超级细菌的预防控制措施

怎样预防感染超级细菌

英国和印度研究人员上周三发表报告称，一些赴南亚印度接受手术等治疗的患者感染了一种新型超级细菌。这种几乎对所有抗生素具有抗药性的细菌正在从南亚传向英国，可能在全世界蔓延。

那么怎样预防感染超级细菌呢？

1、合理规范使用抗菌药物，尤其应限制万古霉素的滥用，以减少多重耐药菌株的出现。

2、严格执行无菌技术操作，加强消毒隔离，切断传播途径。

3、洗手是防止病原菌蔓延的简单而最重要的措施，但往往被忽视，应加强洗手重要性的宣传教育。

4、减少或缩短侵入性装置的应用，如中心静脉导管留置和导尿管插管，从而减少耐药菌株定植。

5、发现耐万古霉素细菌感染患者，应及时予以隔离，进入病房时戴手套，防止细菌广泛污染物品表面，接触患者时应穿隔离衣。

6、清除感染源，对耐药菌株患者使用的医疗用品，如听诊器、血压器等应相对固定，有消毒措施。

7、提高菌检率，加强对耐药菌的监测，尤其对易感人群耐药菌的监测。

8、对全体医院职工进行培训，增强对耐药菌的认识。 不必谈“菌”色变 ，不必惊慌。

9、超级细菌主要通过接触传播，感染发病的主要是抵抗力低的人群，对普通人群不会产生大的危害。预防的措施最主要的是注意个人卫生，尤其是正确洗手，加强身体锻炼，合理膳食，注意休息，提高机体的抵抗力。

10、如果去医院探视VRE感染的患者，应听从医院有关人员的指导，做好消毒、隔离工作，避免因探视而感染此种疾病。 法国此次出现大宗的VRE感染事件再次提示我们，合理使用抗菌药物，控制或减缓细菌耐药性的产生，已经到了刻不容缓的地步。

超级细菌简介

超级细菌，指滥用抗生素使得细菌的抗药性越来越强，所以给这类细菌统称超级细菌，超级细菌还指耐甲氧苯青霉素金黄色葡萄球菌MRSA，是皮肤细菌的一种，由于一般抗生素很难杀死它，所以很难诊治，一旦感染这种病菌后，常常会引起败血症、肺炎等并发症，危及生命，对产妇、老人、儿童来说都相当危险。英国研究人员通过检测基因的变化，他们绘制出“超级细菌”耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在各大洲间的传播路线图，利用新一代基因检测技术，可以对细菌基因组进行完整的分析，并根据基因变异情况得出各地细菌间的家族谱系图。

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从“超级细菌”看抗生素对环境造成的生态污染及应对措施

作者：杨爽

来源：《中国科技纵横》2017年第01期

摘 要：随着人类社会的不断进步和科学技术的不断发展，科学技术在推动社会前进的同时，也会带来一些问题。近年来，随着抗生素的广泛使用和人们对“超级细菌”等耐药性细菌的不断关注，抗生素对生态环境造成的污染问题也越来越得到关注和重视。本文就“超级细菌”的研究现状出发，对抗生素对环境造成的生态污染进行分析研究，并针对相关现状提出应对措施，望对相关环境污染问题的应对提供参考。

关键词：耐药；抗生素；生态污染；应对措施

中图分类号：R978.1 文献标识码：A 文章编号：1671-2064（2017）01-0020-01

抗生素是一种以很低的浓度剂量就能影响其它生物机能的化学物质，主要是细菌、霉菌或者其他微生物产生的次级代谢产物或人工合成的类似物。抗生素具有很强的抑制细菌生长和杀灭细菌的作用，因此被广泛应用于人类医疗保健、生物科学研究、食品加工、农业和畜牧业等方面。抗生素本身对人类和动物细胞没有危害，但是大量生产和使用抗生素会致使病原菌产生耐药性，使抗生素对其失去功效。另外，抗生素本身的结构极其复杂，在环境中不易被降解，容易造成生态污染，对环境影响严重。

