登记备案人员因私出国境申请审批表

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申请人姓名

部门、职务

目的地国家或地区

停留起止时间 至

出入境证件名称

出入境证件编号

出国(境)事由

签名:

所在部门审批意见

负责人签名: 年月日

所在党总支审批意见

负责人签名: 年月日

纪委审查意见

负责人签名: 年月日

人事处审批意见

负责人签名: 年月日

分管校领导审批意见

校领导签名: 年月日

党委书记审批

出入境证件领取记录

领取人: 年月日

出入境证件

交还记录 签收入: 严格遵守出国(境)纪律承诺书

姓名

出生年月

政治面貌 党员

现工作单位及职务

有无政治历史问题,结论如何

奖惩情况

国内外主要社会关系的姓名、职业、单位及政治表现情况

本人承诺 本人对上述信息真实性和有效性负责,愿对所填报内容承担相应的法律责任,并承诺:出国(境)期间,本人将严格遵守出国(境)人员一切纪律和约束,自觉维护国家声誉和尊严,绝不参加任何非法活动,绝不中途改变任何行程,保证按期回国,并在回国7日内将因私出国(境)护照交学校组织人事部门保管。

承诺人签名:承诺时间: 个人因私出国(境)申请

*总支、**部门:

本人准备利用公休假期同家人前往***,在外时间**天。

本人承诺:在外期间遵守外事纪律,外出费用均由本人自理。回国后,护照(港澳通行证)按期交回。

申请人:

年月日关于***因私出国(境)情况的请示

纪委:

我总支***同志利用公休假期出境旅游,在外时间**天;其本人承诺:在外期间遵守外事纪律,外出费用均由本人自理。回国后,护照和港澳通行证按期交回。

请予以批准。

**总支

年月日关于同意 _________________

申办出入境证件的函

青岛市公安局出入境管理部门:***同志(身份证号码: ******************)系 (填写职务或身

份)。按照干部管理权限,我单位同意该人申办******************************(填^写出境;证•件■种类.)

组织、人事部门联系人姓名:

联系电话:

负责人签名:

*(填写单位全称)

(印章)