工程检测委托单
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ZLJL06-03
委托检测协议书
工程名称
账号 委托编号
建设单位 施工单位
监理单位 工程地址
来样方式 □客户自行送样□委托现场检测□委托抽样检测□
任务来源 □客户委托□质监站抽检□
报告交付
方式及要求 方式:□领取□挂号邮寄□特快专递□传真:
报告形式:□仅需要最终检测报告□需要阶段报告□报告需增印 份
样品信息、样品
数量、检测参数
检测标准等信息
见证人签字 见证号 联系电话
已检样品处理 □委托方自行取回、□委托公司处理
检测费用 预付款 支付方式 □现金□支票□记帐
备注
评审意见 □样品符合检测要求、□需要说明:
填写说明 1.请委托方详细、工整地填写清楚本协议书及附表的各项内容,并对其真实性负责。
2.在□中打“√”,表示选择该□后的内容。
3.委托方要求自选取回的样品,请于索取报告时间后七日内取回,否则公司将自行处理。
4.本协议书一式两份,委托方一份作为取报告凭证,本公司一份为备案资料。
5.如送检材料须按企业标准检测,委托方须提供完整的企业标准。
6.由公司代办邮寄、托运的样品和特快专递的报告,其代办费用由委托方承担。
委托单位: 检测单位:xxxx工程检测有限公司
邮政编码: 邮政编码:xxxxxx
通讯地址: 通讯地址:xxxxxx大道xx号xx幢
联系电话: 联系电话:xxx-xxxxxxxx、xxxxxxxx
传 真: 传 真:xxx-xxxxxxxx
委 托 人: 经 办 人:
经办日期: 经办日期: 年 月 日