复方黄柏液联合夫西地酸乳膏治疗寻常痤疮的疗效观察

・３１８・　Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｄｅｒｍａｔｏ　Ｖｅｎｅｒｏｌ　Ｉｎｔｅｇ　Ｔｒａｄ　Ｗ　Ｍｅｄ　２０１７．Ｖｏ１．１６　Ｎｏ．４　

夫西地酸乳膏联合多磺酸黏多糖乳膏治疗寻常　

痤疮疗效观察　

姜鹏爽，石云　（河北省邢台医专第二附属医院，邢台０５４０００）　

摘要：目的观察夫西地酸乳膏联合多磺酸黏多糖乳膏治疗轻中度寻常痤疮的临床疗效及不良反应。方法采　用随机方法将１２３例轻中度寻常痤疮患者分为２组，试验组联合应用夫西地酸乳膏和多磺酸黏多糖乳膏，对照组用　阿达帕林凝胶，疗程６周，观察２组患者的治疗结果和不良反应。结果试验组有效率８５．９１％，对照组有效率　７１．１５％，试验组有效率高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），２组均未见明显不良反应发生。结论夫西地酸乳　膏联合多磺酸黏多糖乳膏治疗寻常痤疮临床疗效确切，安全性高。　关键词：夫西地酸乳膏；多磺酸黏多糖乳膏；阿达帕林凝胶；寻常痤疮　中图分类号：Ｒ７５８．７３＋３　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７２—０７０９（２０１７）０４—０３１８—０３　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　Ｆｕｓｉｄｉｃ　Ａｃｉｄ　Ｃｒｅａｍ　Ｃｏｍｂｉｎｅ　ｗｉｔｈ　Ｈｉｒｕｄｏｉｄ　Ｃｒｅａｍ　ｉｎ　Ｔｒｅａｔｉｎｇ　Ａｃｎｅ　Ｖｕｌｇａｒｉｓ　Ｊ／ａｎｇＰｅｎｇｓｈｕａｎｇ，Ｓｈｉ　Ｙｕｎ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＸｉｎｇｔａｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｘｉｎｇｔａｉ　０５４０００，Ｃｈｉｎａ　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ｓａｆｅｔｙ　ｏｆ　ｆｕｓｉｄｉｃ　ａｃｉｄ　ｃｒｅａｍ　ｃｏｍｂｉｎｅ　ｗｉｔｈ　ｈｉｍｄｏｉｄ　ｃｒｅａｍ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｍｉｌｄ　ａｎｄ　ｍｏｄｅｒａｔｅ　ａｃｎｅ　ｖｕｌｇａｒｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　１２３　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｎｅ　ｖｕｌｇａｒｉｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ｆｕｓｉｄｉｃ　ａｃｉｄ　ｃｒｅａｍ　ｃｏｍｂｉｎｅ　ｗｉｔｈ　ｈｉｒｕｄｏｉｄ　ｃｒｅａｍ　ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌｓ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｄａｐａｌｅｎｅ　ｇｅ１．Ａｌｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｓｉｘ　ｗｅｅｋｓ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ　ａｎｄ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｗｅｒｅ　ｅｖａｌｕａｔｅｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　８５．９１％ａｎｄ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　７１．１５％，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｐｒｏｖｅｎ　ｂｙ　ｃｈｉ—ｓｑｕａｒｅ　ｔｅｓｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｎｏ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ｉｎ　ｅｉｔｈｅｒ　ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｆｕｓｉｄｉｃ　ａｃｉｄ　ｃｒｅａｍ　ｃｏｍｂｉｎｅ　ｈｉｍｄｏｉｄ　ｃｒｅａｍ　ｉｓ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ａｎｄ　ｓａｆｅ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｍｉｌｄ　ａｎｄ　ｍｏｄｅｒａｔｅ　ａｃｎｅ　ｖｕｌｇａｒｉｓ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｆｕｓｉｄｉｃ　ａｃｉｄ　ｃｒｅａｍ；Ｈｉｒｕｄｏｉｄ　ｃｒｅａｍ；Ａｄａｐａｌｅｎｅ　ｇｅｌ；Ａｃｎｅ　ｖｕｌｇａｔｉ　

