种电解质紊乱最常用 ( )

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高钠血症

D.低钠血症

E、高钙血症

(1分)[18]

下列哪项因素普通不诱发期前收缩 ( )

A、吸烟

B、饮酒

C.高脂饮食

D、咖啡

E、情绪激动

(1分)[19]

如下高血压发病机制何者对的 ( ) A.初期高血压就有心排出量减少

B.患者肾素活性升高

C.交感神经活性持续增高

D.血管平滑肌细胞钙离子浓度增高发病意义比钠离子增多更为重要

E、尚未必定多基因遗传与本病发生关于

(1分)[20]

降压药吲达帕胺不具备下列哪一种药理作用 ( )

A.有血管扩张作用

B.有利尿作用

C.有轻度钙拮抗作用

D.有轻度排钾作用

E、有血管紧张素转化酶抑制作用

(1分)[21]

关于高血压治疗, 下列描述错误是 ( )

A.低度危险组治疗以改进生活方式为主, 如3～6个月后无效, 再给药物治疗

B、中度危险组治疗除改进生活方式外, 予以药物治疗

C.高度危险组必要药物治疗

D.非药物治疗仅合用于1级高血压病患者

E、极高危险组必要尽快予以强化治疗

(1分)[22]

高血压伴有低血钾一方面应考虑 ( )

A.皮质醇增多症

B.嗜铬细胞瘤

C.原发性醛固醇增多症