“超级细菌”是指一些毒性很强、对绝大多数高效抗生素都耐药的细菌，人类或动物感染“超级细菌”后，在医学上尚没有有效的治疗方法，且预后很差。随着人类对抗生素的大量生产和滥用，细菌耐药性的现象不断增多，“超级细菌”的数量也在不断上升。“超级细菌”的不断增多，不仅给人类的生命健康带来威胁，更对我们赖以生存的生态环境造成严重的污染。

1 抗生素对环境造成的生态污染

1.1 破坏环境生态平衡

生态平衡系统是由不同种属以食物链的形式组成的维持生态自我平衡的系统，是一个很严密的生物系统。抗生素的大量使用会抑制和影响生物链中某些微生物的生长繁衍，甚至某些种属会因此消失，食物链中某一环的断裂都将会影响整个生态系统的平衡，进而影响整个食物链。据报道，2013年一年我国使用抗生素达到16.2万吨，约占世界用量的一半，超过五万吨的抗生素被排放进入水土环境中。我国平均每年自销的抗生素达到19万吨，每年约有8万人死于抗生素的滥用。从1960年到2000年全世界没有任何新型抗生素的出现，“超级细菌”的种龙源期刊网

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细菌耐药性的产生、流行及控制措施　

李彩华　【摘要】细菌耐药性的产生是当今医学界普遍面临的严重问题，危害人类的健康和生产，抗茵药物的不合理使用和滥用是主要　原因之一。通过分析细菌耐药性的产生原因及流行情况，制订合理的控制措施，以期减少耐药茵的出现。　【关键词】细菌耐药；流行；控制　【中图分类号】Ｒ９６９　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００６—１９５９（２０１０）０１—０２８２—０１　目前，由于抗生索的广泛应用，细菌耐药性的流行已成为　一个全球共同面临的日益严重的问题，并引起了世界卫生组织　和诸多国家政府的高度重视。ＷＨＯ认为：全球死亡人数中有　ｌ／，７的患者不是死于自然疾病而是死于不合理用药…。本文将　在分析细菌的耐药及流行情况的基础上提出控制耐药发生的　措施。　１　细菌耐药性的产生及流行情况　细菌耐药性的出现是抗菌药物在治疗作用中出现的不可　避免的结果，细菌耐药性可能是固有的，也可能是获得性的，可　通过基因突变或获得耐药基因而产生。基因突变是细菌耐药　最常见机制，耐药基因不仅可垂直传给子代，而且在不同种属　之间可水平传播。比较典型的耐药菌流行：如对Ｂ一内酰胺类　抗生素耐药的耐甲氧西林金葡菌（ＭＲＳＡ），对糖肽类耐药的肠　球菌（ＧＦ，Ｅ）和耐万古霉素肠球菌（ＶＲＥ），产金属Ｂ一内酰胺酶　的嗜麦芽窄食单胞菌，铜绿假单胞菌和沙雷菌，耐糖肽类的金　葡菌，耐万古霉素的金葡菌等。近年来，耐药细菌在世界范围　内播散，特别是多重耐药菌株感染导致患者死亡的报道逐渐增　多。根据我国细菌耐药监测研究结果，２００１年报道，社区感染　和院内感染中由ＭＲＳＡ引起的发生率分别为２１．８４％和　８１．８２％，而ＭＲＳＥ引起的感染发生率分别为１５．５７％和　４１．６７％Ｃ２］。细菌耐药性流行的形势日趋严峻。　２抗茵药物滥用与细菌耐药　近几十年来，抗菌药物的大量使用，尤其是不合理使用和　滥用，导致细菌耐药性的广泛流行，已引起人们普遍关注。滥　用抗菌药物表现在两个方面：人类疾病预防和治疗中的滥用以　及在农牧业中的滥用。　临床滥用抗菌药物表现为：①无明确适应症时使用抗菌药　物，如病毒、真菌性感染，无明显指征的预防用药；②在用药剂　量和疗程上未把握“最小有效剂量、最短必需疗程”；③无菌手　术后长期、大量用抗菌药物；④不遵循有效、价廉的原则选用基　本药物，而是首选价格昂贵的新特药、进口药；⑤未首选对致病　菌有效的窄普抗菌药物，而青睐广谱抗菌药物；⑥不合理的多　药联用。　抗菌药物在农牧业中滥用比率高达４０％～８０％，表现为兽　医治疗用药、预防用药和促动植物生长用药　ｊ。　３控制细菌耐药性的具体措施　３．１　慎用抗菌药物：为减缓耐药性的形成，强调应该在必　需畴使用抗菌药物，而且应首选对致病菌作用强的药物。抗菌　药物在农牧业的不合理使用出现的耐药可以通过食物供应传　播到人类。建议积极提倡在动物中慎用抗菌药物，避免耐药菌　株通过食物链向人类传播。　３．２遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，合理使用抗菌　药物：该指导原则规定了抗菌药物实行分级管理，要求抗菌药　物应用以病原学监测为基础，提出了抗菌药物治疗性和预防性　应用以及特殊病理、生理状况下用药基本原则，规定了各类细　菌性感染的治疗原则和病原学治疗原则。对需要使用抗菌药　物的患者用药选择提出了建议，处方医生必须遵循指南用药，　坚持按指南用药方可保证针对致病菌取得满意的疗效，最大限　度的减少耐药菌的出现。　

