康复医学中的呼吸康复

・８０－　实用临　医药零志　２０１０年第ｌ４卷第６期　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａ１　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ　…　…。………　

康复医学在加速康复外科中的地位与作用　

郑瑞春，谢财忠　

（南京军区南京总医院康复医学科，江苏南京，２１０００２）　

关键词：康复医学；加速康复外科　中圈分类号：Ｒ　４７３．６　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７２—２３５３（２０１０）０６－００８０—０３　

近年来，随着麻醉、围手术期处理及外科技术　

如微创外科的改善，术后患者住院时间明显缩短，　

从而产生了加速康复外科（ｆａｓｔ—ｔｒａｃｋ　ｓｕｒｇｅｒｙ，　盯Ｓ）的概念，国外也有称之为“ｅｎｈａｎｃｅｄ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ　ａｆｔｅｒ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｐｒｏｇｒａｍ”或“ｆａｓｔ　ｔｒａｃｋ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　

ｉｎ　ｓｕｇｅｒｙ”。关于中文的译名，黎介寿院士将其译　为“加速康复外科”、“快通道外科”＿１　Ｊ，后者可能　

更直观、易记忆。加速康复外科最早应用于心脏　

手术，目前已广泛应用于各个临床外科学科的患　者治疗ｕ２　Ｊ。本文综述康复医学在加速康复外科　

中的地位与作用。　

１加速通道外科的含义与临床应用　

１９９０年代快通道外科最早用于描述冠脉搭　桥手术加速康复的一组治疗措施，２００１年由　

Ｗｉｌｍｏｒｅ和Ｋｅｈｌｅｔ将这一理念推广应用到其他类　手术，并将其命名为“ｆａｓｔ—ｔｒａｃｋ　ｓｕｒｇｅｒｙ”　４ｊ，目　

的在于加速手术患者的康复。加速康复外科一般　包括以下几个重要内容：①术前患者教育；②　

更好的麻醉、止痛及外科技术以减少手术应激反　应、疼痛及不适反应；③强化术后康复治疗，包　

括早期下床活动及早期肠内营养。以结直肠手术　

为例，其要点是：①术前与患者交谈，告知手术　计划，以取得患者的合作；②适当的术前营养支　

持，但应避免过长时间的应用；③选用合理的麻　醉方法；④积极采用微创技术；⑤不常规应用　

鼻胃管和引流；⑥术前应用镇静止痛药非吗啡　

第 1 页 共 9 页 传统医学康复在脑瘫康复中的应用与评估

作者：刘振寰，潘佩光，马美美，王青山，钱旭光，李玉秀

【关键词】 脑性瘫痪

摘要：目的：为了探讨适合我国国情的脑性瘫痪（脑瘫）康复模式，于2000年~2002年对脑瘫实施了传统医学康复的临床治疗对照研究。方法：对6个月~7岁的150例脑瘫患儿选用Bobath、上田正法的物理治疗(PT)与作业治疗(OT)、语言治疗(ST)，配伍针灸、按摩、水疗、中医辨证施治等传统医学康复措施，以《小儿脑瘫家庭康复手册》和《小儿脑瘫家庭康复按摩VCD》为教材，对患儿家长进行定期培训、指导。结果：传统医学康复组100例近期（3个月）效果显著，大运动发育商（DQ）、精细动作DQ、运动发育指数（MQ）、小儿脑瘫运动量表（GMFM）治疗后较治疗前显著升高，P＜0.05或P＜0.01。远期效果（9个月）稳定，传统医学组总有效率显著高于西医康复训练组，t=6.926，P＜0.01。传统医学康复组头颅CT脑萎缩、软化、白质发育不良者，治疗后有25.92 %好转或正常，西医康复训练组有2.56 %好转或正常，两组有非常显著性差异，t=4.106，P＜0.01。结论 ： 传统医学康复配合西医康复训练效果显著，既改善了脑病损伤区的神经细胞功能，抑制了异常运动模式与异常姿势反射，又实施了持久的家庭传统医学康复，提高了患儿的生存质量与生活自理能力。

