第 1 页 脾脏切除对人的影响有哪些？
脾脏也是人体里面的一种重要的消化器官，当由于某些原因需要对脾脏进行切除时，很可能会给人体带来很多的不适，最为明显的就是会使得身体的抵抗能力下降，并且身体的新陈代谢能力也会随之减弱。下面，就来介绍人体在脾脏切除以后，可能会出现的一些不良影响。
一般说来，脾切除后，对日常生活及寿命影响不大，但近年来，有人从免疫学角度出发，认为脾切除后会使机体抵抗力降低，新陈代谢减弱。
脾的主要功能是消化吸收，转输营养物质，运化水液，统摄血液。脾和肌肉、四肢、口唇有关。脾切除后，机体免疫力一定会下降，相对容易继发感染，如呼吸道感染、肠道感染等等，所以脾切除后要注意加强防止感染，包括保暖、饮食卫生、个人卫生、适当锻炼等等。但脾脏不是唯一的免疫器官， 第 2 页 术后通过一段时间的调整，机体免疫能得到一定恢复，它的部分免疫功能会被其它免疫器官替代，当然，完全恢复如常人不太可能。研究表明，即使是正常人，切除脾脏后对人体的损伤也很小。您在日常生活中无需太多注意，像正常人一样生活就可以，但应注意少吃对肝脏有害的食物。
脾脏切除后机体免疫功能会削弱，抗感染能力也会下降，不仅易感性增高，而且可发生脾切除后凶险性感染，这是脾切除术后远期的一个特殊问题。对脾切除患者应终身提防脾切除后凶险性感染的危险，一旦出现任何感染病症，应及时到医院就诊，及时处理，以免造成严重后果。
因此，当脾脏出现某些疾病的时候，最好是能够先采取一些药物治疗，不得不进行脾脏切除时，在切除之后还应该要做好护理，尽量减少其出现感染的可能性，并且，在以后的饮食当中，应该尽量的多吃一些容易消化的食物。
环县****医院手术记录
住院号：001303 门诊号：___
手术时间： 2015-11-14-09:00 记录时间 ：2015-11-15-08:00
姓 名：许** 性别：男 年龄：73岁
术前诊断: 1、消化道穿孔； 2、肠梗阻；3、急性阑尾炎；
术后诊断：1、小肠梗阻并坏死穿孔； 2、弥漫性腹膜炎
手术方式：剖腹探查术、小肠梗阻减压并肠穿孔修补术、小肠坏死切除肠肠吻合
手 术 者：李** 助 手：**、**、**
麻醉药物：复麻液 麻醉师： ** **
手术及病理情况：置病人仰卧位于手术床，麻醉成功后，常规消毒手术区域并铺巾单，贴手术膜。取剑突下正中切口，长约10cm，依次切开皮肤、皮下组织、肌肉、腹膜入腹。探查：肝、胆、脾、胰腺、胃及十二指肠光滑未见破溃穿孔，幽门前浆膜层有0.5×0.5cm陈旧性瘢痕。腹盆腔位置咖啡色粪水样积液，吸净吸出液体约400ml，探查盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠无扩张及穿孔。沿结肠系袋找到回盲部，见阑尾较长并充血水肿，分束切断结扎阑尾系膜，剧阑尾根部0.5cm处切断阑尾，并予双结扎。残端用碘伏和酒精处理并荷包包埋。自屈氏韧带开始逐渐探查，见空肠明显扩张，自下逐步加重，至回肠段高度扩张，内有大量积液，在回肠远段可见两处穿孔约0.3×0.3cm，相距15cm，其中一处全层穿孔，有肠液溢出，一处粘膜层穿孔，浆膜层透亮。自全层穿孔后进入吸引器吸头，吸出大量肠液，约1500-2000ml，扩张小肠恢复原状，分别予以粘膜层和浆膜层缝合修补两处穿孔点。再距远段穿孔点约20cm处小肠可见坏死段约8cm长，肠管发黑热敷无活力，坏死段中央小肠壁见一同心圆形套叠解开状痕迹，决定行坏死段小肠切除吻合，取两把无损伤肠钳，在越过两侧肠坏死界限约2cm处将两侧肠管夹住，分离结扎切断坏死段小肠系膜，距两侧坏死界限0.5cm处切除坏死小肠，生理盐水棉球擦拭干净并新洁尔灭棉球消毒残端，行端-端吻合，分别自对端肠壁两侧用1#丝线各作一缝合固定牵引线，行粘膜层和浆膜层缝合，确认吻合口通过顺畅无渗漏、吻合段小肠血运好。生理盐水及甲硝唑溶液冲洗腹腔，见无活动性出血及肠漏。自左右下腹壁各做一引流穿孔，戳孔引出接引流袋后固定。清点纱布器械无误后，逐层关腹。手术顺利，麻醉满意，术中出血约50ml，术后安返病房。标本向家属展示后送病理。术后医嘱已下。
脾脏切除术后二三问