预防措施控制规范文件编号版本号修改号

QD6.1.2-2016A0

1.目的

消除潜在的不合格原因，确保质量体系有效运行和产品质量符合规定要求。

2.适用范围

适用于产品、过程和质量体系潜在不合格的纠预防控制。。

3.术语和定义

预防措施：为消除潜在不合格或其他潜在不期望情况的原因所采取的措施。

4.职责

4.1技术部职责：

4.1.1负责产品质量预防措施工作的归口管理。

4.1.2负责应用过程FMEA方法和相关记录对过程进行分析。

4.1.3负责对预防措施的实施效果组织验收和验证。

4.1.4负责对采取预防措施涉及的相关技术文件的更改，并纳入工艺管理。

4.2质量部职责：

4.2.1负责收集与产品、过程和质量体系有关的潜在不合格信息，并对预防措施效果进行验证。

4.2.2负责现生产中出现的不合格信息的整理、汇总和分析，以质量月报形式反馈给技术部，

并负责针对现生产所采取预防措施的有效性进行验证。

4.2.3负责组织对顾客退回产品的分析和处理。负责组织对顾客退回产品的分析和处理，发现

隐患或潜在的不符合信息。

4.3销售部负责

从顾客需求和期望、产品使用与维修保养、顾客满意度测量和市场分析中，提出潜在不合格信

息，并对预防措施效果进行跟踪、验证。

4.4多方论证小组职责：

4.4.1负责对与产品、过程有关的潜在不合格进行评审，分析查找产生问题的原因，确定采取

预防措施项目；并制定相应的预防措施。

4.4.2负责组织预防措施的实施、监督和检查，并组织对措施效果进行验收和验证。

4.5其他部门负责收集部门内部和外部质量信息中提出的潜在不合格信息，必要时通过《质量

信息反馈处理单》的形式提出实施纠正措施要求。

5.工作程序

5.1质量信息的收集和传递序号信息来源收集传递职责表单

1顾客抱怨和投诉销售部《售后服务及反馈记录》

2审核结果审核员《内部质量审核报告》《外审报告》

3管理评审输出管理代表《管理评审报告》

4数据统计分析输出销售部报告、报表

5满意度测量输出销售部、综合部顾客满意度分析报告