第3章 老年人的健康评估试题及答案
一、单项选择题
1、下列哪个因素易导致老年人进食意外的发生（ A ）
A．给卧床老人喂汤时,食勺要从口正中直入，以免呛咳
B．卧床老人进食时应使其头部转向一侧
C．给偏瘫老人进食时，食勺应从健侧放入，尽量送到舌根部
D．进食时注意力集中
E．吃干食发噎者,进食时准备水或饮料
2、下列关于老年期肝变化的叙述，错误的是( B ）
A．肝细胞变性、数量减少
B．肝结缔组织减少
C．肝功能减退
D．肝解毒功能下降
E．合成蛋白能力下降
3、在衰老的进程中，老年人心血管系统发生的常见生理变化不包括（ C )
A．心肌收缩力下降
B．各器官血液灌注量减少
C．动脉压和静脉压均升高
D．心率减慢
E．冠状动脉口径变小
4、对记忆功能障碍的老年患者采集健康史时，应采用以下哪种方法进行( C ）
A．文字或图画书面形式交谈
B．耐心倾听，不要催促
C．向家属或陪伴者了解详细情况
D．始终保持与老年人的目光接触
E．以不同的表达方式重复老人所说的内容
5、下列哪项不符合老年性聋的特点（ D ）
A．双侧对称性听力下降，以低频听力下降为主
B．听人说话，喜慢怕快，喜安静怕嘈杂
C．常有听觉重振现象，即"低音听不见，高音又感觉刺耳难受"
D．能听见但听不清楚别人说话
E．常伴有高频性耳鸣，开始为间歇性,渐渐发展成持续性
6、关于老年人生理变化,描述错误的是（ C )
A．由于呼吸道免疫功能低下,细支气管分泌物增多且易发生潴留，故老年人易患呼吸道感染。
B．老年人尿浓缩、稀释功能降低
C．老年人胃酸分泌增多，使消化性溃疡发生几率增高
D．老年人糖代谢功能下降
E．老年人甲状腺素生成降低
7、老年人躯体健康的评估不包括下述哪一项（ D ）
A．健康史的采集
B．身体评估
C．功能状态的评估
D．社会功能评估
E．辅助检查
8、老年人对下列哪种情况记忆力较好( D ）
老年人的健康评估概述
衰老是生命的自然演变过程．组织器官和生理功能的衰退是逐渐进行的，但每个人的衰老进程各不相同。目前国际上常用联合国世界卫生组织(WHO)所规定的“以实际年龄达到65岁作为老年的开始”。我国常用的老年人年龄划分标准是60～79岁为老年期，80～89岁为高龄期．90岁以上为长寿期，＞90如岁为长寿老人，100岁以上为百岁老人。
[解剖生理变化]
(一)心血管系统
老年人个体差异颇大，而且心脏功能的衰退可能与其他脏器的衰老并不老年人个体差异颇大，而且心脏功能的衰退可能与其他脏器的衰老并不一致。心脏的衰老主要表现为心脏褐色萎缩，心肌细胞内出现脂褐素，同时出现胶原蛋白和弹性蛋白的衰老性改变。由于动脉粥样硬化，其血管壁增厚，胶原质增加，钙、镁、磷及脂肪沉积，因此血管腔径变窄，动脉弹性减退，周围血管阻力增加，心脏负荷加大，而血液搏出量减少，致使各器官组织的血流量相应减少，氧供应受到影响，其结果可致心肌缺血性变化和心脏肥大。冠状动脉血流也会因血管硬化，弹性减少，而易发生阻塞。冠状动脉硬化的发病率往往随着年龄的增长而升高。老年人常会因心肌供血不足，发生心绞痛。由于末梢血循环障碍，老年人常发生肌肉疲劳。血压也会随着年龄的增长而升高，特别是收缩压升高较明显。由于血管硬化，脑的血循环缓慢，血流量减低，可出现短暂性脑缺血或更严重的脑血管疾病如脑血栓形成、脑出血等。
老年人心率的变化不大，有的变慢，心脏的储备力减少，但因老人的话动量小，代谢也降低，在一般情况下尚可维持正常心功能。可是遇意外刺激，如患病或激烈劳动后，则易出现心功能不全或心力衰竭。
因衰老而对血液压力的改变不敏感，老年人常在姿势改变时出现眩晕的现象。
(二)呼吸系统
随着年龄的增长，老年人呼吸道防御的生理功能逐渐减迟。膈肌、肋间肌及腹肌的萎缩，胸廓弹性减弱，使咳嗽和排痰运动减弱．不利于异物的排出，易引起吸入性肺炎。呼吸道粘膜的萎缩、粘液腺的退化，使气管、支气管纤毛运动减弱，肺内吞噬细胞的吞噬作用下降，使呼吸道局部防御和免疫功能减退，易诱发感染。骨骼的老化性改变导致脊柱后弯，加之肋软骨的骨化，肋骨关节强直，使胸廓变形与活动幅度受限，通气功能受损，产生老年性肺气肿。老年性肺组织衰退，可削弱小气道平滑肌弹力和它对周边组织的牵引力，在呼吸运动中引起小气道过早闭合，气体分布不匀，出现动脉血氧分压降低，二氧化碳分压不变，这种阻塞性障碍和动脉血氧分压降低是老年肺的特点。但平时一般老年人的基础代谢率与运动量也相对减少，故对正常的生活影响不大。
（完整版）老年人健康评估方案
老年人健康评估管理实施方案（试行）
为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于医药卫生体制改革重点工作实施方案》，加快我市基本公共卫生服务均等化进程，不断提升公共卫生服务机构的能力和水平，促进基本公共卫生服务标准化、规范健康评估服务的行为，保障老年人健康权益，提高养医疗务机构的服务管理水平，依据《国家基本公共卫生服务规范》和《黑龙江省基本公共卫生服务项目管理办法》，结合我市实际，制定本方案（以下简称《方案》）。
一、范围
本方案规定了医疗机构针对老年人健康评估服务的基本要求、健康分级标准、评估规范、评估管理和服务质量评定与改进的要求。此项工作拟设置两个基层医疗机构为试点，分别为尚义社区卫生服务中心和五常镇卫生院。通过工作试行开展反映方案的完整性和可行性，为正式开展此项服务工作提供可靠依据。
二、术语和定义
1、健康评估服务
指医疗机构为辖区老人提供的健康状况的系统评价和健康等级的划分。
2、健康状况
指老人躯体健康、精神健康、社会健康等方面的状况。
3、健康等级
指医疗机构根据健康评估的结果对辖区老人的健康状况做出的等
级划分。
4、健康史
指老人既往重大疾病史、家族疾病史、外伤史以及正在接受治疗的情况，也包括影响老人健康状况的重大生活事件和重要因素。
5 、精神状况
指老人在评估时的外表、行为、情绪状态、认知功能等方面的外在表现。
6 、功能评估
指对老人的感觉器官和运动系统完成功能活动情况以及老人完成日常生活活动能力的评估。
7、自理能力
指老人完成基本生活活动和利用日常生活服务设施的能力。
8、社会功能
指老人与周围人群和环境的联系与交流状况。
9、决定能力
指老人是否能自主选择接受或拒绝医疗及养老服务机构服务的能力。
10、风险评估
指医疗机构对在辖区老人健康体检及诊疗过程中可能出现的、易造成老人意外伤害的危险因素的评价和预测。
成医一附院护士学校教案首页
2016级护理中专专业1、2班任课教师：
课程 老年护理 题目 第一章 绪论 学时 讲授 3
实验 0
练习 0
行课时间 第1周第6节至第8节(2018年3月5日) 课次 第1次
教材 《老年护理》,张小燕,王春来主编,人民卫生出版社,2016年1月出版,第3版
教具 多媒体、图片
教学
目的
要求 掌握:生活质量的内涵
熟悉:情绪与情感的评估；社会健康的评估；生活质量的综合评估
了解：老年人认知及人格的评估
教学重点
难点及其
解决方案 教学重点：生活质量的内涵
解决方案：通过讲解法、多媒体演示等，理解生活质量的内涵
教学难点:社会健康的评估
解决方案：通过临床举例、讲解法等熟悉评估内容 参考
资料
实施
情况
小结
教研室主任签名：年月日
成医一附院护士学校教案续页
教学过程、内容及时间分配 教学方法与手段 第二章 老年人的健康评估
第三节老年人心理健康的评估
一、 认知状态评估
认知是人们认识、理解、判断、推理事物的过程，通过语言和行为表现出来，反映了个体的思维能力。
（一） 简易智能量表（MMSE）
（二） 简易操作智力状态问卷（SPMSQ）
二、 情绪与情感评估
（一） 焦虑
焦虑是预期将要发生危险或不良后果时所表现出的紧张、恐惧和担忧等综合性情绪。
常用的评估方法：
1、 交谈与观察：询问、观察老年人有无焦虑的症状。
2、 心理测验
（1） 汉密顿焦虑量表（HAMA）
是一个广泛用于评定焦虑严重程度的他评量表。
（2） 状态-特质焦虑问卷
是自我评价问卷，能直观地反映被测者的主观感受。
3、 焦虑可视化标尺技术
（二） 抑郁
抑郁是个体失去某种其重视或追求的东西时产生的态度体验。
常用的评估方法：
1、 交谈与观察：通过询问、观察，综合判断有无抑郁情绪存在。 成医一附院护士学校教案续页
教学过程、内容及时间分配 教学方法与手段 (1) 汉密顿抑郁量表（HAMD）