维胺脂胶囊和克林霉素磷酸脂溶液治疗寻常痤疮疗效观察　孑ｊ、爱义（兴化市皮肤病性病防治所，江苏兴化２２５７００）　中图分类号：Ｒ７５１．０５；Ｒ７５８．７３　３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００２—１３１０（２００８）０３—００３２～０１　痤疮是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，治　疗顽固，易反复。笔者从２００４年起用维胺脂胶囊口服和克林　霉素磷酸脂溶液外用治疗寻常痤疮，取得较好的效果，现报告　如下。　１病例和方法　１．１病例　所有患者全部来自本单位门诊诊断明确的寻常痤疮患　者。按就诊顺序随机将病人分为治疗组和对照组，按Ｐｉｌｌｓ—　ｂｕｒｙ分类进行分类。最终完成治疗的计９８例。治疗组５２　例，男３２例，女２０例，年龄（１６～３７）岁，平均２２．５岁，病程２　月～１３年，平均３２个月，Ｉ。２０例，Ⅱ。２２例，Ⅲ。７例，Ⅳ？３　例，对照组４６例，男２６例，女，２０例，年龄（１６～３５）岁，平均　２１．３岁，病程１．６月～１２年，平均３０个月，Ｉ。１７例，Ⅱ。２２　例，１１Ｉ。５例，１Ｖ。２例。两组患者在性别、年龄、病程和痤疮严　重程度上均有可比性。就诊前大多数接受过其它方法治疗，　效果不好。　排除标准：①妊娠、哺乳期妇女；②停药半年内准备怀孕　的妇女；③药物性、职业性痤疮；④１个月内系统使用过维甲　酸类药物、抗生素和糖皮质激素；⑤＜１６岁、酗酒者、肝、肾功　能异常者。　１．２方法　１．２．１治疗方法治疗组口服维胺脂胶囊５０ｒａｇ，３　７￣．／ｄ，外　搽１％克林霉素磷酸脂外用溶液，（克林美，华北制药集团制　剂有限公司），２次／ｄ，对照组口服多西环素１００ｍｇ，２次／ｄ，外　搽克林美，２次／ｄ。疗程８周。治疗期间避免过度日晒。　１．２．２疗效观察和评定标准计数治疗前后粉刺、丘疹、脓　疱、结节和囊肿总数。计算疗效指数，疗效指数＝（治疗前皮　损总数一治疗后皮损总数）／治疗前皮损总数×１００％。基本　痊愈为疗效指数≥９０％；显效为疗效指数６０％～８０％；好转　为疗效指数２０％～５９％，无效为疗效指数＜２０％。有效率为　基本治愈例数加显效例数的百分比。　１．３统计学方法采用卡方检验进行统计学分析。　２结果　经过８周治疗结束后治疗组基本痊愈为２３．３％，有效率　【收稿日期】２００７—０９—１４　为７６．９％，疗效明显优于对照组，Ｘ　＝２１．３２，Ｐ值＜０．０１。附　见表。　附表维胺脂胶囊和强力霉素治疗寻常　痤疮疗效比较［例（％）］　不良反应　治疗组主要表现为程度不等的口唇干燥１１　例（２１．７２％）、皮肤干燥８例（１５．４％）和皮肤瘙痒４例　（７．７％），一般在第２、３周时出现并明显，但随着治疗时间的　延长，症状大多能消失，患者都能耐受，不影响治疗。对照组　中．８例（１７．４％）有恶心、胃痛等胃肠道症状。治疗中所有患　者都未出现肝酶和血脂升高。　３讨论　维胺脂胶囊是我国自行研制的维Ａ酸衍生物，化学结构　式相当于全反式维Ａ酸　Ｊ。作用机制与１３一顺维Ａ酸相似。　口服具有调节和控制上皮细胞分化与生长，抑制角质形成细　胞的角化过程，使角化异常恢复正常，减少皮脂分泌，抑制痤　疮丙酸杆菌的生长，并有调节免疫及抗炎作用，从而阻断了痤　疮发病的４个主要环节。克林霉素磷酸脂对厌氧菌有较强的　抗菌活性，可杀灭痤疮杆菌，与维甲酸类药合用有协同作用。　本治疗组患者经６周治疗后，临床疗效明显优于对照组，　有效率达到７６．９％。与孙蔚斌　报告的结果相似。维胺脂　胶囊副作用比其他维Ａ酸类药物小，而且价格低廉，是治疗　痤疮的有效口服药物。　参考文献　［１］赵辨．临床皮肤病学［Ｍ］．第３版，南京：江苏科学技术出版　社，２００１．１７１．　［２］孙蔚斌．维胺脂胶囊和全反式维Ａ酸霜治疗寻常痤疮临床疗效　观察［Ｊ］．临床皮肤科杂志，２００４，３３（７）：４３９—４４０．　０．１％他扎罗汀乳膏治疗寻常痤疮疗效观察　瞿，艳华（江苏省通州市疾病预防控制中心皮肤病防治门诊２２６３ｏ０）　关键词：他扎罗汀乳膏；寻常痤疮；治疗。　中图分类号：Ｒ７５１．０５；Ｒ７５８．７３　３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００２—１３１０（２００８）０３—００３２—０２　为了观察０．１％他扎罗汀乳膏［商品名：乐为，重庆华邦　制药有限公司生产］治疗寻常痤疮的疗效和安全性，我们于　２００５年１０月至２００６年１Ｏ月期问对４４例轻、中度面部寻常　痤疮患者进行治疗，现报告如下：　１资料和方法　１．１病例选择寻常痤疮按Ｐｉｌｌｓｂｕｒｙ分类…，性别不限。治　疗前４周内未服用皮质类固醇、维生素、维Ａ酸类药物；２周　内未局部外用治疗痤疮的药物。妊娠和哺乳期妇女以及性活　跃但３个月未采取有效避孕的妇女均不得入选。符合入选条　件的患者随机分为治疗组和对照组。　３２　【收稿日期】２００７—０７—０９