对于人体而言，脾脏具有四大生理功能，当人们安静、休息的时候，它贮存血液，当人们处于应激状态的时候，如缺氧、失血、运动等，它将血液传送至血液循环中，以此来增加人体内的血容量，这是它的第一功能，即“血库”；当人体血液中有出现原虫、异物、抗原以及病菌的时候，脾脏中所存在的淋巴细胞以及巨噬细胞会将这些有害人体健康的物质吃掉，这是它的第二功能，即“过滤器”；而脾这个器官在人体血循环中属于十分重要的一个“过滤器”，它能够将人体血液中所存在的死亡细胞、衰老细胞给清除掉，尤其是血小板以及红细胞，故而，当脾功能处于亢进状态时，会清除正常的血小板及红细胞，可能会导致体内血小板及红细胞出现异常减少情况，这是它的第三功能；脾脏能够在人体内产出淋巴细胞，脾脏还能够制造出一些免疫物质，如补体、免疫球蛋白等，从而发挥出免疫作用，脾脏是人体中最大的免疫淋巴器官，这是脾脏的第四功能。
正常情况下，脾脏能够过滤到人体血液中所存在的异常物质，比如细菌等，能够避免人体出现感染。在外科治疗中，脾切除术是主要治疗一些血液系统疾病、脾囊肿、脾功能亢进、肝硬化脾大、外伤性脾破裂等方式。当患者脾脏被切除之后，会影响到其自身的免疫系统，体内其他的免疫器官将迅速发挥代偿作用，逐渐恢复人体的正常免疫功能。那么在脾脏切除术后有哪些注意事项呢？饮食方面有哪些需要注意的呢？
1.脾脏切除术后的注意事项
（1）当患者手术结束之后，通常可以直接回到普通病房中，或者是在外科重症室中观察一天。由于脾切除术对于患者腹腔内脏器的刺激比较大，尤其是对胃，且胃管是经过患者鼻孔而插入到胃中的，其主要作用是为了引流出患者胃内的消化液，避免其在手术之后出现胃扩张现象，且还能起到预防呕吐的作用。若患者在手术之后，每天所引流出的液体并不多，可以在患者恢复肠道功能之后，尽早将其拔除。
（2）尿管的护理。尿管是放在患者膀胱中，用来引流患者尿液的，一般会在手术后的2天-3天将尿管拔除。
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2019 年第 6 卷第 9 期
2019 Vol.6 No.9
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腹腔镜脾脏切除联合贲门周围血管离断术与开腹手术疗效比较
刘清华1，汪 凌1，蹇泽英1，康志龙2*
（1.重庆市庆市公共卫生救治中心平顶山院区普通外科，重庆 404100；2.深圳市第三人民医院，广东 深圳 518000）
【摘要】目的 分析比较腹腔镜脾脏切除联合贲门周围血管离断术与开腹手术疗效。方法 选取在我院
行腹腔镜脾脏切除联合贲门周围血管离断术30例患者设为观察组；同期选取相同疾病但行开腹手术治疗30例
患者设为对照组，比较两组患者的基本手术情况。结果 观察组患者具有术中出血量少、住院时间短及并发
症发生率低等特征，与对照组存在统计学差异；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜脾脏切除联
合贲门周围血管离断术与传统开腹手术相比较，其具有更多临床优势，可进行推广使用。
【关键词】腹腔镜脾脏切除术；贲门周围血管离断术；开腹手术；效果
【中图分类号】R657.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.09.32.01
肝硬化并上消化出血具有较高的危险性，患者大多伴
有凝血功能障碍，在手术治疗时需加以重视，否则以导致
大出血。腹腔镜脾脏切除联合贲门周围血管离断术属于高
级腹腔镜手术，与传统的开腹手术相比较，其具有创伤
小、术后恢复快等特征，临床价值较高。在本文中，笔者
将对腹腔镜脾脏切除联合贲门周围血管离断术与开腹手术
疗效比较，以帮助更多患者对腹腔镜术式进行了解。现报
道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取60例肝硬化并上消化出血患者为研究对象，纳
入者排除以往腹部手术史，且无感染或其他肿瘤疾病。
其中30例患者实施腹腔镜脾脏切除联合贲门周围血管离
断术治疗，将其设为观察组，包括男22例、女8例，平
均年龄（44.8±2.5）岁；另30例患者实施传统开腹手术