关键词：脑性瘫痪；物理治疗；传统医学；康复 第 2 页 共 9 页 脑性瘫痪（cerebral palsy）简称脑瘫（CP）是指脑在发育未成熟前受到损伤或发生病变而引起的非进行性的运动障碍与姿势异常，多伴有智力低下、癫痫、行为异常及感知觉障碍。随着神经生理学的发展，物理治疗可用更多的干预方法与辅助用具来改善及诱导脑瘫患儿的动作发展，可使婴儿脑瘫各方面的功能趋向正常化。但对幼儿、学龄前脑瘫患儿，单一的训练或针灸、中药、西药等都难以完全康复。为了寻求更佳的康复方法,我们探讨传统医学康复对脑瘫患儿的治疗作用。

潘文姣程清琳　７５０００４宁夏银川市宁夏医科大学附属　医院中医科　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．　２５，２６２　根据总的康复医疗计划，围绕全面康　复目标，通过护理工作，与康复医师等其　他康复专业人员密切配合，以帮助残疾者　或患者达到康复或减轻残疾、预防继发性　残疾的目的。　康复治疗不同时期所实施的护理内容　①疾病急性期的护理：除日常生活护　理及专科护理外，应侧重于预防并发症，　如避免因不良体位造成关节痉挛，预防压　疮。②疾病恢复期或慢性病人代偿性训　练的护理：指导病人采取合理的环境配　置，正确使用假肢、矫形器，使病人尽快接　受并适应代偿措施：如对下肢瘫痪的病人　进行上肢残存能力的训练；对颈髓损伤高　位截瘫病人进行牙咬合代偿手持物功能　训练；对脑卒中偏瘫病人进行健肢能力训　练以代偿患肢等。③心理护理：各种伤、　残、病都会对病人心理产生不同程度的影　响，护士应密切观察及时发现问题，给予　相应的心理支持，配合心理医生，使患者　能积极面对生活，树立信心。　护理程序在康复医学中的应用　护士在进行康复护理时应遵循护理　程序，同时也要与康复治疗保持协调，为病　

明荣华　５４１００２广西桂林市南溪山医院外６科　摘要　目的：对胃癌术后化疗的患者进　行健康教育，使患者心态平和，正确地认　识疾病，积极配合治疗护理。方法：确定　健康教育方式、内容、目标。结果：本组　４０例患者，３５例患者达到健康教育目标，　５例效果欠佳。结论：对胃癌术后患者的　健康教育十分必要。　关键词　胃癌术后健康教育护理　护理在康复医学中的应用　人提供高质量的整体护理。护理程序包括　五个步骤：评估、诊断、计划、实施、评价。　资料评估：收集患者的相关资料是康　复护理工作的开始，也是顺利进行康复护　理工作的基础和制定护理计划的重要依　据。资料的收集要做到及时、准确、全面，　叮通过与康复对象及家属或陪护人员交　谈、身体评估、利用辅助器或量表检查和　评定康复对象的情况。资料收集内容，可　根据康复对象的病情、病种、残障程度有　所侧重，包括以下几个方面。①一般资　料：包括姓名、年龄、性别、民族、职业、婚　姻、受教育水平、住址等。②日前健康状　况：包括此次发病情况、目前主要不适主　诉、饮食、营养、排泄、睡眠、生活自理情况　等；现在有无并发症，如压疮、呼吸道感　染、泌尿系感染等；心理和精神状况。③　对残存能力的评价：包括感觉、运动、认　知、语言、日常生活活动能力等。④既往　健康状况，既往生活习惯，是否有宗教信　仰、兴趣、爱好等。⑤康复的愿望及对康　复知识的认识：康复对象和家属对康复的　要求和目标，有无康复及康复护理知识及　其了解程度。⑥家庭及周围环境条件：包　括家庭经济情况，家庭及社区无障碍设施　如何等。　资料组织和记录：护士完成资料收集　后，要对资料进行组织或分类，以便能较　快发现病人问题。记录资料的表格可根　据各医院特点设计，记录时应客观反映情　况，表达应清晰、简洁、正确使用医学术　语，避免错别字。　护理诊断：是根据资料找出病人存在　的问题的过程，内容包括个人、家庭及社　胃癌术后化疗的健康教育　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０　２５．２６３　癌症患者大多有焦虑、抑郁、失望等　悲观情绪，加上化疗的不良反应，对患者　的生理功能、心理状态均有不同程度的负　面影响…，因而胃癌术后化疗的健康教　育是十分必要的。　资料与方法　２００８年７月～２００９年６月收治胃癌　术后患者４０例进行化疗，年龄３１～６８　区现存的或潜在的健康问题，护理诊断基　本由名称、定义、诊断依据、相关因素组　成。应注意和医疗诊断、症状区别开，如　腑卒中病人，医疗诊断可为“脑梗死”而　护理诊断可以有若干，如对于重症长期卧　床患者，护士预见其容易出现压疮，可提　出“皮肤完整性受损”的诊断，自理能力　丧失可提出“自理缺陷”等。　计划：①对找出的问题进行优先排　序、统筹安排。②确立护理目标：目标的　陈述一般包括主语、谓语、行为标准、条件　状语、评价时间。如“出院前病人能借助　双拐行走１００米”，“住院期间病人皮肤　保持完整、无压疮”。确立目标应具体、明　确、可行。③制定护理措施：护理措施是指　为了达到护理日标所采取的具体方法。　实施和评价：实施中要注意及时记录　和评价，通过评价发现问题，对计划作出　相应的修改或提出新的诊断和计划。　讨论　现代康复医学在概念和理论上对传　统医学是一场革命，其核心思想是全面康　复、整体康复，所以护理也应围绕这一中　心改变传统的观念，提高护理质量，明确　康复护理不仅是通过给药、处置、观察、急　救等护理来实施治疗，达到减轻疼痛、改　善症状的目的，更重要的是通过实施各种　康复护理技术，使康复对象最终尽可能提　高和改善生活自理能力，尽早回归社会和　家庭，提高生活质量。随着康复医学的不　断发展，护士也应不断提高业务水平，为　人类的健康提供全面服务。　