黑龙江医学第43卷2019年第8期HEILONGJIANGMEDICALJOURNALVol.43No.8Aug.2019复方黄柏液涂剂治疗玫瑰痤疮的临床疗效观察顾艳丽大庆油田总医院，黑龙江大庆163001摘要：目的评价复方黄柏液涂剂治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的临床疗效和安全性。方法入选的30例红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者给予复方黄柏液涂剂浸湿4层纱布湿敷于患处，每次20min，早晚各一次；疗程12周。结果有效率为86.7%，治疗过程中均未出现严重不良反应。结论复方黄柏液涂剂治疗玫瑰痤疮安全而有效。关键词：复方黄柏液涂剂；玫瑰痤疮；红斑毛细血管扩张型doi：10.3969/j.issn.1004-5775.2019.08.035学科分类代码：320.1064中图分类号：R758.64文献标识码：B玫瑰痤疮是由多因素诱导的慢性炎症性疾病，多发于面颊部，也可见于口周、鼻部，部分可累及眼和眼周，临床上分为红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肥大增生型和眼型等四种类型，两种类型之间可以重叠，不同的类型在治疗上有所不同［1］。我们单纯应用复方黄柏液涂剂外用湿敷治疗玫瑰痤疮的红斑毛细血管扩张型，取得了较好的疗效，现报告如下。1对象与方法1.1研究对象选择大庆石油总医院门诊2017年1-12月按玫瑰痤疮诊断标准［2］确诊的红斑毛细血管扩张型患者，共入选30例，其中男8例，女22例；年龄平均42岁（24~58岁），所有患者均在1个月前停止口服药物或1个月内未进行任何治疗，已排除妊娠、哺乳期、光敏，有严重心、肝、肾等基础性疾病患者。1.2方法1.2.1治疗方法：复方黄柏液涂剂（山东汉方制药有限公司）浸湿4层纱布湿敷于患处，每次20min，早晚各一次；疗程12周，治疗期间停用其它内服及外用药物，避免过热及过度清洁等刺激，避免焦虑紧张，外用微诺娜透明质酸修复生物膜润肤保湿，疗程结束时判定疗效。1.2.2疗效判定标准：痊愈：皮损面积消退98%~100%，显效：皮损面积消退75%~98%，好转：皮损面积消退30%~75%，无效：皮损面积消退<30%。痊愈加显效例数的百分比计为有效率。2结果30例患者经12周治疗痊愈6例（20%），显效20例（66.7%），好转3例（10%），无效1例（3%），有效率为86.7%。30例患者用药后，11例7~8d皮损开始渐消退，2例患者4周皮损全部消退，15例14~15d皮损开始渐消退，平均皮损开始消退时间为10~11d。复发情况：在完成治疗随访2个月，治疗有效的患者3例复发，复发者再经4周治疗，均达到显效。不良反应：30例患者均未发生局部刺激、过敏及其它严重的不良反应，大部分患者皮肤干燥，外用微诺娜透明质酸修复生物膜润肤保湿，症状消失或明显缓解。3讨论玫瑰痤疮可能是在一定遗传背景基础上，由多因素诱导的以天然免疫和血管舒缩功能异常为主导的慢性炎症性疾病。临床上分为红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肥大增生型和眼型等四种类型。本病病因复杂，其发病机理目前尚不完全清楚，其中神经脉管调节异常被认为在玫瑰痤疮发病中起关键作用［1］。玫瑰痤疮累及的脉管包括血管和淋巴管，其异常表现为通透性增高、血管网扩大、血流增加以及炎症细胞聚集。长期的炎症因子刺激及血管生长因子（VEGF）表达增加可促进血管增生［1］，故导致红斑毛细血管扩张，临床表现为双面颊部阵发性潮红，且情绪激动、环境温度变化或日晒等均可能明显加重潮红。在潮红反复发作数月后，可能逐步出现持续性红斑或毛细血管扩张，部分患者可出现红斑区肿胀。面颊部常常伴有不同程度的皮肤敏感症状如干燥、灼热或刺痛，少数可伴有瘙痒，极少数患者还可能伴有焦躁、忧郁、失眠等神经精神症状［2］。目前外用药物包括钙调磷酸酶抑制剂、壬二酸、过氧化苯甲酰、抗生素类药膏等，局部刺激较大、复发率高，耐药等缺点，故治疗仍很棘手。复方黄柏液涂剂处方组成为黄柏、连翘、金银花、蒲公英、蜈蚣等五味中药，其中生物碱是黄柏中最重要的活性物质，包括小檗碱、药根碱、黄柏碱等在内的生物碱类成分普遍被认为是其主要药效成分，具有抗菌、抗炎、解热、抗溃疡、免疫调节、抗氧化等药理作用［3-5］，现代药理学有抗菌、抗炎、增强免疫、促愈作用［6］。故从其药理作用来看，对玫瑰痤疮有明确的治疗作用。本次临床实验发现，复方黄柏液涂剂治疗玫瑰痤疮的毛细血管扩张型起效较快，有效率高，复发率低，不需要联合系统用药，无全身不良反应，患者依从性好，且无明显局部反应，使用方便，不失为治疗本病的最佳选择之一，针对部分复发患者，建议根据患者的病情选择再次治（下转第939页）937黑龙江医学第43卷2019年第8期HEILONGJIANGMEDICALJOURNALVol.43No.8Aug.20192结果2.1治疗组与对照组疗效比较治疗组临床有效率为95%，明显高于对照组的65%，差异有统计学意义（P<0.05）。表1两组患者临床疗效情况组别治疗组（n=20）对照组（n=20）痊愈103显效有效6无效3158总有效率（%）95652.2中医症候总积分的变化情况运用统计学方法分别对患者的症状进行统计赋值计算后，中医症候各单项积分有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前症状积分差异无统计学意义（P>0.05），经治疗两组症状积分明显减少，治疗组症状积分改善明显优于对照组（P<0.05），见表2。表2两组治疗前后症状积分情况（xˉ±s）分组别治疗组（n=20）对照组（n=20）治疗前22.60±9.2722.80±10.30治疗后16.75±8.279.05±5.682.3两组患者治疗前后胃肠动力学的变化情况通过比较治疗组与对照组的治疗前后钡餐条的残余量，发现治疗组治疗后钡条的残余量明显减少，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。组别治疗组（n=20）对照组（n=20）治疗前13.00±3.8513.65±4.37治疗后11.75±4.488.10±4.15表3两组治疗前后钡餐条的残余量条

