建设工程验线申请表
申请单位（人）
法定代表人 信用代码
委托代理人 联系电话
项目名称
许可证号
建设地点
验线类型 □首次 □ 第 次
本次申请验线内容
楼 号 工 程 进 度
承
诺 1、我单位（个人）已阅知有关备注说明，并承诺对申报资料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。
2、建设工程经正负零验线检查合格后方可继续施工。
(签 章） 年 月 日 备注：
建设工程（建筑类）施工至正负零前，申请单位（人）持以下材料向我单位提出书面申请：
1.郑州市城乡规划局建设工程验线申请表；
2.委托书及委托代理人身份证复印件；
3.放线报告复印件；
上述材料需同时提供电子扫描件。
申请单位（人）需要说明的事项：
附 表 二：
建设工程验线及复验申请表
受理编号：
申请内容 建设单位 申 请 日 期 年 月 日
报验员及电话
施工单位 建 设 地 点
许可 证 编号
监理单位 建设项目名称
验 线 日 期 年 月 日
以上由建设单位填写，基槽开挖至设计标高复验前三日（不含法定休息日）报送侯马市规划局执法大队，并附建设用地范围内应当拆除房屋的情况说明及测绘队的《建设工程放线测量记录册》一份。
以下由规划管理部门填写
复验情况：
复 验 审 核 批 准
建设工程定位验线合格通知单（存根）
编号：——————
————————：
你单位——————————————工程（建设工程规划许可证编号————————）经我局派员实地检验，基槽位置、标高符合原规划批准要求，准予继续施工。
年 月 日 附 表 三：
建设工程验线及复验申请表
受理编号：
申请内容 建设单位 申 请 日 期 年 月 日
报验员及电话
施工单位 建 设 地 点
许可 证 编号
监理单位 建设项目名称
验 线 日 期 年 月 日
以上由建设单位填写，工程至±0.00标高申请定位复验前三日（不含法定休息日）报送侯马市规划局执法大队，并附建设工程验线合格通知单（复印件）。
以下由规划管理部门填写
复验情况：
复 验 审 核 批 准
建设工程±0.00复验合格通知单（存根）
编号：——————
建设工程验线确认书
（建筑基础施工完成）
年 月 日
建设单位
建设项目
建设位置
建设工程规划许可证编号
放线交底坐标 建筑基础施工完成坐标 点位 误差
点号 X Y 点号 X Y
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
测绘单位承诺 该项目规划核实测量成果根据有关法律、法规、规范进行编制，我单位对该测量成果及有关数据准确性负责，因测量成果不符合有关法律、法规和规范以及测量数据不准确引发的相关法律责任及后果由我单位承担。
测绘单位（盖章）
核发意见
测量人员（签字） 建设单位
（签字）
核实人员（签字）
备 注
潍坊市规划局
安全报监书编号：
页脚内容1
惠州大亚湾经济技术开发区住房和规划建设局
建设工程（用地）规划放线、验线
申 请 表
（测绘类）
申请单位：＿＿＿＿＿＿＿＿_
建设地址：
经 办 人：
电 话：
申请日期：＿＿＿＿ 年＿＿＿ 月＿＿＿ 日
安全报监书编号：
页脚内容2 以下由申请单位填写： 安全报监书编号：
页脚内容3 申请单位
法人代表
联系电话
联 系 人
联系电话
项目名称 规 划 许
可 证 号
总 平 批
准 机 关 总 平 批
准 时 间
项目地址
用地面积
工程类型 □建筑 □道路 □桥梁 □管线
放验线
类型 □规划放线 □规划验线
建筑 总 建 筑
面积（m²） 幢 数
室内地坪
标高（m） 室外地坪
标高（m）
道路 起点
位置
终点
位置
长度（m）
宽度（m）
断面形式
标高（m）
桥梁 起点
位置 终点
位置
长度（m）
宽度（m）
管线 起点 终点 安全报监书编号：
页脚内容4 申请人承诺：
本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的，如因虚假而引致的法律责任，概由申请人承担，与审批（或审准）机关无关。
若有书面材料需通知申请人，可按本表填写的通讯地址邮寄送达。
注：申请单位或个人应认真如实填写本表，并对申请材料的真实性负责。 肇庆市城乡规划局 建设工程规划验线申请表
填表日期： 年 月 日
建设单位
项目名称 联系人
项目地点 联系电话
规划许可证编号 审批时间
建设项目基底红线图或
市政工程规划红线图编号 审批时间
申请验线内容
施工现场情况 是否已平整场地，并留有放线标志。 1.是 2.否
随表递交有关申请资料 材料名称 要求 原件
份数（份/套） 复印件
份数（份/套） 纸质/
电子版
《建设工程规划验线申请表》 无。 1 0 纸质
申请人身份
证明材料 1）申请人是个人的，应当提交本人身份证复印件。
2）申请人是法人或其他组织的，应当提交《中华人民共和国组织机构代码证》或其他有效证明文件，法人或其他组织主要负责人身份证复印件；境外企业、组织及个人提交的身份证明按规定需经过见证或认证，香港和澳门的需经司法部授权的律师见证。 0（原件核对） 1 纸质
授权委托书 授权他人代理的，需提交加盖申请单位公章（个人的提供签名）的授权委托书原件和被委托人本人签名、加盖申请单位公章的身份证复印件。 1 0 纸质
《建设工程规划许可证》 无。 0（原件核对） 1 纸质
建设项目基底红线图或市政工程规划红线图等 无。 0（原件核对） 1 纸质+电子版
《建设工程放线技术报告》 《建设工程放线成果表》 1 0 纸质
《建设工程规划验线测量报告》 《建设工程规划验线测量成果表》 1 0 纸质
备注