内蒙古医学院学报２０１２年６月第　鲞　妾　

核心肌力训练在康复医学中的意义　

南海鸥，　王燕　

（内蒙古医学院附属医院康复中心，内蒙古呼和浩特０１００５０）　・２５９・　

摘要：核心肌在运动中的角色越来越被重视。核心肌群被认为是加固脊柱和人体稳定性的肌肉束身带。　核心肌力训练的意义远超过单纯的躯干肌力训练，而是包括了稳定性，运动控制，抗干扰性，协调性等诸多因素　

的参与。根据核心肌肉的运动解剖结构和菌能合理地训练它，无论是针对健康群体的健身训练还是对需要康复　

治疗的病人都能达到理想的目标，意义深远。　关键词：核心肌；运动解剖；核心肌训练　中图分类号：Ｒ４９３　文献标识码：Ａ　文章编号：１００４—２１１３（２０１２）０３—０２５９—０６　

ＴＨＥ　ＳＩＧＮＩＦＩＣＡＮＣＥ　ｏＦ　ＥＸＥＲＣＩＳＥ　ｏＦ　ＴＨＥ　

ＣｏＲＥ　ＭＵＳＣＵＬＡＴＵＲＥ　ＩＮ　ＲＥＨＡＢＩＬＩＴＡＴＩｏＮ　ＭＥＤＥＣＩＮＥ　

ＮＡＮ　Ｈａｉ—ＯＵ，ＷＡＮＧ　Ｙａｎ　

（Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　Ｃｅｎｔ￣，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｉｎｎｅｒ　Ｍｏｎｇｏｌｉａ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｈｏｈｈｏｔ　０１００５０　Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ　ｃｏｒｅ　ｍｕｓｃｕｌａｔｕｒｅ　ｈａｓ　ｇｒａｄｕａｌｌｙ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｍｏｒｅ　ａｔｔｅｎｔｉｏｎ　ｉｎ　ｓｐｏｒｔｓ．Ｉｔ　ｓｅｌｗｅｓ　ａｓ　ａ　

ｍｕｓｃｕｌａｒ　ｃｏｒｓｅｔ　ｔｈａ．ｔ　ｗｏｒｋｓ　ａｓ　ａ　ｕｎｉｔ　ｔｏ　ｓｔａｂｉｌｉｚｅ　ｔｈｅ　ｂｏｄｙ　ａｎｄ　ｓｐｉｎｅ．Ｅｘｅｒｃｉｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｒｅ　ｍｕｓｃｕｌａｔｕｒｅ　ｉｓ　

ｍｏｒｅ　ｔｈａｎ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ，ｉｔ　ｈａｓ　ｉｎｖｏｌｖｅｄ　ｉｎ　ｔｅｅ　ｅｌｅｍｅｎｔｓ　ｏｆ　ｓｔａｂｉｌｉｔｙ，ｍｏｔｏｒ　ｃｏｎｔｒｏｌｅ，ｐｅｒｔｕｒｂａ－