中国美容医学２０１５年３月第２４卷第５期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｍａｒ．２０１５．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．５　５５　

体外培育牛黄联合夫西地酸乳膏治疗Ⅲ级寻常性痤疮疗效观察　

龙剑文，皮先明　

（湖北中医药大学附属医院皮肤科湖北武汉４　３００６１）　・论著・　

【摘要】目的：观察体外培育牛黄联合夫西地酸乳膏治疗寻常性痤疮的临床疗效及安全性。方法：采用开放、随　机、平行对照方法，按照中国痤疮治疗指南痤疮严重程度标准入选中度（ｍ级）寻常性痤疮患者７０例，随机分为　

两组。治疗组：３５例，外用夫西地酸乳膏，每日２次，同时口服体外培育牛黄０．１　５ｇ，每日１次；对照组：３５例，外　用夫西地酸乳膏，每日２次，共用药３周。在基线、治疗１、２、３周时分别记录患者白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、　

脓疱数目，进行疗效评定，同时记录皮肤其他不良反应。结果：在治疗１周时，治疗组总有效率为５１．４３％，对照　组为４２．８６％，两组差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；但在治疗２周及３周时，治疗组总有效率优于对照组（Ｐ＜　

０．０５）。两组不良反应类似，均表现为局部刺激，腹泻，可耐受。治疗结束３周后，复发率治疗组明显低于对照　组，差异有统计学意义。结论：体外培育牛黄联合夫西地酸乳膏治疗寻常性痤疮总有效率优于单用夫西地酸乳　膏，体外培育牛黄联合夫西地酸乳膏治疗寻常性痤疮疗效显著、安全，且复发率低，值得临床推广使用。　

［关键词】体外培育牛黄；夫西地酸乳膏；寻常性痤疮　

［中图分类号］Ｒ７５８．７　３＋３　【文献标志码】Ａ　【文章编号】１００８－６４５５（２０１　５）０５－００５５—０３　

Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｎ　ｖｉｔｒｏ　Ｃｕｌｔｉｖａｔｅｄ　Ｃａｌｃｕｌｕｓ　Ｂｏｖｉｓ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｆｕｓｉｄｉｃ　

ａｃｉｄ　ｃｒｅａｍ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｃｎｅ　ｖｕｌｇａｒｉｓ　ｗｉｔｈ　ｇｒａｄｅⅢ