建筑工程结构检测委托单

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建筑工程结构检测委托单

【结构后锚固】

委托编号:

宣城市元正工程质量检测有限责任公司:

兹委托贵单位对的工程结构施工质量依据相关标准、规范进行检测。

委托单位:建设单位委托人:

联系电话:委托日期:年月日

建筑工程结构检测委托信息表

工程名称 工程编号

检测地点 结构类型

建设单位 监理单位

盖章

监理单位 见证人

签字

施工单位 检测日期

检测项目 □砌体植筋锚固力检验

□混凝土结构后锚固(锚栓)承载力检验

□其它:

检测项目详细信息 检验批部位:检验批数量(根):

钢筋或锚栓规格:□;□;□*

□其它:。

备注:如受检钢筋或锚栓为其它规格,请在其它规格栏填写完整。

执行标准 □《砌体结构工程施工质量验收规范》

□《混凝土结构后锚固技术规程》

记录编号

检测费用 收费人

发票号码

注:结构施工质量检测须经监理单位盖章确认后方可实施。抽检构件由监理单位根据结构施工质量检测方案确定,并见证实施过程。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔朧。