-
- zj. 常见急救药品知识培训
一、中枢神经兴奋药
尼可刹米（可拉明）
［药理及应用］直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。
［用法］常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。
［注意］大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。
山梗菜碱（洛贝林）
［药理及应用］兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。
［用法］常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。
［注意］不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。
二、抗休克血管活性药
多巴胺
［药理及应用］直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(2～5μg/kg?min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使 肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩X，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量 (5～10μg/kg?min)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量 (>10μg
/kg?min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩X作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩X作用占优势。用于各种类型休 克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。
常用急救药品知识
1、肾上腺素：1mg/1ml
作用：兴奋心脏，使心跳加速，心输出量增加；收缩血管，高血压；松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心肺复苏。
副作用：心悸，血压升高，头痛，呕吐等；用量过大或皮下注射误入血管可引起血压突然上升致脑出血。
用法：静脉注射，急救时可皮下注射或气管内给药。
注意事项：肾上腺素不能与碱性药物配伍。可使钾离子向细胞内转移，要监测钾。
2、异丙嗪： 25mg/1ml
作用：抗组胺作用，明显的镇静作用，加强催眠药，镇药，麻醉药的中枢仰制作用，防晕动症，有安定，镇吐，降温作用。
副作用：嗜睡、乏力、恶心、口鼻咽干燥、皮疹。
用法：静注。
注意事项：静注可使血压下降，肌注局部刺激，肝肾功能减退者慎用。
3、地塞米松： 5mg/支1ml
作用：抗炎，抗毒，抗风湿，抗过敏。
副作用：血糖、血压升高，精神症状。消化道出血。
用法：静推，静滴。 注意事项：溃疡病、活动性肺结核、严重的精神和癫痫创口修复期禁用
4、多巴胺：20mg/2ml
作用：（1）小剂量—“肾反应性剂量”：1-5ug/kg/min.增加重要脏器的灌注，增加肾血流量的改善微循环。（2）中等剂量—“心脏反应性剂量”：5-10ug/kg/min.增加心输出量升高血压，改善组织灌注，纠正休克。（3）大剂量—“血管加压反应性剂量”：10-20ug/kg/min.收缩血管，升高血压，纠正休克保证重要脏器如、心脑的灌注。
用法：静脉给药。
副作用：剂量过大，可心悸、心律失常、心绞痛。呼吸困难、头痛。用法：静脉滴注或泵入。
注意事项：使用时严密监测血压、心率和心律、尿量、微循环灌注情况。禁用于嗜咯细胞瘤，禁与碱性药物配伍，外渗可引起局部组织坏死。
5、西地兰：0.4mg/2ml
作用：增强心肌收缩力，减慢心率。用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者，房颤及室上性心动过速。
副作用：中毒量时，引起心律失常，神经系统症状。
1
常用急救知识讲座
惠书明
家居常见意外伤害
成因
跌伤常见的原因是地板湿滑或油腻，杂物绊跌，地板不平或门坎过高，梯子不牢或放臵不当或随意用椅子、箱子当梯子。过度疲劳或走路(尤其上下阶梯)心不在焉。青少年最易从没有妥善栏杆的床上掉下来。跌伤轻者会擦伤皮肤或瘀伤，重者会扭伤、肌肉扯伤、骨折、颅脑创伤、脊椎损伤等。
预防
1．室内光线充足，地板平坦，干爽、不宜过于光滑，屋内最好不用
2．不随便放臵杂物。尤在楼梯间和走廊上不要放臵杂物。
3．碌架床必须有坚固可靠的栏杆。
4．攀高时须用坚固和放臵得当的梯子。
5．走路时不要东张西望，心不在焉，尤其地面湿滑或凹凸不平时
要小心走路。
救护
1．扭伤及肌肉扯伤时，要使受伤处休息，可用冷敷减轻痛楚，在承托受伤部位的同时可用绷节扎紧。
2．骨折：骨折部位一般都有疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等症状， 2 骨折端刺破大血管时还有大出血。骨折或疑为骨折时，要避免移动伤者或伤肢，对伤肢加以固定与承托(有出血者要先止血后固定)，使伤员在运送中不因搬运、颠簸而使断骨刺伤血管、神经，免遭额外损伤，加重病情。
4．颅脑创伤： 轻者为脑震荡，一般无颅骨骨折，有轻度头痛头晕，有昏迷也不超过30分钟。重者颅骨骨折，脑挫伤、脑出血、 昏迷不醒。对。颅脑刨伤病人，要分秒必争，通知医院前来及时抢救，要保持安静卧床，不作不必要的搬动和检查，保持呼吸道通畅。
1．颈椎损伤：跌倒时可引起腰椎、胸椎、颈椎损伤，以后者最为严重、如：跌倒时头部着地可造成颈椎脱位、骨折，多伴有脊髓损伤，四肢瘫痪。必须第一时间通知医院从速前来抢救。现场急救时，应让伤者就地平躺或将伤员放臵在硬质木板上，颈部两侧填充沙袋，使颈椎处于稳定状态，保持颈椎与胸椎轴线一致，切勿过伸过屈或旋转。
烧（烫）伤
烧（烫）伤是人体触及火、热炉、热锅、热烫斗等干热物所致。烫伤是人体触及沸水、滚汤等湿热所致。强酸强碱可致化学烧伤。
1 常用急救药品药理知识
【药 名】洛贝林Lobeline（山梗菜碱）
【药理作用】呼吸兴奋药，可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，也能反射性地兴奋迷走神经及血管运动中枢。
【临床应用】用于各种原因引起的呼吸抑制。
【用法用量】（1）皮下注射或肌注：1次3～10mg，每30～60min可重复1次；极量：1次20mg，50mg/d；儿童酌减。
（2）静注：1次3mg，必要时30min后可重复1次；极量：1次6mg，20mg/d；儿童酌减。
【不良反应】大剂量可致恶心、呕吐、头痛、流涎、心动过缓、传导阻滞，剂量继续增加可致心动过速，严重时可发生惊厥、呼吸和循环衰竭。
【注意事项】（1）禁用于高血压病人。
（2）不宜与碱性药物、含碘和含鞣酸的药物配伍。
【给药护理】静脉注射宜缓慢。大剂量及反复应用时，应进行心电监护，并密切注意血压、心率及呼吸变化；如出现恶心、呕吐、头痛、流涎、传导阻滞，即表示剂量过大；如出现心动过速、惊厥、须立即停药；如因剂量过大而产生呼吸麻痹现象，可施用人工呼吸解救。
【规 格】3mg 2 【名 称】可拉明Nikethamide（尼可刹米、二乙烟酰胺）
【药理作用】呼吸兴奋药，选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。
【临床应用】用于各种原因引起的呼吸抑制，特别适用于肺心病引进的呼吸衰竭和吗啡所致的呼吸抑制。
【用法用量】肌注或静注：1次0.25～0.5g，极量：1次1.25g。6个月以上婴儿，1次75mg；大于1岁，1次125mg；4～7岁，1次175mg。
【不良反应】一般剂量可出现鼻背部烧灼及痒感，皮肤发红；大剂量可出现高血压、心悸、心律失常、咳嗽、呕吐、震颤、肌僵直、出汗、全身瘙痒等。剂量过大，可兴奋脊髓引起惊厥。
【注意事项】（1）慎用于下列情况：脑水肿、心动过速、甲亢、心律不齐、心脏病、嗜铬细胞瘤、支气管哮喘、溃疡病、急性心绞痛及孕妇。
